JSA分析表

附件1：
施工JSA控制任务表
临时用火作业JSA分析表
JSA组长：分析人员：项目所在地负责人：主管部门负责人：监理：审批日期：年月日
附件3：
临时用电作业JSA分析表
附件4：
高处作业JSA分析表
附件5：
受限空间作业JSA分析表
JSA组长：分析人员：项目所在地负责人：主管部门负责人：监理：审批日期：年月日
附件6：
破土作业JSA分析表
JSA组长：分析人员：项目所在地负责人：主管部门负责人：监理：审批日期：年月日
附件7：
起重作业JSA分析表
JSA组长：分析人员：项目所在地负责人：主管部门负责人：监理：审批日期：年月日
附件8：
拆除作业JSA分析表
附件9：
盲板抽堵作业JSA分析表
JSA组长：分析人员：项目所在地负责人：主管部门负责人：监理：审批日期：年月日
附件10：
水平定向钻作业JSA分析表
JSA组长：分析人员：项目所在地负责人：主管部门负责人：监理：审批日期：年月日
附件11：
重大危险源专项JSA方案审核表
附件12：
一般施工作业工作前安全分析（JSA）表
说明：所有施工作业都要在作业前运用JSA进行危害识别及风险分析，除直接作业及重大危险源作为业外，其他作业均要填写本表。

附件13：
JSA 跟踪评价表
附件14：
工程JSA体系运行评价表
资料
说明
1、JSA表一式四联，第一联存放在签发部门，第二联由作业人持有，第三联由监护人持有，第四联存放在作业所在的操作控制室或岗位。

2、JSA表应妥善保管，保管期限为一年。

资料。

JSA作业安全分析表格JSA作业安全分析表工作及任务描述:制定人:审核人:批准人:所要用到的工具：需要的个人防护用品:作业步骤No.安全帽、防护眼镜、安全鞋、耳塞、防护手套、安全带等PPE防护用品。

是□否潜在危害1、设备/工具状态不良2、不熟悉应急措施3、个人劳保不齐全4、工作现场存在安全隐患5、人员触电如果选是，请列出涉及能量释放步骤编号控制措施JSA No:日期:日期:日期:作业是否涉及到泄压和放电等能量释放步骤作业步骤描述责任人1.施工前准备（工具、材料准备）1.1作业前开JSA集会，设备、工具检查齐备性。

2.1安全培训，熟悉逃生路线及突发情况应急措施；查看现场，清楚施工周围。

3.1正确穿戴好合格的劳保用品，防止意外发生。

4.1查看现场、清楚施工周围环境、然后得到工作许可证开始施工。

组织施工人员一起讨论此工作风险评估，并熟知本次作业风险和防护步伐。

5.1电气设备（焊机电源箱）请求电工检查确认并予以连接。

Page1of 7资料运输（吊运资料、倒2．运等）1、人员坠落2、工具高空坠落3、砸伤、刮伤、伤手4、吊装安全及损坏平台设备1.1精确使用安全带，移动时一直保持安全带至少有一个挂钩挂好。

2.1用尾绳绑定工具设备、零散物品用桶装好。

3.1精确使用PPE、戴好防护手套、保持优秀沟通、注意职员站位。

4.1吊假装业前按平台划定具体检查吊带、葫芦必须达到安全标准，检测不合格的索具不能用，严禁和杜绝超负荷使用；倒运材料时尽量选用葫芦或者多人搬运。

上提下放要缓慢平稳，防止砸伤人员，相互间保持良好沟通。

搬运材料过程中涉及到XXX边设备举行防护。

1.1在工作之前,检查劳保用品,穿戴好安全帽、安全带、手套等劳动保护用品。

穿着好浮水衣。

1.2登高作业过程中佩戴好全身式双尾绳的安全带，使用合格的防坠落设备，选择合适安全的锚固点并遵循高挂低用原则。

锚固点必须选择可以承受5000磅以上的力，小于4寸的管线禁止做安带的挂点，安全带的斜度不能过大，并做好对吊带的保护。

表1用火作业JSA记录表作业活动：用火作业区域/工艺过程：分析人员：日期序号工作步骤危害描述现有控制措施补充控制措施1 作业前安全措施确认作业人员安全意识不足基层单位及施工单位现场安全负责人应对现场监护人和作业人员进行必要的安全教育作业现场及周围存在易燃物品用火点周围要清除易燃物，下水井、地漏、地沟、电缆沟等处采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离用火点30米以内严禁排放各类可燃气体；15米范围内严禁排放各类可燃液体，也不可进行装卸作业视频监护摄像头不能覆盖调整摄像头，使其能覆盖到施工全过程并保存30天以上物料泄漏切断物料来源，并加设盲板，确保系统彻底隔离对加设盲板处进行挂签用火设备内存在易燃易爆介质对设备进行彻底冲洗、置换至分析合格；对于无法彻底置换的易燃介质，通以蒸汽（或氮气）后进行用火用火部位存在有毒介质用火部位存在有毒介质的，应对其浓度检测分析，若含量超过该空间内空气中有害物质最高容许浓度时，应采取相应的通风或防护措施若有毒介质存在易燃易爆特性，则进行相应消除控制措施。

2 用火作业劳保着装不规范按规定着装，穿戴必要的劳保用品（护目镜、工作服等）。

作业人员不清楚作业情况作业前必须组织进行安全交底许可证上的作业人员、用火部位、用火级别与实际不符严格按照作业许可证内容进行用火作业，实行“一处一证一人”用火现场通风不良保持良好通风，必要时进行强制通风氧气瓶、乙炔气瓶摆放不正确氧气瓶、乙炔瓶与用火点距离大于10米氧气瓶、乙炔瓶间隔必须大于5米作业前未进行可燃气体检测或检测不达标，监护人、操作人员不会使用检测仪当可燃气体爆炸下限大于4%时，分析检测数据小于0.5%为合格；可燃气体爆炸下限小于4%时，分析检测数据小于0.2%为合格加强培训合格后动工现场未设置安全警示标志和安全警戒线现场设置安全警示标志和安全警戒线消防通道堵塞施工机具和材料摆放不得堵塞消防通道和影响生产设施、装置人员的操作与巡回检查。

涉及危险作业组合，未落实相应安全措施若涉及高处、受限空间等危险作业时，应同时办理相关作业许可证高处用火作业未采取防止火花溅落措施高空进行动火作业，其下部地面如有可染物、空洞、阴井、地沟、水封等，应检查分析，并采取措施，以防火花溅落引起火灾爆炸事故现场消防器材不足按规定配备足够消防器材3 完工验收未进行完工验收或用火完毕未清理现场用火结束后，作业人员必须清理现场，消除残留风险，监护人员应认真检查施工周围是否留有易燃易爆物品或余火，进行完工验收后，方能结束作业表2高处作业JSA记录表作业活动：高处作业区域/工艺过程：分析人员：日期：序号工作步骤危害描述现有控制措施补充控制措施1 作业前安全措施确认施工单位不了解现场情况现场负责人应向施工单位负责人进行安全技术交底。

记录编号:装置区域设备检、维修高风险作JSA分析表JSA组长分析人员工作任务简述编号步骤潜在危害后果与影响人员风险评价措施残余风险是否可接收措施落实人完成日期与签名L E C D1方案制定、审批未制定隔离方案、应急预案。

违反规定，操作程序易失控 1 2 7 14应制定相关规定，明确无方案和预案施工的处罚要求，并不能进行修补作业。

隔离方案未按程序进行审批操作程序正确性无法保证 1 2 7 14应制定相关规定，明确方案的审批要求，并明确有关处罚要求，并不能进行修补作业。

2周边环境确认交叉施工作业交叉施工作业的具体类型将造成相互影响，易造成人员伤害2 6 8 96按要求掌握交叉作业内容、协调施工顺序等，并准备相应的防范措施。

□新工作任务□已做过工作任务□交叉作业□承包商作业□许可作业日期:事故。

认签字。

5检、维修作业没用防爆工具。

打击容易产生火花，发生爆炸。

6 6 4 144 采用防爆工具。

本装置或相邻装置的操作人员、化验分析采样人员不知情。

造成H2S中毒 2 6 4 48告知作业位置，有警示牌和安全警戒带。

隔离监护人未实时监测外部环境的可燃气体含量。

外部环境的可燃气体含量可能达到爆炸极限。

2 6 4 48监护人应坚守岗位，在现场履行职责。

高处作业要穿戴安全带高处坠落人员伤害。

2 3 7 42作业人员需要佩戴安全带，方能作业修补。

记录编号:装置区域动火作业JSA分析表JSA组长分析人员工作任务简述□交叉作业□承包商作业□新工作任务□许可作业编号步骤潜在危害后果与影响人员风险评价措施残余风险是否可接收措施落实人完成日L E C D□已做过工作任务日期:期与签名作业前对监护人和作业人员进行必要的安全教育监护人和作业人员对风险认识不够，紧急情况下处置不得力。

造成人员伤亡事故的发生3 1 3 9车间与施工单位现场安全负责人进行安全教育制定安全应急预案没有预案造成处置现场混乱事故扩大造成火灾或爆炸1 1 1 1有安全应急预案并在作业前进行安全教育现场配备救生设施和灭火器材没有灭火器材施救不及时致使火势扩大火灾或爆炸 1 3 3 9车间与施工单位现场安全负责人作业前进行安全条件检查做好工艺处理吹扫、蒸煮、置换不合格延误工期、给施工造成隐患1 1 7 7取样分析保障受限空间达到施工条件用火分析用火的塔、罐、容器等设备和管线未作用火分析，可燃气体超标或含有有毒介质着火或爆炸、人员中毒1 1 15 15用火分析数据填入用火作业许可证，配备正压式空气呼吸器等防护用品记录编号: 工作任务简述装置区域吊装作JSA分析表日期: JSA组长分析人员□已做过工作任务□交叉作业□承包商作业□许可作业编号步骤潜在危害后果与影响人员风险评价措施残余风险是否可接收措施落实人完成日期与签名L E C D1 对监护人和作业人员进行吊装作业的安全教育监护人及作业人员对吊装知识认识不够。

JSA组长：分析人员：项目所在地负责人：主管部门负责人：监理: 审批日期：年月日
JSA组长：分析人员：项目所在地负责人：主管部门负责人：监理：审批日期：年月日
JSA组长：分析人员：项目所在地负责人：主管部门负责人：监理：审批日期: 年月日
拆除作业JSA分析表
JSA组长：分析人员: 项目所在地负责人：主管部门负责人：监理：审批日期: 年月日
JSA组长：分析人员：项目所在地负责人: 主管部门负责人：监理：审批日期：年月日
附件11:
附件12：
一般施工作业工作前安全分析（JSA）表
编号：
说明：所有施工作业都要在作业前运用JSA进行危害识别及风险分析，除直接作业及重大危险源作为业外，其他作业均要填写本表.
JSA 跟踪评价表
说明
1、JSA表一式四联，第一联存放在签发部门，第二联由作业人持有,第三联由监护人持有,第四联存放在作业所在的操作控制室或岗位。

2、JSA表应妥善保管，保管期限为一年.。

化学实验JSA作业安全分析表1. 实验名称：[填写实验名称]2. 实验目标：[填写实验目标]3. 实验步骤：- 步骤1：[填写步骤1]- 步骤2：[填写步骤2]- 步骤3：[填写步骤3]4. 安全注意事项：4.1 实验室设备和材料的安全性检查- 检查实验室设备是否完好无损。

- 确保实验室材料符合要求并储存正确。

4.2 实验室员工的安全要求- 实验人员必须佩戴适当的个人防护装备，如实验服、手套、安全眼镜等。

- 根据实验材料的性质，确保实验人员了解相关危险性和操作要求。

4.3 实验过程中的安全要求- 确保实验操作按照正确的程序进行，不得随意更改。

- 在实验操作过程中，注意安全风险，防止因操作不当造成意外伤害或事故。

4.4 废弃物处理和清理- 将废弃物正确分类处理，避免对环境和人类健康造成影响。

- 实验结束后，及时清理实验台和实验工具，保持实验环境干净整洁。

5. 风险评估：请根据实验材料和操作要求，对可能存在的风险进行评估，并采取相应的措施进行风险控制和管理。

6. 急救措施：- 实验过程中如发生意外伤害，应立即停止实验并寻求医疗救助。

- 实验环境应配备基本急救设备和药品，并确保相关人员了解急救程序和措施。

7. JSA评估人员签名和日期：[填写评估人员姓名和日期]8. 批准人员签名和日期：[填写批准人员姓名和日期]---以上是化学实验JSA作业安全分析表，内容包括实验目标、实验步骤、安全注意事项、风险评估、急救措施以及评估人员和批准人员的签名和日期。

务必严格按照实验的要求和安全措施进行操作，确保实验过程安全可靠。

如有任何疑问或需要进一步的安全指导，请随时咨询相关专业人员。

十三、 HSE/WA-204R01页word 格式-可编辑-感谢下载支持作业安全分析表 (JSA )第 1 页 共 4否 措 施 序列号 负责人 已实施 已恢复如果对 E1 和 E2 两项的回答是“是”，并且对 E3 的回答是“否”，可以考虑终止该工作安全综合分析工作，而使用在第 3 页的简表。

√如“是”，请在下列空格中详细列出 ：# 危 险 因 素 是E1 该作业是否是全体施工人员都非常熟悉的作 √业？E2 该作业是否具有经实践证明效果良好的作业程 √序/指导文件/其它工作文件？E3 以前的类似工作，是否故意外事件/事故发生？C1 在作业所在装置上或者邻近区域 ，是否正在进行可能对该作业产生危（wei ）险的施工？P 该作业是否需要如下特殊处理 ？ 主持人(职务) ： 作业队领队： 现场负责人(甲方) ： 时间/日期： 2022-09-25 JSA 编号：设 施：JZ9-3 油矿 设施系统： 设施系统编号： 工作任务：JZ9-3 油矿电气专业设备及生产流程防冻系统检修P1 卸压？P2 排空？P3 操作阀门？P4 该装置/系统的部份解体？P5 加装盲板？P6 水冲洗？P7 蒸汽冲刷？P8 惰化？P9 强制通风？D1 该作业是否需要绘画略图？S1 是否需要封锁该工作场地并出示警示标志？O1 是否需要起重设备/工具？O2 工作人员是否有被落物砸伤的危（wei）险？D2 在工作中或者结束后，工作人员是否会被化学品、有毒气体或者放射性物质伤害？word 格式-可编辑-感谢下载支持□专人控制略图□将该略图附在此表上□检查起重设备/工具□检查相关证书□检查吊点如“是”，请准备医疗急救措施，并准备合适的 PPE 和材料安全数据单。

危 险 因 素是否需要隔断或者锁定任何电器设备或者开关箱是否需要对安全警报系统进行旁通 ？作业暂停时(工间歇息、警报响起、改变工作顺序等)，工作场地是否需要特殊安全预防措施？该作业的正常开展是否取决于任何气象条件(风、温度、无雨等)或者需要额外照明 ？是 否 措 施□执行作业公司隔离/锁定程序□如“是”，申请信号旁通许可 ，记录在相应作业许 可证上。