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2×4矫治技术治疗替牙期前牙反(牙合)的临床效果观察
陈霞
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】2018(40)6
【摘要】目的分析替牙期前牙反牙合的患者实施2×4矫治技术的临床效果.方法选择我院42例替牙期前牙反牙合的患者,实施2×4矫治技术矫治,比较治疗后的效果和治疗前后SNB角的变化.结果 42例患者实施2×4矫治技术矫治后效果显著,患者的前牙反牙合全部解除,其中40例治愈,2例好转,且SNB角治疗后明显小于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论2×4矫治技术对替牙期前牙反牙合效果显著,能够有效解除前牙反牙合,值得临床推广.
【总页数】2页(P108-109)
【作者】陈霞
【作者单位】福建省福清市医院口腔科福清 350300
【正文语种】中文
【中图分类】R783
【相关文献】
1.双(牙合)垫反向唇弓矫治器治疗替牙期前牙反(牙合)的临床应用 [J], 林和平
2."2×4"矫治技术治疗替牙期前牙反(牙合)的临床应用16例 [J], 吴欣;季玉花
3."2×4"矫治技术结合颌间Ⅲ类牵引在替牙期前牙反(牙合)矫治中的临床应用 [J], 朱洪洋
4.2×4矫治技术与磨牙颌垫联合治疗替牙期前牙反(牙合)的临床体会 [J], 范红;史
卫泽;阮克匀;高凤梅
5."2×4"矫治技术配合下颌固定式(牙合)垫矫正替牙期前牙反(牙合)的临床分析 [J], 赵海强
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2×4矫治技术矫正替牙期前牙反合的临床分析【摘要】目的探讨2×4矫治技术在矫正替牙期前牙反中的作用、特点和临床疗效。
方法应用2×4矫治技术配合上颌后牙垫和Ⅲ类牵引矫正替牙期前牙反。
结果2×4矫治技术可以改正前牙反，缩短疗程，同时还可以减少患者复诊的次数。
结论2×4矫治技术矫正替牙期前牙反是一种很有效的方法。
【关键词】2×4矫治技术；替牙期；前牙反合BThe clinical analysis of 2×4 corrective technique applied in correcting the anterior crossbite during the mixed dentition CUI Zhou-ying1, LAI Wen-li2, JIANG Xing-ke3, ZHANG Ying-min4. （1. Dept. of Stomatology,Huli Hospital of Xiamen, Xiamen 361006, China; 2. Dept. of Orthodontics, West China College of Stomatology, Sichuan University, Chengdu 610041, China;3. Dept. of Stomatology, Integrated Traditional and West Medicine Hospital of Hechuan, Chongqing 401520, China;4. Dept. of Stomatology, The First Worker′s Hospital, Mining Bureau of Datong, Datong 037003, China）[Abstract] Objective To discuss the clinical effects and characteristics of 2×4 corrective technique applied in correcting the anterior crossbite during the mixed dentition. Methods The 2×4 corrective technique and biteplate of posterior upper teeth as well as Class Ⅲelastic force was applied to correct the anterior crossbite of mixed dentition. Results This method was able to correct the anterior crossbite and also to reduce the time of treatment and to spare the frequency of seeing the doctor again. Conclusion 2×4 corrective technique is an effective method of correcting the anterior crossbite during the mixed dentition and is valuable to spread.[Key words] 2×4 corrective technique；mixed dentition；anterior crossbite前牙反是临床上较为常见的错畸形，严重影响患者牙颌面的发育，且随着颌面部的生长发育呈进行性加重的趋势，所以必须早期矫治，以阻断错畸形的继续发展[1]。
2×4矫治技术配合带唇弓牙合垫矫治替牙期前牙反牙合应用【摘要】目的探讨“2×4”技术在矫治替牙期前牙反牙合中的矫治时机和矫治特点。
方法上颌两侧磨牙制作带环，4个切牙粘贴托槽，下颌配戴带唇弓牙合垫，利用“Ω”曲扩宽上牙弓，下颌配合唇弓加力以解除前牙反牙合。
结果 16例替牙期前牙反牙合病例经“2×4”技术配合下唇弓牙合垫矫治均获得满意效果。
结论“2×4”矫治技术配合下唇弓牙合垫，在“Ω”曲的扩弓作用及下颌唇弓的内收力量下，能有效地解除前牙反牙合，改善面型，促进上颌骨的正常生长和抑制下颌前伸起重要作用。
【关键词】“2×4”矫治技术；替牙期；前牙反牙合“2×4”矫治技术配合下颌带唇弓牙合垫，利用上颌两个磨牙作为支抗，利用“Ω”曲扩宽上牙弓，下颌唇弓轻微加力，以此调节上下4个切牙的位置关系，具有操作简单，作用力持久等特点。
我们应用此技术矫治16例替牙期前牙反牙合病例，取得良好的临床效果。
1 资料和方法 1.1 一般资料替牙期前牙反牙合病例16例，其中男7例，女9例，年龄7～11岁，平均9岁。
16例中只有前牙反牙合的有10例，前牙反牙合伴拥挤的6例。
X线头测量显示：全部病例SNA<80°，SNB>80°，ANB<2°。
1.2 矫治方法①取工作模。
②牙合重建：矢状方向下颌后退至前牙对刃或接近对刃，垂直方向下颌垂直打开使前牙反牙合关系解除。
③下颌唇弓牙合垫制作：将牙合重建的咬牙合关系转移到石膏工作模上，并上牙合架，用0.8mm不锈钢丝弯制下唇弓及5445间制作邻间沟，用蜡将弯制好的钢丝部件固定在工作模型上，然后用自凝塑胶充填下颌牙合垫，最后试戴，牙合垫高度调至解除前牙反牙合为宜。
④上颌两个第一磨牙装配带环，四个切牙粘贴托槽，在矫治过程中，强调细丝轻力原则，首先用0.36mm镍钛圆丝弯制66近中“Ω”曲，逐渐加力到前牙反牙合解除后再用0.41mm镍钛圆丝和0.41mm澳丝整平调整牙列，并在前牙反牙合解除后每次复查时逐渐降低下牙合垫高度，直至牙合垫完全磨除，以利于后牙咬牙合接触。
“2＊4”矫治技术矫治替牙期前牙反的临床疗效观察唐蓉【摘要】Purpose： Explore the clinical effects and features of using 2＊4 technique to correct anterior crosssbite in the mixed dentition period.Methods ： Using this technique can correct anterior crosssbite in the mixed dentition period with traction III and occlusal pad of upper jaw.Result ：This technique can correct the phenomenon of anterior crosssbite,shorten the course and decrease the times oftreatment.Conclusion ： This technique is an effective method to correct anterior crosssbite in the mixed dentition period.%目的探讨＂2＊4＂矫治技术矫治替牙期前牙反的效果和特点。
方法应用＂2＊4＂矫治技术配合上颌垫和Ⅲ类牵引矫正替牙期前牙反。
结果＂2＊4＂矫治技术可以矫治前牙反,缩短疗程,同时还可以减少患者复诊的次数。
结论＂2＊4＂矫治技术是一种矫正替牙期前牙反的有效方法。
【期刊名称】《泰州职业技术学院学报》【年(卷),期】2011(011)006【总页数】2页(P82-83)【关键词】“2＊4”矫治技术;替牙期前牙反【作者】唐蓉【作者单位】泰州市人民医院口腔科,江苏泰州225300【正文语种】中文【中图分类】R78前牙反是替牙期儿童生长发育过程中常见的错畸形，不仅对儿童颜面的美观和咀嚼功能造成不良影响，而且随着年龄的增加还会影响颌骨、肌肉的发育，甚至会发展为严重的骨性错，给儿童的生理和心理带来较大的伤害[1]。
两种方法矫治替牙期前牙反（牙合）的临床研究目的通过前方牵引器和2X4固定矫治器治疗前牙反（牙合）的回顾性分析，探讨两种治疗方法的作用、机制及效果，为临床治疗提供参考。
方法71例采用前方牵引矫治器治疗，71例采用2X4固定矫治器治疗；两组治疗前后拍摄头颅侧位片，由同一医师进行描绘定点及测量结果，并比较两组治疗前后软硬组织的变化。
结果前牙反（牙合）解除，建立前牙正常的覆（牙合）覆盖关系；磨牙基本中性关系；患者的凹面型有明显的改善。
前方牵引组患者治疗后的SNA 角、ANB角、U1—SN角、S—N’—Sn角、Sn—N—B’角差值与2X4固定矫治组相比，两者有差异（P﹤0.05）。
结论前牙反（牙合）最佳矫治年龄为替牙早期，矫治方法据致病机制的不同进行选择，对于牙源性、功能性的前牙反（牙合），宜选择2X4固定矫治治疗，对于上颌发育不足的前牙反（牙合），宜选择前方牵引进行矫形治疗。
标签：前方牵引器；2X4固定矫治器；前牙反牙合；替牙期前牙反（牙合）是儿童替牙期常见的错（牙合）畸形，它对口腔功能、颜面美观和心理健康有严重影响。
常因上颌发育不足、下颌过度或复合因素造成，并且随着患者的年龄增长有逐渐加重的趋势，而替牙期儿童的颌骨正处于生长发育期，此期进行治疗颌骨的改建反应较好[1]。
目前治疗替牙期前牙反（牙合）的主要方法包括前方牵引器、功能矫治器、2X4固定矫治器。
本文对142例患者应用前方牵引器和2X4固定矫治器两种方法治疗前牙反（牙合）进行了回顾性分析，并对两种不同矫治器治疗前后的疗效进行对比研究，从而探讨两种治疗方法的作用、机制及效果，为临床治疗提供参考。
1对象与方法1.1 研究对象收集2005年3月～2008年3月在我院口腔科就诊的142例替牙期前牙反（牙合）患者为研究对象，男56例，女86例，年龄6.5～11岁，平均9.2岁。
病例选择标准：混合牙列，前牙3～4颗牙以上反（牙合），后牙为中性或近中关系，X线头影测量—20﹤ANB≤20，所有病例以前均未做过正畸治疗。
2×4矫治技术在18例替牙期简单错颌畸形矫治中的应用体会目的：探讨2×4矫治技术在矫治替牙期简单错颌畸形中的作用、特点和临床疗效。
方法：选择18例简单替牙期错颌畸形患者，应用2×4矫治技术，常规在6│６上装配直丝带环或直接黏接颊面管，21│12黏接4个直丝托槽进行矫治。
结果：矫治疗程为5～11个月，矫治完成以后所有患者均前牙排列整齐，中线对齐。
达到正常前牙的覆合覆盖，磨牙关系良好。
2×4矫治技术矫治替牙期错颌畸形效果满意。
结论：2×4矫治技术矫正替牙期简单错颌畸形是一种很有效的方法。
标签：2×4矫治技术；替牙期错颌；临床应用2×4矫治技术（Two by Four Arch），由Mulligan在1982年提出，属于标准方丝弓技术的一个分支，“2”代表两个第一恒磨牙带环，“4”代表4个切牙黏结托槽。
现经过临床医师不断改进，融入了直丝弓矫治系统[1]。
该技术简捷、实用、舒适、作用温和，深受正畸医师和患者的欢迎。
本文应用该项技术矫治了18例简单的替牙期错颌畸形患者，取得了良好的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年5月～2009年12月来本科就诊的18例简单替牙期错颌畸形患者。
其中，男6例，女12例，年龄7.0～10.5岁，平均8.4岁。
患者均为混合牙列，第一磨牙、中切牙和侧切牙萌出完全。
其中安氏1类8例，安氏2类4例，安氏3类6例；牙列拥挤11例，上颌中切牙扭转错位7例，合并前牙间隙4例，深覆合3例。
切牙反合6例。
每位患者治疗前后取记存模型，拍摄颜面及口内照片、头颅侧位片和全景片，进行常规临床分析。
1.2 矫治方法常规在6│６上装配直丝带环或直接黏接颊面管，21│12黏接4个直丝托槽。
部分患者尖牙配合黏接托槽。
先后用Niti圆丝。
Niti，不锈钢方丝排齐整平。
对前牙间隙者，排齐整平之后滑动法关闭间隙。
对前牙反合者，0.016不锈钢丝弯制磨牙近中STOP曲唇展上颌切牙，必要时配合3类牵引。
“2×4”矫治技术与可摘解剖式牙合垫矫治器在矫正替牙期前牙反牙合中的临床效果比较研究目的对比”2×4”矫治技术与可摘解剖式牙合垫矫治器在矫正替牙期前牙反牙合中的临床应用效果，探讨早期阻断性矫治替牙期前牙反牙合的最佳矫治方法。
方法选取8～10岁替牙期前牙反牙合患者32例，分成两组，实验组16例采用”2×4”矫治技术矫正；对照组16例采用可摘解剖式牙合垫矫治器矫正。
结果实验组15例矫治效果满意，1例矫治失败；对照组10例矫治效果满意，6例矫治失败。
结论“2×4”矫治技术应用于替牙期前牙反牙合的矫正，明显优于可摘解剖式牙合垫矫治器，具有操作简单，异物感不强，患者易合作，效果满意，值得临床推广应用。
标签：”2×4”矫治技术；可摘解剖式牙合垫矫治器；替牙期前牙反牙合；Ⅲ类牵引替牙期前牙反牙合处于颌面部发育的快速期，如不及时矫正会不同程度影响颌面部的发育和功能，且随着颌面部的生长发育呈进行性加重趋势，影响美观及咀嚼功能。
进行早期的阻断性治疗，能逐渐促进颌面部正常发育，减轻畸形的严重程度，对预防畸形向严重方向发展具有十分重要的生理意义。
对需行二期治疗的反牙合患者，可减小后期的治疗难度，缩短疗程，使治疗起到事半功倍的效果[1] 。
临床通常使用的可摘解剖式牙合垫矫治器，制作繁琐，体积大，异物感强，固位不良，强调患者的良好合作，不能对牙齿进行各个方向上的控制，易出现矫治失败，或矫正后复发。
近年来，我们将”2×4”矫治技术应用于替牙期前牙反牙合的矫正中，效果满意。
1 资料与方法1.1一般资料选取本院2011年1月～2013年1月接诊替牙期前牙反牙合患者32例（男17例，女15例），年龄8～10岁，平均9岁。
患者均为混合牙列，，均萌出，磨牙关系中性、近中或轻度近中，反覆牙合Ⅰ°～Ⅲ°，反覆盖Ⅰ°～Ⅱ°，下颌可退至对刃。
1.2 方法1.2.1. 实验组矫治设计及矫治方法：①常规治疗前后取记存模型，拍摄头颅侧位和全景x线片，进行常规临床分析；②粘结直丝带环，粘结直丝托槽。
2×4矫治技术矫正8例替牙期前牙反合的临床剖析经过2×4矫治技术对8例替牙期前牙反合的使用，对医治后果进行综合剖析。
资料和办法：8例替牙期前牙牙性和轻度骨性反合患者，男3例，女5例，年龄7-10岁，第一磨牙，中切牙及侧切牙萌出完全。
磨牙关系为中性或轻度近中，反覆合Ⅰ°—Ⅲ°，反掩盖Ⅰ°，上下牙列拥堵度Ⅱ°以下，软组织侧貌为直面或轻度凹面型。
采用2×4矫治技术进行矫治。
每位患者医治前后取记存模型，拍摄颜面及口内照片、头颅侧位片和全景片，进行惯例临床剖析。
后果：矫医治程6—10个月。
矫治完成以后一切患者均解除反覆合，反掩盖，排齐前牙，对齐中线，到达正常前牙的覆合掩盖，树立了中性偏僻中的磨牙关系。
头影测量剖析标明：医治后SNB角变大，ANB角增大从负值趋于正常，U1-SN°变小，Y轴变大，标明医治后下颌发作了向后下的旋转，有利于Ⅲ类关系的矫正。
附典型病例报告1例。
讨论：2×4矫治技术是规范方丝弓矫治技术的一个衍生支，充沛应用了Begg矫治技术的“细丝”，“轻力”准绳，并且有其本身的特点，依据跳板原理和悬梁原理在矫治中发扬特有的作用，可从以下几个方面剖析：①替牙期恒牙牙根发育尚不完全，由于弓丝长而柔软，力轻而柔和，有利于牙根的正常发育（跳板原理）。
②在颊面管近中弯制后倾曲，于是对切牙发生压低力，磨牙发生伸长力，应用悬梁原理在弓丝一端加力，另一端发生大小相等方向相反的力矩，力用以矫治覆合，转矩用以控制口内支抗。
由于后倾曲的弯制，作用力与磨牙阻力中心有一垂直间隔，磨牙发生冠远中的力矩，可以作支抗预备；弓丝置入前牙托槽时，切牙压低力往往位于抗力中心的唇侧，于是发生冠唇向转矩；整个力系的力矩是顺时针方向。
2x4矫治技术治疗替牙期前牙反[牙合]的疗效与观察
发表时间：2014-05-14T09:21:45.827Z 来源：《中外健康文摘》2013年第41期供稿作者：纪秋玉
[导读] 患者替牙期常会出现前牙反[牙合]的病症，其隶属于错[牙合]畸形的范围，严重影响了患者的面部美观。
纪秋玉 (河南淇县人民医院 456750)
【摘要】目的采用2*4矫治技术对替牙期前牙反[牙合]患者进行治疗，并观察其治疗效果。
方法回顾性分析法是对应用2*4矫治技术治疗替牙期前牙反[牙合]患者的资料进行分析的一种方法，本文采用这种方法对我院自2012年3月~2013年5月收治的20例患者进行牙齿矫治，并对比分析治疗前后的X线投影测量。
结果在治疗之后，患者的反[牙合]已全部纠正正常，覆[牙合]覆盖无异常，且改善了患者软组织的侧貌，具有美观性。
结论 2*4矫治技术在解除反[牙合]患者具有良好、快速的矫治效果，值得临床应用与推广。
【关键词】2*4矫治技术替牙期前牙反(牙合) 临床应用
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0141-01
引言：
患者替牙期常会出现前牙反[牙合]的病症，其隶属于错[牙合]畸形的范围，严重影响了患者的面部美观，对患者造成心理阴影，因此必须采取有效的矫治手段，对患者反[牙合]进行矫治，避免患者牙齿畸形，提高矫治效果。
本文通过对我院收治患者的临床矫治病例进行分析，从而体现这项技术的优越性，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
我院自2012年3月～2013年5月共收治了替牙期前牙反[牙合]的患者共计20例，采用2*4矫治技术对其进行牙齿矫治，并对比分析治疗前后的X线投影测量。
我院收治的患者中男12例，女8例，年龄在8岁～12岁之间，平均年龄为（10.1±0.5）岁。
其中我院收治的患者中全部为混合牙列。
1.2 方法
首先进行托糟粘贴，然后观察患者前牙扭转、错位的情况，如果情况比较严重，则需要应用NT丝进行强行排列，直至前牙整齐后，再用0.41mm的澳丝弯制成的弓形上下颌牙套，其中在第一磨牙颊面管前需要将上颌弓丝往后弯或者Ω曲状，在上前牙区将澳丝弯曲成平直弓丝（数个），在下尖牙部位与第一磨牙牵引钩牵引形状为中弓丝圈状，其材质为5/16的橡皮圈，将其制成所需形状后对Ⅲ类颌间进行牵引[1]。
然后观察患者反牙纠正的效果，在病症解除后，用钢丝进行固定，持续时间为1月～2月，直至患者牙齿完全纠正再解除活动保持器[2]。
采用X线投影测量对治疗前后的患者矫治情况进行分析，进行2次测量后时隔一周再次测量，如果测量结果均值无明显差异性，则说明患者替牙期前牙反[牙合]症状已完全治愈。
1.3统计学分析
首先进行数据分析，选用的软件为SPSS17.0。
其次采用假设检验方法即卡方检验进行计数资料的对比应用。
再次应用Student t检测方法进行计量资料的对比应用。
最后检测P值，如果P值＜0.05，那么数据之间存在差异性，说明其具有统计学意义。
2 结果
采用X线投影测量对治疗前后的患者矫治情况进行分析后，结果如下：
表投影测量在治疗前后的变化比较
测量的项目治疗前治疗后 P值
SNA（°） 80.21±2.83 80.71±2.71 0.6071
SNB（°） 80.54±2.91 78.84±2.81 0.1023
Y-ax（°） 64.25±3.93 64.78±4.03 0.7097
ANB（°） 0.12±1.55 1.51±1.64 0.0193
UI-NA（mm） 2.12±1.00 3.24±1.48 0.0168
LI-NB（mm） 5.84±1.23 4.72±1.22 0.0163
UI-LI（°） 123.38±5.18 123.83±5.25 0.7758
UI-SN（°） 102.45±4.55 106.98±4.71 0.0099
FH-MP（°） 29.58±3.34 31.97±2.83 0.0368
LI-MP（°） 93.48±4.12 90.55±4.01 0.0138
H角（°） 8.25±3.11 10.88±3.28 0.0279
Ns-Sn-Pos（°167.15±4.45 162.28±5.47 0.0077
从上表可以看出，在治疗之后，患者的反[牙合]已全部纠正正常，覆[牙合]覆盖无异常，且改善了患者软组织的侧貌，治疗前后数据存在差异性，具有统计学意义，P＜0.05。
3 讨论
前牙反[牙合]对于人体面部发育具有较大的影响，如果矫治及时，则不会造成患者牙颌面畸形，如果矫治过晚，则会影响患者面部美观，因而对患者造成心理阴影。
在进行替牙期前牙反[牙合]的过程中，有不同的矫治方式，2*4矫治技术在Ⅲ类颌间牵引的应用中起到了良好的矫治效果。
其中2*4矫治技术代表两个第一恒磨牙带环以及四个切牙粘结托糟，轻细的材质不会对患者牙组织造成较大的损伤[3]。
在我院收治的病患中，治疗前后SNA值存在很大不同，治疗后SNA均值明显要大于治疗前，SNB均值治疗后明显小于治疗前，对患者前牙美观程度具有良好的纠正意义，起到了良好的矫治功效[4]。
2*4矫治技术在进行矫治后，见效加快，且能够对牙齿的移动进行控制，并不影响患者正常进食以及牙颌系统的发育等，患者治愈后复发率小，作用力较轻，因而值得临床推广与应用。
参考文献
[1] 杨再波,段仁燕,田涛等.2x4矫治技术在替牙期前牙反(牙合)中临床应用[J].湖北民族学院学报（医学版）,2009,26(3):65-66.
[2] 杨建玲,陈新,张素丽等.两种方法矫治替牙期前牙反(牙合)的临床研究[J].中国现代医生,2012,50(24):147-148,150.
[3] 黄敏莉,李劲松.替牙期前牙反颌的早期治疗[J].实用医学杂志,2004,20(5):558-559.
[4] 吴欣,季玉花."2×4"矫治技术治疗替牙期前牙反(牙合)的临床应用16例[J].口腔医学,2010,30(6):380-382.。
