清热药和方剂共74页

黄连






为毛茛科多年生草本植物黄连三角叶黄连或云连的根茎。 处方用名：黄连、川连、五连、雅连。 药用部分：根茎。 性味：苦、寒。 归经：入心、肝、胆、胃、大肠经。 功能：清热燥湿、清心除烦、泻火解毒。 主治与应用： 1．清热燥湿要药，凡属湿热诸证，均可应用。其中，尤以肠胃湿 热壅滞之泄泻，痢疾、疗效最佳。古方多单用，病情较复杂者，常需 随证配伍，例如，湿热方盛，腹痛里急者配木香；痢疾热甚者配黄芩， 如葛根芩连汤。 2．清热泻火，治心火亢盛烦燥不眠配阿胶、芍药，如黄连阿胶鸡 子黄汤；治胃热呕吐，多与姜汁拌炒用，配吴茱萸，即左金丸；治胃 火炽盛的中消，多与知母、天花粉同用。 3．清热解毒，治痈疽疖疔，无名肿毒等证，与黄芩，黄柏等同用， 如黄连解毒汤。 用量：煎服, 2－5克。研末吞服, 1-1.5克. 禁忌：脾胃虚寒之泄泻及阴虚津伤者慎用。产后血虚烦热，小儿痘疹 气虚作泻等忌用；湿热病初起不宜早用。
五、清热解暑药
定义
凡以清解暑热为主要作用,能清解 暑热或暑湿证的药物. 荷 叶 青 蒿
荷 的叶子。 药用部分：叶子。 性味归经 苦 平; 归肝 脾 胃经 功效：清热解暑 健脾升阳 凉血止血。
主治与应用：

1，清热解暑，治暑温,头胀,身痛.常与扁豆花,西瓜翠衣同用; 治 暑湿,常与藿香,佩兰等同用. 2，健脾升阳，治脾胃虚弱.常与白术,山药,黄芪等同用. 3，凉血止血，治血热所致的出血证. 常与大小蓟,生柏叶,生地黄 同用. 用法 9 - 15克,煎服. 清热解暑用鲜荷叶; 健脾用干荷叶; 凉血止血 用荷叶炭.
栀子

第十三章 清热药与方剂
• 第一节 清热药 • 第二节 清热方
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第一节 清热药
• 一、清热泻火药
• 清热泻火药，能清解气分实热，清热作用较强，适用于高热烦渴、神 昏、脉洪实有力、苔黄或燥等里热炽盛的症候。对于体质虚弱的患者 使用本类药物时，当考虑照顾正气，勿令攻伐太过，必要时可与扶正 药物配伍应用。
伤津，口渴等症； 痈肿疮疡等。 • 【用法用量】煎服，10~15 g。
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第一节 清热药
• 夏枯草 • 【性味归经】辛、苦，寒。归肝、胆经。 • 【功效主治】清热泻火，明目，散结消肿。应用于目赤肿痛、头痛眩
晕、目珠夜痛；瘰疬、瘿瘤；乳痈肿痛。 • 【用法用量】煎服，9~15 g。或熬膏服。 • 【使用注意】脾胃寒弱者慎用。 • 决明子 • 【性味归经】甘、苦、咸，微寒。归肝、大肠经。 • 【功效主治】清热明目，润肠通便。应用于目赤肿痛、羞明多泪、目
• 石膏 • 【性味归经】甘、辛，大寒。归肺、胃经。 • 【功效主治】清热泻火，除烦止渴，收敛生肌。主要应用于温热病气
分实热证；肺热咳嗽、气喘；胃火亢盛所致的头痛、齿痛、牙龈肿痛 等症；湿疹水火烫伤，疮疡溃后不敛及创伤久不收口。
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第一节 清热药
• 【用法用量】生石膏煎服，15~60 g，宜打碎，先煎。煅石膏适量外 用，研末撒敷患处。
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第一节 清热药
• 【功效主治】清肺胃热，生津止渴。用于温热病高热口渴，胃热呕吐 ，以及肺热咳嗽、痰稠而黄等症。
• 【用法用量】煎服，干品15~30 g；鲜品加倍，或捣汁用。 • 【使用注意】脾胃虚寒者忌服。 • 天花粉 • 【性味归经】甘、微苦，微寒。归肺、胃经。 • 【功效主治】清热泻火，生津止渴，消肿排脓。用于肺热燥咳，热病

·犀角地黄汤·
身热夜甚，舌绛 神昏谵语 吐血、衄血、斑疹
热入血分 热扰心神 血热迫血妄行
·犀角地黄汤·
【病机】热毒深陷血分，以致耗血、动血。 【治法】清热解毒，凉血散瘀 。
【方解】
·犀角地黄汤·
君：水牛角—清心凉血，清热解毒。
臣：生地—清热凉血，养阴生津。
佐使：芍药—养血敛阴 牡丹皮—清热凉血，活血散瘀。
【病机】余热未清，气津两伤。
【治法】清热生津，益气和胃
方解
·竹叶石膏汤·
君：石膏—清热生津，除烦止渴 竹叶—清热除烦
臣：人参—益气生津 麦冬—养阴生津
佐：半夏—降逆止呕 粳米—养胃和中
使（兼）：炙甘草—益气和中，调和药性
运用
·竹叶石膏汤·
1.《名医论方》
2．辨证要点： ·身热多汗，气逆欲呕，烦渴喜饮，口干，舌红少苔，
·本方治证为热毒深陷血分，迫血妄行而致。以血热
发斑、吐衄神昏为特征， · 叶天士：“入血就恐耗血动血，直须凉血散血。”
【运用】
·犀角地黄汤·
１.《名医论方》
2.辨证要点： 各种失血，斑疹紫黑，神昏谵语，身热，舌降。
3.临证加减： 蓄血：+大黄、黄芩 热盛神昏：+紫雪丹/安宫牛黄丸 吐血：+三七、侧柏叶、白茅根、花蕊石 衄血：+黄芩、青蒿、白茅根 尿血：+白茅根、小蓟 便血：+槐花、地榆 发斑：+紫草、青黛
清热剂
一、概念： 组成:清热药为主 作用:清热、泻火、凉血、解毒、滋阴透热 治证:里热证
二、分类、适应证及代表方
1、清气分热—清热除烦，生津止渴 —热在气分证 —白虎汤、竹叶石膏汤
2、清营凉血—清营透热，凉血散瘀，清热解毒 —邪热传营或热入血分证。 —清营汤、犀角地黄汤。

·善清下焦湿热 — 多用于湿热带下( + 苍术 )、 淋浊（+车前子）及下肢肿痛、阴部湿疹（ + 苦参 ） ·善泻肾火，退虚热 — 用治肾阴虚，相火妄 动之阴虚发热、盗汗、遗精等( + 知母等 )。
·用法：清热燥湿解毒多生用；泻火除蒸退热 多盐水炙用。
第三节 清热解毒药
概念：性味多为苦寒，有清解热毒、火毒 功效的一类药物。 功效、主治： 温热病 痈肿疔毒、丹毒、痄腮 热毒下痢 清热解毒 — 治热毒证 咽喉肿痛 (清解热毒、火毒) 虫蛇咬伤、水火烫伤 肿瘤 etc.
来源：为禾本科植物淡竹叶的干燥茎叶。 性味归经：甘、淡，寒。归心、胃、小肠 经。 功效：清热除烦，利尿。 1．热病烦渴——石膏、芦根、麦冬。 2．心火亢盛——口舌生疮； 3、治心火移热于小肠的口疮尿赤、热淋涩痛 等
用法用量：6－9g。煎服。
第二节 清热燥湿药
概念：性味苦寒，以清热燥湿为主要作用 的药物。 性能特点：性味苦寒，苦——燥湿 寒——清热
配伍：根据病情及兼证适当配伍，如 温热病——清热泻火、清热凉血药； 疮痈——清热凉血、活血消肿或补气益血 药； 痢疾——清热燥湿、理气药。 etc.
使用注意：凡阴证、寒证不宜服用。
金银花 Flos Lonicerae
来源：忍冬科植物忍冬的干燥花蕾或带初 开的花。 主产地：豫、鲁、赣、浙、桂、粤、湘等 地。 性味归经：甘，寒。归肺、心、胃经。 功效：清热解毒，疏散风热。
应用： 1、湿热证——泄痢、带下、黄疸、淋证、痹痛 及痿证。 2、痈肿疮毒、口舌生疮、湿疹。 3、阴虚发热——配知母。 用法用量：煎服，5～10g。生用清热燥湿、解 毒；盐炒泻相火；酒炒治痹痛；炒炭止血。
龙胆（龙胆草）
来源：龙胆科植物龙胆 、条叶龙胆、三花龙 胆或坚龙胆的干燥根及根茎。前三种习称 “龙胆”，后一种习称“坚龙胆”。 性味归经：苦，寒。归肝、胆经。 功效：清热燥湿，泻肝胆火。 作用特点：大苦大寒，善清肝胆及下焦湿热。

知母
性味：苦、甘，寒。入肺，胃，肾经。 功效：清热除烦，清肺生津，滋阴降火。 主治： 1．热病气分证。 2．肺热咳嗽；或肺燥咳嗽。 3．阴虚火旺，骨蒸潮热，汗。 用量：6——12克。盐炒用。
黄芩
黄芩
性味：苦，寒。入肺、胆，脾胃，大肠经。 功效：清热燥湿，泻火解毒，安胎。 主治： 1、湿热痢疾，黄疸；或湿温发热，尿赤等。 2、肺热咳嗽。咽喉肿痛，热毒疮痈； 肝火头痛。 （善清肺热） 3、怀胎蕴热，胎动不安。 （清热安胎要药） 用量：3——9克。
石膏
主治： 1．温热病热入气分证： （高热，口渴，烦躁，大汗，脉洪大——四大症） 2、肺热咳嗽，气喘。 （清肺热） 3、胃火亢盛，头痛，牙龈肿痛。 （泻胃火） 4、煅石膏外用治疗疮疡湿疹，水火烫伤； 或疮疡溃后不敛等。 用量：15—60克。打碎先煎。 外用煅石膏研末敷患处.。 注意：血虚发热者慎用。
第六章 清 热 药与方剂 TCM Department of First Military Medical University PAN ZHI QIANG
清 热 药
[含义] 清热药：以清解里热为主要作用的药物。 清热方：以清热药为主组成， 以治疗里热证的方剂。 [适应症]
里热证——发热，热痢，痈肿疮毒等。
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黄连解毒汤
方解： 君：黄连 – 清热泻心火及胃火。 臣：黄芩 – 善清上焦之火。 佐：黄柏 – 泻下焦之火。 使：栀子—通泻三焦之火，导热下行。 四药合用，苦寒直折；火邪去而热毒解，诸证可愈。 注意：大苦大寒之剂，久服易伤脾胃，非火盛者不宜 使用。
青蒿鳖甲汤
功效：养阴透热。 主治：阴虚邪伏证。夜热早凉，热退无汗。舌 红苔少，脉细数。 方解： 君：鳖甲：滋阴退热，入络搜邪。 青蒿：清热透络，引邪外出。 臣：生地：滋阴凉血； 知母：滋阴降火，退虚热。 佐：丹皮：泻阴中之伏火。

[方解]
君：柴胡：疏肝解郁。 柴胡：疏肝解郁。 白芍：养血敛阴，柔肝缓急； 臣：白芍：养血敛阴，柔肝缓急； 当归：养血和血。 当归：养血和血。 与柴胡同用， 归 、 芍 与柴胡同用 ， 疏肝气补肝体和肝 用 白术、茯苓：健脾益气， 佐：白术、茯苓：健脾益气， 薄荷： 助柴胡疏散透达， 透达肝经郁热， 薄荷 ： 助柴胡疏散透达 ， 透达肝经郁热 ， 生姜：降逆和中，又辛散达郁。 煨生姜：降逆和中，又辛散达郁。 甘草：调和诸药。 使：甘草：调和诸药。
三黄比较：
共同点：性味：苦，寒。均能清热燥湿， 清热燥湿， 清热燥湿 泻火解毒。治疗湿热痢疾，热毒疮痈等。 泻火解毒。治疗 不同点： 黄芩：长于清肺热，又能清热安胎。 长于清肺热， 长于清肺热 又能清热安胎。 黄连：泻火解毒力强，长于清心胃之火。 泻火解毒力强， 泻火解毒力强 黄柏：偏于入下焦，清下焦湿热； 又能清相火，治阴虚发热。
三．分类：
1. 和解少阳剂：邪在少阳：小柴胡汤 和解少阳剂：邪在少阳： 2. 调和肝脾剂：肝脾不和：逍遥散 调和肝脾剂：肝脾不和： 3. 调和肠胃剂：寒热错杂：半夏泻心汤 调和肠胃剂：寒热错杂：
小柴胡汤
《伤寒论》 伤寒论》
[组成] 柴胡12g 黄芩 黄芩9g 人参 人参9g 炙甘草 炙甘草6g 柴胡 半夏9g 生姜 生姜9g 大枣 枚 大枣4枚 半夏
第六章 清 热 药与方剂
TCM Department of Southern Medical University ( First Military Medical University)
清 热 药
[含义] 清热药：以清解里热为主要作用的药物。 清热方：以清热药为主组成， 以治疗里热证的方剂。 [适应症]
生地黄

功效：清热凉血，养阴生津。
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生地黄
主治：
1、温热病，热入营血，高热斑疹，舌红绛等。
2、血热妄行之吐血，衄血，尿血等。 3、热病伤津口渴，或消渴证。 4、阴虚发热，骨蒸潮热。
用量：9——15克。 鲜地黄：凉血，生津效佳。 注意：脾虚泄泻，胃虚食少者慎用。
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牡丹皮
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牡丹皮
性味：苦、辛，微寒。入心、肝、肾经。 功效：清热凉血，活血散瘀，消痈。 主治： 1、热入营血发斑：血热吐血，衄血等。 2、热病后期，阴虚内热，骨蒸无汗。 3、血瘀证：血瘀经闭、痛经，症瘕等。 4、肠痈。 用量：6——12克。
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知母
性味：苦、甘，寒。入肺，胃，肾经。 功效：清热除烦，清肺生津，滋阴降火。 主治： 1．热病气分证。 2．肺热咳嗽；或肺燥咳嗽。 3．阴虚火旺，骨蒸潮热，盗汗。 用量：6——12克。盐炒用。
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黄芩
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黄芩
性味：苦，寒。入肺、胆，脾胃，大肠经。 功效：清热燥湿，泻火解毒，安胎。 主治： 1、湿热痢疾，黄疸；或湿温发热，尿赤等。 2、肺热咳嗽。咽喉肿痛，热毒疮痈； 肝火头痛。 （善清肺热） 3、怀胎蕴热，胎动不安。 （清热安胎要药） 用量：3——9克。
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三黄比较：
共同点：性味：苦，寒。均能清热燥湿， 泻火解毒。治疗湿热痢疾，热毒疮痈等。 不同点： 黄芩：长于清肺热，又能清热安胎。 黄连：泻火解毒力强，长于清心胃之火。 黄柏：偏于入下焦，清下焦湿热； 又能清相火，治阴虚发热。
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第二节 清热解毒药----金银花
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连翘
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金银花
连翘
性味： 甘寒 苦，微寒。 功效：清热解毒，疏散风热。
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（二）清热解毒方

泻火解毒，凉血消斑 用于斑疹 等。
第十三页，共59页。
2 生地黄 甘、苦，寒。入心、肝、肾经。
清热凉血 凉血止血
生津止渴 用于热病 伤津、口干舌红、口 渴贪饮。配麦冬、沙 参、玉竹等。
第十四页，共59页。
3 玄参
甘、苦、咸，寒。入肺、胃、 肾经。
清热养阴 用于阴虚内热。
解毒散结 治虚火上炎、 咽喉肿痛。
清热泻火 载药上行 引药入心
助主药 清热解毒
清热利尿 导热下行
第五十二页，共59页。
5 苇茎汤
功效：清肺化痰，祛瘀排脓。 主治：肺痈。
苇茎 冬瓜仁 薏苡仁
桃仁
治肺痈之要药，清肺泻热 祛痰排脓 利湿排脓 活血化瘀，以消热结
第五十三页，共59页。
功效：清肺平喘。
主治：肺热咳喘。证见气促喘
粗，咳嗽。
6 清肺散
利湿退黄 治湿热黄疸，多与茵陈、栀 子配伍。
第三十二页，共59页。
5 黄药子
苦，平。有小毒。入心、肺、脾经。
清热凉血、解毒消肿
治疮黄肿毒 配栀子、黄芩、黄连、 白药子等。
治咽喉肿痛 配山豆根、牛蒡子、射 干等。
治衄血 配栀子、生地黄。 治毒蛇咬伤 与半边莲合用。
第三十三页，共59页。
6 白药子
苦，寒。入脾、肺、心经。
清热燥湿 凡湿热诸证皆可 应用。作用强于黄芩，除中 焦湿热，肠黄作泻，热痢后 重（郁金散）。
清心火 治心火上炎，口舌生 疮。
清热解毒 疮黄肿毒，火热 炽盛（黄连解毒汤）。
第二十页，共59页。
2 黄芩
苦，寒。入肺、胆、大肠经。
清泻上焦实火 以清肺热
见长，用于肺热咳嗽。
清热燥湿 偏于上焦及大 肠。用于湿热下痢、黄疸、 热淋。

肝胆湿热 湿热郁结于肝胆，证见黄疸。
膀胱湿热 湿热停留于膀胱，证见尿淋、尿浊、 排尿不畅等。
2019/8/29
清热药与清热方
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1 黄连
2019/8/29
苦，寒。入心、肝、胃、大肠 经。
清热燥湿 凡湿热诸证皆可 应用。作用强于黄芩，除中 焦湿热，肠黄作泻，热痢后 重（郁金散）。
清心火 治心火上炎，口舌 生疮。
2019/8/29
清热药与清热方
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2019/8/29
3 荷叶
苦，平。入肝、脾、胃经。
清热解暑 升发脾阳 暑热泄泻、 脾虚气陷，配白术、 白扁豆。 散瘀止血 鼻衄、便 血。
清热药与清热方
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4 白扁豆
甘，微温。入脾、胃经。
消暑 伤暑泄泻，配荷叶、 藿香等。 健脾 脾虚作泻，配白术、 木香、茯苓等。
2019/8/29
清热药与清热方
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2019/8/29
2 知母
苦、寒。入肺、胃、肾经。
清热泻火 治热性病， 与石膏相须为用。 滋阴降火 清虚热， 秦艽鳖甲汤。
清热药与清热方
9
苦、寒。入心、肝、肺、胃经。
清肝胆火 配茵陈、大黄 治黄疸。
清膀胱火 配木通、车前 子治膀胱湿热（八正 散）。
凉血止血 血热妄行所致 各种出血，如衄血。
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九
清清清清清清清 虚热热脏热营气
、 清 热
热解燥腑解凉分 方
方暑湿热毒血热 分
方方方方方方 类
2019/8/29
清热药与清热方
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1 白虎汤 功效：清热生津止渴。 主治：阳明经证，气分实热。证 见：大热、大汗、大渴、大脉。
君
石膏
清肺胃热
臣