妇产科实践与学习指导,第二十二章,妇产科诊疗及手术病人的护理

第1篇一、引言妇产科护理是护理学中的一个重要分支，主要涉及女性的生殖健康、孕期护理、分娩护理、产后护理以及妇科疾病的治疗与护理等方面。

为了提高妇产科护理教学质量，培养具备实际操作能力的护理人才，我校护理学院开展了妇产科护理教学实践活动。

本文将结合实践过程，对妇产科护理教学实践进行总结和分析。

二、实践背景随着社会的发展，人们对健康的需求日益提高，妇产科护理工作在保障女性健康方面发挥着重要作用。

然而，当前妇产科护理教学中存在理论与实践脱节、学生动手能力不足等问题。

为了解决这些问题，我校护理学院开展了妇产科护理教学实践活动。

三、实践内容1. 课程设置妇产科护理教学实践课程包括理论教学和实践教学两部分。

理论教学主要包括女性生殖系统解剖生理、妇产科护理学基础、妊娠期并发症护理、分娩期护理、产褥期护理、妇科疾病护理等内容。

实践教学主要包括产房、新生儿护理、妇科病房等科室的实地操作和临床护理。

2. 实践教学方法（1）课堂讲授：教师结合临床案例，对妇产科护理理论知识进行讲解，提高学生的理论素养。

（2）临床见习：组织学生到产房、新生儿护理、妇科病房等科室进行实地见习，让学生了解临床护理工作流程和操作规范。

（3）技能操作训练：教师指导学生进行妇产科护理技能操作训练，如胎心监护、会阴侧切缝合、新生儿护理等。

（4）角色扮演：组织学生进行角色扮演，模拟临床护理场景，提高学生的沟通能力和应变能力。

3. 实践考核（1）理论考核：通过笔试形式，考核学生对妇产科护理理论知识的掌握程度。

（2）技能考核：通过实际操作考核，考核学生妇产科护理技能水平。

（3）临床护理考核：通过临床护理考核，考核学生在临床护理工作中的实际操作能力和沟通能力。

四、实践效果1. 提高学生理论素养：通过理论教学和实践教学相结合的方式，使学生掌握妇产科护理基本理论，为临床护理工作打下坚实基础。

2. 增强学生实践能力：通过临床见习、技能操作训练、角色扮演等实践活动，提高学生的实际操作能力和沟通能力。

2020专业知识-第二十二章妇产科诊疗及手术病人的护理一、A11、下列有关腹腔镜检查病人的并发症，应除外A、腹膜外气肿B、气栓C、感染D、膈肌脓肿E、误伤腹腔脏器2、行产钳术时产妇的最佳体位是A、仰卧位B、侧卧位C、俯卧位D、半坐卧位E、膀胱截石位3、可以行输卵管通液术的情况是A、滴虫阴道炎未治愈B、慢性盆腔炎亚急性发作C、输卵管再通术后D、功能失调性子宫出血伴心衰E、月经第2天4、进行子宫输卵管造影术的禁忌证是A、不孕症者B、阴道炎治疗期C、疑有输卵管阻塞者D、评价输卵管成形术效果E、输卵管轻度粘连者5、对不孕症进行诊断性刮宫的时间为A、月经来潮24小时内B、月经来潮48小时内C、月经前或月经来潮12小时内D、月经末期E、排卵期6、输卵管通畅术的护理要点错误的是A、手术时间选在月经干净后3～7天内B、器械必须严格消毒C、对通气术需重复试验者，一般重复不超过2次D、术后应嘱病人取头低臀高位E、通畅术后1周内禁止性生活和盆浴7、宫腔镜检查一般选择月经干净后A、3天B、4天C、5天D、6天E、7天8、输卵管畅通术通液的速度为A、20ml/minB、30ml/minC、40ml/minD、50ml/minE、60ml/min9、宫腔镜术后病人应用抗生素的时间是A、2天B、3～5天C、5～7天D、10天E、2周10、妇科腹腔镜检查的适应证不包括A、生殖道发育异常B、诊断不清的盆腔包块C、不明原因的急性下腹痛D、放环后可疑子宫穿孔E、结核性腹膜炎造成的腹腔粘连患者11、下列有关腹腔镜检查病人的并发症，应除外A、腹膜外气肿B、气栓C、感染D、膈肌脓肿E、误伤腹腔脏器12、宫腔镜检查的禁忌症不包括A、急性生殖道炎症B、活动性子宫出血者C、有子宫手术史者D、希望继续妊娠者E、宫颈恶性肿瘤者13、下列疾病可用诊断性刮宫方法协助诊断的是A、过期流产导致子宫长时间出血B、急性阴道炎C、急性宫颈炎D、急性附件炎E、亚急性附件炎14、下列为腹腔镜检查术前病人进行的准备内容，错误的是A、了解病人的心理状态，提供心理支持B、清洁病人的腹部皮肤C、术前1天清洁灌肠D、行血、尿常规检查E、导尿排空膀胱15、腹腔镜检查的禁忌证正确的是A、腹部巨大肿瘤者B、不孕症C、不明原因的急性下腹痛D、异位妊娠E、生殖道发育异常16、宫腔镜检查后禁止性交和盆浴的时间是A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周17、用于诊断子宫内膜异位症患者的方法是A、宫腔镜B、腹腔镜C、剖腹探查D、阴道后穹隆穿刺E、腹腔穿刺18、有关诊断性刮宫的适应证，应除外A、不孕症B、月经失调C、子宫异常出血D、子宫颈癌E、子宫内膜癌19、输卵管通畅试验的禁忌证是A、无阴道炎，白带常规检查无异常B、诊刮的病理报告无结核及子宫内膜炎症C、妇科查体，宫旁无压痛及增厚D、月经干净后3～7天内E、不规则阴道流血患者可查明原因20、下列可以采用产钳助产的是A、宫口未开全B、胎儿宫内窘迫者C、有头盆不称者D、死胎E、胎儿畸形21、阴道后穹隆穿刺术的适应证不包括A、疑有异位妊娠患者B、疑有盆腔积液者C、疑有盆腔积脓者D、子宫直肠陷凹积液者E、原因不明的腹痛患者22、关于剖宫产术的护理措施，错误的是A、术前备皮B、术前做药物过敏试验C、术中产妇取仰卧位D、术后24小时流血多时给宫缩剂E、术后禁止性生活6个月23、适宜用胎头吸引术的情况是A、第二产程延长B、严重头盆不称C、宫颈口未开全D、胎先露棘上3cmE、额先露24、下列对阴道后穹隆穿刺患者的护理要点正确的是A、解剖原理是子宫膀胱凹陷为盆腔最低点B、术前准备是充盈膀胱C、术中卧位取膀胱截石位D、术中不会出现血压下降情况E、盆腔积脓者注入抗生素后再抽吸脓液25、行胎头吸引术时应将负压调至A、50～100mmHgB、100～200mmHgC、200～300mmHgD、300～400mmHgE、＞400mmHg26、下列对胎头吸引术后新生儿护理错误的是A、观察新生儿头皮有无血肿B、观察新生儿面色、肌张力等C、新生儿静卧24小时D、2天以内禁止洗头E、新生儿肌内注射维生素K110mg27、下列不属于人工剥离胎盘术适应症的是A、胎儿娩出后15分钟胎盘仍未剥离B、胎盘剥离不全C、胎儿娩出后，胎盘娩出前有活动性出血者D、前置胎盘E、胎盘早期剥离28、下列属于胎头吸引术禁忌证的是A、临产宫缩乏力需缩短第二产程B、有剖宫产史C、严重头盆不称D、胎头拨露于会阴部半小时后胎儿未能娩出E、第二产程延长者29、宫腔镜检查的适应症不正确的是A、宫内节育器的定位与取出B、子宫内异物取出C、输卵管粘连的治疗D、子宫异常出血的探查E、早期宫内妊娠30、下列不属于剖宫产术适应症的是A、阴道畸形B、胎儿宫内窘迫C、滞产处理后仍无缓解D、前置胎盘E、胎膜早破31、剖宫产术后患者拔尿管下床活动的时间是A、术后72小时B、术后48小时C、术后24小时D、术后12小时E、产妇排气后32、有关胎头吸引术的护理内容，正确的是A、吸引器的负压大一些不容易脱落B、吸引的时间不应超过20分钟C、牵引过程如果脱落，应该增加负压D、如牵引失败，不可以重新放置直至胎头娩出E、胎头娩出后，应加大负压，尽快结束分娩33、关于剖宫产术的描述，正确的是A、最常使用的术式是子宫下段剖宫产术B、紧急情况下可使用腹膜外剖宫产术C、子宫腔严重感染者可行子宫体剖宫产术D、麻醉方式一般为全麻E、伴胎儿宫内窘迫的产妇可取仰卧位34、可以协助诊断输卵管妊娠破裂的检查项目是A、宫腔镜检查B、阴道镜检查C、阴道B型超声检查D、尿妊娠试验E、后穹隆穿刺二、A21、28岁初产妇，足月妊娠临产。

专业知识-第二十二章妇产科诊疗及手术病人的护理一、A11、③会阴正中切开拆线的时间为术后第A、2天B、3～5天C、5天D、7天E、10天2、③会阴后侧切开缝合完毕，最重要的是A、行肛门指诊B、行阴道检查C、清点器械纱布D、消毒皮肤黏膜E、给予抗生素预防感染3、③有关诊断性刮宫的适应证，应除外A、不孕症B、月经失调C、子宫异常出血D、子宫颈癌E、子宫内膜癌4、③下列有关腹腔镜检查病人的并发症，应除外A、腹膜外气肿B、气栓C、感染D、膈肌脓肿E、误伤腹腔脏器二、A21、③28岁初产妇，足月妊娠临产。

宫口开全已2小时15分钟，S+3，宫缩持续40秒，间隔3分钟。

胎心率160次／分。

应采取的措施是A、小剂量应用缩宫素B、继续观察等待C、行剖宫产术D、行产钳术E、会阴正中切开答案部分一、A11、【正确答案】B【答案解析】会阴正中切开者肌肉的损伤轻，伤口愈合较快，所以一般于术后第3～5天拆线。

【该题针对“专业知识-第二十二章妇产科诊疗及手术病人的护理”知识点进行考核】【答疑编号100421984】2、【正确答案】A【答案解析】缝合完毕，取出阴道内的纱球，常规进行肛门检查。

会阴后侧切开缝合的时候最关键的是避免将肛门的前后壁缝合在一起，影响排便功能，所以应注意进行肛门指诊。

【该题针对“专业知识-第二十二章妇产科诊疗及手术病人的护理”知识点进行考核】【答疑编号100421983】3、【正确答案】D【答案解析】诊断性刮宫的适应证包括：月经失调者、子宫异常出血、不孕症及不全流产、过期流产、葡萄胎等导致子宫长时间出血者，通过刮宫不仅能协助诊断，还有止血的效果。

但是诊断性刮宫不是诊断子宫颈癌的方法。

【该题针对“专业知识-第二十二章妇产科诊疗及手术病人的护理”知识点进行考核】【答疑编号100421981】。

妇产科护理学操作技术指导第一节产科护理操作技术【实验一】产前检查评估技术产前评估检查技术包括预产期的评估、胎心音的听诊、宫高、腹围的测量、腹部的触诊、骨盆的测量及孕妇身高、体重、血压的测量等。

通过产前评估检查，了解胎儿生长发育情况与孕产妇健康状况及心理状态，保障孕产妇顺利度过妊娠分娩期。

【学习目标】1.掌握预产期推算方法，了解其意义2.掌握胎心听诊方法，能正确的区分胎心音与脐带杂音、腹主动脉音3.掌握宫高、腹围测量方法，能正确的进行腹部触诊检查4.掌握正确的骨盆测量方法【实验对象与操作准备】（一）实验对象：孕产妇（二）操作准备：①孕产妇准备：产妇排空膀胱，平卧于检查床。

两腿自然分开。

②用物准备：骨盆测量器、皮尺、胎心听诊器、体重计、血压计等。

③操作者准备：洗手，剪短指甲，手要温暖。

向孕妇解释检查目的。

【方法】（一）评估评估孕妇的年龄、意识状态、生命体征及健康教育情况，重点评估孕产史，本次妊娠情况孕妇是否肥胖（腹部脂肪厚度）、有无腹部瘢痕（如有应明确有无手术及其它原因）、子宫外形与大小等、腹部有无压痛、有无其它异常包块，如有应报告医师进一步检查。

（二）实施1．预产期推算按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。

如为阴历，月份仍减3或加9，但日期加15。

2．测量孕妇的身高、体重及血压。

3．腹部检查法（四步触诊法）第一步检查者面向孕妇头部，一手手指触宫底，评估宫底高度，然后两手指腹相对触及，感知宫底部为胎头还是胎臀，胎头感觉圆而硬，有浮球感（活动度较大）。

臀部感觉软、宽，与身体联系紧密。

第二步两手分别放置到腹部两侧，感觉哪一侧为胎背。

胎背光滑平直，肢体侧突起，高低不平，大小不等，有时会感觉有肢体活动。

第三步检查者一手（通常为右手）在耻骨联合上握住子宫下段，感觉胎先露。

确定先露为头部还是臀部，是否入盆。

第四步进一步评估胎先露是否入盆。

检查者转身面向孕妇脚尖，两手中间三指深入盆腔入口，触摸胎先露是否为头，判断入盆程度。

妇产科学实习指导妇产科课间实习指导第一节总则一、学习目的l、培养同学全心全意为人民服务的思想。

2、贯彻预防为主的方针，明确妇幼保健工作的重要意义。

3、通过学习使同学了解妇产科专业知识，加深对理论学习的理解，并初步具有认识和处理妇产科常见病的能力。

二、实习要求妇产科学是专门研究妇女特有的生理和病理的一门学科。

包括妇科学、产科学及计划生育。

产科学是一门关系到妇女妊娠、分娩、产褥全过程，并对此过程中所发生的一切生理、心理、病理改变进行诊断处理的医学科学，是一门协助新生命诞生的医学科学。

妇科学是一门研究妇女非妊娠期生殖系统的一切病理改变对其进行诊断、处理的医学科学。

计划生育是我国一项基本国策，它不是孤立地控制生育、降低人口，而是密切与妇女保健、妇女健康相结合。

包括了避孕、绝育、优生等内容。

1、妇科方面:掌握女性生殖器解剖，生理特点及月经调节机制。

学会妇科常用的检查方法。

熟悉早孕、流产、异位妊娠、功能性子宫出血、闭经、生殖器炎症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤卵巢肿瘤、子宫颈癌、子宫体癌、滋养细胞肿瘤及急腹症的诊断及处理。

2、产科方面:熟悉妊娠期母体的变化、妊娠诊断、产前保健、正常分娩的过程及处理。

熟悉妊娠期、分娩期及产褥期常见合并症、并发症的诊断、预防和处理。

了解正常新生儿处理及新生儿窒息的抢救。

3、计划生育:明确计划生育工作的意义，了解各种计划生育措施的原则及常用方法。

4、学会书写妇产科病历。

三、时间安排共32学时，分为8次(每次4学时)，每小组7一8人，由一名教师负责。

门诊实习2次，妇科病房、产科病房各实习3次。

四、实习要求1、注意妇产科的特点，对待病人要严肃、认真、热情、和蔼、耐心，盆腔检查必须在教师指导下进行。

2、上实习课要衣、帽整洁，自备口罩，严格注意无菌操作，防止交叉感染。

3、学习主动、努力，上实习课前要阅读实习指导，做好预习及复习。

4、实习课安排尽可能多看病人，实习课题可结合病人改变前后顺序。

第一部分妇产科门诊 8学时第一次实习(4学时)妇科门诊:一、实习要求（8学时)(一)、预习内容:妇产科学第六版中盆腔检查部分。

妇产科诊疗及手术病人的护理（一）一、A11、用于诊治子宫内膜异位症患者的方法是A、宫腔镜B、腹腔镜C、剖腹探查D、阴道后穹隆穿刺E、腹腔穿刺2、宫腔镜术后病人应用抗生素的时间是A、2天B、3～5天C、5～7天D、10天E、2周3、宫腔镜检查后禁止性交和盆浴的时间是A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周4、宫腔镜检查的禁忌症不包括A、急性生殖道炎症B、活动性子宫出血者C、有子宫手术史者D、希望继续妊娠者E、宫颈恶性肿瘤者5、下列对阴道镜检查的护理要点错误的是A、检查前24小时内不应有性交B、检查前嘱病人排空膀胱C、使用阴道窥器时蘸润滑剂D、术中配合医生调整光源E、术后嘱病人休息6、肉眼观察阴道壁有可疑癌变者需做的检查是A、阴道镜B、宫腔镜C、腹腔镜D、B超E、诊断性刮宫B、生殖器急性炎症在积极抗感染下行检查C、在碘着色区域钳取宫颈组织留检D、术后24小时后患者自行取出棉球E、术后禁性生活和盆浴2周8、以下不属于子宫颈活体组织检查适应证的是A、绝经后出血B、宫颈癌筛选C、重度子宫糜烂D、久治不愈的宫颈炎症E、接触性出血9、某妇女因有接触性出血1个月前来进行子宫颈活体组织检查，术后护理要点正确的是A、12小时后自行取出棉球B、避免性生活2周C、避免盆浴4周D、常规服用抗生素，预防感染E、术后1周出血量大于月经量属于正常10、子宫颈涂片检查结果在巴氏Ⅲ级，下一步处理是A、3个月后复查宫颈刮片B、激光治疗C、宫颈锥形切除D、取宫颈活体组织送检E、无须处理11、关于阴道及宫颈细胞学检查，错误的是A、阴道涂片用于了解卵巢或胎盘功能B、阴道涂片一般在阴道后穹隆处取分泌物C、宫颈刮片是筛查早期宫颈癌的重要方法D、宫腔吸片适用于怀疑宫腔内有恶性病变E、宫颈吸片特别适用于绝经后出血妇女12、下列为腹腔镜检查术前病人进行的准备内容，错误的是A、了解病人的心理状态，提供心理支持B、清洁病人的腹部皮肤C、术前1天清洁灌肠D、行血、尿常规检查E、导尿排空膀胱13、腹腔镜检查的禁忌证正确的是A、腹部巨大肿瘤者B、不孕症C、不明原因的急性下腹痛D、异位妊娠14、怀疑有宫颈恶变时，宜采用哪种涂片方法A、阴道侧壁刮片法B、子宫腔吸引涂片法C、宫颈刮片法D、宫颈管吸引涂片法E、棉签采取法15、下列有关腹腔镜检查病人的并发症，应除外A、腹膜外气肿B、气栓C、感染D、膈肌脓肿E、误伤腹腔脏器16、阴道镜检查是利用阴道镜将子宫颈的阴道部黏膜放大A、5～10倍B、10～20倍C、10～40倍D、30～40倍E、40～50倍17、下列对阴道细胞学检查结果描述正确的是A、正常情况下涂片可以看到底层细胞B、卵巢功能低下时出现底层细胞C、轻度低落者底层细胞＜10％D、中度低落者底层细胞占10％～20％E、高度低落者底层细胞＞20％18、阴道宫颈细胞学检查的禁忌证为A、输卵管肿瘤B、宫颈炎症C、月经期D、宫颈肿瘤E、卵巢功能异常19、妇科患者行阴道镜检查前，护士应嘱患者A、术前3天不得性交B、术前1天行阴道冲洗C、术前1天不要接受阴道检查D、术前应充盈膀胱E、术中取膝胸卧位20、妇科腹腔镜检查的适应证不包括A、生殖道发育异常B、诊断不清的盆腔包块D、放环后可疑子宫穿孔E、结核性腹膜炎造成的腹腔粘连患者二、A21、患者女性，35岁。

2020相关专业知识-第二十二章妇产科诊疗及手术病人的护理一、A11、下列对阴道细胞学检查结果描述正确的是A、正常情况下涂片可以看到底层细胞B、卵巢功能低下时出现底层细胞C、轻度低落者底层细胞＜10％D、中度低落者底层细胞占10％～20％E、高度低落者底层细胞＞20％2、会阴后侧切开缝合完毕，最重要的是A、行肛门指诊B、行阴道检查C、清点器械纱布D、消毒皮肤黏膜E、给予抗生素预防感染3、会阴侧切术切口的长度一般为A、1～3cmB、2～4cmC、3～5cmD、4～6cmE、5～7cm4、会阴侧切时可能损伤到的盆底肌肉是A、会阴深横肌、球海绵体肌、耻骨尾骨肌B、会阴深横肌、坐骨海绵体肌C、会阴深横肌、耻骨尾骨肌D、会阴深横肌、会阴浅横肌、坐骨海绵体肌E、会阴浅横肌、球海绵体肌5、关于阴道及宫颈细胞学检查，错误的是A、阴道涂片用于了解卵巢或胎盘功能B、阴道涂片一般在阴道后穹隆处取分泌物C、宫颈刮片是筛查早期宫颈癌的重要方法D、宫腔吸片适用于怀疑宫腔内有恶性病变E、宫颈吸片特别适用于绝经后出血妇女6、肉眼观察阴道壁有可疑癌变者需做的检查是A、阴道镜B、宫腔镜C、腹腔镜D、B超E、诊断性刮宫7、阴道镜检查是利用阴道镜将子宫颈的阴道部黏膜放大A、5～10倍B、10～20倍C、10～40倍D、30～40倍E、40～50倍8、阴道宫颈细胞学检查的禁忌证为A、输卵管肿瘤B、宫颈炎症C、月经期D、宫颈肿瘤E、卵巢功能异常9、宫颈活检患者避免性生活的时间是A、7天B、15天C、24天D、1个月E、3个月10、宫颈涂片检查结果在巴氏Ⅲ级，下一步处理是A、3个月后复查宫颈刮片B、激光治疗C、宫颈锥形切除D、取宫颈活体组织送检E、无须处理11、会阴正中切开拆线的时间为术后第A、2天B、3～5天C、5天D、7天E、10天12、下列对阴道镜检查的护理要点错误的是A、检查前24小时内不应有性交B、检查前嘱病人排空膀胱C、使用阴道窥器时蘸润滑剂D、术中配合医生调整光源E、术后嘱病人休息13、以下不属于宫颈活体组织检查适应证的是A、绝经后出血B、宫颈癌筛选C、重度子宫糜烂D、久治不愈的宫颈炎症E、接触性出血14、宫颈活检的护理要点，正确的是A、月经期不宜检查，月经前期可行检查B、生殖器急性炎症在积极抗感染下行检查C、在碘着色区域钳取宫颈组织留检D、术后24小时后患者自行取出棉球E、术后禁性生活和盆浴2周15、妇科患者行阴道镜检查前，护士应嘱患者A、术前3天不得性交B、术前1天行阴道冲洗C、术前1天不要接受阴道检查D、术前应充盈膀胱E、术中取膝胸卧位16、下列禁忌宫颈活检的情况是A、生殖道亚急性炎症B、重度子宫颈糜烂C、接触性阴道流血D、绝经后出血E、子宫颈结核17、怀疑有宫颈恶变时，宜采用哪种涂片方法A、阴道侧壁刮片法B、子宫腔吸引涂片法C、宫颈刮片法D、宫颈管吸引涂片法E、棉签采取法二、A21、患者女性，35岁。

第1篇摘要：妇产科是医学领域中的重要学科，培养具备扎实临床技能和人文关怀的妇产科医生至关重要。

本文以某医学院妇产科教学实践为例，探讨妇产科教学实践的方法、内容、效果及存在问题，为提高妇产科教学质量提供参考。

一、引言妇产科是医学领域中的核心学科，承担着保障妇女健康、提高人口素质的重要任务。

随着医学技术的不断发展，妇产科教学实践也日益受到重视。

本文以某医学院妇产科教学实践为例，分析其方法、内容、效果及存在问题，以期为提高妇产科教学质量提供借鉴。

二、妇产科教学实践方法1. 理论教学与实践教学相结合在妇产科教学中，理论教学与实践教学相结合是提高教学效果的关键。

理论教学主要讲解妇产科的基本知识、基本技能和临床思维，实践教学则通过模拟操作、病例分析、实习等环节，使学生将理论知识应用于临床实践。

2. 案例教学与讨论式教学相结合案例教学是妇产科教学的重要手段，通过分析典型病例，培养学生的临床思维和诊断能力。

讨论式教学则鼓励学生积极参与，提出问题、分析问题、解决问题，提高学生的综合素质。

3. 多媒体教学与现场教学相结合多媒体教学可以丰富教学内容，提高学生的学习兴趣。

现场教学则让学生亲身体验临床实践，加深对知识的理解。

将多媒体教学与现场教学相结合，可以使学生更好地掌握妇产科知识。

4. 实习教学与导师制相结合实习教学是学生将理论知识应用于临床实践的重要环节。

导师制则为学生提供个性化指导，帮助学生解决实习过程中遇到的问题。

实习教学与导师制相结合，可以提高学生的临床实践能力。

三、妇产科教学实践内容1. 妇产科基础知识包括女性生殖系统解剖生理、妇科内分泌、妇产科疾病诊断与治疗原则等。

2. 妇产科临床技能包括病史采集、体格检查、妇科手术操作、助产技术等。

3. 妇产科病例分析通过分析典型病例，培养学生的临床思维和诊断能力。

4. 妇产科临床实习学生在导师的指导下，参与临床工作，提高临床实践能力。

四、妇产科教学实践效果1. 学生临床技能提高通过实践教学，学生的临床技能得到显著提高，为今后的临床工作奠定了基础。

第二十二章妇产科诊疗及手术病人的护理阴道及宫颈细胞学检查阴道脱落细胞主要来自阴道上段和子宫颈阴道部，也可来源于子宫腔、输卵管、卵巢及腹腔。

适应证1.协助诊断阴道、子宫颈、子宫腔、输卵管等部位的肿瘤。

2.卵巢功能检查月经紊乱、异常闭经。

3.子宫颈炎症。

4.宫颈癌筛选：30岁以上的妇女每年检查1次。

5.胎盘功能检查用于疑似妊娠期间胎盘功能减退的孕妇。

禁忌证1.月经期。

2.生殖器官急性炎症期。

物品准备清洁玻片、阴道窥器、长棉签、装固定液的小瓶、宫颈刮片、一次性手套。

操作方法1.阴道涂片（1）阴道侧壁刮片法：用于已婚妇女，病人取膀胱截石位，用窥器扩张阴道（窥器上不涂润滑剂），用刮片在阴道侧壁上1/3处轻轻刮取分泌物，将分泌物薄而均匀地涂于玻片上，放入装有固定液的小瓶中。

取材时宜轻轻采取，切勿用力，以免将深层细胞混入而影响诊断。

（2）棉签采取法：用于幼女及未婚者，方法是将卷紧的消毒棉签浸湿后，伸入阴道在其侧壁上1/3处涂抹，取出棉签，横放在玻片上向一个方向滚涂，然后将玻片置于固定液。

2.子宫颈刮片法为早期发现子宫颈癌的重要方法。

取材应在子宫颈外口鳞柱状上皮交界处，以子宫颈外口为圆心，将木质小脚刮板（毛刷）轻轻刮取一周，然后放入装有固定液的小瓶中。

3.子宫颈管吸引涂片法先将子宫颈表面分泌物拭净，用吸管轻轻放入子宫颈管内，吸取子宫颈管分泌物，制成涂片；也可用生理盐水棉签伸入子宫颈管内，轻轻旋转一周取出做涂片。

4.子宫腔吸引涂片疑有子宫腔恶性病变者，可采用子宫腔吸片。

消毒外阴、阴道及子宫颈口，了解子宫腔方向及深度。

将塑料吸管伸入子宫腔，上下左右移动，吸取标本后制片固定。

检查结果及临床意义1.测定雌激素对阴道上皮的影响程度：通过计算阴道上皮的底层细胞、中层细胞及表层细胞数的百分比得到。

正常情况下涂片看不到底层细胞，全部为表层细胞。

如果卵巢功能低落时出现底层细胞。

分度轻度低落者底层细胞占20%以下；中度低落者底层细胞占20%～40%；高度低落者则占40%以上。

第二十二章妇产科诊疗及手术病人的护理【学习目标】通过本章内容的学习，学生应该能：1•列举生殖道脱落细胞检查的主要操作方法，说明检查结果的临床意义。

2 •利用实物说明妇产科常用诊疗技术所需物品的用途。

3.复述常用诊疗技术操作的适应证、禁忌证和操作方法。

4•运用所学知识，对接受妇产科诊疗术的病人制订护理措施。

5.与病人有效沟通与交流。

【练习题】一、名词解释1.宫颈活组织检查2 .诊断性刮宫3 .分段诊断性刮宫二、选择题（一）A 1型题1.筛查早期宫颈癌的重要方法是（）A .阴道涂片B .宫颈刮片型题C .宫颈管涂片D .局部活组织检查E .诊断性锥形切除2.生殖道细胞学检查阴道涂片的取材部位在（）A .阴道上1 / 3 段前壁B .阴道上1 / 3 段后壁C .阴道上1 /3 段侧壁D .阴道下1 / 3 段前壁E .阴道下1 /3 段侧壁3•胎头吸引术助产不应超过（）A . 1 次B . 2 次C . 3次D . 4 次E . 5 次4.关于TBS分类法描述不正确的是（）A .使细胞学诊断与组织病理学术语一致B .不是以级别表示细胞改变的程度C .内容不包括对标本满意度的评估D .内容包括描述有关发现，做出诊断E .内容包括对细胞形态特征的描述性诊断5.腹腔穿刺放腹水，一次不应超过（）A . 1000mlB . 2000mlC . 3000mlD . 4000mlE . 5000ml6.会阴正中切开拆线的时间为术后（）A.第1天B .第3天C .第5天D .第7天E .第9天7.诊断子宫内膜异位症的金标准方法是（）A .剖腹探查B .阴道后弯隆穿刺C .宫腔镜D .阴道镜E .腹腔镜8.剖宫产术的禁忌证是（）A .死胎B .前置胎盘C .头盆不称D .胎盘早期剥离E .胎儿宫内窘迫（二）A2型题1. 35 岁已婚女性向护士咨询生殖道细胞学检查时间，护士的建议是（）A . 1 次/年B . 2 次/年C . 3 次/年D . 4 次/年E . 5 次/年2•宫颈涂片检查，若视野中以鳞状上皮表层细胞居多，基本上无底层细胞，最常见于（）A •幼女B •青春期少女C育龄期妇女D •绝经过渡期妇女E •老年妇女3•刘女士，已婚，停经45天，突然出现阴道少量出血伴下腹疼痛，疑似输卵管妊娠破裂，最适宜做的诊断性检查是（）A •宫腔镜检查B •阴道镜检查C . B 型超声检查D •尿妊娠试验E •阴道后弯隆穿刺4•李某，女，行会阴左后一侧切开术产后2小时，护士送其回病房休息, 应告知其（）A •左侧卧位B •右侧卧位C •仰卧位D，半卧位E •俯卧位5•护理人员配合医师行胎头吸引术，若需抽吸胎头吸引器内空气使之形成负压，应抽吸空气（）A . 100mlB . 150mlC . ZOOmlD . 2 50mlE . 250ml 以上6•张女士刚在门诊接受了宫颈锥形切除术，你应告知其术后到门诊探查宫颈管的时间是（）A .术后2周B .术后3周C .术后4周D .术后5周E .术后6周7.—名功能失调性子宫出血的已婚病人前来就医，医师疑为子宫内膜不规则脱落，你应告知病人来门诊刮宫的时间是在（）A .月经前1周B .月经前1日C .月经来潮1 -- 2 日D .月经来潮5 一6日E .月经干净1周8，不孕症病人周女士，咨询做诊断性刮宫的适宜时间，你应告知其（）A .月经干净后1 一3 日B .月经干净后7日C •月经来潮后12小时内D •月经来潮5 一6日E •下次月经来潮前14日9•产妇李某，胎儿分娩30分钟，阴道流血量较多，无胎盘剥离征象，此时采取的适宜措施是（）A •肌内注射缩宫素B •牵拉脐带C •按摩子宫D •手取胎盘E •切除子宫I0 •王女士正在应用性激素治疗，若行诊断性刮宫进而了解其卵巢功能，你应告知其术前停用性激素至少达（）A . 3 天B . 1 周C . 2 周D . 3 周E . 1 个月II•阴道镜检查过程中，为鉴别宫颈鳞状上皮和柱状上皮，在宫颈表面涂以3 %醋酸溶液，数秒钟后肉眼观察可见（）A •柱状上皮微白呈葡萄状B •鳞状上皮微白呈葡萄状C柱状上皮呈棕褐色D .鳞状上皮呈棕揭色E .鳞状上皮与柱状上皮均呈棕褐色12 .杨某，子宫下段剖宫产术后24小时，一直未排气，自觉腹胀，护士询问发现其术后一直卧床休息，查体腹部切口无渗出，子宫硬，为缓解杨某症状，应采取的最佳措施是（）A .给予口服促进胃肠蠕动药物B .立即导尿C .帮助其离床活动D .腹部热敷E .嘱其进热食（三）A3型题（1 一2题共用病例）28岁初产妇，足月妊娠临产，宫口开全2小时，S + 3，宫缩持续1分钟，间歇1分钟，.胎心率110次/分。