骨科常用检查方法
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骨科常用特殊检查法
颈椎
1、前屈旋颈试验：（Fenz征）先令患者头颈部前屈，再左右旋转活动，若颈椎处出现疼痛
即为阳性，提示颈椎骨关节病，表明颈椎小关节多有退行性病变。
2、椎间孔挤压实验：（Spurling征或击顶实验）患者头转向患侧并稍屈曲，检查者左手掌
置于患者头顶，右手轻叩击掌背当肢体出现放射性疼痛或麻木感时，即为阳性。
提示有神经根性损害，见于神经根型颈椎病。
3、颈脊神经根张力实验：（Eaten 征或Lasequard sign或臂丛神经牵拉试验）患者坐位，
检查者一手将患者头部推向健侧，另一手握住患者腕部并向下牵引，如出现患肢的麻木疼痛即为阳性。
提示神经根型颈椎病、臂丛损伤或前斜角肌综合征。
4、Addsion 征：患者坐位，仰首转向患侧，深吸气后屏住呼吸，检查者一手抵住患者下
颌，一首摸患侧桡动脉，动脉搏动减弱或消失则为阳性。
提示血管受挤压，常见于前斜角肌综合征。
5、椎间孔分离试验：与挤压相反，检查者腹部顶住患者枕部，双手托于颌下，向上牵引，，
诺原有根性症状减轻，则为阳性，提示有根性损伤。
肩部
1、杜加征肩关节有脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征阳性。
腰椎
1、托马斯征（Thomas征）：患者仰卧，大腿伸直，则腰部前凸；屈曲健侧髋、膝关节，
迫使脊柱代偿性前凸消失，则患侧大腿被迫抬起，不能接触床面，即为阳性。
常见于腰椎、骶髂关节及髋关节内有病变，或内收肌痉挛。
2、直腿抬高试验：（Lasegue sign ）患者仰卧，检查者一手握住患侧足跟，另一手保持膝
关节伸直，抬高患肢至患者疼痛，并记录其角度，在30~70度出现坐骨神经的放射性疼为阳性。
加强试验：在Lasegue（+）时，缓慢放低患肢高度，待放射性痛消失后再将踝关节被动屈曲，如再度出现放射性疼痛，即为阳性。
此二征阳性为腰椎间盘突出症主要诊断依据。
3、股神经牵拉试验：患者俯卧，屈曲膝关节检查者将其小腿上提或尽力屈膝，出现大腿前
侧放射性疼痛者为阳性，提示股神经受压，多为腰3/4椎间盘突出症。
4、鞠躬试验：（Neri test）患者站立，做鞠躬动作出现患肢后侧的放射性疼痛即为阳性。
提示坐骨神经受压。
5、屈颈试验：（Linder test）患者仰卧，检查者一手按其胸前，一手置其枕后，屈其颈部，
若出现腰部及患肢后侧放射性疼痛则为阳性，提示坐骨神经受压。
骨盆
1、4”字试验：（Patrick sign 或Fabere sign）患者仰卧，患肢屈髋屈膝，并外展外旋，将
外踝置于对侧大腿上，两腿交叉呈“4”字形状，检查者一手固定骨盆，一手于膝内测向下压若骶髂关节痛为阳性。
提示骶髂关节病变如劳损、类似风湿性关节炎、结核致密性骨炎等。
2、床边实验：（Gaenslen sign）患者仰卧，屈健侧髋、膝关节，让患者抱住。
患侧大腿垂
于床沿外。
检查者一手按健膝，一手压患膝，出现骶髂关节疼痛为阳性。
说明骶髂关节有病变。
3、伸髋试验：Yeoman sign 患者俯卧，检查者一手压住患侧骶部，另一手握住患侧踝部将
患侧膝关节屈90度后向上提起，使髋关节过伸，此时必扭动骶髂关节，如出现疼痛为阳性。
提示骶髂关节有病变。
4、骨盆挤压及分离试验：患者仰卧位，检查者双手将两侧髂棘用力向外下方挤压为骨盆分
离试验，相反将两髂骨翼向中心相对挤压为骨盆挤压试验，能诱发疼痛者多为阳性，见于骨盆环骨折。
膝关节
1、研磨试验：Appley sign 患者俯卧，屈膝90°，检查者双手握患者足部，左腿压住患腿，
旋转提起患膝，若出现疼痛，则为侧副韧带损伤；将膝下压，再旋转如出现疼痛则为半月板损伤；轻微屈曲时痛。
则为半月板前角损伤。
2、浮髌试验：患者仰卧，伸膝，放松股四头肌，检查者一手虎口对着髌上囊，压迫膝部，
将膝内液体压入髌骨下，一手轻压髌骨后快速松开，可觉察到髌骨浮起为阳性，正常膝内液体约5ml，当膝内液体达50ml时为阳性。
3、侧位运动试验：Bochler sign 患者伸膝，检查者一手握踝，一手扶膝，做侧位运动，向
内测推时外侧痛，提示有外侧副韧带损伤；向外推时内侧痛，提示内侧副韧带损伤。
4、抽屉试验（Drawer test ：）。
患者仰卧屈膝90°，检查者轻坐在患者足背（固定），
双手握小腿上段，向后退再向前拉。
前交叉韧带断裂时可向前拉0.5cm以上；后交叉韧带断裂时可向后推0.5cm以上。
将膝关节置于屈曲10~15°进行试验（Lachman test），可增加本实验的阳性率，有利于判断前交叉韧带的前内束或后外束的损伤。
