消化系统核医学

核医学技术中级职称考试：2022第十一章消化系统真题模拟及答案(5)1、影响胃排空的主要因素除外（）。

（单选题）A. 食物组成B. 患者体位C. 患者体重D. 患者性别E. 食物体积试题答案：C2、下列不是肝肿瘤放射免疫显像剂的是（）。

（单选题）A. 放射性核素标记AFP的Fab片段B. 99m Tc标记PSA抗体C. 111In标记抗铁蛋白抗体D. 90Y标记抗AFP抗体E. 123I标记抗AFP抗体试题答案：B3、肝脏的血液供应主要来自（）。

（单选题）A. 门静脉B. 肝动脉C. 肝小叶中央静脉D. 肝静脉E. 肠系膜上动脉试题答案：A4、肝胆延迟显像诊断原发性肝癌的机制是（）。

（单选题）A. 肝癌细胞摄取肝胆显像剂更快B. 肝癌细胞可以特异性摄取肝胆显像剂C. 原发性肝癌病灶缺乏有效的胆道系统，摄入的放射性肝胆显像剂无法及时排出D. 正常肝细胞不能摄取肝胆显像剂E. 肝癌细胞完全不摄取肝胆显像剂试题答案：C5、异位胃黏膜显像应该采用哪种显像剂？（）（单选题）A.B.C.D.E.试题答案：B6、肝胶体显像表现为缺损，而肝血池显像表现为过度填充的是（）。

（单选题）A.B.C.D.E.试题答案：B7、引起肝胆显像诊断急性胆囊炎假阳性的可能原因除外（）。

（单选题）A. 胰腺炎B. 营养过剩C. 肝功能不全D. 乙醇中毒E. 先天性胆道闭锁试题答案：E8、肝胶体显像、肝血池显像及血流灌注显像均表现为缺损的是（）。

（单选题）A.B.C.D.E.试题答案：D9、对图像作平滑滤波可以降低图像的统计噪声，但过度的平滑滤波有副作用，其副作用是（）。

（单选题）A. 降低γ照相机的灵敏度B. 使存储图像所需的存储空间变大C. 产生星状伪影D. 降低图像的空间分辨率E. 降低γ照相机的能量分辨率试题答案：D10、如果γ照相机视野为正方形，而且视野将数字图像完整填充，粗略计算像素宽度的方法是（）。

（单选题）A. 视野的宽度除以图像模拟放大倍数的平方B. 视野的宽度乘以数字图像矩阵的行数C. 视野的宽度除以图像模拟放大倍数D. 视野的宽度除以数字图像矩阵的行数E. 以上都不是试题答案：D11、201Tl（）。

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【方法】
❖ ▲ 无须任何特殊准备
❖ ▲ 静脉注射显像剂后
❖
20分开始显像。
❖ ▲ 常规行前位、后位及
❖
右侧位显像。
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【正常所见】
❖1.前位(正位)
肝 前
位
右叶放射性分布较高， E
C
而肝左叶、右叶下缘及 T
显
肝门相对较低。在前位 像
影像上，肝脏多呈三角形，左叶上缘有一向内凹 陷处，称为心脏压迹，肝下凹陷处为肝门和胆囊 切迹。
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4.2.右侧位： 4.2.1. 变异较多: 逗点状，顿点状， 卵园形，菱形。 4.2.2 .放射性分布均匀 中间强周边弱
4.2.3. 后有肾压迹 前有胆囊压迹
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4.3.后位(俯卧位)
4.3.1. 主要见到 右叶的影像
4.3.2. 放射性 分布均匀
4.3.3. 左叶放射性 不明显
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99TcmO4– 胃肠道显像： Meckel’s憩室 所致的 出血。
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胃肠道出血显像
急性肠道出血，99Tcm 胶体显像：右腹部出血 灶，术后证实为结肠溃
疡所致出血。
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慢性肠道出血，99mTcRBC显像：左上腹出血 灶，术后证实结肠类癌。
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胃肠道出血显像
❖1.【原理】
i.v放射性示踪剂随血流到达胃肠道的血管， 如果胃肠道无出血，示踪剂又随血流从 静脉回心，然后从肾脏排出体外。如果 胃肠道的血管有破裂出血，示踪剂从血 管内渗出到血管外，随时间推移，放射 性示踪剂随血液渗出越多，该出血部位 的放射性就越强，利用核显像技术，就 可以在ECT 的照片上显示出与出血部位 一致的放射性浓聚区域。

核医学技术中级职称考试：2021第十一章消化系统真题模拟及答案(3)共172道题1、下列哪项是放射性核素肝胆显像剂延迟显像诊断原发性肝癌的优点？（）（单选题）A. 可用于AFP防性肝癌的定性、定位诊断B. 定性阳性率为50%～60%左右C. 肝门区肿瘤因受胆道系统影响而难以检出，容易漏诊D. 虽可检出2cm以下肝癌病灶，但检出率较低E. 局部胆汁淤滞造成的假阳性试题答案：A2、肝胆动态显像时为减少胆囊不显影引起假阳性，可以采用（）。

（单选题）A. 哌替啶B. 解热镇痛药C. 地西泮D. 缓慢静脉注射（3分钟以上）SincalideE. 静脉注射呋塞米试题答案：D3、下列药物不是肝胆动态显像的显像剂的是（）。

（单选题）A. 99m Tc－MebrofeninB. 99m Tc－IDASC. 99m Tc－EHIDAD. 99m Tc－PAAE. 99m Tc－MIBI试题答案：E4、放射性核素肝胆显像介入试验常用的介入因素除外（）。

（单选题）A. CKKB. 脂餐试验C. 吗啡D. 苯巴比妥E. 地西泮试题答案：E5、肝胆延迟显像中发现病灶处放射性逐渐增高考虑为何种疾病？（）（单选题）A. 转移性肝癌B. 肝血管瘤C. 原发性肝细胞癌D. 肝囊肿E. 肝硬化结节试题答案：C6、正常人肝胆动态显像胆囊一般在多长时间显影？（）（单选题）A. 45分钟内B. 5分钟内C. 30分钟内D. 10分钟内E. 60分钟内试题答案：A7、下列哪种疾病99m Tc－RBC肝血池显像，呈过度填充？（）（单选题）A. 肝细胞腺瘤B. 肝细胞性肝癌C. 肝局灶性结节性增生D. 转移性肝癌E. 肝血管瘤试题答案：E8、诊断Barrett食管应该采用哪种核医学检查（）。

（单选题）A.B.C.D.E.试题答案：A9、与99m Tc－IDA结构最为相似的生理物质是（）。

（单选题）A. 胆红素B. 球蛋白C. 维生素B12D. 胆汁酸E. 葡萄糖醛酸试题答案：A10、99m Tc标记硫胶体消化道出血显像描述不正确的是（）。

正 常 肝 膽 顯 像
肝臟顯影清晰，24H後腸道仍無顯影，提示先天性 膽道閉鎖
膽汁反流入胃
口服牛奶增加膽汁分泌，若胃區出現放射性則可診斷 為十二指腸-胃返流
第三節 異位胃粘膜顯像
異位胃粘膜是指胃黏膜結 構存在於胃以外消化道的 節段。
常見於美克爾憩室 （Meckel’s diverticulum)、Barrett食 管和腸重複畸形。
慢性膽囊炎膽囊顯影延遲
（二）膽總管梗阻 1、早期診斷梗阻 2、鑒別膽總管梗阻與非梗阻性膽管擴張 3、嚴重膽總管梗阻—肝臟攝取良好、膽管 排出受阻。（B超首選-探查到膽管擴張）
（三）、黃疸的鑒別
（1）肝細胞性黃疸：由於此時肝功能障礙，肝內清除顯 像劑的速度緩慢，心腎持續顯影，肝影淡，輪廓不清， 肝持續顯影，幾小時後消退仍緩慢，腸道不顯影或影像 差。
★動脈相：肝區有放射積聚，（即出現肝A化征）為原發肝Ca的特 徵性表現。血池像：放射性分佈為與周圍正常肝組織相同或稍低， 稱為充盈或部分充盈。
2、肝血池相
1、不填充:膠體顯像時缺損區血池像也缺損。 2、一般填充：膠體顯像病灶在血池相的放射性分
佈與周圍組織相近 3、過度填充：膠體顯像病灶在血池相的放射性分
最明顯。
4、腸道顯像期：放射性藥物被排至腸
道，一般不遲於60min。
30-45s 1-20min 20-45min 45-60min
2、異常影像
1）肝實質顯影不清 2）心臟和腎臟持續顯影，所見於肝功能受損
等 3）膽囊不顯影，多見於膽系發育異常或急性
膽囊炎 4）腸道顯影時相延遲
四、適應證
①診斷急性膽囊炎,鑒別診斷慢性膽囊炎。
消化系統顯像
第一節、肝血池顯像
肝臟結構單元：肝小葉（50-100W） 肝細胞板：肝細胞（形狀呈多角形-多角細胞） 中央靜脈 肝血竇：相鄰肝板之間-特殊的毛細血管 ⑴ 扁平內皮細胞 ⑵ Kupffer’s細胞（單核-吞噬細胞系統）