流行病学实验研究for预防医学

流行病学：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。

发病率：表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。

现况研究：研究特定时点和特定范围内人群中的有关变量（因素）与疾病或健康状况的关系，即是调查这个特定的群体中的个体是否患病和是否具有某些变量或特征的情况，从而探索具有不同特征的暴露情况与疾病或健康状况的关系。

危险因素：又称危险因子，泛指能引起某特定不良结局发生，或使其发生的概率增加的因子，包括个人行为、生活方式、环境和遗传等多方面的因素。

疾病监测：是指长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，传达给所有应当知道的人，以便及时采取干预措施并评价其效果。

实验流行病学：以人群为研究对象，按随机分配的原则，将实验人群分为实验组和对照组，实验组人为地给予某种因子或措施，对照组不给予所研究的因子或措施，通过比较给予干预措施后的实验组人群与对照组人群的结局，从而判断干预措施效果的一种前瞻性研究方法。

筛检：运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或有缺陷，但表面健康的人，同那些可能无病者鉴别开来。

霍桑效应：指正在进行的研究对被研究者的影响（常常是有利的影响）。

内部真实性：研究结果与实际研究对象真实情况的符合程度。

传染源：体内有病原体生存、繁殖并能排出病原体的人或动物，包括传染病的病人、病原携带者和受感染的动物。

死亡率：表示在一定期间内，在一定人群中，死于某病的频率。

是测量人群死亡危险最常用的指标。

现况调查：现况调查又称横断面研究，它是按照事先设计的要求，在某一时点或短时间内，通过普查、筛检或抽样调查的方法，对某一特定人群的某种疾病或健康状况及有关因素进行调查，从而描述该病或健康状况的分布及其与相关因素的关系。

实验流行病学研究：通过比较给予干预措施后的实验组人群与对照组人群的结局，从而判断干预措施效果的一种前瞻性研究方法。

实习1 疾病频率测量[目的] 掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法。

[时间] 3学时[内容] 流行病学研究中疾病频率测量常用的指标有发病率(incidence rate) [包括累积发病率(cumulative incidence, CI) 和发病密度(incidence density, ID)]、罹患率(attack rate)、患病率(prevalence rate) 、感染率(infection rate)、续发率(sevindary attack rate, SAR)、引入率(introducing rate)、死亡率(mortality rate, death rate)、病死率(fatality rate)、超额死亡率(excess mortality rate)、累积死亡率(cumulative death rate)等。

请复习上述指标的概念。

[课题一] 某地1995年年初人口为2528人，1995-1998年某病三年间发病情况见图1-1，期间无死亡、迁走或拒绝检查者。

问题：请计算1995年1月2日、1996年1月1日、1997年1月1日的患病率，三年平均的年患病率。

[课题二] 1998年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。

问题：1、1998年该镇糖尿病的发病率。

2、1998年该镇糖尿病的死亡率。

3、1998年该镇糖尿病的病死率。

4、1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。

5、1998年该镇糖尿病的期间患病率。

[课题三] 某地1998年进行结核病抽样调查，资料见表1-1注：*是指痰涂片检查发现结核杆菌的病人，包括痰粉笔片和培养均检出结核杆菌的病人。

问题：1、1998年活动性肺结核发病率？2、1998年肺结核病死亡率？3、1998年肺结核患病率？[课题四] 某城市1998年1月1日至1998年12月31日采用抽样调查城市及郊区人口脑卒中发病和死亡情况，共调查2018724人，其中城市为1050292人，郊区为968432人，资料见表1-2。

流行病学在预防医学中的应用流行病学是一门研究疾病在人群中的分布、发生和传播的科学。

它通过收集和分析大量的数据，揭示疾病的流行规律，为预防医学提供了重要的依据和指导。

本文将探讨流行病学在预防医学中的应用，并通过实例进行详细阐述。

一、疫病筛查与监测流行病学通过对人群中的疫病进行筛查与监测，帮助预防医学及时掌握疫情动态，采取相应的预防措施。

例如，在突发传染性疾病爆发时，流行病学家会利用各类调查问卷、实验室数据和样本分析等方法，对疾病的传播范围、传播途径以及感染率等指标进行全面监测。

这些数据可以帮助医学专家制定科学合理的措施，控制疾病的传播，保护公众的健康。

二、疫苗接种建议与规划预防医学中的疫苗接种是遏制传染病的重要手段。

流行病学研究为疫苗接种提供了数据支持。

通过对疾病的流行程度、高风险群体、传播途径等进行分析，流行病学家可以确定哪些疾病需要疫苗接种，哪些群体应该优先接种，并制定相应的接种规划。

例如，针对孕妇、新生儿和老人等易感人群，流行病学家会推荐他们接种流感疫苗，以降低流感的传播风险，减少疾病的发生率。

三、健康教育与干预措施流行病学的数据分析可以帮助预防医学制定健康教育和干预措施，提高公众的健康意识，预防疾病的发生和传播。

例如，在某地发现食品中存在致病菌的情况下，流行病学家会通过数据分析确定受影响的人群、食品来源和传播途径，进而制定相应的健康教育措施，提醒公众在食品选择和处理上注意卫生，减少疾病的风险。

四、突发公共卫生事件的应急处置流行病学在突发公共卫生事件的应急处置中发挥着重要作用。

例如，当某地发生自然灾害或化学物质泄露事故时，流行病学家可以借助流行病学的调查和分析方法，迅速判断各种突发事件对人群健康的影响，采取相应的救援和防疫措施。

这些措施有助于减少人员伤亡，保护公众的身体健康。

总结起来，流行病学在预防医学中的应用广泛而重要。

通过研究疾病的流行规律和传播机制，流行病学可以为疾病预防提供科学依据，为预防医学的发展奠定基础。

预防医学技术中的流行病学调查与分析方法引言流行病学调查与分析是预防医学技术中的重要环节，它为我们提供了评估疾病的发病率和传播途径、确定防控策略以及监测疫情等关键信息。

在本文中，我们将探讨在预防医学中，流行病学调查与分析的常用方法以及其在疾病预防控制中的重要性。

一、横断面调查横断面调查是流行病学中常用的一种调查方法，它通过一次性的调查收集人群中的特定信息。

例如，研究人员可以通过调查问卷或面对面采访的形式，获取人群中不同年龄、性别、职业等特征与疾病之间的关系。

这种调查方法的优势在于调查周期短，成本相对较低，但其结果仅能反映一段时间内的数据，无法评估疾病的长期趋势。

二、队列研究队列研究是一种长期的观测研究方法，它通过追踪研究对象在一定时间内的变化，来揭示疾病的发生与影响因素之间的关系。

这种方法一般通过收集研究对象的背景信息、生活方式、疾病诊断等数据，以建立起一份资料丰富的队列数据库。

通过对队列数据库的分析，可以获取更为准确的疾病发生率、病因以及预防措施等信息。

然而，队列研究需要较长时间的追踪观察，成本相对较高。

三、病例对照研究病例对照研究是一种通过对比患病人群与非患病人群的特点，来寻找与疾病发生有关的危险因素的方法。

研究人员通过设定疾病患者组和对照组，再对两组进行调查，收集相关的暴露因素以及其他可能的因素。

通过对两组数据的对比分析，可以得到各因素与疾病之间的关系。

这种方法的优势在于调查周期相对较短，并且能够针对罕见疾病进行调查。

但其劣势在于无法确定因果关系，只能得到暴露因素与疾病之间的关联性。

四、分析方法在流行病学调查中，数据分析是至关重要的环节，它能够基于所收集的数据，提供对疾病传播途径、危险因素的评估以及防控策略的设计。

流行病学数据分析常用的方法包括下列几种：1. 描述性流行病学分析：通过计算疾病的发病率、死亡率以及患病率等指标，来描述疾病的流行特征。

2. 结果危险比分析：通过计算不同暴露组中发生疾病的危险比，来评估某一因素对疾病发生的影响。

流行病学实习指导（供预防医学本科教学用）年级班级姓名内蒙古医科大学公共卫生学院流行病学教研室实习一疾病分布的描述一、目的：掌握常用疾病频率测量指标的概念、计算和应用。

学会疾病按时间、地区和人群分布的描述方法。

二、时间：4学时三、内容：（一）常用疾病频率测量的有关指标。

资料1：某地2005年年初人口为1000人，2005～2006年某病发病情况见图1-1，每个箭头表示病例从发病到转归的时间。

该病无病后免疫力。

期间无死亡、迁走或拒绝检查者。

2005、1、1 2005、7、1 2006、1、1 2006、7、1 2006、12、31 图1-1 某地某病2005～2006年间发生情况示意图请计算以下各率：1. 2005年1月1日的时点患病率2. 2006月1月1日到2006年7月1日的期间患病率3. 2005年的发病率4. 2006年的发病率资料2： 2008年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500，在年初该镇有800名糖尿病患者。

在这一年有40人死于糖尿病。

计算：1.2008年该镇糖尿病的发病率2.2008年该镇糖尿病的死亡率3.2008年该镇糖尿病的病死率4.2008年1月1日该镇糖尿病的患病率。

资料3：某防疫部门对城乡急性细菌性痢疾续发率进行了调查，对每个研究病例接诊后及时作家庭访视，并定期随访，对家庭密切接触者观察有无发病并留粪便做志贺菌分离，分析家庭中续发情况，资料见表1-1。

表1－1 城乡家庭急性细菌性痢疾续发率（%）病家人口1 2 3 4 5 6 7 8 合计家庭数0 8 29 21 9 7 0 1 75 城人口数0 16 87 84 45 42 0 8 282 原发病例0 8 29 21 9 7 0 1 75 市续发病例0 2 0 4 0 4 0 0 10 续发率（%）家庭数 3 23 51 43 18 5 2 2 147 农人口数 3 46 153 172 90 30 14 16 524 原发病例 3 23 51 43 18 5 2 2 147 村续发病例0 8 9 11 5 5 1 1 40 续发率（%）问题：请计算城乡家庭急性细菌性痢疾续发率，填入表中并进行比较。

流行病学在预防医学研究中的应用预防医学研究是指预防对人类健康的有害因素，从而保持和提高健康水平的医学研究。

其中，流行病学是一种关键的方法和工具，可用于评估和管理健康风险。

本文将探讨流行病学在预防医学研究中的应用，并强调其作为预防性医学的重要性。

定义流行病学是研究在某一人群中出现某种疾病的原因、分布和在人群间的传播规律的研究学科。

它还分析人群中某些特定因素对某种疾病的影响。

流行病学家收集、整理和分析关于疾病的数据，以寻找疾病的模式和发病因素。

应用流行病学在预防医学研究中的应用包括以下方面：1. 流行病学在健康风险评估中的应用流行病学可以用来评估与健康有关的风险因素。

例如，我们可以使用流行病学来研究吸烟与不同癌症之间的关系，以确定吸烟与癌症之间的联系。

这种分析还可以用来帮助制定针对特定人群的预防性医疗策略。

2. 流行病学在疾病监测中的应用流行病学家可以通过疾病监测系统收集数据，分析疾病在人群中出现的频率和模式，以便及时控制和减轻疾病的影响。

例如，流行病学可以用来追踪掌握发病率和患病率的趋势，帮助配备资源以便更好地应对疾病爆发。

3. 流行病学在流感疫苗研究中的应用流感是一种常见的传染病，每年都有不同的流感季节。

流行病学家可以使用流行病学数据的趋势来确定年度流感疫苗的组成。

他们还可以使用流行病学来评估流感疫苗的有效性，以及需要控制流感间隔多久需要接种疫苗。

4. 流行病学在大流行病的应用在大流行病的情况下，流行病学可以被用来了解病毒的传播方式，并制定有效的控制和治疗应对策略。

在COVID-19的爆发期间，流行病学家通过研究病例、追踪接触者和分析数据来帮助控制病毒的传播。

预防性医学的意义预防性医学是一个综合性的领域，涵盖了健康教育、疫苗接种和健康风险识别。

它的目标是，通过额外的医学紧急情况，满足预防和保持健康，以减轻患病负担。

预防性医学如今日渐受到关注，主要原因是它可以降低医疗成本并提高人们的健康水平。

结论综上所述，流行病学在预防医学研究中的应用是巨大的。

流行病学实习指导（供预防医学本科教学用）年级班级姓名内蒙古医科大学公共卫生学院流行病学教研室实习一疾病分布的描述及现况调查一、目的：1.掌握常用疾病频率测量指标的概念、计算和应用。

学会疾病按时间、地区和人群分布的描述方法。

2.掌握现况调查的基本原理。

二、学时：4三、内容：（一）常用疾病频率测量的有关指标资料1：某地2005年年初人口为1000人，2005～2006年某病发病情况见图1-1，每个箭头表示病例从发病到转归的时间。

该病无病后免疫力。

期间无死亡、迁走或拒绝检查者。

31图1-1 某地某病2005～2006年间发生情况示意图请计算以下各率：1. 2005年1月1日的时点患病率2. 2006月1月1日到2006年7月1日的期间患病率3. 2005年的发病率4. 2006年的发病率资料2：2008年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500，在年初该镇有800名糖尿病患者。

在这一年有40人死于糖尿病。

计算：1.2008年该镇糖尿病的发病率2.2008年该镇糖尿病的死亡率3.2008年该镇糖尿病的病死率4.2008年1月1日该镇糖尿病的患病率(假设这一天无新检出病例)。

资料3：为加强对HBV母婴传播的研究，作者对某单位孕妇HBV感染情况进行连续4年的监测，结果见表1-1。

请计算不同年份HBV感染率（填入表1-1）表1-1不同年份孕妇HBV标志物检出情况年份检测人数阳性人数感染率（%）2001 463 1242002 420 1572003 439 1972004 368 194合计1690 672（二）疾病的时间分布描述资料4：保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率如图1-2。

图1-2 保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率思考题：请描述上述疾病的时间分布特点？你知道流脑发病率下降的原因吗？（三）疾病的地区分布描述资料5：1959年和1974年4个省市脊髓灰质炎城乡发病率差别如表1-2所示。

简述预防医学研究的内容
预防医学研究的内容主要涉及以下几个方面：
1. 流行病学研究：研究人群中疾病的分布规律、发生原因、发展趋势等，以揭示疾病的流行特点和影响因素。

2. 危险因素筛查：研究不同危险因素与疾病之间的关系，如吸烟、不良饮食、缺乏运动等行为因素，以及遗传、环境、职业暴露等非行为因素，从而发现和评估潜在的疾病危险因素。

3. 健康促进与行为干预：研究如何通过改变个人和群体的行为和生活方式，预防和控制疾病的发生和发展，提高人群的健康水平。

例如，推广健康饮食、增加体育锻炼、戒烟戒酒等行为干预措施。

4. 预防策略与政策研究：研究如何制定和实施有效的预防策略和政策，以降低疾病的发生率和死亡率。

例如，疫苗接种、安全用药、环境卫生、职业健康等方面的研究。

5. 健康教育与宣传：研究如何通过教育和宣传，提高公众对健康知识和行为的认知和意识，促进人们采取积极的健康行为和生活方式。

6. 健康评价与监测：研究如何评价和监测人群健康状况和健康服务的质量，及时发现问题并采取相应干预措施，以改善人群的健康水平。

综上所述，预防医学研究的内容涉及流行病学、危险因素筛查、健康促进与行为干预、预防策略与政策研究、健康教育与宣传以及健康评价与监测等方面，旨在预防疾病的发生和发展，提高人群的健康
水平。

筛检：是运用快速、简便的检验、检查或其他措施，在健康的人群中，发现那些表面健康，但是可疑有病或有缺陷的人。

应用原则：被筛检的疾病或缺陷是当地重大的卫生问题、对被筛检的疾病或缺陷有进一步确诊的方法和条件、对发现并确诊的病人及高危人群有条件进行有效的治疗和干预，且标准应该统一规定、被筛检的疾病或缺陷或某种危险因素有可供识别的早期症状和体征或测量的标志、了解被筛检疾病的自然史，包括从潜伏期发展到临床期的全部过程、筛检试验必须要快速、简便、经济、可靠、安全、有效及易为群众接受、有保证筛检计划顺利完成的人力、物力、财力和良好的社会环境条件、有连续而完整的筛检计划，能按计划定期进行、要考虑整个筛检、诊断和治疗的成本和收益问题、筛检计划应能为目标人群接受，有益无害，尊重个人的隐私权，制定保密措施，公正、公平、合理地对待每一个社会成员诊断：是指临床上医务人员通过详尽的检查及调查等方法收集信息、资料，经过整理加工后对病人病情的基本认识和判断。

应用原则：灵敏度、特异度要高、快速、简单、价廉、容易进行、安全、可靠、尽量减少损伤和痛苦试验病例非病例合计阳性a(真阳性) b（假阳性）a+b阴性c（假阴性）d（真阴性）c+d合计a+c b+d N=a+b+c+d评价指标：1.真实性：灵敏度，又称真阳性率，指金标准确诊的病例中被评价试验也判断为阳性者所占的百分比=a/(a+c)×%;2.特异度，又称真阴性率，指金标准确诊的非病例中被评试验也判为阴性者所占的百分比=d/(b+d)×%;3.假阳性率，又称误诊率，是指金标准确诊的非病例中被评试验错判为阳性者所占的百分比=b/(b+d)×%;4.假阴性率，又称漏诊率，是指金标准确诊的病例中被评试验错判为阴性者所占的百分比=c/(a+c)×%;5.约登指数，又称正确指数，是灵敏度和特异度之和减1,=（灵敏度+特异度）-1；6.粗一致性，又称符合率，是试验所检出的真阳性和真阴性倒数之和占受试人数的百分比=(a+d)/(a+b+c+d)×%;2.评价试验的7.收益：阳性预测值，指试验结果阳性人数真阳性人数所占的比例=a/(a+b)×%=灵敏度×患病率/［灵敏度×患病率+（1-特异度）（1-患病率）］；8.阴性预测值，指试验结果阴性人数中真阴性人数所占的比例=d/(c+d)×%=特异度×（1-患病率）/［特异度×（1-患病率）+患病率×（1-灵敏度）］联合试验：1.并联试验：同时应用多项试验时，只要有一项阳性即判为阳性；2.串联试验：依次应用多项试验，当所有试验均为阳性时才判为阳性ROC曲线：即受试者工作特征曲线，是以真阳性率（灵敏度）为纵坐标，假阳性率（1-特异度）为横坐标所做的曲线。