尿微量白蛋白、血浆同型半胱氨酸联合检测对糖尿病早期肾病的临床意义
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（ 收稿 日期：Ｏ６—０ ５ ２Ｏ ９—１ ）
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经 验 交 流 ・
尿微 量 白蛋 白 、 血浆 同型 半 胱 氨酸 联 合 检测 对 糖 尿病 早期 肾病 的 临床 意 义
宋 国威
糖尿病是一种需要终身控 制 的慢性 疾病 ， 发性 。 继 肾脏损 害 是其 常见并发症 。但在 。 肾脏病变 的早 期阶段 ， 常临床症 状并 通 不 明显 ， 血清尿素和肌酐在正常范 围 内， 尿蛋 白定性 阴性 ， 以 所 １４ 统计 学分析 ．
志 ，０３ ２ ：０． ２０ ，６ ３
简便 ， 带方便 ， 携 对患者 的吸气流速依 赖性低 ， 明显 的剂 量指 有
示窗 ， 患者能够感觉 到吸 入药 物的 甜味 ， 因此正确 使用 装 置的
比例高 ， 依从性有 保证 。
以上结果表 明 ， 应用舒利迭治疗儿 童哮 喘， 良反应少 ， 不 更 重要 的是在 ＩＳ较低剂量基础上使Ｌ Ｂ 达到哮喘 的控制 ， Ｃ ＡＡ 这是
一
志。血糖控 制不 良患者 ， 于长 期 高血 糖 使 。 球 基底 膜增 由 肾小 厚， 。 肾小球处于高滤过状 态 ， 使 ｍ ｌ 尿 中排 出增加 。尿 中 致 Ａｂ在 出现微量 白蛋 白是 糖尿 病并 发 肾病 的早 期症 状…。Ｈ Ｙ是近 Ｃ 年来研究较 多 的一 个 新项 目， ｚｍ ｎ等 分 析 了糖 尿 病 。 Ｏｅ ｅ 肾病 （ Ｎ 患者血浆 Ｈ Ｙ水平 ， Ｄ） Ｃ 结果 显示 Ｄ Ｎ患者 血浆 Ｈ Ｙ水 平 明 Ｃ 显增高 ， 认为高 Ｈ Ｙ血症 与糖 尿病 微血管并发症有关 。Ｈ Ｙ是 Ｃ Ｃ 种含硫 氨基酸 ， 在血 中不稳定 ， 易氧化 ， 成超氧化物 和过 极 形
２ 结 果
计量资料 以 ±ｓ 表示 ， 问 比较用方 差分 组
析 ， ＜０ ０ Ｐ ．５为差异有统计学意义 。 ２组尿ｍＡｂ 】与血 Ｈ Ｙ结果 比较 ， Ｃ 见表 １ 。
表 １ 糖尿病患者尿ｍ ｌ与血Ｈ Ｙ Ａｂ Ｃ 与对 照组 比较
不易被发现 。而一旦 发生Ｉ 临床糖 尿病 肾病 ， 则缺 乏有效 方法 制
儿童哮喘 的理想药 物。
参 考 文献
１ 全 国儿科哮 喘防治协作组 ． 儿童哮 喘防治 常规 （ 试行 ） 中华儿科 杂 ．
志 ，９８ ３ ７７ １９ ，６：４ ．
的协 同作用 。Ｓ Ｌ Ａ Ｍ可以增加细胞浆 中糖皮 质激 素的受体 向细
胞核 内移位 ， 从而使 糖皮 质激 素的 生物学 功效 放大 ， 与此 同时 Ｓ Ｌ 可 以增加丙酸氟替卡 松诱导 的嗜酸 细胞凋 亡 ， ＡＭ 增加 Ｆ Ｐ对 嗜酸细胞趋化因子释放 的抑制作用 ； 吸入 糖皮质激 素则 可以 而 增加呼吸道粘膜 ＆ 受体的数量 、 减少 ＆ 受体功能 下调＿ ， 维 ４来 持 受体的敏感 性 ， Ａ Ｍ 续发 挥其 扩张气 道 的作 用。而 使Ｓ Ｌ 持 Ｓ Ｌ ￣ 可通过磷 酸化作用机制来 活化无 活性 的糖皮 质激 素受 Ａ Ｍ， 体 以加强丙酸氟替卡松 的作用强 度 。 同时 我们还观 察到 ， 舒利 迭采用 干粉 吸入器 准纳器 ， 作 操
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河北 医药 ２０ 年 ｌ 月第 ２ 鲞箜 ０７ １ ９
叟
望２
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联合应用之后 ， 其疗 效不 仅仅 表现 为相加 作用 ， 表现 出 良好 还
ＧＮ 方案 大力 推荐的理想治疗 标 ， ＩＡ 这在儿童 的生长 期更为重 要， 因此在 ２０ ０２年修订 的Ｇ Ｎ ＩＡ中， Ａ Ａ被 推荐 为 中度及 以上 ＬＢ （ ４级 ） ３ 哮喘治疗 的一线用药 。所 以 ， 以认为舒利 迭是治疗 可
肝、 肾疾病 、 高血压 和糖尿 病者 ４ ０例作 为 正常对 照组 ， 中男 其 ２ ５例 ， １ 例 ， 女 ５ 年龄 ２ ７～５ ７岁。患者 组 ： 尿病 患者 来 自于本 糖 院门诊及住院者 。按尿 常规 结果 分为 尿蛋 白阴性 组 （６例 ， ７ 其 中男 ４ ６例 ， ３ ， 女 ０例 年龄 ３ ～６ 岁 ） ８ ５ 和尿蛋 白阳性 组 （４例 ， ５ 其 中男 ３ 例 ， ２ 例 ， ０ 女 ４ 年龄 ５ — １岁） １ ７ 。所有 检测对 象血尿 素氮 （ Ｕ ）血肌酐 （ ｒ均在正常范 围。 ＢＮ ， ｃ） １２ 方法 ． 标本采集 ： 所有 受试者 均过夜 禁食 １ ， ２ｈ 次晨空 腹
２ 刘 春涛 ， 黎联 ， 粱宗安 ， ． 等 吸人激素联 合长效 受体激动剂 治疗哮 喘 ６个月疗效观察 ． 中国呼吸与危重监护杂志 ，０ ４３ ２ １ ４ ． ２０ ，：４ — ４ ２ ３ 刘 秀林 ， 红伍 ， 林 马薇 ， ． 利迭治疗支气管哮喘 ３ 等 舒 ｏ例疗效观察 ． 天 津医科 大学学报 ，０４ １：４—４ ． ２０ ，０ ４ ｌ４２ ４ 韩 志英 ， 刘爱红 ． 舒利迭 吸人治疗儿童哮喘疗效 观察 ． 中国药物与临 床 ，０４４ ６８ ２０ ，：２ ． ５ 李雅莉 ， 秀珍 ， 孙 张洁 ， ． 利迭治疗哮喘 的临床 观察 ． 等 舒 医师进修杂
注 ： 对 照组 比 较 ． Ｐ ＜ ∞ ． 与 ０ ＃Ｐ ＜ ．ｌ ０ ０
１１ 一 般资料 ．
正常对照组 ： 选择在 我院健康体检 中未发现有
３ 讨 论 ｍ ｌ 子 较 大 ， 对 分 子 质 量 为 ６ ０ ， 有 在 肾小 球 滤 Ａｂ分 相 ９００ 只 过 功 能 损 伤 时 才 能 从 。 球 滤 过 ， 。 球 滤 过 功 能 损 伤 的标 肾小 是 肾小
止其 发 展 。 目前 的 常 用 诊 断 指 标 尿 蛋 白 、 素 、 酐 难 以 发 现 尿 肌
早期 。 肾损伤 ， 无法满足临床需要 。我们 联合 检测 了尿微 量 白蛋 白（ Ａｂ 、 同型半胱 氨酸（ Ｃ ） 探讨 其对诊断糖尿病 早期 肾 ｍ ｌ）血 ＨＹ， 病 的意义 。
１ 资料 与 方 法
