当前位置：文档之家 › 导尿相关尿路感染预防研究进展

导尿相关尿路感染预防研究进展

  • 格式：pdf
  • 大小：174.84 KB
  • 文档页数：2

町防Ｊｊ二会川。；Ｉ：女≮臻微，｜物ｔ｝删；鹃外ｌ弘巫行进八瞬胱引起
｛１古小ｆ？ｉ：声ｊ
邮 娥
ｊ１‘１ ７（』ｏ
２．４ 收碥¨；９
集尿袋更换时间
门丽埘集尿袋更换时间没自统一的
ｈ：准．据戗彩芳等报道ｔ”‘：单向活瓣集联袋在使刚＜】周．不
万方数据
会增加感染率Ｉ＞１周时可增加尿路感染的发生，即在留置导 尿患者使用单向活瓣集尿袋的更换时间以１次／周较适宜。 一次性塑料普通无菌集尿袋在使用＜５天．不会增加感染率， ＞５天时可增加尿路感染的发生，使用一次性塑料普通无菌 集尿袋的更换时问，以２次／周较适宜。一次性塑料普通无菌 集尿袋尿量在１／２或２／３要放尿液一次，集尿袋的密闭系统
护珲学杂志，２００８．２７（ｊ）：５４４
集尿袋放置抗茵药
集尿袋中使用抗菌药物可成功地
根除进入集尿袋中的细菌．从而预防上行感染。Ｂｕｒｋｅ证实
［１６］刘冬兰，齐沽，谷建风，等．留臀尿管患者预防尿蹄感染的护理
在尿道和导尿管接触处使用抗生素软膏能降低感染率，大部
分学者认为可用于特殊高危患者“。
体会［Ｊ］．中华医院感染学杂志．２００２，１２（１）：３５ ［１７］徐敏，徐榕．张优琴．等．留置导尿与医院泌尿系感染的关系 ［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００Ｉ，１１（５）：３６９ ［１８３赵敏．王雪悔．泌抹通感染与留冒导尿管时删相关性研究［Ｊ］． 中华医院感染学杂志．２００１，１１（４）：２８７ ［１９］张唯力．黄长武．叶红，等．尿路细菌感染与留置导尿：Ｊ］．中华
毕后，鼓励患者多饮、多排尿。为避免外源性管道内感染均不
给予膀胱冲洗”］。行留置尿管患者在病情许可下，嘱多饮 水，保持每天摄取水分为１ ５００～２ ０００ ｍ１．每小时尿量５０ ｍｌ［１５］．导尿管有阻塞应立即更换。张黎明报道ｑ］：３次／天 以０．５％碘伏２０ ｍｌ无菌操作经导尿管注入膀胱．并保留３０ ｒａｉｎ，可彻底杀灭膀胱及尿管内可能存在的病原微牛物．含碘 伏的尿液排人集尿袋后又进一步杀灭集尿袋内可能存在的病 原微生物。 ２．６缩短留置尿管时间 为避免不必要的插管，乳胶导尿管
型）对尿道口喷雾，使药物形成喷射粒子进入导尿管与尿道牯 膜问隙．达到破坏菌膜的目的＿］。留置导尿会阴护理时要着
尿道１３＇清洁消毒
尿道口清洁消毒是顶防留置导尿感
染的天键，导尿是一种介入性操作．破坏了人体正常的生理屏 障．细消存易住导联符和Ｉ昧道轴膜彤成蒲膜．细菌通过其间隙
逆行进入膀咣引起感染。会阴处的温度和湿度足细菌生长的 有利条件．尿道ｆｌ的细菌和导管畦Ｉ－的细菌极自．可能随导尿 管的移动进入尿道“。导尿的ｆｌｊ肥皂、温水彻底清洗外阴、尿 道Ｉｊ、Ｉｉ｝ｊ道口，然恬用０．１ ｏ／苯扎浪铵：ｊ芊；液棉球按导尿管留置 法消毒外ｊ｛｝：ｊ。．刘燕等报道６月Ｊ ｏ．５％碘伏溶液棉球按导尿 管留嚣法消每忠嚣外阿ｊ；０．５Ｚ碘伏０．５ ｍｉｎ即能１００蟛杀灭 尿道ＬＪ周｛ｑ繁碗的常见敢瘸潲．Ｈ灭Ｉ葑作用优干１／ｓ ０００高 锰俄钟、ｌ，。ｉ ０００酣陵氯已定。严饼消毒程宁．避免程宁颧倒
式导尿系统。不要经常分离或打开密闭式导尿系统傲常规检
查，如必须检查时．一定要严格消毒各接头．取尿标本时不应 打开集尿系统，而应以无菌方法从导管硝面抽取尿液．保持集 尿系统的密闭性，可以显著减少或延迟菌尿症的发生ｒ１］。持 续开放尿管减轻膀胱内压力，减少膀胱尿液返流至肾盂的机 会．妥善固定尿管．高度不可超过耻骨联合水平，防止发生逆
１９９９：１６４
行必要的尿液引流时。留置尿管和膀胱冲洗是必不可少的治 疗、护理措施之一。采用一次性膀胱冲洗方法，即一次性膀胱 冲洗器和袋装大容量密闭式膀胱冲洗系统（容量为３０００
ｍ１），
均为一次性无菌医疗用品，能有效的预防和控制尿路感染的
发生（１“。进行冲洗时。应认真消毒各接头．排空膀胱后，夹闭 尿袋引流管。消毒各接头，１／５ ０００呋喃西林输入膀胱．呈线形 流速，约在１０ ｍｉｎ内输完２５０ ｍｌ，开放引流管引流尿液．用余 下的２５０ ｍｌ呋喃西林液持续冲洗，边冲洗边引流［１“，冲洗完
道情况选抒台适的导尿管口径，类型，通常成年男性选１６Ｆ，
女性选Ｊ ４Ｆ．选择细的导尿管．而且是带有壶腹的硅胶导尿 管．可以减少对牯膜刺激，避免胶布外固定的污染及刺激．防 止脱落：”。
１．３
细菌代谢聚合物等共同构成．并形成膜状物包裹于导尿管表 面一ｊ。因此，每天用温开水清洁会阴，然后用含碘消毒液消毒 尿道口及距尿道口５ｃｍ的尿管外壁．再用含殃消毒液ｆ喷雾
１．１
１．４插管过程严格执行无菌操作。对有导尿适应症的患者 必须按无菌操作要求插入尿管，严格消毒。插管动作要轻柔．
插管要准确．插入长度要适宜。女性患者避免误插阴道，如误 插阴道应重新换管再插ｌ尽量避免反复插管，以免损伤尿道枯 膜，造成潜在的感染。 ２插蕾后的预防措施 ２．１保持尿液引漉系统的通畅和密闭 留置导尿者应用闭
重尿道口消毒和距尿道口的尿管外壁消毒。尿道１３周围不能
有血迹和分泌物．女性尿管及尿道１３无法固定．造成尿管内外 移动．所以保持局部抑菌状态十分重要．留置导尿的患者常规
会阴护理２次／天…．每次大便后清洁会阴。张海英等设计的
无菌护阴罩（由６层纱布或无纺布制作而成）每甘一换．换前 局部用０．５％碘伏彻底消毒．保持了局部清洁．克服ｒ常规外 阴消毒每日２次的繁琐，避免了肛门排出物，被群或内衣裤触 碰造成的污染”Ｊ。 ２．３严格旱尿管的无菌管理，保持尿管固定 留置尿管固定
［６］刘燕，陈彩片，李雪．等．碘伏与苯扎滨铵在抹钎护理中的应用 效粜［Ｊ］．中华医院感染学杂志．２００２．１２（１】）：８３６ ［７３张黎明．王辰．碘伏膀胱冲洗防治留置尿管尿道感染探讨［Ｊ］． 中华医院感染学杂。盆．２００４．１
４（８）：８８８
［８］邱玲．多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的护理 ［Ｊ３．中华护理杂志，２００３，３８（７）：５４０ ［９］顾金华，杨荣华．姚中民．等．留置导尿管表面牛物膜细胞学检 测的临床价值［ｊ］．中华医院感染学杂志．２００３．１３（９）：８１６ ［１０］张海英．赵玉敏，李爱军．等．腔外途径尿路感染的预防／Ｊ］．中
导尿相关尿路感染预防研究进展
王俊霞 尿路感染（ＵＴＩ）是第二位常见医院感染类型，占医院感
染的３５％～５０％，据统计。。；。在导尿或留置导尿管的患者中， ＵＴＩ。碘伏是一种表面活性新型消毒剂，能与菌体蛋白的氮 基酸结合使之变性坏死，达到灭菌的目的ｌ对细菌、芽胞、真 菌、病毒均有杀灭作用。我院从２００３年起启用０．５％碘伏作 为导尿的常规消毒剂，效果明显比新沽尔灭好。
被破坏．接近于半开放状态，导尿管内腔微生物污染的机会增
术患者中使用抗菌药物是有好处的１］。对医院常用的抗菌药 物，如青霉索类、头孢菌素类、喹诺酮类．除先按经验用药外，
应严格按细荫培养＋药敏的结果选用抗菌药物，这样才能做 到合理用药¨…。 减少留置尿管所致的尿路感染是一项综合的预防措施，
掌握留置尿管的指征、选择适宜的导尿管、严格执行无菌操 作、保持会阴部清洁，保证引流通路密闭、通畅，缩短插管时
而｛’染寐也Ｉ＿１。ｊ氍黎阿Ｊｊ报道７：以０．ｊ贬碘｛Ｋ润骨尿管．可杀
火尿道内ｔ１『弛ｒｉ ｍ的自ｑ汹、史诗』亘钱寿等病沥ｌ微７Ｆ物．防止细 曲通过球通㈨刚仙攒绛ｋ瞥’外聍进人膀优；碘伏汛卉尿道Ｕ．
稳．防Ｊ卜滑动和牵扯尿道．集尿袋要牢固固定于床旁两侧交替
悬挂，切忌长期恳挂～侧“；避免集尿系统扭曲保持引流通 畅．≈灭俭奄导昧管自‘无移位．各接头有无松动、集尿系统是 ７ｉ破损和赫尿，导原瓮‘是甭通畅。尿管置管引流系统维护过 程中无菌操作足控制感啦霞要环审。
洗手及操作规范、严格无菌操作足最有效的预防交叉感染措
施之一。Ｉ町１４．一定注意导碌包和无菌手套足否符合要求．不
符合要求者禁止使用。用物一人一用。 １．２导尿管的选择对临床需要长期留簧导尿管患者。应选 择不容易形成生物摸的全硅橡胶导尿管．可以减少导管相关 感染…。尽鞋避免不必要的留置导尿管。根据年龄、性别，尿
行感染啊］．及时倾倒尿袋中的积尿并用患者自己专用便器接 尿；集尿袋和排尿管不能与便器接触。集尿袋中的尿液作为
防止交天感染措施
交叉感染中医务人员的手在传播
Hale Waihona Puke 病源体上起着蓖要作用．医院内尿路感染的病源菌８０％左右 为革兰氏阴性杆菌．其中约５０％以上为大肠杆菌．其次为变
形杆菌、铜绿假单胞荫及克雷伯氏菌等，这些病原菌在操作过 程中通过医务人员污染的手传染给患者．因此，操作前后严格
每２周更换１次。Ｆｏｌｅｙ尿管每月更换１次，注意防止尿管脱
华医院感染学杂志，２００ｌ。１１（３）：１８５ ［１１］张基，王本毅．留置导尿护理小改进［Ｊ］．现代护理，２００２：９６９ ［１ ２］ 贺彩芳，吴雪沽．杨碎丽，等．留氍导尿豉埭路感染与集尿袋更 换时间的相ｊ∈性研究［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００７．１７（４）一
问，及时更换引流袋．是预防感染的关键；一旦出现尿液混浊．
加．单向活瓣集尿袋较普通无菌集尿袋好。因此，提侣使用单 向活瓣集尿袋。
２．５膀胱冲洗当患者因尿路梗阻或接受下尿路手术而进
即根据尿细菌学培养、药敏试验结果选择使用抗生索治疗。
参 考 文献 ［１］刘振声，金大鹏．陈增辉．医院感染管理学［Ｍ］．北京，军事医学 科学出版社．２０００＃４８６—４９３ ［２３周沽，韦莉萍，欧拜ｊ新华．等．不同导跟管材料对大肠埃希苗生 物膜形成的影响［Ｊ］．中华医院感染学杂志．２００６，１６（６）：６１４ Ｉ－３］岳素琴，张延霞．袁康．医院内联路感染危险因索分析及预防措 施［Ｊ］．中华医院感染学杂志．２０００，１０（５）：３５９ ［４］施雁．毛雅芬．戴慧珊。等．应用６ Ｓｉｇｍａ降低留置导占Ｉ｛伴随性 感染研究［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００８。１８（４）：５１６—５１７ ［５３丁言重．护理学基础［Ｍ］．第１版．北京；人民卫生出版社。
约２０％～６０％的患者有尿路感染，其中８０％与导尿相关。无
尿道插管和尿道器械操作者发生医院内尿路感染者仅占１． ４％～２．９％左右．单次导尿术约有ｌ％～２％的感染机会。湘 雅医院观察．留置导尿管３～４天并行开放式引流．则有７０％ ～１００％的患者将发生尿路感染．团式留置导尿第７ １３开始出 现感染，１５ Ｉ：１以上者感染率可达１００％．反复多次导尿者约有 ５０％发生堵球症。发生ＵＴｌ的患者住院时间延长并增加医 疔经费和患者的痛苦．采取有效措施预防ＵＴｌ的发生，可减 少住院时间和医疗经费。节约医疗资源具有重要的意义。现 将有关ＵＴｌ预防的现状和进展综述如下。 １插管前与插管时的预防措施

合集下载

导尿管相关性尿路感染预防护理研究进展

导尿管相关性尿路感染预防护理研究进展

导尿管相关性尿路感染预防护理研究进展摘要：本文对导尿管相关性尿路感染（CAUTI）的诊断准则、成因、早期的预警评估、基于证据的护理方法、以及建立CAUTI目标性预防护理进行了全面的综述。

值得注意的是，国内外的专家在很早之前就已经开始了这方面的规范和有效管理。

关键词：导尿管；尿路感染；预防；护理根据2010年由国家卫生部发布的《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》中的相关定义，导尿管相关性尿路感染（Catheter—associated urinary tract in—fection CAUTI）是指在插入导尿管之后或者在导尿管拔除后的48小时内发生的感染。

由于其具有传染性强、发病率高等特点，成为了临床上常见且多发的感染性疾病之一[1]。

本文从感染机制、风险预警和循证护理等多个角度，对CAUTI预防护理的当前状况进行了全面的综述，旨在为广大医护工作者在未来的护理实践中提供有力的参考依据[2]。

1.CAUTI的形成过程CAUT的感染源主要是患者的结肠、会阴或医疗人员未遵循无菌操作程序，其中大肠埃希是CAUTI中最常见的病原体。

尿路致病性是因为导尿管表面的纤维蛋白原附着面积增加，这导致菌毛附着，从而加速肠球菌及其生物膜的生长。

纤维蛋白的来源是各种损伤因素的释放，然后逆行进入尿道和膀胱[3]。

2导尿管相关性尿路感染的预防和护理2.1感染控制项目实施2.1.1在对医务人员开展感染预防与控制方面，提出了加强手卫生训练，每天用碘伏对尿道口进行2次消毒，并在插管者中开展健康教育，能有效减少尿路感染[4]。

2.1.2导尿管的保养需要对导尿管进行彻底的消毒，保证管道的密闭性，减少不必要的导尿管插人，减少留置时间。

可以借鉴国外的成功经验，在病人接受留置导管时，可以让护士参加对病人进行留置导管需要的评价，可以采取可以自动终止留置导管的电子医令，还可以设置床头牌子提醒。

在病人留置导尿管的过程中，如果有可能的话，要鼓励病人多喝水，多排尿，这样才能对病人进行膀胱冲洗，每天喝水至少要有1500~2000ml的量，在病人基本康复之后，应该及时拔掉导管[5-6]。

ICU导尿管相关尿路感染的护理研究进展

ICU导尿管相关尿路感染的护理研究进展

ICU导尿管相关尿路感染的护理研究进展近年来，由于ICU导尿管相关尿路感染在临床上的高发率和严重影响，引起了广泛的关注。

导尿管相关尿路感染是指在导尿管插入尿道过程中，由于非无菌操作或其他因素导致尿路感染的一种医院获得性感染。

这种感染严重影响了患者的生活质量，增加了医疗费用，并且容易发生并发症，甚至威胁患者的生命。

对ICU导尿管相关尿路感染的护理研究进展具有重要的临床意义。

本文将介绍ICU导尿管相关尿路感染的护理研究进展，以期提高护理人员对该领域的认识和应对能力。

一、导尿管相关尿路感染的病原学特点导尿管相关尿路感染主要是由于导尿管插入尿道后，尿路的生理防御机制被破坏，使得细菌易于进入并繁殖引起感染。

常见的致病菌包括大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等，其中以大肠杆菌感染最为常见。

大肠杆菌具有强大的毒力和耐药性，容易引起尿路感染。

导尿管与尿道的接触也会带来细菌的污染，增加了感染的风险。

了解感染的病原学特点，有助于采取相应的护理措施，有效预防和控制导尿管相关尿路感染。

ICU患者由于病情的严重性以及长时间的卧床和使用导尿管等原因，易于发生导尿管相关尿路感染。

一般来说，导尿管插入时间越长，感染的风险越高。

患者的年龄、性别、基础疾病、免疫功能状态、应用抗生素的情况等都是影响感染发生的因素。

医护操作的规范性、导尿管材质和使用方式，也会直接影响导尿管相关尿路感染的发生率。

护理人员应该重视这些危险因素，有针对性地加强相关的护理干预措施，减少感染的风险。

针对ICU导尿管相关尿路感染的护理干预，护理人员可以从以下几个方面进行具体实施：1. 严格执行无菌操作。

在插入导尿管、更换尿袋、护理导尿管等操作中，护理人员必须严格执行无菌操作标准，避免细菌的交叉感染。

2. 规范导尿管的使用。

对于需要导尿的ICU患者，应该根据患者的具体情况，选择合适的导尿管类型和规格，并严格按照操作规范进行导尿管的插入和护理。

3. 定期更换导尿管。

长期使用的导尿管易于引起尿路感染，因此护理人员应该监测导尿管的使用时间，定期进行更换，防止感染的发生。

探究导尿管相关尿路感染的护理与预防措施

探究导尿管相关尿路感染的护理与预防措施

探究导尿管相关尿路感染的护理与预防措施摘要：目的：为达到预防与降低导尿管相关尿路感染发生率，本文着重探讨了综合护理手段的应用价值。

方法:此次研究共选取102例患者进行对比实验，均留置导尿管，采取盲抽方式进行分组，沿用常规护理的对照组与实施综合护理的观察组各51例患者，对两组实际临床应用效果进行比较。

结果：经实验表明，与对照组相比，观察组患者导尿管留置与住院时间显著缩短，并且尿路感染情况明显降低，观察组导管不良反应总发生率低于对照组（P＜0.05）。

结论：在患者留置导尿管期间，予以综合护理能够有效缩短导尿管留置时间，最大程度降低尿路感染发生风险，减少各不良反应的发生，促进患者康复效率的提升。

关键词：导尿管；尿路感染；护理与预防措施引言：导尿管留置在临床中较为常用，多为行手术治疗患者，虽然其能够有效改善患者排尿困难情况，但常会引发尿路感染现象，其会影响到患者预后以及日常生活，不利于患者康复，对此还需及时展开针对性护理。

本文主要探讨了不同护理模式在导尿管相关尿路感染中的临床价值体现，具体如下：1 资料与方法1.1一般资料纳入对象均为院内收治的留置导尿管患者，时间在2021年4月~2022年3月区间，因本次实验采取对比方式，对此还需构建对照与观察组两个组别，同时为保证研究的有效性，应保证每组患者的人数处于均等状态，并随机选出。

对照组男性30例、女性21例，平均年龄（53.76±4.05）岁，观察组以上数据分别为27、24例（52.39±5.92）岁。

两组患者的临床线性资料相比具有同质性（P＞0.05）。

1.2方法在患者治疗期间采用常规护理模式，注意查看导尿管固定情况，定期更换尿袋与管道，做好尿量、颜色等数据信息的记录工作，叮嘱患者增加饮水量，以此来有利于尿液稀释，防止周围形成沉积物，降低感染发生率。

同时对患者进行情绪安抚，并定期清洁消毒，保持卫生，一旦发现感染问题需及时给予抗生素治疗。

规范管理预防导尿管相关尿路感染的研究进展

规范管理预防导尿管相关尿路感染的研究进展

规范管理预防导尿管相关尿路感染的研究进展导尿管相关尿路感染是留置导尿管患者最常见且最严重的并发症之一，应引起医务人员的重视。

本文着重总结了导尿管相关尿路感染预防的规范管理，从导尿管、集尿袋、尿道口及医护人员管理四个方面进行阐述，旨在科学规范管理导尿管，预防导尿管相关尿路感染的发生，为临床导尿管的管理提供依据及借鉴。

标签：导管，留置；泌尿道感染；管理留置导尿管是临床上普遍使用的一项有创基本操作技术之一，广泛应用于排尿困难、麻醉、引流尿液及监测尿量等，不仅给临床工作带来了便利，且有利于医护人员观察病情，但其引发的尿路感染问题也给临床医护人员带来了极大的困扰。

据统计，80%的尿路感染是由留置导尿管引起的，即留置尿管伴随性尿路感染，也称导尿管相关尿路感染（cathe—ter-associated urinary tract infections，CAUTI）。

CAUTI主要指患者留置导尿管后，或者拔除尿管48 h内发生的泌尿系感染，是留置导尿管患者常见的并发症之一，约占医院感染的40%。

临床上大部分CAUTI无明显症状，容易被医护人员所忽视，但其却是人类健康所面临的严重威胁之一。

有文献报道，CAUTI可导致患者病死率增加、延长住院时间、增加住院费用。

但使用适当的感染预防策略，17%-69%的CAUTI是可以预防的。

因此，本文就规范管理策略对预防CAUTI的研究进行综述，旨在为临床预防及护理提供依据和借鉴，有效降低感染及死亡的发生率，提高患者的生命质量。

1 导尿管管理1.1 导尿管的选择目前对导尿管选择的研究多集中在导尿管的材质和型号上。

调查显示，PVC橡胶导尿管诱发CAUTI者占尿路感染的22%，而硅胶导尿管因内表面光滑，不易形成生物膜，使CAUTI发生率降至2%。

因此，临床上硅胶材料的导尿管正逐渐代替传统的橡胶导尿管。

Schumm等收集和分析了5236例住院患者对比试验资料和27878例成人大群体随机交叉试验，显示导尿管留置时间6.8），每两周更换一次导尿管；非尿液阻塞类（尿液pH值<6.7），每四周更换一次导尿管。