妊娠水肿的中药治疗

中西医结合治疗母牛妊娠水肿作者：赵晓娟来源：《科学种养》2013年第10期母牛妊娠水肿又称母牛妊娠浮肿或胎气，是指妊娠后期母牛腹下、乳房和后肢等处皮下组织中积聚渗出液，且全身或局部静脉发生淤血的一种病症。

本病多见于奶牛。

一、发病原因1. 后肢血液回流受阻。

妊娠后期，增大的子宫压迫后腔静脉，使后肢的血液回流受阻，静脉压升高，引起后肢浮肿。

2. 内分泌变化。

母牛妊娠后，母牛内分泌功能发生变化，雌激素、醛固酮分泌增多，体内水钠潴留较多，可引起水肿。

3. 营养不足。

母牛妊娠期虽然血容量有所增加，但当蛋白质摄入不足或吸收不良时，会使血浆蛋白没有增加或增加不多，血液相对变稀，血浆胶体渗透压降低，水分移向组织间隙而引起水肿。

二、临床症状母牛常在分娩前30天内发病，尤其在分娩前10天内多见，分娩后2周左右多能自行恢复。

症见妊娠母牛腹下、乳房、后肢、会阴部、阴唇等处皮下水肿，也可波及胸下、胸前部。

触摸无痛，表面温度较低，质如面团，用手指按压时可形成凹陷，日久可演变为炎性水肿，甚至引起部分组织坏死。

三、诊断根据临床症状即可做出诊断，但若水肿出现在妊娠前期或中期，可能是由于心脏、肾脏和肺脏等内部器官疾病所致，应对母牛的心脏、肾脏功能进行检查。

四、治疗本病无特异疗法。

轻症者不用治疗，重症者除改善饲养管理、加强饲料营养、适当控制饮水和增加运动外，可实施药物治疗。

1. 西药治疗。

50%葡萄糖注射液300～500毫升，5%氯化钙注射液100～150毫升，20%安钠咖注射液12～16毫升，混合后一次静脉注射，每日1次或隔日1次。

2. 中药治疗。

症见精神欠佳，食欲减退，粪稀不成形，行动拘束拖腰，腹下、四肢、乳房和会阴部等处皮下水肿，按压不热不痛，易陷入，恢复较慢，脉缓弱无力，舌苔淡薄湿润。

治宜理气、养血、安胎、健脾。

方一（当归散）：当归30克，天花粉、黄药子、没药、枇杷叶、桔梗、白药子、牡丹皮、白芍各20克，红花、大黄各15克，甘草10克，共研为末，以开水冲调灌服。

老瓜瓢的功效与作用
老瓜瓢是一种常见的中药材，其主要功效与作用包括：
1. 清热解暑：老瓜瓢性味苦寒，具有清热解毒的作用。

可以用于治疗中暑、发热、口渴等症状。

2. 利水消肿：老瓜瓢能够促进尿液排出，具有利尿消肿的效果。

常用于治疗水肿、小便不利等症。

3. 安胎止血：老瓜瓢对于妊娠期出血有一定的疗效，可以用于治疗妊娠早期流产、胎动不安等症状。

4. 解毒消肿：老瓜瓢中含有多种活性成分，具有抗菌、抗炎、解毒消肿的作用。

可以用于治疗炎症性疾病、肿块等症状。

5. 清肺润燥：老瓜瓢可以润肺止咳、清热化痰，适用于治疗咳嗽痰多、燥热咽痛等症状。

需要注意的是，老瓜瓢属于中草药，使用时应遵循医嘱，不宜过量使用。

并且，应根据个人体质和病情进行合理的搭配与使用。

千金鲤鱼汤方剂配方千金鲤鱼汤【方剂名】千金鲤鱼汤，出自唐·《备急干金要方》。

本方原名“鲤鱼汤”。

【组成】鲤鱼1尾(约重1千克)、白术(150克)、茯苓(120克)、芍药(90克)、当归(90克)、生姜(90克)。

【用法】上药研为粗末。

先煮鲤鱼至熟，澄清取汁，煎药，分5次饮服。

【功效】健脾利水，养血安胎。

【主治】主治妊娠水肿，妊娠腹大，胎间有水气，通身肿满，舌淡胖，脉濡缓。

【临床医案】临床主要用于治疗妊娠合并羊水过多、水肿、恶性腹水等病症。

1.妊娠合并羊水过多：以千金鲤鱼汤加味治疗46例，疗程1周。

以羊水消退情况为疗效评价。

结果：42例羊水明显减少，2例未坚持一个疗程而早产，2例无效(其中1例先天食管闭锁畸形)，总有效率为91.3%。

羊水池最大前后径治疗前85±8.3mm，治疗后53±11.6mm，差异有统计学意义。

(《国医论坛》2003年第3期)2.水肿：以千金鲤鱼汤随证加减治疗48例，7日为1个疗程，间歇治疗3～21日。

以症状消失、实验室检查恢复正常为显效，减轻或改善为有效，无变化为无效。

结果：平均4日后尿量明显增加，水肿平均消失时间为14日，腹水平均缓解时间为20日，其中显效34例，有效10例，无效4例，总有效率91.7%(44/48)。

(《中国中医药信息杂志》2002年第4期)3.恶性腹水、胸腔积液：以鲤鱼汤(鲤鱼5～7两1条，商陆15克，大腹皮15克，地肤子15克，威灵仙15克)治疗24例癌性腹水；加大戟、葶苈子治疗癌性胸水6例。

疗程10日，间歇2～7日继续第2疗程。

以自觉症状、X线或超声检查结果评价疗效。

结果：治愈2例，显效10例，有效16例，无效2例，总有效率为93.33%。

(《实用中医内科杂志》2004年第4期)【方解】本方白术、茯苓健脾利水，当归、白芍和血固胎，配以鲤鱼专治水气，药味简而组方严。

【现代研究】临床报道还见于成都肝科名医张光华治疗慢性乙型肝炎的经验，以及以自拟鲤鱼汤治疗肾病综合征水肿、肾病综合征蛋白尿、女性压力性尿失禁、治疗肾炎水肿之验案报道。

医圣张仲景治妇科病十法（附刘茂甫教授应用经验）仲景对妇科病的治疗，在《疗妇人方》二卷、《金匮要略》及《伤寒论》有关条文中，有不少著述。

可见仲景不仅是研究内科病的大师，同时也是祖国医学治疗妇科病的鼻祖。

遗憾的是《疗妇人方》早已佚失，而《伤寒论》中关于治疗妇科疾病的条文较少，现只有根据《金匮要略》中有关妇科疾病治疗的记载，探讨其学术思想，以就正于同道。

《金匮要略》共二十五篇，其中有关治疗妇科疾病的有三篇，即“妇人妊娠脉证并治篇”、“妇人产后病脉证并治篇”、“妇人杂病脉证并治篇”。

综观论证及治法，约有以下十个大法，兹结合刘茂甫教授以之所治验案略述如下。

1.活血化瘀法活血化瘀法是仲景用以治疗妇女因瘀血所致的月经不利（畅），少腹胀满疼痛以及产后腹痛的主要方法，如第二十二篇第十条指出:“带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。

”同篇第十四条又说:“妇人经水不利，抵当汤主之”。

盖月经不利有气虚者，有血虚者，有血瘀者，而临床上较为多见的则为血瘀证候，而仲景一再指出月经不利同时合并有少腹胀满疼痛的，则为血瘀证，同时由于血瘀而导致血不循经，表现为月经一月再见，故用活血化瘀之土瓜根散或抵当汤治疗则为经验之谈。

至于产后腹痛如先用行气和血无效者，必然为血瘀所致之腹痛，则应以活血化瘀之法治之，如第二十一篇第六条说:“产后腹痛，法当实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血著脐下，宜下瘀血汤主之”。

说明仲景治疗产后腹痛，先以理气，继以活血，同时说明气滞又可导致血瘀。

以上这些病证，仲景是主张用活血化瘀来进行治疗的。

刘茂甫教授遵仲景法，对月经不畅、经闭、痛经以活血化瘀法治之，则往往奏效。

衡某，女，19岁，1969年10月17日初诊。

患者于16岁月经开始来潮，第一年两月或三月行经一次，第二年周期很不规律，但突出的证候是每当月经来潮，腹胀、疼痛，月经涩滞难下，腹胀严重时影响大小便排泄，食纳减少。

求诊时月经已错后十二日。

脉弦涩，舌质绛、苔略黄。