早期康复护理对脑梗塞患者吞咽障碍的影响

早期康复护理对脑梗塞患者吞咽障碍的影响作者：王蕊张梅
来源：《医学信息》2015年第16期
摘要：目的探讨并分析对脑梗塞吞咽障碍患者实施早期康复护理的应用效果，评价其在患者相关功能恢复中的价值。

方法 2011年1月～2013年4月，我院共收治100例脑梗塞吞咽障碍患者，按照随机的方式将其列入观察组与对照组，每组各为50例。

两组患者均实施常规护理干预，在此基础上，观察组患者应用早期康复护理。

对比分析两组患者的治疗有效率。

结果治疗后，观察组患者的治疗有效率96.0%要显著高于对照组患者74.0%，比较差异显著（P
关键词：早期康复护理；脑梗塞；吞咽障碍；临床效果
脑梗塞患者在临床上可伴有不同程度的吞咽功能障碍，导致患者进食困难，并致使患者机体内的营养成分明显缺乏，不利于患者的恢复[1]。

本研究选取100例脑梗塞吞咽障碍患者进行分组研究，旨在深入地分析早期康复护理在脑梗塞吞咽障碍患者临床治疗中的价值，结果理想，现作如下汇报。

1资料与方法
1.1一般资料 2011年1月～2013年4月，我院共收治100例脑梗塞吞咽障碍患者，所有患者均经临床全面检查和病理检查得到确诊。

将100例患者随机分入观察组与对照组，每组各为50例。

对照组中，男性35例，女性15例，年龄为60～81岁，平均年龄为73.8岁，脑梗塞病程为2～9年，平均病程为6.7年；观察组中，男性30例，女性20例，年龄为63～85岁，平均年龄为74.2岁，脑梗塞病程为1～10年，平均病程为6.8年。

两组患者的基本资料，如性别以及平均病程等相比，比较差异不具有显著性（P>0.05），因此可进行组间对比研究。

病例选入标准：脑梗塞患者均伴有不同程度的吞咽障碍；患者未合并有其他器质性病变，如心衰或肾衰等；患者能够密切配合本次研究。

1.2方法两组患者均实施常规护理干预，在此基础上，观察组患者应用早期康复护理，具体方法如下。

1.2.1基础训练①颈部训练：鼓励患者进行颈部活动，以使颈部的肌力得到逐渐增强，指导患者进行颈部曲伸活动，以有效地激起咽下反射，从而可以减少误咽等的发生率。

②口唇闭合训练：使用冰块由外侧至中间对患者的口唇周围进行持续性的叩打[2]。

③舌肌训练：指导患者伸出舌头并沿着不同的方向进行适当的运动，以使患者的舌肌力量得到有效增强。

④咽部冷刺激训练：使用冰冻的棉棒对患者的舌根和软腭以及咽后壁进行反复刺激，同时指导患者进行有效的空吞咽训练。

⑤屏气发声训练：指导患者进行屏气并紧闭声门，然后进行呼气发
声。

⑥呼吸训练：指导患者进行有效的深呼吸，以使患者的咳出能力得到显著提高，减少误咽情况。

⑦咳嗽训练：嘱咐患者努力地进行有效的咳嗽，以增强患者咽喉部的防御反射功能。

1.2.2摄食训练①指导患者取仰卧位，同时头部尽量前屈，可使用垫子垫于患者的偏瘫侧，以此可以有效地减少误吸或误咽现象[3]。

②为患者提供易于吞咽的食物，同时也要注意食物的营养成分，及时地为患者补充营养。

③患者进食时，要适当地减少一口的饭量，可指导患者使用较薄的小匙子进食。

④进食吞咽前，鼓励患者进行空吞咽，并在其后可饮少量水，以充分地刺激患者的吞咽反射。

1.2.3心理疏导脑梗塞患者由于存在吞咽障碍，无法正常进食，因此多半有不同程度的烦躁、悲观等不良情绪，少数患者可有厌食甚至拒食等不良情况。

因此，在早期康复护理中，要做好与患者之间的沟通工作，耐心地为患者讲解吞咽障碍的基础知识和配合临床治疗进行吞咽功能训练的重要意义；要协助家属经常性地鼓励、安慰患者，引用临床治疗的成功案例鼓励患者配合临床治疗与康复护理工作，增强其治疗的信心和勇气。

1.3疗效判断标准痊愈：患者的吞咽能力的评分在>9分；显效：吞咽能力的评分为7～8分；好转：吞咽能力的评分在>6分；无效：患者的吞咽能力的评分与治疗前相比无明显差异。

治疗有效率=（痊愈例数+显效例数+好转例数）/总病例数×100%。

1.4统计学分析本研究应用SPSS 19.0统计学软件对研究数据资料进行整理和分析，以均数±标准差（x±s）来表示本研究中的计量数据，而使用t对组间对比进行检验，若P
2结果
治疗后，观察组患者的治疗有效率为96.0%，对照组患者则为74.0%，经比较，观察组患者的治疗有效率要显著高于对照组患者，比较差异有显著性的统计学意义（P
3讨论
临床研究指出，由于吞咽功能障碍，脑梗塞患者经常可出现误吸或误咽等不良现象，因此脑梗塞患者吸入性肺炎的发生率也较高，对患者的生命安全与健康构成严重威胁[4]。

有研究指出，对脑梗塞吞咽障碍患者实施早期康复护理，可以有效地优化治疗效果，提高患者的生活质量[5]。

本研究提示，应用早期康复护理的观察组患者的治疗有效率要显著高于对照组患者，比较差异有显著性的统计学意义（P
参考文献：
[1]张红梅.脑梗塞患者手功能的早期康复护理体会[J].中国保健营养（中旬刊），2014，（5）：2964-2965.
[2]王娟.脑梗塞后遗症期吞咽障碍患者早期康复干预新进展[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，（11）：188-188，127.
[3]陈瑞玲，赵春苗.脑梗恢复期的康复护理[J].心理医生（下半月版），2012，（3）：196-196.
[4]王跃军.早期康复护理应用在脑梗塞患者中的护理效果分析[J].大家健康（中旬版），2014，（3）：271-271，272.
[5]杨文娟.早期康复护理应用在脑梗塞患者中的护理效果观察[J].现代养生B，2014，（1）：148-148.
编辑/肖慧。