病案基础管理

病案管理第一章绪论1．病案：是有关病人健康情况的文件资料，包括病人本人或他人对病情的主观描述和医务人员对病人的客观检查及医务人员对病情的分析，诊疗过程或转归情况的记录以及与之相关的具有法律意义的文书、单据。

2．病案信息管理：是指对病案物理性质的管理，即对病案资料的回收、整理、装订、编号、归档和提供等工作程序。

3．病案的性质：原始性、保密性、证据性、真实性、完整性4．病案信息的作用：医疗作用、临床研究与临床流行病学研究作用、教学作用、医院管理作用、医疗付款作用、医疗纠纷和医疗法律依据作用、历史作用第二章病案管理部门的组织与职责1．病案部门的设置：比较理想的病案部门设置应包括门诊挂号室、住院登记处。

2．病案委员会的设置：病案书写质量反应医疗单位的医疗质量和管理水平。

二级以上医疗单位应当设立病案委员会，作为学术组织监督和指导病案书写和管理工作，以提高医疗质量和医疗单位的学术水平。

病案委员会由医院院长以及临床科室、护理、医技、相关职能处室的专家和病科主任组成。

3．病案委员会的职责：（1）调查了解病案书写、病案管理存在的问题，提出解决方案；（2）定期听取病案科（室）对病案管理情况的报告；（3）建议、制定有关病案管理的规章制度、监督病案管理制度及医院决议的实施情况；（4）审批申报新制定的病案表格，监控病案记录内容、项目和格式的设置，提出表格印刷、式样的要求；（5）组织病案书写及有关事项的教育培训，指导临床医师书写病案，遵守病案管理的有关规定；（6）检查及考核病案的书写质量，对当事人提出奖惩意见；（7）协调和加强病案科与其它科室的关系推进相互间的密切协作；（8）定期向院领导汇报病案委员会工作。

第三章病案基础管理1．病人姓名索引（也称病人主索引）的主要内容包括：（1）病人的姓名（包括曾用名）（2）病人的联系地址（包括工作及家庭住址）（3）病案号（4）病人的身份证号（5）病人的出生日期（年月日）及年龄（也是鉴别病人的可靠信息）（6）国籍、民族、籍贯、职业（7）其它有助于鉴别病人身份的唯一性资料，如未成年人父母亲的姓名等2．可附加的资料：住院和初诊科别、出院日期、治疗效果（出院或死亡）3．病案号：是根据病案管理的需求、以编码的方式制定的、有规则的病人身份识别码，是在没有使用计算机前人工管理病案的标志码。

医院病案管理常规一、病案的归档程序（一）人院病案的管理患者入院时，由接诊室或住院处护士用钢笔正确填写病案首页中的有关项目内容，并直接按数字顺序、时间的发展，采用一人一码制，编排住院号，填入病案首页和住院证右上角。

再次住院患者应查找首次住院号并填入。

然后将病案首页、住院证等随患者一起送往病房。

经治医师根据需要可向病案室办理借用旧病案手续。

（二）出院病案的归档程序1．患者出院前1d，经治医师将门诊病案、出院小结、住院病案、出院证，必要的诊断证明书和出院后用药处方等填写完整，交主治医师审核签字后，由总务护士或护士长将病案按规定顺序整理，送至出院会计室结帐，由会计室填写病案首页中的各项住院费用后，48h内将病案送至病案室及门诊部。

2．病案室收到出院病案后，必须按规定做到：“四查、一通知”，即：查点出院病案份数与出院人数是否一致，如有缺少应及时查找；查病案首页各项是否填写完整；查病案排列顺序是否正确；查病案书写质量是否符合要求。

通知有关人员对病案的一般缺陷进行允许的修正和补充。

3．对患者出院后才收到的一切诊疗结果报告单，如病理检查报告单，特殊检查报告单及各种检验单等，应及时送交病案室归入病案，以保证病案的完整性。

4．将整理好的病案，加盖封面、封底或装入封袋，并在封面显著的地位戳印或以墨水正楷书写病案号码、姓名、入院及出院日期，然后装订。

死亡患者的门诊病案、产妇产前检查病历应附于本次住院病案之后。

5．对整理、装订、分类编码完整的病案，病案室应送医院管理质量控制办公室进行病案质量检查，然后送回病案室进行逐份病案首页的微机输入处理，月终由统计室产生各科登记表及统计报表。

6．要求各临床科室主任医师每月底对所出院的病案进行讨论，并检查病案书写质量和各种记录是否齐全，补充完善后签字。

病案室将符合要求的病案按病案号顺序数字排列归档。

7．收到病区用毕退回的住院病案，应及时在病案收发本上登记后，挂号寄还。

二、病案的保存保存病案的目的：①进行交流；②医疗的连续性；③用于医疗评价；④作为历史资料；⑤提供医学法律依据；⑥用于统计；⑦用于科研及教学。

病案管理制度全套病案管理制度是指医疗机构为规范病案管理工作，保障医疗质量、提高医疗服务水平而制定的一系列规章制度的总称。

病案管理涉及到医疗机构的各个环节，包括病案收集、整理、归档、查询等方面。

本文将为您介绍病案管理制度的全套要素。

1. 病案收集要素医疗机构应建立科学高效的病案收集制度，确保病案的完整性和准确性。

具体要素包括：（1）病案首页：包括患者基本信息、就诊信息、病情描述等内容，必须准确填写。

（2）门急诊病历：记录患者的主诉、体格检查、诊断、治疗等情况。

（3）住院病案：包括入院记录、病程记录、手术记录、出院记录等，要求内容详实、言之有物。

2. 病案整理要素病案整理是指将收集到的各类病案资料进行整理、归纳和加工，形成完整的病案档案。

病案整理要素主要包括：（1）病案分类：按疾病分类和手术分类对病案进行归类，便于统计和查询。

（2）病案编码：采用国际通用的疾病编码系统，对诊断和手术进行编码，便于信息管理与分析。

（3）病案质量检查：对病案进行质量抽查，确保病案的准确性和完整性。

3. 病案归档要素病案归档是指将整理好的病案档案按照一定规则进行存放和管理，确保病案的安全性和可查询性。

具体要素包括：（1）病案编号：为每个病案分配唯一的编号，方便日后的查找和管理。

（2）病案装订：采用专门的病案袋或夹装整理好的病案资料，确保病案不丢失或损坏。

（3）病案存档：将归档好的病案按照时间或其他分类方式妥善存放，并制定相应的查阅制度，确保病案的安全性。

4. 病案查询要素病案查询是指根据需要，对已归档的病案进行查阅，提取有用的信息。

病案查询要素包括：（1）病案索引：建立科学的病案索引体系，便于快速准确地查询病案。

（2）病案查阅：根据医疗机构内部规定的相关流程和权限，提供病案查阅服务。

（3）病案复印：根据需要提供病案的复印服务，确保患者隐私和信息安全。

5. 病案管理要素病案管理要素包括对病案的统计、分析和利用，旨在为医疗机构的决策提供科学依据。

医疗机构病案管理规范1. 引言本文档旨在规范医疗机构的病案管理，确保病案记录的准确性、完整性和保密性，提高医疗服务质量和安全性。

2. 病案管理流程2.1 病案登记- 医疗机构应在患者就诊时进行病案登记，记录患者的基本信息、诊断情况和治疗过程。

- 病案登记应遵循统一的格式和标准，确保信息的一致性和可比性。

2.2 病案整理归档- 医疗机构应按照规定的时限，对已完成的病案进行整理归档。

- 病案整理归档应包括病案的分类、编号、归档位置等信息，便于查找和管理。

2.3 病案查阅和控制- 医疗机构应建立病案查阅和控制制度，确保病案的安全和保密。

- 病案查阅应按照授权和需要进行，未经授权不得查阅病案信息。

3. 病案质量管理3.1 病案质量评价- 医疗机构应定期进行病案质量评价，包括病案完整性、准确性和时效性等方面的评估。

- 病案质量评价结果应及时反馈给相关部门和人员，促进质量改进。

3.2 病案核查与审查- 医疗机构应进行病案的核查与审查，验证病案的真实性和完整性。

- 病案核查与审查应由专门的人员进行，确保评估的客观性和公正性。

4. 病案保密与信息安全4.1 病案保密- 医疗机构应建立完善的病案保密制度，保护患者个人信息的安全。

- 病案信息的查阅、传输和存储应采取相应的安全措施，防止信息泄露和不当使用。

4.2 信息安全管理- 医疗机构应建立信息安全管理制度，确保病案信息的安全性和可靠性。

- 信息安全管理包括信息系统的安全运行、数据备份恢复、权限管理等方面的控制措施。

5. 总结本文档规定了医疗机构病案管理的相关规范，涵盖了病案管理流程、病案质量管理、病案保密与信息安全等方面。

医疗机构应按照本规范要求，加强病案管理，提高医疗服务质量和安全性。

一、基础知识(一)多项选择问题1.广义病案管理的含义。

a、备案B、提供服务C、实物物业管理d、健康信息管理E、分析和统计2.以下哪一项不是病历信息c的功能a医疗功能b医院管理功能c参考功能d医疗支付功能e历史功能3.病历的医疗功能有a、备忘录b、准备c、参考d、备份e，以上都不是。

4.相关疾病诊断分组简称:b。

a、DRG B、DRGS C、PPS D、PPG E、DRGSP5.预付费被称为:c。

a、DRG B、DRGS C、PPS D、PPG E、DRGSP6.病案仓库应设在医院内a、中心位置B、病房C、门诊部D、医务部E、后勤仓库7.中国最早的医疗记录是在公元200年前的西汉《淳于髡》。

《扁鹊臧宫列传》记载了他写的25篇医案，称为:da、病历B、病历C、脉搏记录D、诊断记录E、病历8.病案管理涉及多个相关学科。

以下哪个专业不是它的主要相关E？a、组织管理B、心理学C、流行病学D、统计学E、行为管理9.病案管理的第一步是a .收集b .整理c .加工d .保存e .用于质量控制。

10.住院病历工作流程的第一步:Ba、病案科B、住院挂号科C、挂号室D、临床科E、医技科11.住院病历的整理目前，我国医院主要采用:Ba、IMR B、SOMR C、POMR D、EOMR E、DOMR12.理想的病历保存系统是:c。

a、单号+尾号排列B、单号+尾号排列+颜色编码C.单号+尾号排列+颜色编码+条形码d、单号+条码E、单号+尾号排列+条码13.以下哪一项不是:D医疗记录质量控制的领域a、出院病历回收率b、门诊病历当日回库率C.医疗的合理性d .收费的合理性e .病历的书写格式14.病历处理是将数据中的重要内容转换成信息，一般使用a。

a、索引表B、反馈表C、整理表D、疾病代码E、电子病历15.国家病案管理的处理主要包括:c。

a数据排列b病案号c病案首页d电子病案e医院统计16.第一个病案管理员是什么国籍:E？a、中国B、英国C、瑞典D、日本E、美国17.以下哪一个不是:D病案管理委员会的成员a、院长B、病案科主任C、护理人员D、后勤人员E、临床人员18.病历委员会定期开会，至少一年一次a，1~2次B，3~4次C，5~6次D，每月一次E，每月两次19.病床与病案管理人员的合理比例不应小于:b。

第三章病案基础管理第一节病人姓名索引?索引是加速资料检索的方法。

? 通常索引需要将资料归纳成类、列成目录，并按特定的标记和一定顺序排列。

? 病案哪些信息可以制成索引？? 病人姓名索引是医疗信息系统中最重要的索引，通过它可以链接所有的医疗信息，因此被称为病人主索引(Patient master index，PMI)。

–在建立医院信息系统时，它将是最基础，也是应当首先考虑建立的索引。

应当尽量使用计算机管理病人姓名索引。

一、病入姓名索引的内容? (1)病人的姓名(包括曾用名)。

(2)病人的联系地址(包括工作及家庭住址)。

(3)病案号。

(4)病人的身份证号。

(5)病人的出生日期(年、月、日) 。

(6)国籍、民族、籍贯、职业。

(7)其他有助于鉴别病人身份的唯一性资料，如未成年人父母亲的姓名等。

? (8)可附加的资料–住院和初诊科别、出院日期、治疗结果(出院或死亡) –有些国家还要记录负责医师的姓名及病人母亲的未婚姓名。

二、病人姓名索引的应用?1、查找病案?2、支持医院信息系统主索引–识别病案–识别病人–联系病人所有的资料?3、支持病人随诊–病人的个人信息和住址使医师可以与病人保持联系，获得病人出院后的信息。

4、支持某些统计研究–可为某一目的的统计提供数据，如人口统计、流行病学统计等。

三、建立病人姓名索引的流程1、病人信息的采集–审核2、核对病人身份证明资料–查重3、填写病人姓名索引卡–建立索引卡(手工操作)，并录入数据库中。

4、病人姓名索引的保存–编排储存四、病人姓名索引的排列方法国内曾使用过的索引方法有：–偏旁部首法、笔画法、五笔检字法、四角号码法、罗马拼音法、注音字母法、汉语拼音法、四角号码与汉语拼音合用的编编排等。

四角号码，汉语词典常用检字方法之一，用最多5个阿拉伯数字来对汉字进行归类。

四角号码检字法由王云五发明，他在1925年5月著《号码检字法》并由商务印书馆出版。

–四角号码把每个字分成四个角，每个角确定一个号码，再把所有的字按着四个号码组成的四位数的大小顺序排列。

病案管理制度模板一、病案室负责全院病案（门诊、住院）收集，保管工作。

二、住院病历应有完整的格式、顺序、时间整理好到月末由护理部送交病案室，进行登记编号、装订存档。

不合格病历，病案室有权退回原科室，重新整理后交回。

三、本院医生借阅病案，要办理借阅手续，按期归还，任何个人不得将住院病人病案外借。

四、凡对借用的病案，应妥善保管和爱护、不得涂改、转借、拆散或丢失。

五、住院病案原则上永久保存，特殊病案特殊保管。

六、涉及医疗纠纷的病案一定要注意保密性，没有司法部门的介绍信不得借阅或外传。

七、病案室不得私自外借病案，必要时须经医务科批准方可借阅。

长安区细柳中心卫生院____年会诊委托协议书（表样）甲方：西安市长安区细柳中心卫生院乙方：为解决甲方长期聘请医疗会诊的问题，本着互惠互利双向转诊的原则，根据卫生行政部门的相关管理规定，并结合甲、乙双方医疗水平的实际情况，甲方委托乙方协助完成甲方内科、外科、妇产科、麻醉科的临床会诊工作，经双方友好协商，制定本协议。

甲方的权利和义务第一条。

甲方提供乙方医务人员开展工作所需的药品、相关的设备以及与患者有关的病案材料。

第二条。

如有意外发生，甲方全力协助乙方做好意外的抢救工作，并承担相应法律责任。

第三条。

会诊结束后，甲方向乙方支付会诊费。

乙方的权力和义务第四条。

乙方须向甲方提供具有合法医疗资质的专业技术人员及表明其医疗资质的相关证件。

第五条：在不影响乙方正常工作的前提下，乙方尽可能地给甲方提供临床会诊工作。

第六条：如发生意外，乙方应积极协助甲方进行处理。

补充说明第七条。

如果双方因履行本协议产生争议，由双方协商解决。

第八条：该协议自双方签订之日起生效，长期有效。

第九条：该协议一式两份，双方各执一份。

第十条：未尽事宜由双方协商解决。

甲方签字（印章）：时间：乙方签字（印章）：时间：病案管理制度模板（二）1、病案科病案库由病案室管理人员专人管理，非本科室人员不得擅自进入库房。

2、库房内设置必要的设备，记录温、湿度，根据季节变化及时调节，保持适宜的温、湿度。

一、基础知识（一）单选题1、广义病案管理的含义：DA、归档B、提供服务C、物理性质的管理D、卫生信息管理E、分析统计2、下面哪个不是病案信息的作用 CA医疗作用 B医院管理作用 C参考作用 D医疗付款作用E历史作用3、病案的医疗作用主要是：AA、备忘B、备考C、参考D、备份E、以上都不是4、相关疾病诊断分组简称：BA、DRGB、DRGSC、PPSD、PPGE、 DRGSP5、预付收费简称：CA、DRGB、DRGSC、PPSD、PPGE、DRGSP6、病案库房应位于医院的：AA、中心位置B、病区C、门诊D、医技科室E、后勤库房7、我国最早的病案记录是在公元200前西汉的淳于意,史记扁鹊仓公列传记录了他写的病案25例，称为：DA、病案B、病历C、脉案D、诊籍E、医案8、病案管理学涉及多个相关学科，以下哪一个专业不是其主要相关的 EA、组织管理学B、心理学C、流行病学D、统计学E、行为管理学9、病案管理工作的第一步是：AA、收集B、整理C、加工D、保管及利用 E质量控制10、住院病历工作流程的第一步：BA、病案科B、住院登记C、挂号室D、临床科室E、医技科室11、住院病案的整理的排列目前我国医院主要采用的是：BA、IMRB、SOMRC、POMRD、EOMRE、DOMR12、较为理想的保管病案体系是：CA、单一编号+尾号排列B、单一编号+尾号排列+颜色编码C、单一编号+尾号排列+颜色编码+条形码D、单一编号+条形码E、单一编号+尾号排列+条形码13、下列哪项不是病案质量控制的范畴:DA、出院病案的回收率B、门诊病案的当日回库率C、医疗的合理性D、收费的合理性E、病历书写格式14、病案加工是将资料中的重要内容转换为信息，一般是采用 AA、索引形式B、反馈C、整理D、疾病编码E、电子病案15、我国病案管理的加工主要是：CA 资料排列整理B 病案编号C 病案首页D 形成电子病案E 医院统计16、第一位病案管理人员是哪国人：EA、中国B、英国C、瑞典D、日本E、美国17、下列哪个不是病案管理委员会的成员:DA、院长B、病案科主任C、护理人员D、后勤人员E、临床科人员18、病案委员会定期召开会议，每年至少:AA、1~2次B、3~4次C、5~6次D、每月一次E、每月两次19、病床与病案管理人员合理的配比不应少于：BA、50：1B、100:1C、150:1D、200：1E、300:120、卫生信息专业人员在病案科中的构成不应少于：DA、10％B、20％C、30%D、50％E、60%21、病案科工作人员办公室每人最少应有多少平方米的工作空间:BA、5㎡B、6㎡C、7㎡D、8㎡E、10㎡22、每10000份住院病案需占用库房面积应为：AA、10～12㎡B、12～14㎡C、14～16㎡D、16～18㎡E、18～20㎡23、一般100～500床位的医院病案的活跃库房的面积不少于:CA、50～100㎡B、100~150㎡C、150~300㎡D、300～400㎡E、500㎡以上24、在保证病案方便使用的过程中,最大限度地保护病案的：BA、方便性B、完整性C、服务性D、美观性E、实用性25、病案库房的耐火等级为几级以上:AA、一级B、二级C、三级D、四级E、不考虑耐火等级26、下列哪项不是影响字迹耐久性的因素:EA、光B、温湿度C、酸碱度D、氧化剂E、纸27、我国档案库房的相对湿度为：CA、10-20%B、20—40％C、45—60%D、60—70% E以上均不对28、病案的载体可以是 CA 图表B 文字C 光盘D 录音E 以上都不是29、狭义的病案管理是指 CA 卫生信息管理B 仅对病案的回收、整理C 对病案物理性质的管理D 包含信息的加工、利用E 建立首页信息系统30、关于资料，以下哪一个说法是错误的 DA 资料是未经加工的原始材料B 有的原始资料具有信息功能C 信息通常从资料的加工获得D 资料本身就具有信息的特征E 管理信息不能直接从病案资料中获得31、纸张病案最早产生于 BA 东晋B 西汉C 春秋战国D 商代E 19世纪初32、根据考古，已知商代时期病案的载体是 CA 石头B 帛C 甲骨D 简版E 纸张33、医务人员在医疗活动过程中形成的医疗记录一般称为 CA 病史B 病案C 病历D 医案E 病程记录34、病案管理学涉及多个相关学科，以下哪一个专业不是其主要相关的 EA 组织管理学B 心理学C 流行病学D 统计学E 行为管理学35、我国最早的医学文字记录出现在 AA 3500年前B 25000年前C 200年前D 770年前E 476年前36、病案管理学是一个实用性较强的 BA 基础学科B 边缘学科C 管理学科D 档案学科E 以上都不是37、一般认为我国现代病案管理的起始是 CA 1922年B 1861年C 1921年D 1950年E 1900年38、病案资料的收集是病案管理工作的第一步，对于住院病案工作流程应始于 EA 挂号室B 病案室C 医生工作站D 护士工作站E 住院登记处39、按资料来源排列的病案称为 BA IMRB SOMRC POMRD CHMRE CMR40、病案加工是将资料中的重要内容转换为信息，一般是采用 AA 索引形式B 反馈C 整理D 疾病编码E 电子病案41、医院病案委员会是根据下列哪个文件要求建立CA 医疗机构管理条例B 全国医院工作条例C 医院评审文件D 医疗事故处理条例E 医疗机构病历管理规定42、关于病案委员会，下列叙述哪一项是错误的 BA 是医院学术委员会之一B 每年至少要召开1~2次会议，会议形成的决议为行政决定C 应由院长、临床、护理、医技、职能科室专家及病案科主任组成D 病案科为委员会的办事机构E 二级以上医疗机构都应当设立病案委员会43、关于病案科（室）的职责与功能,下列叙述哪一项是错误的 AA 审批申报病案表格，监控病案记录内容、项目、格式的设置，提出表格印刷、式样的要求B 满足院内、外及社会需求，提供信息服务C 提供各级各类信息和统计报表，参与医院管理D 贯彻执行国家有关法律法规及本单位病案管理的各项规章制度E 参与建立病案管理的信息网络44、病案科保存有大量的病案,而且贮存量与日俱增，因此，科室内至少应有贮存常用病案的空间 CA 1~2年B 3~4年C 5年以上D 10年以上E 30年45、病案保护工作的意义在于最大限度的保护病案 CA 方便性B 适用性C 完整性D 耐用性E 科学性46、病案管理人员对病案资料进行审核，按一定顺序排列，将小纸张的记录粘贴形成卷宗的工作方式称为： CA 加工B 收集C 整理D 利用E 质量控制47、目前我国病案管理的加工主要是：CA 资料排列整理B 病案编号 D 形成电子病案C 病案首页 E 医院统计48、由美国医学会1928年编写并广泛在医院使用,权威性和影响力在医学界影响极大的疾病分类方案是:BA 国际疾病分类（ICD）B 疾病和手术标准命名（SNOD）C 医学系统命名（SNOM）D 系统性病理命名(SNOP)E 最新操作命名（CPT）49、对于疾病和手术标准命名(SNDO)来说，下列哪一项是错误的：EA 是一个双重分类系统B 是一个疾病分类表C 每一疾病和手术均分为两部分D 1928年后广泛在医院中使用E 我国医院也一直在使用51、在纸浆料中加入抗水性的胶体物质和沉淀剂，经过沉淀和干燥成膜的生产过程,称为：DA 制浆B 漂白C 打浆D 施胶E 加填52、下列哪种类型纸张适合作为病案用纸 BA 新闻纸B 书写纸C 干法静电纸D 打字纸E 印刷纸53、字迹材料的耐久性主要决定于色素成分和字迹材料的转移固定方式，最耐久的色素成分是:EA 天然颜料B 天然染料C 人工颜料D 合成染料E 碳黑54、最耐久的字迹材料是：DA 蓝黑墨水B 纯蓝墨水C 红墨水D 碳素墨水E 湖蓝墨水55、关于病案磁带的保护，下列哪一项是错误的 EA 定期复制、卷绕B 远离外磁场,避免消磁C 防霉变、防污染D 避免产生噪音与复印效应E 注意磁头归位56、烟草甲虫的幼虫发育最适温度和湿度为:AA 32。

病案管理制度9篇病案管理制度11、住院病案是医院重要的'文书档案,同时也是统计信息的重要数据________,必须设立病案室专门负责全院住院病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。

2、病案归档前必须经专职质控医师审核签字,并由专职电脑录入员将病案首页内容输入电脑。

3、负责出院病案的登记,做好姓名索引卡、疾病索引卡、手术索引卡以及疾病分类icd-10编码工作。

4、负责再入院病案的借阅和为医院医疗、教学、科研提供有关病案资料。

5、病案室工作人员每月应清理催收一次,各种借用病案应坚持借阅制度。

病案送回时要进行检查,发现有丢失、缺面、污损、涂改要及时指出、追回、纠正并要报告病案室负责人。

6、认真做好病案保管工作。

保持病案的清洁整齐、干燥、通风、做好防火、防潮、防霉、防蛀工作。

7、对封存病案需专人负责保存,封存病案需经信息科长(或病案室主任)和医务科长共同签字方可索取与借出,借出时间不得超过两周。

超过两周时,专管人员负责向借出人追回病案。

病案管理制度21、病案科病案库由病案室管理人员专人管理，非本科室人员不得擅自进入库房。

2、库房内设置必要的设备，记录温、湿度，根据季节变化及时调节，保持适宜的温、湿度。

3、必须做好库房防火、防盗、防光、防尘、防虫、防霉等工作，及时更换防虫、防霉药物。

4、严格遵守防火、防盗安全制度，严禁用火，严禁将易燃、易爆物品带入库房，严禁在库房内吸烟。

研究在病案库房内使用违禁电器，严禁在库房内手机、蓄电池充电灯。

病案库房应备有灭火器材，自动消防系统，每位工作人员都应掌握一般消防器材的使用方法，并能维护保养。

电器设备和供电线路须经常检查，破损设备和电线须及时维修和更换。

5、定时做好库房内唯独记录，配备专业的除湿器和温度计，控制库房温度在14°C—24°C之间，相对湿度在45%—60%之间。

白痴病案室库房自然通风和自然光线充足，绝对不设置成“死库”。

当照射病案光线太强时，窗帘关闭，而光线不足时，照明系统开始工作。

病案管理制度范文第一章总则第一条为规范和加强医疗机构的病案管理，保障医疗质量和患者权益，制定本病案管理制度。

第二条医疗机构应当建立完善的病案管理制度，确保病案的完整、真实、准确和保密。

第三条病案管理的主要任务包括病案收集、整理、存档、使用和保密等方面。

第四条医疗机构应当依法规定并结合自身实际情况，制定和修订本病案管理制度。

第二章病案收集和整理第五条医疗机构应当建立健全病案收集和整理机制，确保及时、全面地收集和整理患者的病案资料。

第六条医疗机构应当将每位患者的病案按照规定的格式进行整理，包括入院记录、病程记录、手术记录、出院记录等。

第七条医疗机构应当为患者建立电子病历，并及时录入病案系统。

第八条病案整理过程中，应当认真核对病历资料的完整性和准确性，及时补充和修正不完整和错误的资料。

第三章病案存档和使用第九条医疗机构应当制定病案存档管理制度，确保病案的安全、完整和易于查找。

第十条病案应当按照病案分类和编码的规定进行存档，并设置专门的存档室进行管理。

第十一条病案的使用应当遵守医疗机构的规定，严格保护患者的隐私和个人信息。

第十二条医疗机构应当建立健全病案查询和借阅制度，确保病案的正常使用和保密。

第四章病案保密第十三条医疗机构应当制定病案保密管理制度，确保患者个人隐私和病案信息的安全。

第十四条医疗机构应当建立健全病案保密制度，严格控制病案信息的访问和使用。

第十五条医疗机构应当加强对员工的保密教育和培训，提高员工的保密意识和能力。

第十六条对违反病案保密制度的个人应当依法追究责任，并承担相应的法律责任。

第五章病案质量管理第十七条医疗机构应当建立病案质量管理制度，加强对病案质量的监督和管理。

第十八条病案质量评审应当定期进行，发现问题应当及时整改并进行记录。

第十九条医疗机构应当对病案质量进行定期的自查和外审，确保病案的完整、真实、准确和规范。

第六章附则第二十条本制度由医疗机构负责人负责解释。

第二十一条本制度自发布之日起生效，并于同日废止之前的相关规定。