宫腔声学造影讲义术 (2)
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本指南中临床方面的某些章节(包括介绍、适应证、检查规范和设备规范)由AIUM、ACR、ACOG 和SRU 联合制定。
这4 家机构针对医生的要求和建议、检查申请的书写、操作流程记录以及质量控制的要求存在差异,均有各自的表述。
本指南进行了修订,意图协助医师能更好地进行宫腔声学造影检查。
规范的宫腔声学造影可提供子宫、内膜和输卵管的信息。
为全面诊断,可能还进行其他附加检查。
遵循本指南,可最大程度上利于宫腔声学造影检查的诊断。
宫腔声学造影是经宫颈注入无菌造影剂进行宫腔超声检查,曾称为生理盐水灌注的宫腔声学造影或子宫超声检查,其最主要目的是获取比常规经阴道超声更清晰的宫腔情况,也可用以检查输卵管的通畅性。
造影结束时,若盆腔内游离液体增多,则提示至少一侧输卵管通畅。
适应证和禁忌证(一)适应证:适应证包括但不限于:1、异常阴道流血;2、宫腔检查,尤其是发现有无子宫肌瘤、息肉和粘连;3、经阴道超声发现异常,包括局限性或弥漫性的内膜异常或宫腔内异常;4、子宫先天性或后天性异常;5、不孕症;6、复发性妊娠失败;7、经阴道超声无法清晰显示子宫内膜。
(二)禁忌证妊娠或可能妊娠的女性不能进行宫腔声学造影。
通常安排在月经完全结束后至排卵前的月经增生期进行。
月经周期规律的患者,大多数情况下不应在月经的第10 天后进行。
盆腔炎性病变导致的盆腔感染或无法解释的盆腔压痛患者不应进行宫腔声学造影。
阴道流血并非禁忌症,但可加大超声诊断难度。
操作人员的资格和责任参考AIUM 为超声医师认证制定的标准和指南以及相关医师培训指南。
检查申请的书写要求超声检查申请不论手写亦或电子版,均需提供足够的信息,以确保超声检查和诊断的顺利进行。
检查申请必须由相关医生或其他具备资质的卫生保健医生或在其指导下开具。
患者的临床信息应由熟悉患者临床表现的医生或具有资质的卫生保健医生提供,并符合相关法律和当地医疗保健设施的要求。
检查规范(一)患者准备首先应经阴道超声评估盆腔器官是否有压痛。