肝脏血管外皮瘤影像表现

肝血管瘤的MRI影像表现桑银保【摘要】目的分析肝血管瘤的MRI影像特征性表现,探讨MRI检查对肝血管瘤的诊断价值.方法收集经临床手术病理证实或临床综合诊断的32例肝血管瘤进行分析.结果肝血管瘤病灶多为圆形、卵圆形或分叶状.T1 WI上病灶多呈均匀低信号;T2WI上一般呈均匀高信号,并随回波时间的延长病灶信号强度随之增高,表现为特征性的"灯泡征"样高信号.结论肝血管瘤MRI检查有较典型及特征性表现,根据其MRI影像特征性表现,肝血管瘤的诊断可以确立.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2011(017)025【总页数】1页(P53)【关键词】MRI;肝血管瘤;特征性;灯泡征【作者】桑银保【作者单位】455000,安阳市第二人民医院放射科【正文语种】中文肝血管瘤十分常见，尸体解剖时发现率达4%～7%，50%～70%的肝血管瘤临床无症状，仅在查体或其他原因行超声或CT检查时发现，无症状的血管瘤临床上不需要进行治疗，因此，与需要治疗的肝脏占位性病变的鉴别是十分有意义的。

1 资料与方法1.1 临床资料收集我院经手术病理证实或临床综合诊断的32例血管瘤。

男12例，女20例。

年龄35～76岁，平均45岁。

临床无症状经体检发现18例，右上腹不适9例，上腹痛3例，因其它不适作检查发现2例。

32例均做MRI检查。

5例做增强扫描。

1.2 扫描方法病人取仰卧位，常规行肝脏横断位及冠状位呼吸门控T1WI及T2WI 扫描。

SE序列。

TIWITR／TE 400～600ms／20ms。

T2WI用2500～3600ms／80ms，多回波序列用3000～4000ms／30，80，120ms。

视野300～400mm，矩阵256×256，信号采集平均4次，层厚5～10mm，层距0.5～1mm。

其中1例行GD-DTPA增强检查。

2 结果MRI检查结果：32例中共检出41个病灶；单发27例，多发5例。

圆形19个，类圆形17个，分叶状5个。

血管外皮瘤的CT和MR诊断李双生; 邱晓晖; 张建魁; 耿旭影; 牛鹏飞【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2014(000)004【总页数】3页(P104-106)【关键词】血管外皮细胞瘤; 体层摄影术; 磁共振成像【作者】李双生; 邱晓晖; 张建魁; 耿旭影; 牛鹏飞【作者单位】安徽省亳州市人民医院影像科安徽亳州 236800【正文语种】中文【中图分类】R445.3; R732.2; R445.2血管外皮瘤(Hemangiopericytoma)是一种发生于间叶组织血管源性肿瘤，它来源于毛细血管网状纤维鞘外的血管外皮细胞[1]。

其发生与毛细血管后的微静脉有关，故全身各部位均有发病可能[2]。

血管外皮瘤影像诊断缺乏特异性表现，为提高对其认识水平,现将10年来所见6例血管外皮肉瘤进行观察分析如下。

1.1 一般资料 6例血管外皮瘤患者中，男性4例，女性2例，年龄为21～51岁，平均年龄36.7岁。

颅内血管外皮瘤4例，(其中右枕部1例，额部2例，顶部1例)；颈椎椎管内血管外皮瘤1例；肝脏血管外皮瘤1例。

上述血管外皮瘤患者4例是在检查中偶然发现，2例因出现局部不适就医检查发现。

所有病例均经术后免疫组化检查证实为血管外皮瘤，其中2例为恶性血管外皮瘤，4例为良性血管外皮瘤。

1.2 扫描方法 1例肝脏血管外皮瘤患者行CT和MR平扫加增强检查。

使用美国GE公司Hispeed双层螺旋CT机，自膈顶上方5cm至肾脏下极，层厚7mm，螺距2连续扫描,扫描条件：120kV，200～300mA，增强扫描使用高压注射器,对比剂采用先灵公司生产的优维显(非离子型) 100ml肘静脉团注，注射速率3.0ml.s，延迟20s扫描，分三期扫描(动脉期、门静脉期、平衡期)，均以软组织窗片观察，分析其CT征象。

MR扫描使用Siemens Magnetom Symphony 1.0T超导MR仪进行检查，使用腹部线圈常规横断面、冠状面扫描，扫描序列为常规横断位、冠状位SE T1WI、TSE T2WI，层厚5mm，层间距1mm。

血管周上皮样细胞肿瘤（PEComa ）属于间叶源性肿瘤，罕见于各种器官［1-2］，其主要病理特征为上皮样细胞围绕血管呈器官样、放射状排列并特异性表达黑色素细胞和肌细胞标志物［3-4］。

PEComa 发生于肝者多为良性，肝恶性PEComa 仅有个别病例报道［5］。

由于本病罕见，在影像学上尚无明确的分类。

本研究首次将肝脏PEComa 依据病灶在影像上是否肉眼可见脂肪成分，将其分为脂肪型和乏脂肪型两种类型，因为不同类型的PEComa 影像学表现有所不同，而同一种类型的病灶具有一定的特征性［6］，所以以此分类能更加准确地描述其影像学特征，并首次描述了其在肝胆特异性对比剂增强下的影像学表现。

对于含脂肪型肝脏PEComa 和血管平滑肌脂肪瘤（AML ）两者之间的关系目前尚无定论，诊断主要依靠病理免疫组化［7］；而乏脂肪型PEComa 与肝细胞肝癌（HCC ）之间的鉴别，误诊率高，故有必要对其影像学特点进行归纳总结。

本研究旨在探讨不同类型肝脏PEComa 的CT 及MRI 影像学表现，以提高对该病的认识。

Imaging features of hepatic perivascular epithelioid cell tumors in different typesHUANG Feng,XIE An,LIU Jianbin,LIU Peng,HE Yaqiong,LI Jingyi,LI ZedaDepartment of Radiology,The People's Hospital of Hunan Province (First Affiliated Hospital of Hunan Normal University),Changsha 410005,China摘要：目的探讨不同类型肝脏血管周上皮样细胞分化的肿瘤（PEComa ）的CT 及MRI 影像学特征。

方法回顾性分析我院2014年7月~2018年7月经手术病理证实的12例肝脏PEComa 患者的影像学资料，分析病灶在CT 及MRI 图像上的位置、密度及信号特点、强化形式。

堕竺墅堡兰垄查丝!!生笙垫鲞笙!!塑!竺型!竺!g虫g∑!!：丝型!：!!!!!!恶性肝脏血管外皮细胞瘤M R I表现张亮1，程红岩1，周巍2，俞花3(1．第二军医大学附属东方肝胆外科医院放射科上海200438；2．第二军医大学附属东方肝胆外科医院超声科上海200438；3．第二军医大学附属东方肝胆外科医院病理科上海200438)【摘要】目的：探讨恶性肝脏血管外皮细胞瘤的M R I表现．提高该病的诊断准确率。

方法：回顾性分析5例经手术病理证实的恶性肝脏血管外皮细胞瘤患者．所有患者均行M R I平扫及三期动态增强检查。

结果：5例患者中肿瘤多发l 例．表现为2个结节样病灶．其余4例均为单发。

M R I检查5例患者．T1w l病灶表现为边界清楚的不均匀低信号块状影．T：W l病灶呈混杂高信号．中心可见更高信号区。

增强后动脉期病灶边缘不均匀轻度强化．病灶中心可见不规则无强化低信号区．门脉期及延迟期病灶边缘仍继续强化。

病灶中心低信号区始终无强化。

结论：平扫及动态增强M R I能在一定程度上反映恶性肝脏血管外皮细胞瘤的影像学特点．提高了该病的诊断准确率。

【关键词】肝肿瘤；血管外皮细胞瘤；磁共振成像中图分类号：R735．7：R445．2文献标识码：A文章编号：1006—90i l(2010)12—1820—03M R I f i ndi ngs of m a l i gna nt l iver he m angi ope r i eyt om aZ H A N G L i an91．C H E N G H ong—r anl．ZH O U W ei。

．Y U H u a31．D epa rt m ent of R adi o l og y．Ea st e rn H epat obi l i a r y Surge r y H os pi t al．Se cond M i l i t ary M edi c al U ni ver s i t y S hang’hai200438．P．R．C hi na2．D epa rt m ent of U l t r as oun d，Sha n ghai Eas t e r n H epat obi l i a ry Surge r y H os pi t al．Sec ond M i l i t aryM edi c al U ni ver s i’t y．S ha n ghai200438．P．R．C hi na3．D e pa r t m e nt of Pa t hol o gy。

肝血液恶性肿瘤的影像表现–影像PPT肝受累是常见或罕见血液恶性肿瘤常见的结外表现，尽管一些肝血液恶性肿瘤的影像特征无特异性，但仍具有特征性影像表现，结合特异临床表现可提高肝血液恶性肿瘤诊断。

在某些情况下需改变诊断措施，例如组织活检，此外也需针对放疗和/ 或化疗改变治疗措施。

临床表现为年轻患者（＜40 岁）、无癌症史、镜下异常骨髓结果、未知原因的发热和夜间盗汗。

影像学表现包括：肝脾肿大、脾脏病变、无梗阻或血栓的肿瘤包绕血管、肝门区无胆管梗阻的浸润性肿块及膈上下多发淋巴结肿大等。

一、原发性或继发性肝淋巴瘤原发性肝淋巴瘤（Primary Hepatic Lymphoma PHL）指限于肝和肝周淋巴结区域的淋巴瘤，无远处累及。

由于治疗手段及预后不同，PHL 应与继发于肝的淋巴瘤区分。

尸检中至少 50% 的非霍奇淋巴瘤患者中可见继发性肝受累。

相比，PHL 罕见，在所有非霍奇淋巴瘤中少于 1%。

PHL 患者中远处淋巴结肿大（浅表和纵隔淋巴结肿大）、脾肿大或脾病灶、骨髓病变或白血病细胞增殖在肝病变发生后至少6 个月内是见不到的；但可见肝门部淋巴结肿大。

50% 以上 PHL 患者表现右上季肋部痛和黄疸。

淋巴瘤的B 症状（全身症状）例如发热和体重下降可见于1/3PHL 患者。

PHL 患者通常与乙型、丙型肝炎病毒及EB 病毒有关，但PHL 的病理生理不清。

PHL 的发生率近年增加，尤其是HIV 患者。

多数 PHL 是 B 细胞系。

肝淋巴瘤在影像上可表现为一个孤立局灶性肿块和多发肿块、弥漫浸润性病变或肝门部境界不清的肿块。

PHL 最常见的影像表现是在60% 病例中呈孤立病变（图 1）。

多发性病灶见于 35%-40% 的患者中，但以其中一个病灶为主（图2）。

弥漫性浸润是不常见的，提示预后差。

图 1. 51 岁 PHL 男性患者夜间盗汗。

轴位 CT 显示肝左叶一孤立肿块（长箭头），肿块内可见血管（a 中箭头）穿过。

脾脏未受累及。

肝脏上皮样血管瘤CT和MRI特征目的探讨肝脏上皮样血管瘤CT、MRI表现。

方法回顾性分析经手术病理证实的6例肝脏上皮样血管瘤CT、MRI表现，并将影像学表现与病理学特征对照。

结果6例患者中，2例单发，4例多发；病灶为椭圆形或类圆形软组织肿块；CT平扫病灶实质密度稍低且常位于肝包膜下，最大径2.0～9.9 cm；密度常不均匀，可见不规则坏死区；多期增强扫描：5例病灶实质部分明显强化，静脉期及实质期有边缘部分向中央充填强化的趋势，1例病灶动脉期强化不明显，静脉期及实质期表现为均匀轻中度强化。

2例病灶MRI表现为稍长T1稍长T2信号影，1例见不完整的低信号环，1例病灶见肝包膜回缩。

病理学检查肿瘤大多由梭形细胞构成，CD31、CD34及Vimentin表达均阳性。

结论肝脏上皮样血管瘤是一种罕见的血管源性肿瘤，影像学表现多为肝脏多发占位性病变，病灶多位于肝包膜下，可见包膜回缩征，密度不均，边缘清晰，增强扫描呈轻到中度强化，但最终确诊须依靠病理学。

标签：肝脏上皮样血管瘤；体层摄影术；磁共振成像；病理学；诊断肝脏上皮样血管瘤（hepatic epithelioid haemangioendothelioma，HEHE）是血管源性恶性肿瘤，临床上极为罕见[1]。

目前，国内外学者对HEHE的报道多以个案报道为主[2-4]，临床及影像报道不多，极易误诊。

因此，笔者回顾性分析并总结了6例经手术病理证实的肝脏上皮样血管瘤CT和MRI表现，并将影像表现与病理对照，以提高影像诊断医生对该疾病的认识。

1 资料与方法1.1 一般资料搜集2001年1月~2010年12月在广西医科大学附属第一医院经手术病理证实的HEHE患者资料6例，男2例，女4例，年龄4~53岁；3例有上腹部腹痛不适，1例肝脾肿大，2例原因不明。

所有病例均符合Ishak[5]的诊断标准，均为HEHE。

1.2 检查设备及方法全部患者均行CT平扫+增强扫描，2例患者行MRI平扫+增强扫描。

肝血管肉瘤和血管瘤的CT影像特征发表时间：2018-03-19T13:31:31.137Z 来源：《医药前沿》2018年3月第9期作者：李骥1 海洋2 宫术娟2[导读] 肝血管肉瘤和血管瘤均存在明确的CT影像特征，能够为疾病的诊断和治疗提供参考依据。

（1黑龙江省大庆油田脑血管医院黑龙江大庆 163113）（2黑龙江省大庆油田总医院放射科黑龙江大庆 163001）【摘要】目的：探讨肝血管肉瘤和血管瘤的CT影像特征。

方法：本研究回顾分析我院2011年1月至2012年12月之间病理检查证实8例血肝脏血管肉瘤和24例肝脏血管瘤患者的临床资料，全部观察对象均接受CT检查，对比两组患者的CT检查情况和影像学特征。

结果：肝血管瘤和肝血管肉瘤的瘤周动静脉短路、CT值和早期强化位置出现几率比较，均存在明显的统计学差异（P<0.05）。

延迟期肝血管肉瘤与肝血管瘤可见明显等密度或是高密度患者比例对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。

结论：肝血管肉瘤和血管瘤均存在明确的CT影像特征，能够为疾病的诊断和治疗提供参考依据，因而具有较高的推广和应用价值。

【关键词】肝血管肉瘤；血管瘤；CT影像特征【中图分类号】R730.44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）09-0172-02 肝脏血管瘤（CHH）和肝脏血管肉瘤（PHA）属于性质截然相反的两种肝脏血管源性肿瘤，因而患者的治疗方法和预后情况也存在较大差异，但是，在实验室检查结果和临床表现上，两者之间存在一定的重合，影响表现特征也基本相同，因而临床诊断和鉴别的难度较大。

本研究对肝血管肉瘤和血管瘤的CT影像特征进行了分析。

1.资料和方法1.1 一般资料本研究回顾分析我院2011年1月至2012年12月之间病理检查证实8例血肝脏血管肉瘤和24例肝脏血管瘤患者的临床资料，其中，8例血肝脏血管肉瘤患者，男5例，女3例，年龄28～71岁，平均（51.3±16.4）岁，24例肝脏血管瘤患者，男14例，女10例，年龄27～78岁，平均（55.3±18.3）岁，全部患者均经病理检查确诊，且血清CA125、CA199、AFP均在正常范围，无明确致肿瘤毒物接触史、肝硬化和肝炎病史。

肝脏上皮样血管瘤CT和MRI特征廖海;卢炳丰【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2012(9)7【摘要】Objective To explore CT, MRI features of hepatic epithelioid haemangioendothelioma. Methods 6 cases of ep-ithelioid haemangioendothelioma pathological and their CT, MRI data in our unit were retrospectively studied. Results The tumor was found multiple in 4 cases and single in 2 cases; all of the lessions appeared as oval or round mass; On CT images, tumor showed as slightly low density soft tissue mass, which were usually found near the surface of the hepatic. The diameters of the lessions were form 2.0 cm to 9.9 cm. 5 tumors showed inhomogeneous density. Cystic degeneration and necrosis were very obvious. In the contrast enhancement scan, 5 cases of tumors had shown a marked enhancement in arterial phase, in venous phase and delay phase the lesion gradually strengthened from the edge to the central, 1 case showed a gently enhancement in arterial phase, in venous phase and delay phase the enhancement increased gradually. 2 cases underwent MRI examination. The lession had an incomplete lesion edge, which showed as the the low signal ring in 1 case. The other case showed the withdrawal of liver capsule. Epithelioid haemangioendothelioma composed chiefly of fusiform cell cases CD31, CD34 and Vimentin usually were proved positive inimmunohistochemistry. Conclusion Hepatic epithelioid haemangioendothelioma is a rarely seen vascular tumors. Imaging often show crinosity tumour, close to capsula fi-brosa, heterogeneous density. Cystic degeneration and necrosis are very obvious. After contrast enhancement, substantial part of the tumor is enhancement gradually. However, the verification of the diagnosis should be based on the histopatho-logical and immunohistochemical examinations.%目的探讨肝脏上皮样血管瘤CT、MRI表现.方法回顾性分析经手术病理证实的6例肝脏上皮样血管瘤CT、MRI表现,并将影像学表现与病理学特征对照.结果 6例患者中,2例单发,4例多发;病灶为椭圆形或类圆形软组织肿块;CT平扫病灶实质密度稍低且常位于肝包膜下,最大径2.0～9.9 cm;密度常不均匀,可见不规则坏死区;多期增强扫描:5例病灶实质部分明显强化,静脉期及实质期有边缘部分向中央充填强化的趋势,1例病灶动脉期强化不明显,静脉期及实质期表现为均匀轻中度强化.2例病灶MRI表现为稍长T1稍长T2信号影,1例见不完整的低信号环,1例病灶见肝包膜回缩.病理学检查肿瘤大多由梭形细胞构成,CD31、CD34及Vimentin表达均阳性.结论肝脏上皮样血管瘤是一种罕见的血管源性肿瘤,影像学表现多为肝脏多发占位性病变,病灶多位于肝包膜下,可见包膜回缩征,密度不均,边缘清晰,增强扫描呈轻到中度强化,但最终确诊须依靠病理学.【总页数】3页(P85-87)【作者】廖海;卢炳丰【作者单位】广西医科大学第一附属医院放射科,广西南宁,530021;广西医科大学第一附属医院放射科,广西南宁,530021【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.肝脏上皮样血管周细胞瘤的CT和MRI特征分析 [J], 陈孟达;汪玲;李强;谈颖;汪裕聪;马红芳2.肝脏上皮样血管内皮瘤的临床病理特征及CT/MRI表现 [J], 李若坤;林慧敏;严福华;强金伟;陈晓炎3.肝脏上皮样血管周细胞瘤的CT和MRI特征研究 [J], 梁杰4.肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤CT及MRI影像学与病理特征探讨 [J], 梁旭;颜佳欣;邓和平;杨学刚;周鹏5.肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的CT和MRI表现及误诊分析 [J], 李健;徐志刚;徐珍珍;曾献军;龚洪翰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。