舌癌的手术配合ppt课件

康复期的注意事项
定期复查
康复期间应定期到医院进行复查，以 便及时发现并处理可能出现的并发症 。
坚持药物治疗
根据医生建议，按时服用药物，巩固 治疗效果。
注意营养支持
康复期需注重营养支持，多吃高蛋白 、高热量、富含维生素的食物，以促 进身体恢复。
避免剧烈运动
康复期应避免剧烈运动，以免引起伤 口出血或裂开。
。
诊断与鉴别诊断
讨论舌癌的诊断标准、鉴别诊断 方法及病理学检查的重要性。
治疗方法及效果
分析手术、放疗、化疗等治疗方 法的优缺点及预后影响因素。
学习建议与展望
学习建议
提出学习目标，如掌握舌癌的早期诊 断、治疗和护理方法，提高对患者的 关注和沟通能力等。
展望
探讨新型治疗方法和技术的进展，如 免疫治疗、基因治疗等，为舌癌治疗 提供新的前景。
《舌癌的护理》ppt课 件
汇报人： 日期:
目 录
• 舌癌概述 • 舌癌的诊断与治疗 • 舌癌的护理 • 舌癌的预防与康复 • 舌癌的病例分享与讨论
CHAPTER 01
舌癌概述
舌癌的定义
• 舌癌是发生于舌黏膜的恶性肿瘤，为口腔癌中最常见的一种。 舌癌多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背及舌腹等处，可有局部 白斑病史或慢性刺激因素。
的镇痛效果。
采用非药物镇痛方法
03
如采用放松技巧、冥想、按摩等非药物镇痛方法，以缓解疼痛
。
饮食护理
控制饮食种类
避免食用刺激性食物和饮 料，如辛辣、酸甜、硬性 食品等。
注意营养均衡
根据患者的营养需求，制 定合理的饮食计划，保证 营养均衡。
增加口腔护理
定期进行口腔护理，保持 口腔清洁，以预防感染和 促进食欲。

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临床表现 1 口腔内突然出现粘膜红斑、水肿、糜烂、白斑 皲裂、 治疗2 周—4 2 有假牙者自觉假牙不适. 3 口腔与咽部麻木、疼痛 。


发生纤维

性索条硬结。 4 局限性唇红,粘膜增厚与鳞屑 5 口腔内有多次原因不明 的出血和张闭口困难。 6 突然出现的唾液分泌增多、 流涎、鼻涕带血、吞咽哽 加重。 7 突然出现的舌头运动受限、语言不清、说话和吞咽时感 到疼痛。 8 口腔内有些隆起和赘生物.
舌癌

概念
2/3
部有时也可发生淋巴上皮癌及未分化癌


病因 （舌癌的致病原因迄今尚未明确，可能与下列 因素有关）： （一）外来因素 1.物理因素 紫外线、x线及其他放射性物质、热、 损伤以及长期慢性刺激等都可能成为致癌的因素。 2.化学因素 烟草和酒精被证实是致癌的因素。口腔 癌与吸烟有关，酒精与烟草致癌有协同作用，酒精常 被看做是一个发癌的促进剂。 3.生物因素 试验证明某些恶性肿瘤可以由病毒引起， 如人乳头瘤病毒（HPV），特别是HPV 是诱发人 口腔黏膜鳞癌的相关病毒。



（3）颈部及颏下淋巴结肿大：舌的血供及淋 巴丰富，特别是舌肌的经常挤压运动，使得舌 癌容易发生早期颈淋巴结转移，远处可转移至 肺部。 3.并发症 （1）感染：这与肿瘤病人存在一系列易感因 素有关，包括癌灶局部感染、肺炎、尿路感染 等。 （2）出血：口腔颌面部肿瘤生长于血液循环 丰富的部位，癌组织破溃、坏死或侵蚀血管， 引起出血。




（三）辅助检查 1.x线检查 主要了解舌癌有无颌骨浸润及其 侵犯范围，并常规行胸部摄片检查肺部有无 转移。 2.CT和MRI 主要用于判断舌癌病损的部位、 范围、破坏性质、，病变累及范围、大小及 性质。 3.活检 以确定病变性质、肿瘤类型及分化程 度等。 4.肿瘤标志物检查 可以协助对肿瘤的诊断， 也可以对病人治疗效果及其预后进行有效的 监护。

手术讲解模板：舌颈联合根治术
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联

手术讲解模板：舌部分切除术
11、不为五斗米折腰。 12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此 贞秀姿 ，卓为 霜下杰 。
13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。 14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。 15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底

伤口观察与处理方法
01
02
03
伤口部位观察
密切观察手术部位，包括 颜色、温度、肿胀程度等 ，及时发现异常情况。
伤口清洁
保持伤口周围皮肤清洁干 燥，避免感染。
疼痛管理
根据患者情况，适当使用 止痛药物，减轻疼痛不适 。
并发症预防与处理措施
出血预防
术后应避免剧烈运动和咳 嗽，以减少出血风险。如 发现出血，应及时就医。
疼痛管理与舒适护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛 程度和性质，为制定疼痛管理方
案提供依据。
疼痛管理
根据患者疼痛程度，采取相应的 疼痛管理措施，如药物治疗、物
理治疗等。
舒适护理
为患者提供舒适的病房环境，保 持床铺整洁、干燥；协助患者调 整舒适的体位；给予患者温暖、理
临床表现与诊断方法
临床表现
舌癌早期可表现为口腔黏膜白斑、黏 膜下肿块或结节，随着病情发展可出 现疼痛、出血、张口受限等症状。
诊断方法
舌癌的诊断主要依靠临床表现和病理 活检。医生会通过观察患者的口腔黏 膜情况，结合病理检查结果进行确诊 。
舌癌的危害与预后
危害
舌癌可导致患者口腔功能受损，如影响咀嚼、吞咽和言语功能，严重时可危及 生命。
不足之处
反思在护理过程中存在的不足和需要改进的地方，如护理操作不 规范、沟通不畅等。
改进措施
提出针对不足之处的改进措施，如加强培训、完善流程等。
下一步工作计划安排部署
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制定计划
根据本次护理经验总结，制定下一步工作计划， 明确目标、任务和时间节点。
资源调配
合理调配人力、物力等资源，确保计划的顺利实 施。
预后
舌癌的预后与多种因素有关，如肿瘤分期、治疗方式、患者身体状况等。早期 发现和治疗有助于提高预后效果。

饮食习惯
戒烟限酒，避免过烫、过硬、过辣 等刺激性食物，以免加重口腔负担 。
心理调适方法分享
正确认识疾病
了解舌癌的发病原因、治疗方法 和预后情况，树立战胜疾病的信
心。
保持乐观心态
积极面对生活，培养兴趣爱好， 转移注意力，减轻心理压力。
寻求社会支持
与家人、朋友保持沟通，分享内 心感受，获得情感支持；必要时 可寻求专业心理咨询师的帮助。
漱口习惯
进食后及时漱口，可使用 淡盐水或专用漱口水，以 减少口腔细菌滋生。
义齿清洁
如佩戴义齿，应每天取下 清洗，并定期进行专业保 养。
饮食习惯改善建议
食物选择
以高营养、易消化的食物为主， 如瘦肉、鸡蛋、豆腐等，同时增
加新鲜蔬菜和水果的摄入。
咀嚼方式
避免用患侧牙齿咀嚼，以免刺激手 术部位，影响愈合。
06
总结回顾与展望未来进展方 向
本次汇报内容总结回顾
舌癌流行病学特征
介绍了舌癌的发病率、危险因素和流行趋势。
舌癌诊断与治疗进展
详细阐述了舌癌的临床表现、诊断方法和治疗手段，包括手术、 放疗、化疗等。
病例分享与讨论
通过实际病例，深入探讨了舌癌的诊疗难点和解决方案。
舌癌领域存在问题和挑战
早期诊断困难
诊断依据
舌癌的诊断需结合患者病史、临床表现、体格检查和病理学检查结果进行综合 判断。同时，还需排除其他口腔疾病和恶性肿瘤的可能性。
02
舌癌检查与诊断
体格检查方法
口腔检查
观察舌部溃疡、肿块的位置、大小、形态及与周围组织的关系。
颈部淋巴结检查
触诊颈部淋巴结，判断是否存在肿大、粘连等异常表现。
神经功能检查
舌癌早期症状不明显，易被忽视，导 致诊断延误。

康复期的注意事项
定期随访
在康复期间，应定期进行口腔检查和随访，以确 保病情得到控制和恢复。
口腔功能训练
在医生指导下进行口腔功能训练，如舌头伸缩、 发音练习等，有助于恢复口腔功能。
ABCD
营养支持
康复期需要加强营养支持，保证足够的热量和蛋 白质摄入，以促进身体恢复。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、过热、过硬或刺激性的食物，以 减少对口腔的刺激。
定期随访
患者需要定期进行随访， 以监测肿瘤是否复发或转 移。
03
舌癌的护理
心理护理
患者心理状态
了解患者心理状态，包括 对疾病的认知、情绪反应 和心理适应能力。
心理疏导
根据患者具体情况，给予 针对性的心理疏导和关爱 ，帮助患者树立信心，积 极配合治疗。
家庭和社会支持
鼓励家庭成员和社会支持 系统参与患者的心理护理 ，提供情感支持和鼓励。
口腔清洁
保持口腔清洁，预防口 腔感染和溃疡。
调整饮食
根据患者具体情况，调 整饮食结构和习惯，避 免刺激性食物和饮料。
营养支持
对于不能经口进食的患 者，提供营养支持和补 充途径，如鼻饲、静脉
营养等。
04
舌癌的预防与康复
预防舌癌的方法
保持口腔卫生
养成饭后漱口的好习 惯，保持口腔清洁， 防止细菌繁殖。
《舌癌的护理》ppt课件
汇报人： 2023-12-11
目录
• 舌癌概述 • 舌癌的诊断与治疗 • 舌癌的护理 • 舌癌的预防与康复 • 舌癌的病例分享与讨论
01
舌癌概述
舌癌的定义
• 舌癌是发生于舌黏膜的恶性肿瘤，为口腔癌中最常见的一种。 舌癌多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背及舌腹等处，可有局部 白斑病史或慢性刺激因素。

舌的解剖
舌癌概述
• 舌癌是最常见的口腔癌，男性多于女性。舌癌多 数为鳞癌，尤其在舌前三分之二部位，腺癌较少 见，多位于舌根部，舌根部有时也可发生淋巴上 皮癌及未分化癌。舌癌多发生于舌缘，其次为舌 尖、舌背及舌根等处，常为溃疡型或浸润型。一 般恶性程度较高，生长快，浸润性较强，常波及 舌肌，致使舌运动受限，使说话、进食及吞咽均 发生困 难。舌癌向后可以侵犯舌腭弓及扁桃体， 晚期舌癌可蔓延至口底及颌骨，使全舌固定。
预防感染与环境准备
• 感染是影响皮瓣移植成活率的重要因素。 • 选择高洁净度、宽阔的层流手术间。 • 口腔手术和口内域，属II类手术切口，而股前外侧皮瓣术区属骨科I
类无菌切口，所以安排在千级标准洁净手术间。 • 显微手术时，保持室温22-26°C，避免因寒冷引起血管收缩，不
利于血管的分离和吻合。 • 术中严格控制人员流动和开门次数,尽量减少参观人数,防止其他手
术间人员随意进入,以减少对术中空气的污染,降低手术患者的感染 率。术中严格遵守无菌技术和无瘤手术原则,器械护士除密切配合 手术外,还应加强对手术无菌台的管理,如手术时间过长应在手术台 上加盖无菌巾,保持其干燥无菌。 • 原发灶区与供区器械、物品严格分开使用,切实做好无瘤操作,以减 少患者感染和癌细胞扩散的概率。
1、延长手术切口至颈部 2、切开皮肤、皮下及颈阔肌，游离皮瓣上至下颌骨下缘
，下至锁骨，内至颈中线，外至斜方肌前缘 3、游离胸锁乳突肌：沿胸锁乳突肌前、后缘分别纵行切
开颈深筋膜浅层，在胸锁乳突肌深面潜行解剖，游离 胸锁乳突肌 4、清除颈前三角区 ：暴露喉返神经，清除气管食管淋 巴结，切除带状肌肉，清除二腹肌及腮腺下区淋巴结 5、冲洗创面，彻底止血，放置引流管，缝合创口
特殊器械

式及护理
小课目标
了解舌癌三种手术的分类和基本过程 熟悉掌握皮瓣修复舌再造术后的护理要 点 通过本课学习能够对舌癌病人进行整体 护理
舌癌是口腔癌中发病 率及恶性程度最高,转 移最早,预后最差的癌 肿之一.手术治疗仍然 是主要治疗方式.高发 年龄为40-60岁.男性多 于女性
舌癌常见手术分类
舌 部分切除术 半侧 舌 切 除 全舌切除
舌 部分切除术
:位于前2/3的舌尖,舌侧缘等小而界 限清楚的舌癌,深层浸润不明显,未 涉及口底的原发或复发癌肿.
半侧舌切除
舌前2/3的T2癌种患者,肌层已有浸 润.
全舌切除
舌前2/3的T3,T4的癌种患者,肌层 已有浸润.或者侵犯到口底及下颌 骨.
头部予以去枕制动5-7天,头部偏向血管蒂 方向.
负压引流观察
引流是否通畅:引流管是否通 常直接影响皮瓣的成活
口腔护理需要注意的地方
口内血迹和分泌物较多 保证口腔不干燥 注意保护唇角皮肤
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谢 谢 大 家
舌癌皮瓣修复术
必要性:
舌切除后产生不同程度的语言和活动 障碍,因此条件允许,立即行舌再造术.
前臂桡侧皮瓣的舌修复
术
中
斜方肌皮瓣修复舌缺损
胸大肌(骨)肌皮瓣修复舌缺损
皮瓣修复术后护理要点
体位
皮瓣的观察
负压引流观察
口腔护理
体
完整性的护理 2
位
1 去枕平卧位.头部偏向患侧(5-7天).注意皮肤
一周后先抬高床头30度,没有头晕不适再 取半坐卧位.
3 取半卧位后无不适的第二天一般鼓励患 者下床活动,但是头部仍然不能过度摆动.
皮瓣的观察
皮瓣的颜色,弹性. 并发症: