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舌癌如何治疗能延长生存期---中医扶正抗癌排毒疗法鉴别诊断：1.白斑是粘膜上皮增生和过度角化而变成的白色斑块，稍高于粘膜表面，肿瘤患者自觉有粗涩感，可产生于颊部、唇、舌、龈、腭等部位。
舌粘膜白斑则好发于舌侧缘及轮廓乳头前的舌背部。
其产生重点与吸烟、残牙及分歧适假牙的刺激、营养障碍及内分泌失调相关。
通常可分为3度：I度白斑为浅白色，云雾状，质软，无自觉症状；Ⅱ度白斑略高于粘膜表面，边界明白，往往有浅裂，可有轻度不适；Ⅲ度白斑应看作癌前病理变化，临床诊断表现为白斑粘膜增厚，表面粗糙为颗粒状或乳头状，部分有异物感，甚至灼痛。
I、II度白斑可行往除病因治疗或部分用药等治疗，Ⅲ度白斑则需求肿瘤手术摘除并作组织病理检查。
舌癌如何治疗能延长生存期2.结核性溃疡病理变化多产生在舌背，偶然在舌边沿和舌尖。
常与运动性肺结核伴发或有肺结核病史。
临床诊断表现为溃疡表浅，边沿不齐不硬，表面不平，常有灰黄污秽渗出液，自觉痛疼，有时多发。
全胸片临床诊断检查、抗结核临床诊断检查诊断性治疗有助于于辩别临床诊断检查诊断，必要时可作活组织临床诊断检查。
3.乳头状瘤多产生于舌尖边沿、舌背、舌后少见，粘膜表面有微小乳头，外突，2～4cm,边沿明白，四周组织软，基底无浸染，需求肿瘤手术摘除。
4.纤维瘤口腔各部位皆可产生，生擅长粘膜下层，大小不等，硬度不一，边界明白，运动，生长缓慢，需求肿瘤手术摘除并作组织病理病因临床诊断检查。
5.口腔单纯性溃疡多见于老人，常有坏牙或分歧适假牙易引起，好发于舌侧缘，溃疡的部位、外形与刺激物相对应。
溃疡深在，四周组织软，有炎性浸染，无本质性硬块。
如拔往坏逝世或停用分歧适假牙，多可短期自愈，如一周后未见好些者，需求作组织病理病因临床诊断检查以确定诊断。
6.血管瘤病期较长，多在婴幼儿时代找到，好发于唇、颊、舌等部位，多为海绵状血管瘤，可单发可多发，大小不等，外形不一，可浅可深，表面粘膜光滑，多呈黯紫色，质软，有压缩性，根据病情可行肿瘤手术摘除或硬化剂注射或液氮冷冻等治疗。
舌癌是头颈部常见的一种恶性肿瘤，是口腔癌的第一大癌，约占口腔癌的1/3～1/2，而且近年来一直呈现上升趋势。
由于舌癌的发病不仅会影响患者的身心健康，还会危及患者的生命安全，因此确诊后的患者一定要及时治疗。
化疗是比较常见的治疗方案，那么如果没有淋巴转移需要化疗吗？一旦患上癌症手术往往是人们想到的第一首选治疗方法，手术确实在癌症的治疗上发挥着重要的作用，可以快速切除肿瘤，控制病情的恶化，实现临床治愈。
但是术后易复发这个问题往往令患者比较头疼，有些患者往往在治疗之后常会配合化疗进行治疗。
舌癌没有转移淋巴要化疗吗？对于这个问题，这也是很多患者和家属比较关注的问题，往往在手术治疗之后接下来的就是化疗了，到底需不需要化疗，很多患者和家属也比较纠结，化疗一方面可以杀灭残留的癌细胞，控制病情，改善患者的症状，但是另一方面化疗缺少选择性，在杀灭癌细胞的同时，正常的细胞也会受到损害，且随着治疗时机的延长，机体内正常细胞会受到严重损伤，从而出现毒副反应，不仅会影响患者的生活质量，而且还会影响患者的生存时间。
专家建议采用温和的中医药进行治疗。
相对于化疗的毒副作用，中医治疗全部使用天然的中草药，无毒副作用，控制病情发展的同时调理患者机体，增强机体免疫力和抵抗力，对延长患者生存期，提高患者生存质量，甚至实现长期带瘤生存有重要意义。
特别是对于晚期病人而言，具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应、花费少，攻邪不伤正、扶正不恋邪等特点。
在治疗“肿”、“痛”、“水”这些“标”症的同时，更注重辨病因、病机，重点治疗肿瘤“虚”、“瘀”、“毒”三大本质，并且调整全身的免疫和阴阳平衡，所以治愈后不易复发，疗效持久稳定。
临床上，在众多的中医疗法中，很多的舌癌病人都选择，汲取中医药精华的“三联平衡疗法”。
该疗法是由郑州希福中医肿瘤医院的袁希福院长，在传统中医理论的基础上，结合自身三十余年临床实践经验与现代中医治癌理论结合，而创立的中医抗癌治癌疗法。
舌癌诊疗指南（2022年版）一、概述舌癌是常见的口腔癌，98%以上为鳞状细胞癌，腺癌较少。
舌癌占口腔鳞状细胞癌的37%～53%。
舌癌的主要治疗模式以手术为主，并且根据病理特征加以术后治疗。
口腔颌面外科医师在治疗中起中心作用，但是要想获得最佳的治疗效果，还需要头颈外科、放疗科、肿瘤内科等多学科医师团队的参与。
二、适用范围按UICC分类，舌前2/3的癌属于口腔癌范畴；舌后1/3的癌属于口咽癌。
本指南适用于舌前2/3的舌体癌。
三、诊断（一）临床表现局部常有慢性刺激因素（如锐利牙尖或残根）；也可有白斑等癌前病损；或无明显诱发因素，病变发展较快。
病变局部疼痛是最常见的症状。
早期可无症状或者表现为轻微的疼痛，随着病情的发展，疼痛逐渐加重，可向耳颞部发展，影响进食和言语。
（二）专科检查多表现为溃疡性肿块，边界不清、基底浸润、触痛明显。
舌侧缘多见，其次为舌腹和舌背。
当肿物局限于游离舌时，舌体运动不受限；当癌瘤侵犯舌外肌时，可出现不同程度的舌运动受限。
晚期舌癌还会累及口底、下颌骨、舌根、咽侧壁等结构。
舌癌早期便可能出现淋巴结转移，多表现为同侧颌下或上颈部的淋巴结肿大、质硬，当发生淋巴结包膜外侵犯时与周围结构粘连，活动度差。
累及中线或对侧的舌癌也可能会出现对侧淋巴结转移。
舌癌的远处转移发生率较低，晚期病例中可能会转移至肺部。
（三）辅助检查1.病理检查：活检病理诊断是口腔癌诊断的金标准。
对于怀疑为舌癌的肿瘤，应于肿瘤边缘行切取活检术，待病理诊断明确再行确定的手术治疗。
2.影像学检查（1）B超检查：可以用来明确颈部淋巴结的情况。
（2）X线检查：使用较少，曲面断层片可以用来评估下颌骨受侵犯的情况。
胸部平片可以作为肺转移筛查的首选，如果怀疑肺转移需要加拍肺CT。
（3）CT：头颈部增强CT可以用来评估肿瘤的范围，以及与重要结构的毗邻关系，是口腔癌临床分期、治疗设计、预后预测和复查常用的影像学检查方法。
增强CT对颈部淋巴结转移的敏感性和特异性较强。
带肋胸膜的肋骨-胸大肌复合瓣同期修复晚期舌癌根治术缺损的手术配合沈玉崇 谭淑芳 张秀颜 沈新映(中山大学附属第二医院手术室,广东广州510120) 关键词 胸膜 肋骨 胸大肌 移植 舌癌根治 手术配合 中图分类号:R47316 文献标识码:B 文章编号:100226975(2008)1521431202 作者简介沈玉崇(),女,广东,本科,主管护师,从事手术室护理工作 我院2004年2月～2006年10月对15例累及同侧口底和下颌骨并越过中线的晚期舌癌患者实施舌颌颈联合根治,并采用带血管蒂带肋胸膜肋骨2胸大肌复合瓣同期修复舌、口底和下颌骨大型组织缺损,均取得良好的效果。
本组病例肋骨全部成活,现将手术配合报道如下。
1 临床资料本组15例舌癌患者均为男性,年龄52～68岁,平均年龄58岁,病程6～24个月。
初起时病损为一侧舌体,均由于早期误诊及治疗不当而延误病情,癌肿逐渐侵犯同侧口底、下颌骨和对侧舌体,导致患者全舌僵硬、固定,出现语音不清、进食、吞咽困难等功能障碍。
术前均经病理确诊为鳞状细胞癌。
15例患者肋骨2胸大肌复合瓣全部成活,术后口腔、颈部和胸部创面均一期愈合。
重建舌、口底和面下部形态良好,上下颌咬合关系正常,下颌骨无偏斜,开口度正常。
手术时间平均7h 40min ,出血量平均为810ml 。
2 术前准备2.1 患者的准备2.1.1 常规检查 血常规、血型、凝血功能、血液生化功能(肾功能、肝功能、心肌功能等)、STD 、胸片是否正常。
2.1.2 心理护理 向病人介绍手术室的环境及手术基本方法,消除其紧张情绪,使其在良好的心理状态下接受手术。
2.2 手术人员的准备 洗手护士、巡回护士术前参加讨论,熟悉手术步骤及了解术中所需用物,掌握特殊器械的使用。
2.3 器械及物品的准备 舌癌器械加皮瓣器械、钛板内固定器械、电刀2台、吸引管2根、带尺画线笔2支、体位垫3个、电钻、骨蜡、18#Y 型引流管2根、胸腔引流管1条、220进口血管缝线等。
舌癌属于一种恶性肿瘤，比较常见，发生于口腔颌面部，男性的发病率是高于女性的，目前，舌癌的治疗以手术切除为主，但临床上却时常有一些患者在术后很快发现病情转移。
舌癌患者为何手术后转移更快？此疑惑也往往会萦绕在转移患者和家属的心头，更有一些未手术的患者和家属因害怕转移而影响到手术积极性，甚至是治疗的顺利进行。
在以前，医疗设备尚未完善，手术方法和技巧还不规范的情况下，手术确实可以加速舌癌等恶性肿瘤的转移。
这与手术过程中多次触摸肿瘤或挤压肿瘤，导致肿瘤局部压力增加，促使癌细胞进入血液、淋巴液，为术后转移埋下隐患有关。
此外，手术时还会因癌细胞污染手术野，增加种植性转移的发生。
但如今，随着医疗设备的不断完善，手术方法及技巧的改进，有效防止了因手术不规范带来的转移风险，确保手术疗效，改善术后患者生存率。
那么，为什么不少舌癌患者在术后不久就发现转移了呢？主要原因是这些患者多在术前就已有转移了，尽管术前检查未能发现，但仅仅是没发现，并不能否认术前已转移的事实。
为什么难以发现术前转移呢？主要原因是此时的转移灶太小，或尚未形成转移灶，仅仅是以癌细胞的状态存在，而目前的检查手段还有限，无法查出。
由于手术后机体的免疫力较低，往往会给这些残留癌细胞或微小转移灶的生长、增殖提供有利条件，从而很快形成能够被查出的临床转移灶，导致患者和家属出现手术后转移更快的假象。
因此，合理、规范的手术是不会加速舌癌转移的，患者和家属一定要对手术有信心，尽快配合治疗，而且术后还要做好巩固治疗，以降低术后复发、转移几率，提高患者生存率。
放疗、化疗是舌癌术后常见的巩固治疗，其对预防术后复发、转移有积极作用，但毒副作用较大，且长期疗效欠佳。
近年来，随着越来越多中药被证实具有抗癌功效，加上大量临床案例的证实，使越来越多的舌癌患者寻求中医治疗，其中不乏舌癌术后患者。
此时，中医治疗既能够抑杀术后残留微小、转移病灶，巩固手术疗效，而且还能够调理机体，防治术后并发症和后遗症，并增强机体免疫力和抵抗力，提升患者自身抗癌能力，因而对促进患者的康复，预防复发、转移有积极作用。
我们都知道人体重要器官比如肾脏胃部等会得癌症，殊不知，其实舌头也会得癌症，那就是舌癌，因能够直接切除肿块，快速控制病情，手术一直在舌癌的治疗中占据着重要的地位，且是很多患者的首要选择，但手术也有一定的适应症，多数患者在确诊时已是晚期，失去了手术的机会，那舌癌晚期患者不做手术可以生存吗？对于舌癌的治疗，很多患者对手术寄予厚望，认为肿瘤就要手术切除，切了就没事了，当病情到了晚期被告知无法手术时，常会感到晴天霹雳，认为已经病入膏肓，没救了，因此消极对待治疗。
舌癌晚期不能手术并发无法生存了，也不意味着无药可救了，手术并非治疗舌癌仅有的手段，临床上还是有不少患者通过非手术的治疗手段，病情得到控制，不适症状得以缓解，生存期也得到延长。
因此患者要有治疗的信心，即使不能手术也不要轻易放弃，积极寻求其他方法的治疗，尽可能的延长生存时间。
对于舌癌晚期的治疗，除了手术之外，放化疗和中医治疗是常用的方法。
其中放化疗对癌细胞有较强的杀伤能力，可以在短时间内杀死大量的癌细胞，控制病情，抑制扩散转移，在一定程度上延长生存时间，但放化疗也会产生一系列的副作用，损伤患者机体，影响患者生存质量和生存时间。
大量的临床实践表明，中医与放化疗联合使用，有助于减轻放化疗的副作用，缓解患者不适症状，增强患者的免疫功能，提高机体对放化疗的敏感性，增强放化疗的疗效，预防病情反复，进一步延长生存时间。
另外对于年龄大、身体弱、转移范围广，不能或者不愿放化疗的患者，可以采用中医保守治疗。
中医治疗具有较强的整体观念，从患者整体出发，将抗癌与调理并重，在控制病情发展，抑制扩散转移的同时，也会调节患者机体，补充元气，提高患者的免疫力和抵抗力，改善饮食、睡眠、精神状况，增强患者的体能，使患者能耐受各种治疗，达到提高生存质量，延长生存时间的目的。
中医治疗善长调节患者紊乱的机体内环境，将扶正与抗癌同时进行，补充患者的元气，增强患者的免疫力和抗肿瘤能力，应及时配合治疗。
