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脊髓电刺激镇痛术的研究现状
薛纪秀;倪家骧;徐娜
【期刊名称】《中国组织工程研究》
【年(卷),期】2004(008)029
【摘要】脊髓电刺激镇痛术始于20世纪60年代末,最初是将电极置于蛛网膜下腔,通过电流刺激脊髓达到镇痛效果.1975年发展为置入硬膜外腔.但当时由于对作用机制的认识不深,适应证几乎囊括了所有临床疼痛,加之仪器性能的不稳定,最终导致效果的不理想,使这一技术陷入低谷.近年随着基础研究的深入和仪器的完善,人们对脊髓电刺激镇痛术又重新认识.
【总页数】2页(P6462-6463)
【作者】薛纪秀;倪家骧;徐娜
【作者单位】首都医科大学宣武医院麻醉科,北京市,100053;首都医科大学宣武医院麻醉科,北京市,100053;首都医科大学宣武医院麻醉科,北京市,100053
【正文语种】中文
【中图分类】R651.2
【相关文献】
1.脊髓电刺激疗法及其镇痛机制 [J], 饭田宏树
2.硬膜外脊髓电刺激镇痛 [J], 陈万静;任利兵
3.硬脊膜外脊髓电刺激镇痛 [J], 刘小立
4.脊髓电刺激对神经病理性疼痛镇痛作用及\r相关机制研究 [J], 罗裕辉;巴茜远;孙
武平;熊东林;蒋劲;肖礼祖;蒋昌宇
5.硬膜外脊髓电刺激镇痛 [J], 陈万静;任利兵;张兆武;孟庆云
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脊髓电刺激和背根神经节脉冲射频术治疗带状疱疹后神经痛的优劣差异带状疱疹后神经痛是一种常见的神经痛症状，它通常发生在带状疱疹发作之后，患者会感到持续的疼痛或灼热感，这种疼痛会持续数月甚至数年。
为了缓解这种疼痛，常规的治疗方法包括药物治疗、物理疗法以及手术疗法。
脊髓电刺激和背根神经节脉冲射频术也成为了治疗带状疱疹后神经痛的方法之一。
本文将探讨这两种治疗方法的优劣差异。
脊髓电刺激（Spinal Cord Stimulation，SCS）是一种通过在患者的脊髓上植入电极并通过脉冲电流来刺激神经，从而缓解疼痛的治疗方法。
而背根神经节脉冲射频术（Pulsed Radiofrequency of Dorsal Root Ganglion，PRDRG）则是通过使用无线射频电磁场来对背根神经节进行脉冲射频刺激，从而减轻疼痛。
这两种方法在治疗带状疱疹后神经痛方面都有一定的疗效，但它们也存在一些优劣差异。
就治疗原理来看，SCS是通过刺激脊髓上的神经来减轻疼痛，而PRDRG则是通过刺激背根神经节来缓解疼痛。
这两种方法的治疗机制不同，因此在一定程度上会对疼痛产生不同的影响。
SCS通过影响脊髓传入神经的途径，从而减少疼痛信号的传导，而PRDRG则是直接作用于背根神经节，通过调节神经节的电活动来减轻疼痛。
因此就治疗原理而言，两种方法都有其独特的优势。
在治疗效果方面，两种方法也存在一定的差异。
一些研究表明，SCS在治疗带状疱疹后神经痛方面具有较好的疗效，可以显著减轻患者的疼痛程度，并改善患者的生活质量。
而PRDRG也显示出一定的疗效，能够有效缓解疼痛，但在一些研究中其治疗效果不及SCS。
因此就治疗效果而言，SCS在缓解带状疱疹后神经痛方面可能更为优越。
在治疗的安全性和便利性方面，SCS和PRDRG也存在一些差异。
SCS需要进行植入手术，并且需要患者使用外部的电刺激装置，这些都增加了治疗的风险和不便。
而PRDRG则是通过无线射频刺激，无需进行植入手术，对患者来说更为方便和安全。
硬膜外脊髓电刺激的应用研究进展张雪;徐琦【摘要】硬膜外脊髓电刺激(epidural spinal cord stimulation,ESCS)是一种将电极植入脊柱椎管内硬膜外腔,通过脉冲电流直接作用于脊髓神经的中枢神经功能性电刺激方法,最初应用于对慢性顽固性疼痛的抑制,之后的研究主要集中于该方法在运动功能恢复及神经系统疾病诊断等方面,现已成为神经接口与康复工程中的一个研究热点.本文通过总结ESCS在疼痛抑制、运动功能恢复中的研究进展,并结合ESCS研究背景,探讨了ESCS作用机制及刺激参数的优化.随后通过简述ESCS在运动功能恢复的应用研究,并结合ESCS刺激系统,提出了研制应用于运动功能的植入式刺激器的重要性,最后对ESCS的研究趋势进行展望.【期刊名称】《北京生物医学工程》【年(卷),期】2015(034)001【总页数】6页(P90-95)【关键词】脊髓;电刺激;运动功能康复;疼痛抑制【作者】张雪;徐琦【作者单位】华中科技大学自动化学院武汉430074;华中科技大学自动化学院武汉430074【正文语种】中文【中图分类】R318.04功能电刺激，即将特定频率和波形的电流或电压施加于生物体神经组织，进而引发其各种神经电生理反应，该方法在神经疾病治疗等方面有广泛应用。
硬膜外脊髓电刺激(epidural spinal cord satimulation, ESCS)从功能电刺激(functional electrical stimulation, FES) 发展而来。
与作用于外周神经系统的FES不同，ESCS是将电极植入脊柱椎管内硬膜外腔，经造影证实其确切位置后，由刺激电极产生的电流直接作用于脊髓后柱的传导束和后角感觉神经元，在神经通路上产生电场。
迄今为止，ESCS除用于减轻疼痛外，还被开发用于运动功能恢复以及神经系统疾病的诊断，因此对其详细作用机制的研究，在神经科学、康复工程等诸多学科领域具有非常重要的意义。
日本医学介绍２００１年第２２卷第９期脊髓电刺激疗法及其镇痛机制饭田宏树等电刺激脊髓后索谋求镇痛这一治疗方法，源于１９６５年Ｍｅｌｚａｃｋ和Ｗａｌｌ发表的疼痛“闸门控制”理论，１９６７年Ｓｈｅａｌｙ首次发表了刺激脊髓后索使疼痛减轻的临床报告。
当初是用手术的方法把电极板留置于脊髓背侧，创伤性较大。
此后，改用经皮插入导管电极后，手术创伤减少，通常用于顽固性疼痛的治疗。
初期认为刺激脊髓后索是解除疼痛的基础，实际其刺激未必局限于脊髓后索，故称为脊髓电疗法（ｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ，ｓｃｓ）。
该疗法在临床推广使用已有数年历史。
一、ＳＣＳ的临床适应证作者等所在医院以反射性交感神经营养不良、灼性神经痛、多次外科手术后、幻肢痛等神经病理性疼痛作为主要适应证。
文献已报告的适应证汇总于表１。
表１脊髓电刺激（ＳＣＳ）主要适应证Ｉ型（反射性交感神经营养不良）Ⅱ型（灼性神经痛）·残端痛、幻肢痛·多次外科手术后·脊髓损伤·末梢神经障碍（臂丛、腰从）·糖尿病性神经障碍·蛛网膜炎·慢性腰痛、下肢痛·多发性硬化症·缺血性血管痛：：垒箜煎一般认为ＳＣＳ对属于生理性疼痛的损伤性疼痛效果较差，多以神经病理性疼痛作为治疗的适应证。
但存在的主要问题是在治疗前不能预测ＳＣＳ是否能显示镇痛效果。
即认为非常适合的适应证，反而未能收到充分的镇痛效果。
根据这样的特征，顽固性疼痛的患者中，经药物治疗、神经阻滞疗法、物理疗法等不能充分控制疼痛时，在理解应用ＳＣＳ治疗的基础上，得到患者同意时可以作为适应证。
二、临床应用ＳＣＳ作用的特征应用ＳＣＳ时的临床特征有以下几点：①包括束８激所诱发的“感觉异常”性疼痛。
②为了镇痛，ＳＣＳ至少持续２０—３０分钟。
③虽对神经源性疼痛有效，但对急、慢性单纯的伤害受体性疼痛无效。
④镇痛效果不被纳洛酮所拮抗。
⑤对自发性疼痛有效，但对体位诱发性疼痛无效。
脊髓电刺激镇痛术脊髓刺激术（spinal cord stimulation scs）是指将脊髓刺激器的电极安放于椎管的硬膜外腔后部，通过电流刺激脊髓后柱的传导束和后角感觉神经元，从而治疗疼痛或其它疾病。
远古时人类就知道电可以治疗疼痛。
1967年3月Shealy（1）首先通过椎板切开方法将电极置于脊髓背侧柱表面的蛛网膜下腔来刺激脊髓。
至1975年，Dooley提出了经皮穿刺将电极置人脊髓背侧硬膜外腔的新方法。
但在以后数年间，由于对适应症缺乏更深入的了解、仪器性能的不稳定，迟迟未被推广。
近年来，随着基础医学及临床资料的不断积累，对SCS的治疗机制又有了重新认识。
虽然在病例选择、疗效评估方面尚存疑问，但神经源性疼痛综合症（neuropathic pain syndrome）和缺血性疼痛（ischaemic pain）已成为首选适应症。
近期临床实践还表明：神经源性头面部疼痛和中枢性去传入痛（如脑卒中后中枢痛）等两种顽固性疼痛综合症对SCS治疗的反应较好。
不同国家，其应用范围差别也较大，据资料统计（2），每年有超过10，000例患者安放脊髓刺激器，其中一半是在美国，一些是在欧洲。
有些疼痛，当其它方法治疗无效时，SCS却有效，但也有无效病例。
一、 SCS的组成及作用机制（一）组成：脊髓刺激器的整套神经刺激系统包括：刺激电极、延长导线和电脉冲发生器。
刺激电极植入硬膜外腔后，由电脉冲发生器发生电流，经延长导线到达电极，刺激脊髓神经达到治疗效果。
电极有单极、双极及多极阵列等多种，多电极可增加电场的刺激范围和部位，从而提高了操作的成果和疗效。
（3）电脉冲发生器的参数设定、开启、关闭均由体外监测控制器调控。
刺激范围可为0.1－1.0ms，1－120Hz，0－10V，最大输出电压为10V。
电极插入后的定位，以受刺激节段支配的肌肉发生颤搐为标准。
如果电极尖端恰在正中，双侧均有颤搐。
操作时应借助X线透视或CT扫描。
充分确认镇痛效果后，把发生器埋入上腹部皮下并与插入导线相连。
后路减压有限固定融合术治疗退变性腰椎侧凸49例分析王飞北京军区总医院全军创伤骨科研究所，北京市东城区南门仓5号100700[摘要] 目的探讨腰椎退变性侧凸行后路减压固定融合术的临床疗效。
方法回顾性研究2005年1月~2011年12月行后路手术治疗的22例患者的临床资料，应用V AS及ODI评分评价患者疼痛及功能，Cobb法测量侧凸角度及腰椎生理前凸角，站立位脊柱全长C7铅垂线测量矢状面及冠状面平衡。
观察患者临床症状、生活能力改善及畸形矫正情况。
结果平均随访3.8年(2～8年)，术前ODI 评分为67.1 ±18.7%，末次随访为18.6 ±13.6%；下腰痛V AS评分术前为6.3±0.8，术后末次随访为2.7±0.9；下肢痛V AS评分术前为7.6±1.4,术后末次随访为2.0±1.3,术前侧凸角为21.5±10.3°，术后随访末期为11.7±5.3°；术前腰椎前凸角为29.7±15.3°,术后随访末期为39.5±8.3°。
术前冠状面失衡3.3±1.3cm，术后末次随访为2.1±1.0cm。
术前矢状面失衡为4.4±2.1cm，术后末次随访为2.7±1.7cm。
结论腰椎后路融合术治疗退行性腰椎侧凸畸形疗效确实，充分减压及脊柱平衡尤其是矢状面平衡的恢复是获得良好疗效的关键。
[关键词]腰椎侧凸；融合术Posterior decompression and arthrodesis for the treatment of degenerative lumbar scoliosis finite analysis of 49 casesWang feiGeneral Hospital of Beijing Military RegionDepartment of orthopedics and traumatology Institute of PLA低频脉冲电刺激对脊髓损伤后神经病理性疼痛的疗效观察王海宁波市康复医院浙江·宁波315040[摘要] 目的探讨低频脉冲电刺激治疗对脊髓损伤(SCI)后神经病理性疼痛的效果。
高频和低频脊髓电刺激治疗慢性疼痛有效性和安全性比较的
Meta分析
胡慧敏;毛鹏;李怡帆;张毅;刘星;王泊宁;樊碧发
【期刊名称】《中国疼痛医学杂志》
【年(卷),期】2022(28)3
【摘要】慢性疼痛常发生于中低收入国家,给家庭和社会造成巨大负担[1]。
中国慢性疼痛的发病率为35.9%,且有研究显示21%~50%的慢性疼痛病人存在自杀倾向[2,3]。
在过去的十几年,脊髓电刺激(spinal cord stimulation,SCS)广泛应用于疼痛治疗且诸多临床研究证实了其在慢性疼痛治疗中的优势。
据美国神经外科医师协会(American Association of Neurological Surgeons)的数据统计,全球每年大约植入5万个脊髓刺激器[4]。
【总页数】5页(P225-229)
【关键词】中低收入国家;脊髓电刺激;神经外科医师;慢性疼痛;META分析;自杀倾向;疼痛治疗;有效性和安全性
【作者】胡慧敏;毛鹏;李怡帆;张毅;刘星;王泊宁;樊碧发
【作者单位】北京中医药大学研究生院;中日友好医院疼痛科
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.高频重复经颅磁刺激治疗不完全性脊髓损伤后运动障碍疗效的Meta分析
2.丘脑底核脑深部电刺激术联合药物治疗帕金森病有效性和安全性的Meta分析
3.双侧丘脑底核脑深部电刺激术治疗帕金森病有效性和安全性的meta分析
4.探析低频电刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留安全性观察
5.脑深部电刺激术联合药物治疗帕金森病有效性和安全性的meta分析
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脊髓电刺激治疗神经病理性疼痛的应用进展谢亚辰，杨晓秋重庆医科大学附属第一医院疼痛科，重庆市400016通讯作者：杨晓秋，E-mail：****************摘要脊髓电刺激(SCS)通过电脉冲信号阻断疼痛信号传递，干扰疼痛传导通路，激活阿片通道，刺激蓝斑系统及调节γ-氨基丁酸能系统，从而发挥抑制或减轻疼痛的作用。
目前被应用于带状疱疹后神经痛、腰椎术后疼痛综合征、幻肢痛、痛性糖尿病神经病变、头面部神经痛、阴部神经痛等神经病理性疼痛的治疗中。
关键词脊髓电刺激；神经病理性疼痛；治疗；综述Advance in Spinal Cord Stimulation for Neuropathic Pain(review)XIE Ya-chen,YANG Xiao-qiuDepartment of Pain,the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University,Chongqing400016，China Correspondence to YANG Xiao-qiu,E-mail:****************AbstractSpinal cord stimulation(SCS)can inhibit or alleviate pain by blocking pain signal transmission,interfering with pain pathway,activating opioid pathway,stimulating locus coeruleus system and regulatingγ-aminobutyric acid ergic.It is ap‐plied in the treatment of neuropathic pain(NP),such as post-herpetic neuralgia,failed back surgery syndrome,phantom limb pain,painful diabetic neuropathy,head and facial neuropathic pain,pudendal neuralgia,etc.Key words:spinal cord stimulation;neuropathic pain;treatment;review[中图分类号]R741[文献标识码]A[文章编号]1006⁃9771(2020)06-0678-05[本文著录格式]谢亚辰,杨晓秋.脊髓电刺激治疗神经病理性疼痛的应用进展[J].中国康复理论与实践,2020,26(6):678-682.CITED AS:XIE Ya-chen,YANG Xiao-qiu.Advance in Spinal Cord Stimulation for Neuropathic Pain(review)[J].Chin J Rehabil Theory Pract,2020,26(6):678-682.脊髓电刺激(spinal cord stimulation,SCS)是一种利用电脉冲信号刺激脊髓神经治疗疾病的方法。
电刺激治疗脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍的临床现状摘要：为了进一步了解电刺激治疗脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍的临床现状，本文笔者采用文献查阅法，即以中国知网、万方以及维普等学术网站可以检索到关于电刺激治疗脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍的临床现状的相关文献作为研究材料。
共查阅了36篇相关文献，本文笔者通过对比研究发现电刺激方法最主要是目的是通过对患者进行有效地电刺激，能够促进患者体内蛋白质的进一步合成，会改善患者的局部流血情况，这将会在很大程度上使得支配肌肉收缩的神经得到刺激，从而来提高肠道对粪便的控制力。
通过进一步促进患者肠道内部分粪便进行排空，进一步加强肛门等组织的力量，来实现对脊髓损伤后神经源性肠道障碍的改善。
本研究的结论证明，电刺激治疗能够在一定程度上改善患者脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍。
但是由于本研究的样本量有限，随着科技的发展，日后该方面的研究会更加深入。
关键词：电刺激；脊髓损伤；肠道功能障碍；临床现状作为一种中枢神经系统疾病，脊髓损伤对患者造成的伤害是巨大的。
该疾病具有高发生率、高费用、高耗时、高死亡率以及高致残率等特点。
近年来来，随着环境污染的加重以及人们生活习惯和生活方式的不规律性，该疾病的发生率在我国出现了逐年上升的趋势，发病人群也逐渐趋于年轻化。
脊髓损伤后还容易导致人体的运动、感觉以及自主神经功能出现障碍，同时引发神经源性肠道功能障碍的并发展，严重影响了患者的正常生活和工作，同时给患者家庭带来了沉重的经济负担和经济压力[1]。
作为脊髓损伤最为常见的并发症之一，神经源性肠道功能障碍导致患者出现便秘、腹胀、大小便失禁、排便困难以及排便时间长等主要问题，极大程度上使得患者生活不能自理，影响患者的心理健康和生活质量。
针对这一疾病带来的并发症，相关部门和专家已经对其关注，同时也采用了很多方法对该种疾病进行治疗，但是目前仍旧没有找到最为有效的治疗办法[2]。
根据有关部门的相关统计，由于肠道神经功能受损的脊髓损伤患者，其中百分之六十到百分之八十的患者会出现大小便失禁、便秘等神经性肠道功能障碍的并发症。
