舒芬太尼临床应用

承　德　医　学　院　学　报　【参考文献】　［１］Ｇｕｔｈｒｉｅ　ＪＲ，ＳｍｉｔｈＡＭ，Ｄｅｎｎｅｒｓｔｅｉｎ　Ｌ，ｅｔ　ａ１．Ｐｈｙｓｉｃａｌ　ａｃｔｉｖｉｔｙ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｍｅｎｏｐａｕｓｅ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ：ａ　ｃｒｏｓｓ－ｓｅｃｔｉｏｎａｌ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｍａｔｕｒｉ－　ｔａｓ，１９９４，２０（２－３）：７１・８０．　［２］Ｅ】：ｌ￣，ｓ　Ｓ，Ｇｏ￣ｅｓ　ＪＵ，ＰｔｏｃｔｏｒＤＮ，ｅｔ　ａＬＥｉｆｅｃｔｓ　ｏｆｐｈｙｓｉｃａｌ　ａｃ￣ｔｙ　ｏｎｖａｓｏｍｏｔｏｒｓｙｍｐｔｏｍｓ：ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｕｓｉｎｇｏｂｊｅｃｔｉｖｅａｎｄｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅ　ｍｅ￣ｕｒｅｓ［ｊ］．Ｍｅｎｏｐａｕｓｅ，２０１２，１９（１０）：１０９５－１１０３．　［３］Ｌｕｏｔｏ　Ｒ，Ｍｏｉｌａｎｅｎ　Ｊｊ－Ｉｅｉｎｏｎｅｎ　ｅｔ　ａ１．Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆａｅｒｏｂｉｃ　Ｉｒａｉｎｉｎｇ　ｏｎｈｏｔｆｌｕｓｈｅｓ　ａｎｄｑｕａ￣ｔｙｏｆｌｉｆｅ－ａ　ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｅｄ缸ｉａｌ【Ｊ】．　Ａｎｎ　Ｍｅｄ，２０１２，４４（６）：６１６－６２６．　［４］Ｍｉｒｚａｉｉｎｊｍａｂａｄｉ　Ｋ，Ａｎｄｅｒｓｏｎ　Ｄ，Ｂａｒｎｅｓ　Ｍ．　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｂｅｔｗｅｅｎｅｘｅｒｃｉｓｅ，ｂｏｄｙｉｎａｓｓｉｎｄｅｘａｎｄｍｅｎｏｐａｕｓａｌ　ｓｙｍｐｔｏｍｓｉｎ　ｍｉｄｌｉｆｅＡｕｓＷａｌｉａｎｗｏｍｅｎ［Ｊ］．ＩｎｔＪＮｕｒｓＰｒａｃｔ２００６，１２（１）：２８－３４．　［５］ＳｔｅｍｆｅｌｄＢ，Ｇｕｔｈｒｉｅ　ＫＡ，ＥｎｓｍｄＫＥ，ｅｔ　ａ１．Ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆｅｘｅｒｃｉｓｅ　ｆｏｒ　ｍ锄ｑ）ａｕｓａｌ　瑚ｐｔ咖ｓ：ａＩａ【】ｄ　ｎｉｚｅｄｃ０ｍ　Ⅱ０ｄ位ａｌｌ　Ｍｅｎｏｐａｕｓｅ，　２０１４，２１（４）：３３０－３３８．　［６］ＤａｎｚＡＭ，ＺｉｔｔｅｒｍａｎｎＡ，ＳｃｈｉｅｄｅｒｍａｉｅｒＵ，ｅｔ　ａ１．１］ｂｅ　ｅｆｆｅｃｔｏｆａ　ｓｐｅｃｉｆｉｃ　ｓｔｒｅｎｇｔｈ－ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｅｘｅｒｃｉｓｅｏｎｂｏｎｅｍｉｎｅｒａｌｄｅｎｓｉｔｙｉｎ　ｐｅｄｍｅｎｏｐｍｍｌａｎｄｐｏｓｌｍｅｎｏｐａｕｓａｌｗｏｍｅｎ［Ｊ］．ＪＷｏｍｅｎｓＨｅａｌｔｈ，　１９９８，７（６）：７０１—７０９．　［７］Ｂｅｃａｌｉｎｉ　ＤＳ，ＳｅｎａＡＪ，ｄｏｓ　Ｓａｎｔｏｓ　Ｌ，ｅｔ　ａｔＳｍａｇ￣们矗　ｔｈｅ　ｂｏｎｅ　ｍｉｎｅｒａｌ　ｄｅｎｓｉｔｙ　ｏｆｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓａｌ　ｗｏｍｅｎ　ｗｉｔｈｏｕｔ　ｈｏｒｍｏｎｅ　ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．ＪＡｇｉｎｇＨｅａｌｔｈ，２００９，２１（３）：５１９－　５２７．　［８］ＣｈｕｂａｋＪ，ＵｌｒｉｃｈＣＭ，ＴｗｏｍｇｅｒＳＳ，ｅｔａ１．Ｅｆｆｅｃｔｏｆｅｘｅｒｃｉｓｅｏｎｂｏｎｅ　ｍｉｎｅｒａｌｄｅｎｓｉｔｙ　ａｎｄｌｅａｎｍａｓｓｉｎｐｏｓＷｎｅｎｏｐａｕｓａｌｗｏｍｅｎ［Ｊ］．Ｍｅｄ　Ｓｃｉ　Ｓｐｏｒｔｓ　Ｅｘｅｒｃ，２００６，３８（７）：１２３６－１２４４．　［９］刘建宇，向家俊，魏星临，等．广场舞对绝经后妇女骨密度、　血清雌激素及平衡能力的影响［Ｊ］．中国体育科技，２０１４，５０　（２）：７８－８２．　ｆ１０］郭梁，吕晓红，张婧．绝经后运动人群与非运动人群骨密度　的追踪调查研究叨．中国骨质疏松杂志，２０１４，ｒｅ（ｓ）：９４８－－Ｏ５１．　［１１］Ａｆｏｎｓｏ　ＲＦ，Ｉ－Ｉａｃｈｕｌ　Ｈ，Ｋｏｚａｓａ　ＥＨ，ｅｔ　ａ１．Ｙｏｇａ　ｄｅｃｒｅａｓｅｓ　ｉｎｓｏｍｎｉａ　ｉｎｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓａｌｗｏｍｅｎ：ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌｐ］．Ｍｅｎｏ－　ＶＯ１．３３　Ｎｏ．６　２０１６　ｐａｕｓｅ，２０１２，１９（２）：１８６－１９３．　［１２］ＡｂｅｄｉＰ，ＮｉｋｋｈａｈＰｄＮａｊａｒＳ．Ｅｆｆｅｃｔｏｆｐｅｄｏｍｅｔｅｒ－ｂａｓｅｄｗａｌｋｉｎｇｏｎ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ａｎｘｉｅｔｙ，ａｎｄｉｎｓｏｍｎｉａａｍｏｎｇｐｏｓｍａｅｎｏｐａｕｓａｌｗｏｍｅｎ　叨．Ｃｌｉｍａｃｔｅｒｉｃ，２０１５，１８（６）：８４１－８４５．　［１３］常文红，陈长香，马素慧．运动处方对妇女围绝经期综合征　及抑郁的干预效果【Ｊ】．中华现代护理杂志，２０ｌ１，１７ｃ２５）：３０１５　－３０１６．　［１４］郭全荣，陈长香．跳绳运动对围绝经期综合征和抑郁的康　复效果［Ｊ】．护理研究，２０１１，２５（２Ｂ）：４２２－－４２３．　［１５］李梅，李爽．体育运动对围绝经期妇女睡眠质量的影响［Ｊ】．　中国妇幼保健，２００９，２４（２６）：３６８０＿＿３６８１．　［１６］Ｍｏｒｉｙａｍａ　ＣＫ，ＯｎｅｄａＢ，Ｂｅｍａｒｄｏ　ＦＲ，ｅｔ　ａｌＡｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｐｌａｃｅ－　ｌｘｒｖｘ￣ｔｍｌｅｄｔｒｉａｌｏｆｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｐｈｙｓｉｃａｌｅｘｅｒｃｉｓｅｓａｎｄｅｓｌｒｏｇｅｎ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｏｎ　ｈｅａｌｔｈ－ｒｅｌａｔｅｄ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆｌｉｆｅ　ｉｎ　ｐｏｓｌｍｅｎｏｐａｕｓａｌ　ＷＯ－－　ｍｅｎ［Ｊ］．Ｍｅｎｏｐａｕｓｅ，２００８，１５（４Ｐｔ１）：６１３—６１８．　［１７］ｄｅＡｚｅｖｅｄｏ　Ｇｕｉｍａ￣ｅｓＡＣ，Ｂａｐｔｉｓｔａ　Ｅｌｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｏｆｈａｂｉｔｕａｌ　ｐｈｙ－　ｓｉｃａｌ　ａｃｔｉｖｉｔｙ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ｏｆｃｌｉｍａｃｔｅｒｉｕｍ／ｍｅｎｏｐａｕｓｅ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｑｕａＵｔｙ　ｏｆｌｉｆｅ　ｏｆｍｉｄｄｌｅ－ａｇｅｄ　ｗｏｍｅｎ［Ｊ］．Ｉｎｔ　Ｊ　Ｗｏｍｅｎｓ　Ｈｅ－　ａｌｔｈ，２０１１，３（４）：３１９－３２８．　［１８】Ｍ０ｉ　肌ＭＭ　－ｏ】ａＴＳ皿Ｉｉ　Ｊ＝Ａ＇ｅｔａｌ胁ｏｆａ叭　廿ａ　血　ｏｎｍｅｎｏｐａｕｓａｌ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ－ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎ￣ｎｅｄｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｍｅｎｏ－　ｐａｕｓｅ，２０１２，１９（６）：６９１－６９６．　［１９］邱忠君，马素慧，李丹，等．运动疗法对围绝经期妇女综合　征及生活质量的影响【Ｊ】．中国妇幼保健，２０１３，２８（８）：１３０１－　１３１２．　［２ｏ］易淑明，谭爱清．音乐运动疗法改善围绝经期综合征的疗　效观察［Ｊ】．中国循证医学杂志，２０１３，１３（８）：９４３－９４６．　［２１］孙玲娟，雷鹏琼，李淑杏，等．音乐运动疗法对护士围绝经　期综合征的干预效果分析［Ｊ］．护理研究，２０１４，２８（３）：１１０５－　１１０７．　［２２】Ｊｅｏｎｇ　Ｓ，ＫｉｍＭＴ．Ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆａｔｈｅｏｒｙｄｒｉｖｅｎｍｕｓｉｃ　ａｎｄｍｏｖｅｍｅｎｔ　ｐｒｏｇｒａｍｆｏｒ　ｓｌｒｏｋｅ　ＳＲＩｖｉｖｏｒｓｉｎ　ａｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　ｓｅｔｉｎｇ［Ｊ］．ＡｐｐｌＮｕｒｓ　Ｒｅｓ，２００７，２０（３）：１２５—１３１．　（收稿日期：２０１６－－０４—・０９）　舒芬太尼的临床应用　郭宗锋　（南通大学附属海安医院麻醉科，江苏海安２２６６００）　【关键词】舒芬太尼；药效学；药代动力学；临床应用　【中图分类号】Ｒ＿９７ｌ　【文献标识码ＩＢ　【文章编号１１００４－６８７９（２０１６）０６－０５１６－０４　舒芬太尼合成于１９７４￣，属“受体激动药，在所有阿　麻醉的手术、区域局部麻醉，术后镇静镇痛等各个领域，　片类制剂中，镇痛效应最强，率先在欧美等发达国家进入　在ＩＣＵ中的应用也得到了普遍认可。本文对舒芬太尼的药　临床研究，通过静脉注射以达到麻醉的效果。随着近年来　理性质和最新的临床应用进行综述。　科学技术和医疗水平的迅猛发展，对舒芬太尼药理特性　１舒芬太尼的药代动力学特点　的研究不断深入，其临床适用范围在不断被发现与拓展。　通过“三室模型”描述，舒芬太尼的分布时间很短，约　舒芬太尼的应用范围目前己扩大到全身麻醉手术、椎管　需要１．４ｍｉｎ，再分布的时间为１７．ｋｎｉｎ，半衰期长达１６４ｍｉｎ，　・５１６・

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舒芬太尼硬膜外镇痛的临床应用

作者：贺智升

来源：《中国当代医药》2013年第34期

[摘要] 目的 观察舒芬太尼应用于硬膜外镇痛的临床效果和不良反应。 方法 选取2009年10月～2012年12月在本院行下肢手术且术后自控镇痛的患者110例，将其随机分为观察组和对照组，每组各55例，观察组患者给予0.75 μg/ml舒芬太尼和0.179%甲磺酸罗哌卡因，对照组患者给予0.05 mg/ml芬太尼和0.179%甲磺酸罗哌卡因，记录两组患者不同时段VAS评分、48 h内患者自控静脉镇痛（PCA）按压次数、48 h内患者硬膜外自控镇痛（PCEA）用药总量和不良反应。 结果 术后8、16、24、48 h观察组患者平均VAS评分显著低于对照组（P0.05）。 结论 舒芬太尼用于硬膜外镇痛能显著降低患者的疼痛程度，术后不良反应较少，值得临床推广应用。

[关键词] 舒芬太尼；硬膜外镇痛；芬太尼

[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）12（a）-0117-02

舒芬太尼是一种选择性μ受体激动剂，具有强效镇痛效果，其镇痛效果是吗啡的1000倍，是芬太尼的7～10倍，其脂溶性是芬太尼的2倍，在临床非常适用于术后镇痛，在术后镇痛中取得很好的效果，其治疗范围广，起效迅速，易于消除，无持续镇静作用[1]。舒芬太尼的治疗范围特别广，血流动力学相对吗啡等较稳定，目前国内舒芬太尼在临床应用的时间较短，需要进一步进行临床观察与研究[2]。本研究主要探讨舒芬太尼应用于硬膜外镇痛的临床效果及不良反应，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年10月～2012年12月在本院施行下肢手术且术后自控镇痛的患者110例，将其分为观察组55例，男28例，女27例；年龄24～66岁，平均45.3岁；身高157～177 cm，体重45～96 kg；手术种类：下肢骨折内固定33例，全髋关节置换术7例，膝关节置换术7例，下肢内固定物取出术8例。对照组55例，男26例，女29例；年龄23～67岁，平均44.8岁；身高155～179 cm，体重45～95 kg；手术种类：下肢骨折内固定31例，全髋关节置换术9例，膝关节置换术6例，下肢内固定物取出术9例。所有患者均无重要脏器疾病，无应用舒芬太尼、芬太尼等镇痛药的禁忌证。两组患者的年龄、性别、体重、病情等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

舒芬太尼临床应用

舒芬太尼临床应用

1.引言

本文档旨在提供舒芬太尼在临床应用中的详细信息，包括适应症、用药剂量、不良反应、禁忌症、注意事项等。舒芬太尼是一种强力的镇痛药，常用于手术后和严重疼痛患者的治疗。

2.舒芬太尼的适应症

舒芬太尼适用于以下情况：

- 术后镇痛：用于手术后的疼痛控制，能有效减轻病人的疼痛感。

- 救治疼痛：用于严重疼痛患者，例如晚期癌症患者。

3.舒芬太尼的用药剂量

舒芬太尼的用药剂量应根据患者的具体病情和年龄等因素进行调整。以下是一般的用药剂量参考：

- 成人：起始剂量为50-100微克，随后根据疼痛反应进行调整。

- 儿童：用药剂量需根据儿童的体重和年龄等因素进行调整。

4.舒芬太尼的不良反应 舒芬太尼可能引起一些不良反应，包括但不限于以下症状：

- 呼吸抑制：舒芬太尼可能影响呼吸系统，引发呼吸抑制。

- 血压下降：舒芬太尼可导致血压下降，特别是在剂量过高或使用过快时。

- 恶心和呕吐：部分患者可能出现恶心和呕吐症状。

5.舒芬太尼的禁忌症

舒芬太尼对以下患者禁忌使用：

- 过敏史：对舒芬太尼或其他类似药物过敏的患者禁忌使用。

- 呼吸抑制：已有呼吸抑制的患者禁忌使用舒芬太尼。

- 非手术镇痛：舒芬太尼不适用于非手术疼痛的治疗。

6.注意事项

使用舒芬太尼时需注意以下事项：

- 监测：在使用舒芬太尼期间，应密切监测患者的呼吸、血压和心率等指标。

- 限制用量：应使用最小有效剂量，并严格控制滴速，以避免剂量过高引起严重不良反应。

- 存储和处置：舒芬太尼需妥善存储，并按相关法规进行处置。 附件：

本文档未附带任何附件。

法律名词及注释：

1.适应症：指药物用于治疗的特定病症或疾病。

2.不良反应：指药物使用过程中可能引发的负面效应或副作用。

3.禁忌症：指对某一药物使用的限制或禁止。

4.注意事项：指在使用药物或进行特定医疗操作时需要特别注意的事项。

华北煤炭医学院学报２０１０年月第１２卷第３期ＪＮｏｒｔｈＣｈｉｎａＣｏａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ２０１０Ｍａｙ，１２（３）・３３５・

舒芬太尼临床应用与研究进展

靳彦涛徐凯智。

（河北医科大学唐山工人医院河北唐山０６３０００）

【关键词】舒芬太尼麻醉［中图分类号】Ｒ６１４［文献标识码】Ａ【文章编号】１００８－６６３３（２０１０）０３—３３５—０３

舒芬太尼是一种人工合成的阿片类镇痛药物，是芬太尼Ｎ

一４位取代的衍生物，具有镇痛强度大，较易透过细胞膜和血脑屏障，心血管功能稳定，反复给药后很少有蓄积作用，既有早期

心肌保护作用，又有延迟性心肌保护作用和降低心肌缺血再灌

注心律失常的发生率¨。１，近年来已成为心血管手术必不可少的主要药物之一ｉｏＪ。

１舒芬太尼的理化性质和药代动力学特征

舒芬太尼和芬太尼同属噻芬基类，是一种特异性的斗受体高选择性的激动剂，镇痛强度是芬太尼的５—１０倍。脂溶性高，

安全范围比较广，较易透过细胞膜和血脑屏障，并能迅速在脑内

达到有效血药浓度旧Ｊ。舒芬太尼主要通过肝脏代谢，主要是通过肝脏细胞微粒体中单加氧酶ＣＹＰ３Ａ４通过Ｎ一脱烃基化和Ｏ

一去甲基化而失活【７Ｊ。舒芬太尼从肾脏以原形排出的药物小于

１％。舒芬太尼的药代动力参数Ｖｄ｜Ｉ和ｔ，以ｐ与年龄有良好的相

关性，随年龄增大而变大和延长【ｓＪ。Ｂｏｖｉｌｌ等一１静注舒芬太尼

５ｐ，ｇ／ｋｇ后ｔＩ／２Ｂ为１６４ｒａｉｎ，ＣＬ为１２．７ｍ１．／（１ｃｇ・ｍｉｎ）［（９３５±

５０）ｍＬ／ｍｉｎ］。Ｌｅｈｍａｎｎ等¨ｑ研究发现舒芬太尼单次静注后平

均半衰期是２－４．７／ｌ，ａ９，而ＲｏｂｅｒｔＬｓ３认为药代动力学参数与给

药的剂量无关，而是与采样测定血药浓度的时程有关系。血浆

舒芬太尼浓度的衰减多数适合三室模型，这与血浆蛋白的浓度、分布容积、蛋白结合或酸碱环境因索有关。这些因素都可以影

响到药代动力学模型和药代动力学特征。２舒芬太尼对呼吸及循环功能的影响

２．１对呼吸的影响舒芬太尼对呼吸的抑制是通过阿片受体