边牧犬慢性肾衰治疗
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2021·04期·总第370期
葡萄、巧克力、高盐食物等可引起犬肾衰,长
期饲喂这些食物导致的后果尤为严重。1临床症状
病犬为6岁半雌性、未绝育边牧,体重20.5kg,
其食欲不振,排糊状便,牙龈苍白,皮肤弹性下
降,皮毛粗乱、无光泽,口臭,饮水量远大于尿量,
出现呕吐。该犬曾长期少量饲喂葡萄(一次1~2
颗)。2诊断
犬肾功能损害分三期:第一期为肾功能不全
代偿期,患犬除出现原发病症状外,只在摄入过
多蛋白质或处于应激状态时才表现出氮质血
症。第二期为肾功能不全失代偿期或氮质血症
期,患犬出现乏力、贫血、尿多等临床表现。第三
期为肾功能衰竭期或尿毒症期,患犬出现明显的
尿毒症症状,如酸中毒、代谢紊乱等。
经过血常规、生化、胰腺炎检测板和血气检
查,确诊本例患犬发生慢性肾衰(肾衰竭第三
期)和胰腺炎。
血常规检查如下:红细胞压积15%(正常值
为37~55%),白细胞指数26(正常值为6~16.9),纤维原1350(正常值为100~250),提示贫
血严重,炎症严重。生化检查如下:肌酐9.8mg/dl
(正常值为0.5~1.8),尿素氮1089.8mg/dl(正常
值为7~27),磷离子大于16.198mg/dl(正常值为2.5~6.8),胰淀粉酶2183U/L(正常值为500~
1500),脂肪酶5865U/L(正常值为200~1800),
提示肾衰严重,胰腺炎严重。胰腺炎检测板检测
显示患犬发生胰腺炎。血气检查如下:钾离子3.2mmol/L(正常值为3.5~5.8),其他值均正常。
3治疗
对症治疗,调整饮食结构,纠正电解质紊乱
和酸碱平衡,减轻肾脏代谢负担,阻止肾脏进一
步损伤,同时做好并发症的治疗,防止出现感染。邹雨妃1,陈海南2
(1.江西省九江市畜牧兽医局,江西九江332000;2.湖北省襄阳市襄州区农业农村局,湖北襄阳441104)
中图分类号:S829.265文献标识码:C文章编号:1001-8964(2021)04-0049-02
收稿日期:2021-02-25宠物门诊
犬牧边
慢性肾衰治疗
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3.1调整饮食患犬停喂高脂肪、高盐分食物及
葡萄等,以免加重肾脏负担及损伤胰腺。选择肾
脏处方粮或胰腺炎处方粮喂犬。患犬不呕吐的
情况下,可适量灌服优质蛋白类食物,为其提供
营养。3.2贫血治疗患犬红细胞压积低于20%,肾脏
各项指标较差,促红细胞生成素分泌受影响,其
贫血严重,遂输血纠正贫血。
输血量=2.2×受血犬的体重×40×(正常血细
胞比容-受血犬血细胞比容)/供血犬血细胞比容,
计算所需血量,患犬最低需输700mL左右血才能
恢复正常红细胞压积。
供血犬抽血量不宜超过20mL/kg体重。根据
输血量,供血犬体重应该在35kg以上,健壮、成
年,不过肥,且需通过临床、血液学、血清学等方
面的严格检查,无传染病、寄生虫病、血液病、中
毒病等,并完成免疫注射。
输血前做好交叉配血试验。为防止出现过
敏反应,先肌肉注射地塞米松。输血前半小时采
用低速滴注,若无不良反应,可适当增加滴速。
同时给患犬补充铁制剂、叶酸、VB12等造血元素。
每隔一天复查血常规,查看红细胞压积情况,若
低于20%或红细胞压积急剧下降,可使用促红素
或再次进行输血。3.3炎症治疗除做好胰腺消炎外,还要控制全
身炎症,对全身炎症可选择头孢类和甲硝唑联合
用药。
胰腺消炎首次使用加贝酯,连续使用3d后复
查胰腺指标,其指标居高不下,遂换用乌司他丁
进行治疗,5d后复查胰腺指标,结果胰淀粉酶和
脂肪酶接近正常值。3.4控制氮质血症、蛋白尿慢性肾衰会造成尿
素氮和肌酐等非蛋白氮物质在体内堆积而形成
氮质血症。若肾小球损伤会导致蛋白质随尿液
排出。
对此除改善饮食,停喂劣质蛋白质外,还需
加强代谢,大量补充电解质,口服利尿片或注射
利尿针。应每天监测患犬体重,若体重无明显变
化,表明补液量和代谢量处于平衡状态。3.5高血磷处理可通过饲喂肾脏处方粮降低
病犬饮食中的含磷量或口服磷离子结合剂,如
铝盐、钙盐、柠檬酸铁等减少肠道对磷盐酸的吸
收。患犬饲喂肾脏处方粮的同时口服肾康粉。
经过两周治疗,磷离子控制在8mg/dl左右。3.6纠正脱水及低血钾严重脱水可引起患犬
昏迷甚至死亡,长时间脱水会造成病犬肾脏灌流
不足,肾小管缺血性损伤,进而加重肾衰发展。
若患犬饮水不足,需通过补液维持机体需要。
患犬食欲不佳,持续呕吐,丢失大量钾离子,
出现严重低血钾症时,需静脉补充钾离子。补充
量(mmol)=(4.5-检测值)x体重x0.4。对轻微缺
钾可通过口服柠檬酸钾来补充钾离子。3.7呕吐处理食欲不振和呕吐是慢性肾衰的
常见并发症,对此可选用奥美拉唑抑制胃酸分泌,
使用胃复安止吐。患犬呕吐不严重的情况下,可
饲喂胃溃宁(主要成分硫糖铝)修复胃肠黏膜。4疗效
治疗3d后患犬精神好转,但食欲仍欠佳,并
呕吐,排油脂性大便,换用乌司他丁后第2d,病犬
不再呕吐,并部分恢复食欲,乌司他丁使用5d后,
病犬胰腺指标恢复正常,大便成条、不油腻。治
疗过程中每天监测患犬体重,其基本处于稳定状
态(体重在100g内浮动)。
红细胞压积在输血后第2d升至35%,但在第5d下降至25%,之后一直使用促红素,其红细胞
压积稳定在20%以上。
患犬调理2周基本恢复,后期给予其肾脏和
胰腺处方粮,每天口服利尿片,并保证饮水充足。5小结
对慢性肾衰主要通过生化检查、血常规检查
和血气检查等进行诊断。慢性肾衰患犬常常尿
素氮、肌酐、血磷升高,有再生障碍性贫血,代谢
性酸中毒。
慢性肾衰常与犬的日常饮食相关,为避免饲
喂不当引发本病,应选择品质优良的狗粮喂犬,
并保证饮水干净、充足,同时及时免疫,定期驱
虫。随犬年龄增大,应定期做好健康筛查,以及
早发现疾病。■宠物门诊
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