边牧犬慢性肾衰治疗

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2021·04期·总第370期

葡萄、巧克力、高盐食物等可引起犬肾衰,长

期饲喂这些食物导致的后果尤为严重。1临床症状

病犬为6岁半雌性、未绝育边牧,体重20.5kg,

其食欲不振,排糊状便,牙龈苍白,皮肤弹性下

降,皮毛粗乱、无光泽,口臭,饮水量远大于尿量,

出现呕吐。该犬曾长期少量饲喂葡萄(一次1~2

颗)。2诊断

犬肾功能损害分三期:第一期为肾功能不全

代偿期,患犬除出现原发病症状外,只在摄入过

多蛋白质或处于应激状态时才表现出氮质血

症。第二期为肾功能不全失代偿期或氮质血症

期,患犬出现乏力、贫血、尿多等临床表现。第三

期为肾功能衰竭期或尿毒症期,患犬出现明显的

尿毒症症状,如酸中毒、代谢紊乱等。

经过血常规、生化、胰腺炎检测板和血气检

查,确诊本例患犬发生慢性肾衰(肾衰竭第三

期)和胰腺炎。

血常规检查如下:红细胞压积15%(正常值

为37~55%),白细胞指数26(正常值为6~16.9),纤维原1350(正常值为100~250),提示贫

血严重,炎症严重。生化检查如下:肌酐9.8mg/dl

(正常值为0.5~1.8),尿素氮1089.8mg/dl(正常

值为7~27),磷离子大于16.198mg/dl(正常值为2.5~6.8),胰淀粉酶2183U/L(正常值为500~

1500),脂肪酶5865U/L(正常值为200~1800),

提示肾衰严重,胰腺炎严重。胰腺炎检测板检测

显示患犬发生胰腺炎。血气检查如下:钾离子3.2mmol/L(正常值为3.5~5.8),其他值均正常。

3治疗

对症治疗,调整饮食结构,纠正电解质紊乱

和酸碱平衡,减轻肾脏代谢负担,阻止肾脏进一

步损伤,同时做好并发症的治疗,防止出现感染。邹雨妃1,陈海南2

(1.江西省九江市畜牧兽医局,江西九江332000;2.湖北省襄阳市襄州区农业农村局,湖北襄阳441104)

中图分类号:S829.265文献标识码:C文章编号:1001-8964(2021)04-0049-02

收稿日期:2021-02-25宠物门诊

犬牧边

慢性肾衰治疗

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3.1调整饮食患犬停喂高脂肪、高盐分食物及

葡萄等,以免加重肾脏负担及损伤胰腺。选择肾

脏处方粮或胰腺炎处方粮喂犬。患犬不呕吐的

情况下,可适量灌服优质蛋白类食物,为其提供

营养。3.2贫血治疗患犬红细胞压积低于20%,肾脏

各项指标较差,促红细胞生成素分泌受影响,其

贫血严重,遂输血纠正贫血。

输血量=2.2×受血犬的体重×40×(正常血细

胞比容-受血犬血细胞比容)/供血犬血细胞比容,

计算所需血量,患犬最低需输700mL左右血才能

恢复正常红细胞压积。

供血犬抽血量不宜超过20mL/kg体重。根据

输血量,供血犬体重应该在35kg以上,健壮、成

年,不过肥,且需通过临床、血液学、血清学等方

面的严格检查,无传染病、寄生虫病、血液病、中

毒病等,并完成免疫注射。

输血前做好交叉配血试验。为防止出现过

敏反应,先肌肉注射地塞米松。输血前半小时采

用低速滴注,若无不良反应,可适当增加滴速。

同时给患犬补充铁制剂、叶酸、VB12等造血元素。

每隔一天复查血常规,查看红细胞压积情况,若

低于20%或红细胞压积急剧下降,可使用促红素

或再次进行输血。3.3炎症治疗除做好胰腺消炎外,还要控制全

身炎症,对全身炎症可选择头孢类和甲硝唑联合

用药。

胰腺消炎首次使用加贝酯,连续使用3d后复

查胰腺指标,其指标居高不下,遂换用乌司他丁

进行治疗,5d后复查胰腺指标,结果胰淀粉酶和

脂肪酶接近正常值。3.4控制氮质血症、蛋白尿慢性肾衰会造成尿

素氮和肌酐等非蛋白氮物质在体内堆积而形成

氮质血症。若肾小球损伤会导致蛋白质随尿液

排出。

对此除改善饮食,停喂劣质蛋白质外,还需

加强代谢,大量补充电解质,口服利尿片或注射

利尿针。应每天监测患犬体重,若体重无明显变

化,表明补液量和代谢量处于平衡状态。3.5高血磷处理可通过饲喂肾脏处方粮降低

病犬饮食中的含磷量或口服磷离子结合剂,如

铝盐、钙盐、柠檬酸铁等减少肠道对磷盐酸的吸

收。患犬饲喂肾脏处方粮的同时口服肾康粉。

经过两周治疗,磷离子控制在8mg/dl左右。3.6纠正脱水及低血钾严重脱水可引起患犬

昏迷甚至死亡,长时间脱水会造成病犬肾脏灌流

不足,肾小管缺血性损伤,进而加重肾衰发展。

若患犬饮水不足,需通过补液维持机体需要。

患犬食欲不佳,持续呕吐,丢失大量钾离子,

出现严重低血钾症时,需静脉补充钾离子。补充

量(mmol)=(4.5-检测值)x体重x0.4。对轻微缺

钾可通过口服柠檬酸钾来补充钾离子。3.7呕吐处理食欲不振和呕吐是慢性肾衰的

常见并发症,对此可选用奥美拉唑抑制胃酸分泌,

使用胃复安止吐。患犬呕吐不严重的情况下,可

饲喂胃溃宁(主要成分硫糖铝)修复胃肠黏膜。4疗效

治疗3d后患犬精神好转,但食欲仍欠佳,并

呕吐,排油脂性大便,换用乌司他丁后第2d,病犬

不再呕吐,并部分恢复食欲,乌司他丁使用5d后,

病犬胰腺指标恢复正常,大便成条、不油腻。治

疗过程中每天监测患犬体重,其基本处于稳定状

态(体重在100g内浮动)。

红细胞压积在输血后第2d升至35%,但在第5d下降至25%,之后一直使用促红素,其红细胞

压积稳定在20%以上。

患犬调理2周基本恢复,后期给予其肾脏和

胰腺处方粮,每天口服利尿片,并保证饮水充足。5小结

对慢性肾衰主要通过生化检查、血常规检查

和血气检查等进行诊断。慢性肾衰患犬常常尿

素氮、肌酐、血磷升高,有再生障碍性贫血,代谢

性酸中毒。

慢性肾衰常与犬的日常饮食相关,为避免饲

喂不当引发本病,应选择品质优良的狗粮喂犬,

并保证饮水干净、充足,同时及时免疫,定期驱

虫。随犬年龄增大,应定期做好健康筛查,以及

早发现疾病。■宠物门诊

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