犬肾衰竭的诊断与治疗例
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132020·11中国工作犬业Disease· Breeding犬病 繁育
一、发病情况
患犬为马里努阿犬,8岁,公,体重20kg,饲喂犬粮,工作犬。
2019年7月底参加大型活动,训练强度较大。2019年8月5日19时
前来就诊。主述当日18时许,在户外训练后,训导员发现该犬走路
摇晃,精神沉郁,喘气厉害,触摸体温偏高,以为中暑,立即用自来
水对犬进行全身冲洗,喂水,再带到车内开空调降温,约30分钟后发
现犬的精神状态越来越不好,遂带犬就医。
二、临床症状
体温39.8度,精神沉郁,呼吸急促,为50次/分钟,眼结膜潮红,
瞳孔散大,心音较弱,卧地不起。
三、诊治过程
(一)根据当时的临床症状,按照中暑的方案治疗。立即把犬转
移到空调房,冰袋降温,内服十滴水2支。进行输液治疗,复方盐水
500毫升,5%葡萄糖200毫升,地塞米松注射液5毫克,维生素B1注
射液0.1毫克,维生素B12注射液0.5毫克。0.9%注射液100毫升,头
孢噻呋钠0.1克。止血敏(酚磺乙胺)0.5克。输液过程中,让犬在高
压氧舱内进行吸氧治疗。吸氧半小时,观察犬的精神稍有好转,可以
站立。输完液后在空调房内住院观察。
陈丽萍 李 娟 宋海腾 林远清 范禧胜 曾润桦 李丽娜
本文主要阐述1例工作
犬在训练结束后出现的疑似
中暑的症状,后经过诊断为
肾衰竭。现将其诊断和治疗
过程介绍如下。犬肾衰竭的
诊断与治疗 例14中国工作犬业Disease· Breeding犬病 繁育
(二)8月6日,训导员反映犬精神有所好转,
输完液后可自行走到外面小便,尿量一般,体温
正常。上午进行常规输液治疗,输液后,犬有进食
欲望,但吃了几口犬粮后,一会儿就呕吐,喝水也
吐,并发现排水样血便。立即做生化和血常规检查,
结果出现肾功能异常。
血液生化检查,肾功能指标偏高,提示肾脏
功能受损,低血糖。于是变更治疗方案,继续吸氧,
禁食禁水。定期进行血液学检查。
(三)8月7日排出糊状黑便,尿量减少。按
照肾衰竭的治疗方案,加大机体灌注量,禁用氨
基糖苷类药物,输液泵滴速250毫升/小时,头
孢噻呋钠更换成舒普深,增加呋塞米、西咪替丁、
葡萄糖酸钙。常规消炎止血护肝,保护胃肠黏膜。
继续吸氧治疗,留意尿量,定期复查生化指标。8
日常规巩固治疗,犬精神继续好转,依旧排出糊
状黑便,尿量正常。有食欲,喂少量营养膏,未
发生呕吐。
(四)8月9日复查生化检查。血糖恢复正常,
肌酐、磷离子有所下降,尿素氮依旧较高,但是
犬的精神一天比一天好,进食少量粥水没有呕吐,
治疗同前。11日进食少量犬粮加肉罐头,没有出
现呕吐。12日喂服治疗肾衰竭药物,每天一次,
每次3片,连续服用10天。13日该犬大便恢复正常,
精神恢复良好,恢复正常喂食,大便金黄色成形。
治疗期间定期做生化检查。21日停药,之后
间隔做了2次生化检查。
(五)8月28日和9月17日复查生化检查。
通过检测发现,该犬的肾功能指标依旧没有恢复
正常范围,但是比当初发病时已经下降很多。嘱
咐训导员注意观察犬的状态,不能让其进行高强
度训练,不要进行长时间训练及工作。9月底该犬
返回原单位继续调养,定期回访发现该犬精神状
态一直很好,未有异常。
四、讨论
(一)肾衰竭将会造成代谢产物及毒性物质的蓄积,水、电解质和酸碱平衡絮乱。肾脏内分泌
功能障碍,就是肾脏三大功能出现衰退的表现。根
据其病情发展的程度,肾衰竭可分为急性肾衰竭及
慢性肾衰竭。急性肾衰竭是一种由多种病因引起的
急性肾损害,病因多是外伤失血过多、中毒、输尿
管或者尿道堵塞等。如果肾单位没有完全损坏,会
出现潜在的代偿功能,长期良好地护理后,患病犬
会重新获得充足的肾功能,维持正常的生命体征。
慢性肾衰竭是由各种原因造成的慢性进行性肾实质
损害,例如年老体衰、肾炎、心血管疾病、先天性
肾病等。由于肾单位逐渐受损,病情缓慢发展,促
使肾功能减退以致不可逆转的肾衰竭。慢性肾功能
衰竭是老年犬最常见的症状之一。
(二)该犬在发病时天气炎热,又是刚结束训
练后出现症状,病情紧急未做详细检查以致开始误
诊为中暑。在之后的治疗过程中,通过出现的临床
症状以及各项检查发现问题,该犬突然加大训练量
而不耐受,加上年龄大,评估其原本就有肾功能衰
竭的可能才导致肾脏病情突然加重。这次的治疗方
案是提供液体疗法以促进利尿,恢复水合作用并降
低氮质血症的程度,从而避免尿毒症的临床体征。
经过几天的输液治疗,血清肌酐通常会达到平稳状
态,难以进一步降低。此时,可以逐渐缩小液体疗
法的范围,以确定患犬是否可以维持肾功能而无须
持续进行液体利尿。嘱咐训导员,停止该犬的集训,
减少运动量,定期体检,避免高磷、高蛋白饮食。
(三)建议有一定年龄的工作犬,每年定期进
行体检。及时发现犬的健康状况,训导员在日常工
作中可以有针对性地进行训练,以延长工作犬的工
作年限。
(作者单位:陈丽萍、林远清、曾润桦、李丽娜,广东省公安厅警犬训练基地,528244; 李 娟,广东省珠海市公安局特警支队警犬大队,519000;范禧胜,广东省广州市公安局警犬训练基地,510440; 宋海腾,广东省广州市公安局南沙区公安分局警犬队,510000)(编辑:李 冰)