８８ 陕西中医２００９年第３０卷第ｌ期
升引，载药上行作用；三是取其活络止痛作用。处方：葛 根６０ｇ，丹参３０ｇ，黄芪６Ｏ～１２０ｇ，川芎、赤芍、地龙、当
归尾、桃仁、红花、菖蒲各１０ｇ，防风６ｇ。
目前，采用现代科技技术提取的葛根有效成份制
成的新药如葛根素注射液等，在临床上大面积推广使 用，尤其是在脑血管疾病的治疗中，收到很好的疗效，
相比之下，比使用川芎嗪，丹参注射液，香丹，维脑路通
的效果有过之无不及，缺点是价格较高，使用受到一定 限制，脑通口服液较为合适。
２．６ 治疗冠状动脉硬化性心脏病 由于气虚血
瘀而出现的心慌、胸闷、气短、心前区疼痛等症状，重用 葛根，配以黄芪、当归、川芎、白芷、桃仁、红花、天麻、人
参或附子、桂枝等药。以改善血液循环，增加冠状动脉
血流量，扩张血管，减轻症状，缓解病情。 ２．７ 葛根白芍汤（自拟方） 用于落枕和颈部肌
肉损伤型颈椎病而出现的头痛、头晕、视力下降、舌强
硬、耳鸣、颈部及肩背强硬不适、心慌、胸闷、气短，甚至 四肢麻木、疼痛。处方：葛根３０～６０ｇ，桂枝９ｇ，白芍、木 瓜、炙甘草、狗脊各１５ｇ，威灵仙、当归、杜仲、天麻各
１０ｇ，鸡血藤１５～３０ｇ。
３体会 综上所述，可见葛根的功效是比较 广泛的。由于历史条件的限制，前贤们对葛根功效的认
识很不足，所以对葛根的活血化瘀，升引作用论述较 少，使葛根在临床使用方面范围不大，没有发挥它应有
的作用。随着科学技术的发展，尤其是现代生物技术的
发展，给研究葛根的药理作用提供了一个很好的平台， 通过研究，会给葛根在中药学领域内一个合理的地位，
加强研究，让葛根在为广大患者解除痛苦方面发挥出
更大的作用。尤其是随着社会发展，生活方式的改变， 全世界心脑血管和颈椎病患者数大幅度增加，而这些
疾病的治疗，相对来说，中医药是比较有优势的，所以， 重视葛根的药理研究，扩大临床使用是很有必要，很有
价值的。 （收稿２００８—０７—３０；修回２００８—１０—１９）
二型血糖高吃什么药好
对于二型血糖高的患者来说，选择合适的药物是控制血糖、预防并发症的关键。但药物的选择并非一概而论，需要综合考虑患者的个体情况，如年龄、体重、肝肾功能、合并疾病等。接下来，我们就详细探讨一下二型血糖高患者常见的用药选择。
一、双胍类药物
二甲双胍是双胍类药物的代表，也是二型糖尿病治疗的一线用药。它主要通过减少肝脏葡萄糖的输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖。二甲双胍不仅能有效降低空腹血糖和餐后血糖，还能减轻体重，改善胰岛素抵抗。
优点：
1、 降糖效果显著，尤其是对超重或肥胖的患者效果较好。
2、 价格相对较低，性价比高。
3、 单独使用时一般不会引起低血糖。
缺点：
1、 部分患者服用后可能会出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，但多数患者在持续用药一段时间后可逐渐耐受。
2、 长期使用可能会影响维生素 B12 的吸收。 适用人群：
1、 超重或肥胖的二型糖尿病患者。
2、 单纯饮食和运动控制血糖不理想的患者。
二、磺脲类药物
这类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。常见的有格列本脲、格列齐特、格列美脲等。
优点：
1、 降糖作用较强。
缺点：
1、 容易导致低血糖，尤其是在老年患者、肝肾功能不全者中更为常见。
2、 长期使用可能会使胰岛β细胞功能衰竭。
适用人群：
1、 胰岛功能尚存的患者。
2、 新诊断的非肥胖二型糖尿病患者。
三、格列奈类药物
如瑞格列奈、那格列奈等，作用机制与磺脲类药物相似，但起效更快，作用时间更短，因此低血糖的风险相对较低。 优点：
1、 餐时即刻服用，方便灵活。
2、 低血糖风险相对较小。
缺点：
1、 降糖效果相对较弱。
2、 价格相对较高。
适用人群：
1、 以餐后血糖升高为主的患者。
2、 老年患者或容易发生低血糖的患者。
四、α糖苷酶抑制剂
常见的有阿卡波糖、伏格列波糖等。它们通过抑制肠道内碳水化合物的消化和吸收，从而降低餐后血糖。
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2型糖尿病临床用药指导
作者：李春霖
来源：《中国社区医师》2011年第36期
随着2型糖尿病的进展，胰岛β细胞数量的减少和功能的衰竭，必然需要适时调整和升级治疗方案。最新的中国2型糖尿病防治指南(2010年版，讨论稿)推荐，糖尿病患者应采用阶梯性降糖方案，以使血糖控制达到治疗目标，初始阶段为口服药治疗，一线药物首选二甲双胍，当HbA1C＞7%时，可加用二线药物如胰岛素促分泌剂或α-糖苷酶抑制剂，如果两种口服药物联合治疗血糖控制仍不达标者，可加用胰岛素治疗或采用3种口服药物联合治疗。
口服降糖药治疗
口服降糖药物根据作用效果的不同，可以分为促胰岛素分泌剂(磺脲类、格列奈类、DPP-Ⅳ抑制剂)和非促胰岛素分泌剂(双胍类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂)。
磺脲类、格列奈类直接刺激胰岛素分泌；DPP-Ⅳ抑制剂通过减少体内GLP-1的分解，增加胰岛素的分泌；双胍类可减少肝脏葡萄糖的输出；噻唑烷二酮类可改善胰岛素抵抗；α-糖苷酶抑制剂可延缓碳水化合物在肠道内的吸收。
各类口服降糖药降低HbA1C的能力见下表。
各种口服降糖药在有效降糖的同时，具有不同的降糖特点。二甲双胍为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和联合用药中的基础用药，可降低血糖，减少体重，还被显示可减少肥胖2型糖尿病患者心血管事件和死亡率。磺脲类药物如果使用不当可以导致低血糖，特别是老年患者和肝、肾功能不全者，还可导致体重增加。噻唑烷二酮类可增加胰岛素的敏感性，体重增加和水肿是其常见的不良反应，其中罗格列酮还与骨折和心衰风险增加相关。格列奈类主要通过刺激胰岛素的早期分泌而降低餐后血糖，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点，低血糖和体重增加都比磺脲类少，肾功不全者可以使用。α-糖苷酶抑制剂适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者，常见有胃肠道不良反应，出现低血糖时应使用葡萄糖、牛奶或蜂蜜。
2型糖尿病的治疗原则
2型糖尿病的治疗原则是什么？2型糖尿病的治疗方法很多，但都要遵循一个原则，围绕此原则展开治疗才是科学健康的方式。下面介绍2型糖尿病的治疗原则给糖友参考。
一、2型糖尿病的治疗原则
对于很多的糖尿病患者来说，日常生活当中，需要注意很多的问题，于是很多的患者选择了各种治疗方法就为治愈这种疾病。其中，很多的患者选择了综合治疗的方法。那么，这种治疗方法需要患者注意什么原则呢？
1、饮食控制是治疗糖尿病的基础。饮食控制的目的是既减少碳水化合物的摄入，以减轻胰岛β细胞的负担，减轻体重，又达到合理膳食，保证生命活动的需要。
2、运动疗法是肥胖的Ⅱ型糖尿病（胰岛素抵抗伴有胰岛素分泌不足型）的主要基础治疗手段，可改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗。
3、血糖监测血糖监测是治疗的中心环节之一，只有及时监测糖尿病的病情变化，才能及早调整治疗措施，达到良好的控制。4、药物治疗是糖尿病治疗的关键，也是控制病情的主要手段，包括口服降糖药及胰岛素，其中合理选择降糖药（口服降糖药及胰岛素）是治疗的重点，治疗达标是其目的。
5、糖尿病教育糖尿病是一种终身性疾病，糖尿病教育可使患者成为了解自己病情最准确的撘缴鷶，有利于配合医生的治疗。
其实，无论糖尿病患者选择了哪种治疗方法，都需要患者注意治疗原则，只有符合治疗原则，才能让病情得到控制，帮助病情的痊愈。所
