治疗疤痕的方法

医用放射技术杂志２００７年第５期总２６１期版权所有侵权必究举报有奖文责自负　诊断治疗　‘９５・　

３．２　基础护理　加强营养、不能进食者．入院当天给予鼻饲，供给合理流质　饮食，保持呼吸道通畅。吸痰动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜导　致出血，增加呼吸道感染机会；保持肢体关节功能位，１周后加强　患肢功能被动运动，以防发生废用性萎缩，同时进行语言训练。　４　讨论　大面积脑梗塞病死率、致残率高，在当前尚无突破性治疗　的情况下。亚低温干预疗法被人们关注。其干预机理：亚低温　能抑制兴奋性氨基酸的释放，减轻脑缺血区供求失调引起的　损伤，挽救半暗区受损脑细胞，减轻脑水肿，降低颅内压达到　保护脑细胞的作用。有研究认为：亚低温干预治疗实施越早越　好”・。但具体时窗有待进一步探讨。　笔者通过严格观察护理，避免了亚低温干预治疗对机体　的一些不良作用，如：冻伤、肌束颤动、免疫功能低下等，有效　率达９５．８３％，同时缩短了住院时间。该法疗效好、易于实施、　便于厂矿、乡镇等基层医院推广应用。　［参考文献］　【１】　徐春福．卒中的早期分类诊断及主要评分方法、国外医　学脑血管病分册，１９９８，６（３）：１４９。　【２】　朱兰芝．老年急性脑血管疾病昼夜发病时间的临床观　察【Ｊ】．实用护理杂志，２００２，１８（１２）：ｌ９—－２Ｏ．　【３　Ｊ邱民，蔡晓东，李维平等，亚低温治疗变型原发性脑干损　伤．实用医学杂志，１９９８，１４（１２）：８８２．　【４】　斐中综述，苏培镇审校，全身亚低温对脑缺血保护作用　的实施研究．国外医学脑血管病分册，１９９６，４（５）：２７５．　（收稿：２００７—０３—０８）　盘状肺不张的临床意义　

鹤岗市传染病院（１５４１０１）赵莉　佳木斯市传染病院　刘艳玮　罗香兰　盘状肺不张（也称线样不张）在临床上并非少见。自１９９４　年一２００３年，我们先后治疗ｌ２例，现结合发病情况对其临床　意义进行初步讨论。　１　临床资料　１．１性别年龄：男８例，女４例，平均５３岁，其中４６岁以　下者１１例。　１．２原发病：肺栓塞３例（均由肺血管造影确诊），过度肥　胖１例，膈肌瘫痪３例，肺心病合并呼衰及心衰２例，结核性胸　膜炎１例，肺癌合并胸膜及心包转移１例，宫颈癌合并胸膜转　移１例。　１．３症状及体征：除２例肺心病出现呼衰及心衰外，其余　ｌＯ例发病早期均有不同程度的胸痛、胸闷、气短及患侧呼吸音　减弱，其中１例有过度肥胖。　１．４　Ｘ线检查：１２例患者胸片均有典型盘状肺不张阴影。其　中２例患侧下肺野各有２条，１例双下肺野各有１条，１例经抗　痨治疗３周后，右下肺野盘状肺不张阴影消失，１例后前位胸片　正常，但在透视下及左侧位胸片显示左下肺盘状不张。　２　讨论　盘状肺不张是周围肺不张在ｘ线上所显示的一种特殊形　态，阴影在胸片上呈线状或盘状，通常位于一侧或两侧下肺　野，隔肌上方１—３ｅｒａ，长数厘米，厚１—３ｍｍ，呈水平位，但可　轻度倾斜。偶尔见于上叶，可单发或多发，通常阴影延伸到胸　膜表面，但不跨越肺裂。盘状不张阴影常与肺外异物（如敷料，　橡皮膏）肋骨钙化，叶间裂，ｋｅｖｌｅｖ氏线，肺大泡等线状阴影相　鉴别。　盘状肺不张与许多原因引起的通气不足有关。而不代表　任何特异的疾病，也不提示任何特异的病因。它的临床意义在　于提醒临床医生必须结合其他临床资料找出引起肺通气不足　的原因。弄清是由于病理或生理原因研究，以求早期诊断及治　疗。各种情况如手术、全身麻醉、疼痛、创伤、胸腹部肿块或炎　症、肺栓塞、各种原因引起的隔肌瘫痪、明显肥胖、妊娠浅速呼　吸等，均可通过影响隔肌功能，呼吸频率及深度，病变局部缺　血、分泌物潴留、侧支通气减少、表面活性物质减少、肺的膨胀　阻力增加等，而有诱发盘状肺不张。　盘状肺不张阴影可长期残留，也可短期消失．这主要取决　于疾病的性质。因有些盘状肺不张直接原因是由于疾病影响　隔肌功能而诱发。如部分隔下脓肿、腹部炎症、胸膜炎患者由　于反射作用，使隔肌运动减弱，但为可逆性，一但隔肌功能恢　复，盘状肺不张可以迅速消失。另一侧因胸痛、咳嗽５天住　院。后前位胸片肺内阴影，经抗痨３周，复查胸片，线状阴影及　积液消失。最后诊断：结核性胸膜炎，肺盘状不张。而另外某些　疾病，如慢性肝脾肿大，胸膜新生物等所致隔肌抬高的患者，　由于隔肌功能长期受限，致使肺不张区域呈纤维改变，即使隔　肌功能得到恢复，肺泡也不能复张。因此，使盘状肺不张阴影　长期残留。如因肺癌纵膈转移引起长期隔肌瘫痪患者，经半年　后随访观察盘状肺不张与前无异。　此外，有些生理原因，如　过度肥胖，妊娠期隔肌活动受限亦可导致肺通气不足而诱发　盘状肺不张。一例因胸闷、气短４天住院。查体除过度肥胖外，　无其他阳性体征，但在前位胸片显示双下肺盘状肺不张阴影，　经４—５天对症治疗，症状减轻，双肺盘状肺不张阴影仍然存　在。回顾诊断，盘状肺不张——过度肥胖所致。　（收稿：２Ｏｏ７一Ｏ３一Ｏ８）　疤痕疙瘩的放射治疗　

治疗凹陷疤痕最有效的治疗方法

1、疤痕修复仪：是专业去凹疤最有效方式。广济疤痕修复仪专业治疗各种凹坑，修复凹陷不平的皮肤疤痕表面，从而刺激皮肤生长，促进胶原蛋白、弹性纤维的生成，特别适用于表浅而形态单一的凹陷性疤痕。

2、微晶祛疤：是将真空中的天然晶粒高速喷向凹凸不平的皮肤疤痕表面，从而刺激皮肤生长，促进胶原蛋白、弹性纤维的生成。优点是治疗面受力均匀、柔和;而缺点是针对性差，治疗次数多。适用于表浅而形态单一的疤痕。

3、磨削：是用电转磨头来磨削疤痕。优点是针对性强，速度快，治疗次数少;缺点出血点，有微创，需包扎。适用于大面积疤痕及色素沉着。

4、机械刺激：是用专用器械刺激皮肤后促进皮肤生长。优点是皮肤损伤小;缺点是工操作，慢。适用于单个浅表凹疤。

5、激光磨削：这种方法治疗后不出血，恢复也相对要快一些。目前激光磨削常用的有高能脉冲CO2激光和脉冲铒激光，6、超高频：是通过超高热将病损组织气化。优点：术野清晰，治疗分层效果好;缺点是，治疗后有一创面结痂脱痂期，在此期间要注意创面的保护。适用于各种疤痕，主要是增生性疤痕。

7、药物：主要是采用某些腐蚀性“药物”以破坏疤痕局部，再辅以抗炎生肌类药物以促进愈合。该方法操作要求高，修复慢;如操作不慎易产生新的疤痕。上述治疗方法的基本原理都是通过对凹疤的局部微创，以刺激皮肤的再生;但是，其效的好坏取决于患者皮肤自身的再生修复能力。 10.智能韩国注射填充术，针对凹陷较深的部位，取自体脂肪提纯或玻尿酸、胶原蛋白等填充剂进行填充，将凹陷性疤痕填充至与正常皮肤齐平。

1、脉冲光：刺激纤维母细胞增生，使真皮层增厚，抚平凹洞，同时因为脉冲光可以刺激胶原蛋白的增生，所以这种方法对于凹陷疤痕修复都有一定效果;

2、雷射磨皮：适合较深的凹洞，可依据皮肤凹洞深浅来做磨皮手术，只要2~3次即可有不错的效果，而且效果较持久，不过由于镭射磨皮伤口较大，需配合术后的保养，如果术后保养没做好皮肤可能泛红，发黑;

治疗疤痕最好的方法

治疗疤痕的最佳方法因人而异，取决于疤痕的类型、大小和产生原因。以下是一些常用的治疗方法：

1. 疤痕保湿：定期使用保湿霜或乳液，可以减轻疤痕的皮肤紧绷感和瘙痒感。

2. 疤痕按摩：轻轻按摩疤痕区域，可以促进血液循环，加速疤痕愈合。

3. 疤痕贴：使用硅胶或硅胶贴片，可以减少疤痕的颜色、凸起和瘙痒感。

4. 激光治疗：激光治疗可以通过去除疤痕组织或促进胶原蛋白重建，减少疤痕的可见度。

5. 注射治疗：肉毒杆菌注射或类固醇注射可以减少疤痕的突出度和颜色。

6. 手术切割：对于较大的疤痕，可能需要手术切除疤痕组织，并重新缝合皮肤。

7. 化学剥脱：使用化学药物去除疤痕的外层细胞，促进皮肤再生。

需要注意的是，无论采用哪种方法，治疗疤痕需要一定的时间和耐心。同时，咨询医生或专业医疗机构的意见也是非常重要的。

光电治疗疤痕的最佳时间和方案

疤痕是由于外伤或手术创伤引起的组织修复过程中所产生的一种异常瘢痕。许多人对疤痕感到困扰，因为它们可能影响外貌和自信心。光电治疗是一种非侵入性的治疗方法，可以帮助改善疤痕的外观。然而，要获得最佳的治疗效果，选择合适的时间和方案非常重要。

一、最佳治疗时间

光电治疗的最佳时间取决于疤痕的类型和发展阶段。常见的疤痕类型包括肥厚疤痕、瘢痕疙瘩和疤痕疙瘩。在治疗前，建议咨询专业医生，以确定疤痕的阶段和类型。

1. 新鲜疤痕阶段

新鲜疤痕指的是术后或创伤后的6个月内形成的疤痕。在这个阶段，光电治疗可以促进疤痕修复和纤维化过程的控制。通过及时治疗，可以防止疤痕进一步发展并最小化其外观。

2. 成熟疤痕阶段

成熟疤痕是指形成6个月以上的疤痕。在这个阶段，疤痕通常已经达到了最终的外观。光电治疗可以帮助改善疤痕的颜色、平滑度和纹理，但对于深层瘢痕或疤痕凹陷效果有限。因此，在成熟疤痕阶段，光电治疗可以作为维持和改善的手段。

二、最佳治疗方案 光电治疗疤痕的方案可以根据疤痕的类型和个体情况进行调整。下面是一些常见的治疗方案：

1. 激光治疗

激光治疗是一种常用的光电治疗方法，适用于各种疤痕类型。它通过刺激组织再生和胶原蛋白再生，改善疤痕的外观。在治疗前，医生会根据疤痕的类型选择适合的激光设备和参数。通常需要多次治疗才能看到明显的改善。

2. LED光疗

LED光疗是一种低能量可见光治疗，适用于各种类型的疤痕。它通过促进血液循环、加快组织修复和刺激胶原蛋白合成来改善疤痕。LED光疗一般需要连续多次治疗，效果逐渐显现。

3. IPL治疗

IPL治疗是一种广谱光治疗技术，适用于肥厚疤痕和瘢痕疙瘩的治疗。它通过选择性破坏异常瘢痕组织和促进正常皮肤再生来改善疤痕的外观。IPL治疗通常需要多次治疗，效果逐渐显现。

4. 射频治疗

射频治疗是一种利用高频电流产生的热能进行治疗的方法，适用于凹陷性疤痕的改善。它可以促进胶原蛋白再生，提升皮肤弹性，填充凹陷区域。射频治疗通常需要多次治疗，效果逐渐显现。 在选择合适的治疗方案时，最好遵循医生的建议，并兼顾个人需求和预算。