中西医结合治疗子宫内膜异位症230例观察

实用中医药杂志　２００８年８月　第２４卷８期（总第１８７期）　Ｑ至　Ｔ１　ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　２０ｏ８　Ｖｏ１．２４　

改良捏脊疗法调治　

亚健康状态临床观察　

李小军，胡彩虹，郑雪娟　

（浙江省台州医院，浙江台州３１７０００）　

［中图分类号］Ｒ２４４．１［文献标识码］Ｂ　

［文章编号］１００４—２８１４（２００８）０８—５１８—０１　

自２０ｏ３年５月以来，笔者采用改良捏脊疗法调治脾虚型　亚健康状态４８例，取得满意效果，现报告如下。　

１　临床资料　

４８例均为门诊患者，其中男２７例，女２１例；年龄１８—６１　

岁，平均３９．６岁；病程最短２个月，最长５年；均经血、尿常　

规、肝功能、肾功能、Ｂ超、心电图、胸片或胸透检查，排除重大　器质性疾病。均符合脾虚型亚健康的中医辨证标准　］。表现　

为纳差倦怠，食后腹胀，面色无华，少气无力，头晕目眩，易汗　

出，舌淡苔薄，脉细无力。　

２治疗方法　患者俯卧，暴露脊背部。医者站于一侧，首先用掌推法在　

患者脊背部由上到下施术５遍，然后双手掌重叠用掌根由上　到下按揉两侧膀胱经各５遍，接着依次点按膀胱经各俞穴或　

阿是穴，最后掌擦膀胱经。　用双手拇指桡侧缘抵住骶尾部皮肤，食、中指前按，三指　

同时用力捏拿皮肤，沿督脉双手交替捻动至大椎，中间可捻３　

下，重提皮肤１下，此法做５遍，再由下到上沿两侧膀胱经的　

两条侧线用同样手法反复做５遍。　

用双手食指与中指屈曲，相对扯捏两侧膀胱经（以脾胃区　

为重点）。扯起后迅速放下，再扯捏起放下，由上到下反复数　

遍，以局部皮肤充血出现红斑为宜。　

用虚掌或侧掌由上到下有节奏叩击肩背腰臀等部位若干　

遍，结束。隔日１次，１Ｏ次为一疗程，２个疗程后统计疗效。　

３疗效标准　痊愈：临床症状完全消失，舌苔脉象基本正常。显效：临　

床症状基本消失，但有部分未完全恢复，舌苔脉象明显好转。　有效：临床症状有所改善，但均未恢复正常。无效：临床症状　

无改善或加重。　

４治疗结果　

痊愈２１例，占４３．８％；显效１９例，占３９．６％；有效５例，　

占１０．４％；无效３例，占６．２％；总有效率９３．８％。　

５讨论　亚健康属中医“虚劳”范畴。脾虚是亚健康状态的常见　

证候。脾失健运则纳差、倦怠、疲劳、食后腹胀、面色无华、少　气无力、头晕目眩，故亚健康的防治，关键在于调理脾胃。　

捏脊疗法目前临床广泛用于治疗小儿消化不良、不思饮　食或饮食异常等　］。捏脊疗法具有益气健脾、疏导气机作用，　

有强身健体、助长发育、增强免疫功能、提高抗病能力的效　果　］。改良捏脊疗法用于调治亚健康状态，效果显著，且简便　

［收稿日期］２００８—０３—０７　

・５１８・　易行，无毒副作用。　

［参考文献］　［１］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［Ｍ］　

科技出版社，２０ｏ２．２４３．　［２］陈火莲．捏脊疗法在儿科的临床应用［Ｊ］　

合杂志，２Ｏｏ６，１５（１１）：１４９７．　北京：中国医药　

现代中西医结　

［３］杜世华．捏脊疗法治疗气虚证的机理探讨［Ｊ］．按摩与导　

引，２００７，２３（５）：１３．　’　

中西医结合治疗　

子宫内膜异位症２３０例观察　

李杏梅　

（鄄城县中医院，山东鄄城２７４６００）　

［中图分类号］Ｒ７１１．７１　［文献标识码］Ｂ　

［文章编号］１００４—２８１４（２００８）０８—５１８—０２　

我们采用中西医结合治疗子宫内膜异位症（简称内异　症）取得较满意疗效，现总结如下。　

１　临床资料　共３５６例，均为我院妇科门诊和住院患者，根据临床症　状、妇科查体及Ｂ超确诊为盆腔内异症、巧克力囊肿及子宫腺　

肌病患者，主要症状体征有痛经、后穹隆结节、触痛，子宫后　

倾、增大、活动受限，卵巢增大。３５６例随机分为两组。西药　

组１２６例，其中４４例为术后患者；年龄２４—４３岁，平均３４．５４　

岁；病程３个月一１３年，平均４．４５年。中西药组２３０例，其中　

７４例为术后患者；年龄２４—４５岁，平均３５．８４岁；病程４个月　

一１６年，平均４．９５年。两组临床资料无显著性差异（Ｐ＞　

０．０５）。　２治疗方法　西药组用内美通（孕三烯酮，每粒２．５ｒａｇ）１粒，每周２次　

口服。疗程３—６个月。中西医组用党参１５ｇ，黄芪３０ｇ，当归　１２ｇ，小茴香１５ｇ，淫羊藿２０ｇ，菟丝子２０ｇ，桃仁１６ｇ，红花１６ｇ，　

失笑散（包）１２ｇ，乳香１０ｇ，没药１Ｏｇ，鳖甲１２ｇ，莪术１５ｇ，大黄　

（后下）１２ｇ，琥珀（冲）１ｇ，香附１５ｇ，川楝子１５ｇ，水蛭１２ｇ，花　蕊石３０ｇ。水煎２次，分４份，其中３份，分３次内服。另一份　

加庆大霉素１６—２４万Ｕ、地塞米松５ｒａｇ、２％普鲁卡因２ｍＬ，保　

留灌肠（经期停用，经净后３天始），每月用药２Ｏ天为一疗程，　

疗程３—６个月。　

３疗效标准　治愈：临床症状全部消失，盆腔包块等局部体征基本消　失，不育症者在３年内妊娠或生育。显效：临床症状基本消　

失，包块缩小１／２以上，不育患者能生育。有效：临床症状显　

著减轻，包块缩小１／３以上，１年无复发。无效：主要症状无　变化或恶化，局部病变无变化或有加重趋势。　

４治疗效果　中西药组治愈８２例（３５．７％），显效７２例（３１．３％），有　效４６例（２０．Ｏ％），无效３Ｏ例（１３．Ｏ％），总有效率８７．Ｏ％。　

［收稿日期］２００８—０３—３１

　维普资讯 http://www.cqvip.com 实用中医药杂志　２００８年８月　Ｕ　ＡＬ　０Ｆ　ＰＲＡＣ　ⅡＣＡＬ　ＴＲＡＤＩ　ⅡｏＮＡＬ　第２４卷８期（总第１８７期）　ⅡＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　２ＯＯ８　ＶＯｌ＿２４　Ｎｏ．８　

西药组治愈５６例（４４．４％），显效４０例（３１．８％），有效１８例　（１４．３），无效１２例（９．５％），总有效率９０．５％。两组总有效　

率比较无显著性差异（　＝１．９８１，Ｐ＞０．０５）。　

中西药组受孕率为４０．８％（５８例／１４２例），西药组受孕　

率为１８．９％（１４例／７４例），中药组受孕率高于西药组（　＝　

５．２６３，Ｐ＜０．０５）。　中西药组整个治疗过程中无闭经、月经周期、经期及月经　

量无明显改变。西药组治疗期间卵巢早衰如闭经、潮热、阴道　

淋漓出血等发生率为４１．３％（５２例／１２６例），雄激素反应如　体重增加、痤疮、乳房缩小、血压升高、水肿等发生率为７７．８％　

（９８例／１２６例），肝功能损害的发生率为１４．３％（１６例／１２６　

例）。　

５讨论　内异症属中医“痛经”、“月经不调”、“症瘕”及“不孕”等　

范畴。由于异位内膜周期性出血的反复刺激，引起局部充血、　炎症、粘连，最终形成结节包块，影响局部气血通畅，以致离经　

之血留结胞宫，出现痛经、盆腔痛、性交痛、肛门坠痛及形成结　

节包块等。治疗原则为活血化瘀、软坚散结，但血赖气的推　

动，阳气的温煦，故益气补。肾乃治本之法。中药方中党参、黄　

芪培补正气以帅血行，淫羊藿、小茴香、菟丝子温阳补。肾，桃　

仁、红花、莪术、水蛭、乳香、没药、鳖甲、琥珀等活血化瘀、软坚　散结，大黄下瘀除热、通经破结、消瘕，香附、ＪｉＩ楝子理气活血。　

诸药合用，共奏益气活血、散结消瘕之效。配合灌肠治疗使药　物能直达病所。与西药组相比，中西药组症状体征的改善相　

差无几，但中西药组术后复发率低于西药组，中西药组的受孕　

情况也优于西药组，且中西药组基本无不良反应发生。　

针灸配合手法治疗肩周炎８８例　

杨俊荣　

（重庆市长寿区中医院，重庆４０１２２０）　

［中图分类号］Ｒ２４５．３８４．８［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００４—２８１４（２００８）０８—５１９—０１　

近年来，笔者采用针灸加手法治疗肩周炎８８例，疗效满　

意，现报道如下。　

１　一般资料　

８８例中，男３２例，女５６例；年龄最大８０岁，最小３６岁；　

病程最长１２年，最短２０天；左肩３１例，右肩４９例，双肩８例。　ｘ线片排除骨结核、骨肿瘤和严重骨质疏松。　诊断依据：①有陈旧性外伤史或无外伤史；②多见于５０　

岁左右的人群，妇女居多；③肩部疼痛和肩关节功能障碍，昼　

轻夜重，重者夜不能寐，不能向患侧侧卧。④肩活动时出现肌　痉挛，尤以外展、外旋、后伸显著，穿脱衣服、梳头等难以完成，　摸背更加困难，⑤病程较长者可有废用性肌萎缩。　

２治疗方法　针刺以阿是穴为主，结合局部选穴和循经取穴为辅。主　

穴取肩髑、肩贞、臂腙，辅以远部的曲池、外关。肩内侧痛配尺　泽、太渊，肩外侧痛配后溪、小海，肩前侧痛配合谷、列缺。针　

刺，平补平泻，辅以ＴＤＰ照射，留针３０ｍｉｎ，每日１次，１０次为　

一疗程。　肩周炎的压痛点即阿是穴依病情不同主要集中在肩峰　

下，肱骨大、小结节，结节间沟以及大小圆肌起止点。操作时，　患者可侧卧、仰卧、俯卧或坐位，以操作方便，患者舒适为准。　

然后在所选压痛点上常规消毒后，针刺直达压痛点的骨突部，　

行泻法３０—６０ｓ，然后将针提至皮下，改换角度刺入压痛点的　

另一方向到骨突部，行泻法３０—６０ｓ，依部位不同，分别行２—３　

个方向的强刺激泻法，完毕后局部取穴或循经取穴３—７个，　行平补平泻，ＴＤＰ照射，留针３０ｒａｉｎ。针灸每日１次，１０次为一　

疗程，疗程间间隔３—５天。　第１天针灸完毕后行手法松解。患者仰卧治疗床上，患　

肢外展，医生站于患肢足侧，先轻拿肩部肌肉２—３遍，放松肩　

肌，一助手站于患肢头侧，扶托患肢，嘱患者充分放松，医生一　

［收稿日期］２００８—０５—１５　手将三角肌推向背侧，另手拇指从胸大肌腱肱骨附近点处开　

始拨离，将胸大肌从腋窝前缘向肩峰方向推压，再令患者俯　

卧，助手托住患肢，医生将三角肌推向胸侧，然后一手拇指分　

拨岗上肌、岗下肌，大小圆肌在肱骨大结节处的止点，然后医　

生双手托扶患肢，嘱患者尽量外展、上举，当达到最大限度时，　

医生双手猛的向上一弹（约０．５ｓ完成），外展上举１３０。左右即　可（若本身在１３０。左右，则猛的一下即可到达正常位置），此　

时可以听到撕裂声。再放松一下肩肌，手法结束。此手法，每　

一疗程只做１次。然后嘱患者每天行肩关节的功能锻炼，外　展、上举、前屈、后伸、内收内旋，每个动作２０—３０遍，早晚各１　

次。　

３疗效标准　根据国家中医药管理局１９９４年修订的《中医病证诊断疗　

效标准》。痊愈：临床症状消失，肩关节活动功能恢复正常。　

好转：症状明显减轻，肩关节活动功能基本恢复。无效：症状　

和肩关节活动功能无明显改变。　

４治疗结果　痊愈６１例，好转２７例，总有效率１００％。治疗时间最短１　

个疗程，最长４个疗程，平均２个疗程。　

５体会　肩周炎以肩关节疼痛和功能障碍为主要症状，针灸治疗　

的关键是准确寻找压痛点，压痛最明显的地方往往就是粘连　

挛缩最重之处。变换角度刺激是增加对局部粘连组织的松解　面。ＴＤＰ照射可舒筋通络，促使炎症消退。循经取穴可疏通　

经气，所谓“经脉所过，主治所及”。手法松解主要是快速松解　

粘连，缩短病程，加速痊愈，也能舒筋活血，滑利关节。手法操　

作时，一是患者要充分放松，二是向上弹推时动作要快、在不　

经意间完成。术后的功能锻炼可防止组织的再粘连，加速渗　

出物的吸收，功能锻炼一定要持之以恒，循序渐进，方能收到　

满意效果。　

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