子宫内膜异位症的中西医治疗现状
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现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１１ Ｊａｎ，２０（２） ’２５９’
子 宫内 膜异位症的中西医治疗现状
高宗金，田玉秀
（湖北省远安县人民医院，湖北远安４４４２００）
［关键词］ 子宫内膜异位症；中西医结合疗法
［中图分类号］ Ｒ７１１．７１ ［文献标识码］ Ａ
子宫内膜组织（腺体和间质）出现于子宫体以外部位时 称为子宫内膜异位症…。子宫内膜异位症是妇科常见病、多
发病，也是临床难治之症，该病多发生在青壮年生育年龄的妇 女，近年来发病率有明显增高趋势。临床常表现为经期及经
行前下腹痛、肛门坠痛、性交痛，且进行性加剧，出现月经失 调，盆腔包块、结节，不孕等，其中疼痛是子宫内膜异位症最突
出的表现。该病属于中医学中的“痛经”、“癜瘕”、“不孕”、
“月经不调”等范畴，中医认为子宫内膜异位症与血瘀密切相
关。目前对子宫内膜异位症的发病机制及治疗方法有大量的
研究探讨及报道，笔者将近年来Ｉ临床上对该病的治疗方法总
结如下。
１ 西医治疗 性激素治疗的主要目的是抑制雌激素合成，使异位种植
的子宫内膜萎缩或切断下丘脑一垂体一卵巢轴的刺激和出血
周期，导致患者较长时间闭经，目前已成为临床上治疗子宫内
膜异位症的常用药物疗法。 １．１ 口服避孕药这是最早用于治疗子宫内膜异位症的激
素药物，长期服用９个月造成类似妊娠的人工闭经，又称假孕
疗法。但此法只在服药期间发挥作用，复发率高，故不提倡单
独使用。由于怀孕是子宫内膜异位症伴不孕最好的治疗方
法，故Ｈｕｂｅｒ等 首先给子宫内膜异位症患者注射ＨＣＧ，结
果显示可缓解临床症状。
１．２孕激素 孕激素可造成子宫内膜脱落及萎缩，且费用 低，不良反应小，是治疗子宫内膜异位症的首选药物。常用药
有甲羟孕酮、甲地孕酮等。
１．３达那唑达那唑是治疗子宫内膜异位症传统有效的药
物，但是有明显的雄激素反应，故少用。
１．４孕三烯酮该药不良反应比达那唑低，临床上广泛应用。
１．５孕激素受体调节剂 常用米非司酮１２．５ ｍｇ每日１次， 自月经周期第５天开始服用，连服３～６个月，若治疗期间未
出现闭经现象，可将米非司酮的用药量增至２５ ｍｇ，使其达到
闭经。
１．６ ＧｎＲＨ—ａ该药对垂体产生调节作用，抑制垂体功能，
同时对卵巢也有明显抑制作用，引起一系列绝经期变化，主要
不良反应为雌激素过低所引起的潮热、阴道干燥、性欲减退及
骨质丢失等绝经症状，因此应对其不良反应加以防治。目前
主要有２种方法：一种是反加疗法，即在给予ＧｎＲＨ—ａ的同 时给予雌激素；一种是反减疗法，先用定量ＧｎＲＨ—ａ，然后调
整ＧｎＲＨ—ａ的剂量，以致卵巢本身产生雌激素。 ［文章编号］ １００８—８８４９（２０１１）０２—０２５９—０２
１．７ 手术治疗 药物治疗后症状不缓解，局部病变加剧或生
育功能未恢复，卵巢子宫内膜异位囊肿直径＞５～６ ｃｍ，特别
是迫切希望生育者，可根据病情行腹腔镜或剖腹手术治疗。
２ 中医治疗 ２．１辨证治疗辨证治疗是中医治疗疾病的精髓，是针对疾
病的不同病因病机采用不同的药物治疗。王翠霞等 将子
宫内膜异位症分为气滞血瘀型、寒湿凝滞型、肾阳虚型、肾阴
虚型论治，分别以血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤、二仙汤、调肝汤加
减治疗３０例，总有效率为９３．３％。王秀英 将子宫内膜异
位症分为寒凝血瘀、气滞血瘀、气虚血瘀、热郁血瘀型论治，分
别给予少腹逐瘀汤、血府逐瘀汤合金铃子散、桂附地黄丸合桃
红四物汤、血府逐瘀汤加减，结果痊愈３例，显效１ｌ例，无效１ 例。方德利 用血府逐瘀汤加减治疗气滞血瘀型子宫内膜
异位症４２例，有效率９５．２％。种丽群 用少腹逐瘀汤加减
配合中药灌肠综合治疗寒湿凝滞型子宫内膜异位症５６例，总
有效率８Ｏ．４％。连方等 用祛瘀解毒方治疗瘀热内阻型子
宫内膜异位症，于月经干净后开始服用，连用２０ ｄ，总有效率
８６．７％。杨鉴冰等 用自己的经验方一祛异康治疗，分为气 滞血瘀型、寒湿凝滞型、湿热互结型、痰瘀阻滞型、肾虚血瘀
型、气虚血瘀型等，并给予加减治疗，取得了明显效果。区绮
之 用疏肝理气法治疗子宫内膜异位症，常用四逆散加减，
使肝气调畅，瘀血自祛，病灶除则自愈。
２．２专方治疗王婉如 用丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异 位症４０例，总有效率９２．５％。江伟华等… 采用腹腔镜下各
种手术及检查后，将患者分为气滞血瘀型、肾虚瘀结型、瘀血
内阻型、气虚夹痰型，给予自拟异位停加减内服治疗１０６例，
疗效显著。宋知理等 用养阴清肺汤、百合固金汤治疗胸部
子宫内膜异位症，用内服方及外敷方治疗腹部手术瘢痕子宫
内膜异位症各１例，半年后随访患者痊愈。徐畅等 用自拟
消瘕汤治疗子宫内膜异位症１５例，总有效率８０％。王岩
等 报道自拟补肾消导汤治疗子宫内膜异位症疗效较好，总 有效率８３．３３％。王刘英” 用自拟益气化瘀汤治疗子宫内膜
异位症３０例，２个疗程后，总有效率９０％。邱江红 用加味
失笑散治疗子宫内膜异位症３８例，总有效率９２％。王世友 等Ⅲ 应用异位消痛合剂治疗子宫内膜异位症引发的痛经６０
例，连用３个周期后，总有效率９３．３３％。田凤霞等” 用消异
方治疗子宫内膜异位症５０例，３个月为１个疗程，连用２个疗 程，总有效率９２％。潘芳等 用自拟温通汤治疗子宫内膜异
位症引起的痛经３２例，３个月为１个疗程，总有效率９３．８％。
・２６０。 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１１ Ｊａｎ，２０（２）
２．３中西医治疗王晓霞等 用自拟消导止痛汤加减，同
时加用米非司酮治疗子宫内膜 异位症３８例，总有效率
９２．１％。林路等 通过单用西药与在此基础上加用中药的
子宫内膜异位症患者进行对比，发现两者疗效相似，但是受孕
率后者明显占优势。王连容等 用自拟活血化瘀止痛方同
时配合口服西药他莫昔芬片（雌激素抑制剂）治疗４２例子宫
内膜异位症患者，总有效率９５．３％，明显优于单用达那唑组
（２８例，总有效率８５．７％）。樊江波等 应用桂枝茯苓胶囊
口服，同时配合口服米非司酮治疗子宫内膜异位症患者３０
例，连用３个疗程，总有效率９６．７％。潘秀荣 在应用达那
唑的基础上配合中药口服治疗子宫内膜异位症患者，中药组
成为：柴胡、川芎各１２ ｇ，郁金、香附、白芍、当归、乌药、益母草
各１５ ｇ，红花、五灵脂、蒲黄各１０ ｇ，同时根据病情变化在此方
上进行加减，３个月经周期为１个疗程，连用２个疗程，总有
效率９６．６８％。
２．４ 中药灌肠 段翠玲 认为有包块者可以灌肠，药物组 成：三棱３０ ｇ、皂角刺３０ ｇ、红花２０ ｇ、金银花２Ｏ ｇ、红藤３Ｏ ｇ、蜂
房１５ ｇ、蒲公英３０ ｇ、白花蛇舌草３０ ｇ。邵顺芳 认为中药内 服不适者，采用中药灌肠，用复方毛冬青灌肠液，总有效率
９５％。
２．５其他疗法 金利民 选用血竭、乳香、没药、细辛、肉
桂、炮姜、琥珀粉各５ ｇ，生大黄、芒硝各１０ ｇ，每天热敷脐及下 腹部，总有效率９０％。
３讨 论
子宫内膜异位症的发病机制尚不清楚，该病虽为良性病
变，但却具有恶性肿瘤远处转移和种植生长的能力，因此也成
为临床难治之症。目前西药治疗主要是抑制垂体促性腺激素
及卵巢激素的分泌，直接作用于子宫内膜达到闭经，并使异位
病灶萎缩，从而使症状得到缓解。但是单纯西药治疗疗效欠
佳，尽管使用药物能够使异位病灶萎缩，但是速度很慢，且一
旦停药，容易复发。中医的治疗原则主要是活血化瘀，要贯穿
于治疗疾病的整个过程，并根据病情加减灵活应用，而使患者
气血调顺，瘀散痛止。中西医结合疗法能够起到增强疗效的
作用，能很好地缓解疼痛，同时软化吸收包块，不良反应较少， 在临床治疗中具有广阔的应用前景，还有待于进一步深入总
结及研究。纵观子宫内膜异位症的西药、中药及中西医结合 的临床治疗研究成果，可以看出各种方法均有自身的优劣之
处，在临床治疗中要根据患者病史、体质、临床表现、体征及经
济承受能力等，寻找个性化的治疗方案，以取得最佳疗效，提
高患者生活质量。
［ 参 考 文 献 ］
［１］ 乐杰．妇产科学［Ｍ］．６版．北京：人民卫生出版社，２００３：３５４ ［２］ＨｕｂｅｒＡＶ，Ｈｕｂｅｒ ＪＣ．Ｓｙ．ｓｔｅｍｉｃ ＨＣＧｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅｎｄ・ ｖｍｅｔｒｉｏｓｉｓ：ａ ｎｅｗ ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ ｆｏｒ ａ ｐａｉｎｆｕｌ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｗｉｅｄ Ｋｌｉｎ
ｗｏｃｈｅｎｓｃｈｒ，２００４，３０（２）：１１６—１４３ ［３］ 王翠霞，刘群．中医辨证治疗子宫内膜异位症３０例［Ｊ］．辽宁
中医杂志，１９９８，２５（１２）：５７０ ［４］ 王秀英．辨证治疗子宫内膜异位症ｌ５例［Ｊ］．四川中医，２００８，
ｌ８（１１）：３４ ［５］ 方德利．血府逐瘀汤加减治疗子宫内膜异位症临床观察［Ｊ］． 安徽中医临床杂志，２００３，１５（４）：２９７—２９８ ［６］ 种丽群．少腹逐瘀汤为主治疗子宫内膜异位症５６例［Ｊ］．陕西 中医，２００６，２７（６）：６７４ ［７］ 连方，刘海萍．祛瘀解毒法治疗瘀毒型子宫内膜异位症的机理 探讨［Ｊ］．中国中西医结合杂志，２００６，２６（２）：１１０—１１３ ［８］ 杨鉴冰，陈梅，刘东平．子宫内膜异位症的中医病因病机及治疗 探讨［Ｊ］．四川Ｉ中医，２００８，２６（２）：２１—２２ ［９］ 区绮之．疏肝理气法治疗子宫内膜异位症［Ｊ］．河南中医，
２００８，２８（３）：６８—６９ ［１Ｏ］王婉如．丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症的临床观察［Ｊ］． 辽宁中医药大学学报，２００８，２４（１）：９１ ［１１］江伟华，徐旭群．异位停联合腹腔镜治疗子宫内膜异位症１０６ 例临床观察［Ｊ］．中国中医药科技，２００８，１５（２）：１４７—１４８ ［１２］宋知理，陈秀英．曹玲仙治疗子宫内膜异位症经验［Ｊ］．中医杂
志，２００８，４９（１）：１９—２０ ［１３］徐畅，刘大伟，张美丽．自拟消徵汤治疗子宫内膜异位症的疗效 观察［Ｊ］．长春中医药大学学报，２００８，２４（１）：９１ ［１４］王岩，吴效科．子宫内膜异位症中医药近况［Ｊ］．中医药信息，
２００６，２３（５）：３０—３２ ［１５］王刘英．自拟益气化瘀汤治疗子宫内膜异位症３Ｏ例疗效观察 ［Ｊ］．云南中医中药杂志，２００３，２４（５）：２２ ［１６］邱江红．加味失笑散治疗子宫内膜异位症３８例疗效观察［Ｊ］． 云南中医中药杂志，２００４，２５（３）：１４ ［１７］王世友，赵良倩，宋敏，等．异位消痛合剂治疗子宫内膜异位症 引发痛经的临床观察［Ｊ］．湖北中医杂志，２００４，２６（９）：１７—１８ ［１８］田凤霞，李晓丹．消异方治疗子宫内膜异位症疗效观察［Ｊ］．中
国中医药信息杂志，２００４，１１（６）：５２３ ［１９］潘芳，肖承棕，林立佳．温通汤治疗子宫内膜异位症痛经３２例 ［Ｊ］．中国中医药信息杂志，２００５，１２（３）：６５—６６ ［２０］王晓霞，常桂荣子宫内膜异位症的中西医结合治疗３８例临床 观察［Ｊ］．中国社区医师，２００６，９（１）：５３ ［２１］林路，赵玉先．中西医结合治疗子宫内膜异位症疗效观察［Ｊ］
