中西医结合治疗子宫内膜异位症的研究

・４０・　

形而出现呼吸道梗阻，多发生于术后２４　ｈ内　ｊ。要及时报告　

并积极配合医师采取必要的治疗措施。　

３．５预防喉头痉挛　

气管导管拔管时刺激可引起喉内、外肌收缩不协调；分泌　

旺盛，分泌物刺激易引起喉痉挛；术后异常气味、冷空气的刺　

激是引起患者喉头痉挛的主要原因之一，可使处于敏感状态　

的喉头出现反应而引起呼吸困难　Ｊ。术后应保持病房环境卫　

生，空气流通，温湿度适宜，２４　ｈ内谢绝探视。一旦发生喉头　

痉挛应立即静脉推注ＤＸＭ　５—１０　ｍｇ，已出现呼吸困难者需立　

即气管切开。　

３．６保持口腔清洁　

术后由于麻醉剂、止痛剂及镇静剂的使用，可使舌下神经　

活动受抑制、肌肉松弛，引起呼吸道阻塞、纤毛运动减弱，粘液　

清除受到抑制，呼吸道清除力降低。吸入的灰尘及微生物将　

停留在下呼吸道，微生物就有足够的时间繁殖蔓延至破坏黏　

膜…，易引起呼吸道感染。应加强口腔护理，减少由于上呼吸　

道感染而引起肺部并发症。　

４体会　

颈椎前路手术造成术后呼吸困难的原因有㈧：（１）术中　

牵拉气管、食管引起咽喉部水肿。（２）切口出血，压迫气管。　

（３）术中对脊髓刺激也可使脊髓和神经根水肿，呼吸肌麻痹。　护理实践与研究２０１０年第７卷第１６期（下半月版　

（４）颈部制动，不利于分泌物咳出及呼吸道分泌物增加。因　

此，术前要求严格进行呼吸功能训练，气管推移训练、积极治　

疗呼吸系统疾病，教会患者在特殊体位下（去枕平卧、颈部沙　

袋制动）有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法，对于保证颈椎前路手　

术的顺利进行、术后康复有着重要的意义。　

参考文献　

［１］胡敦梅，方敬．高龄肺癌患者手术前后呼吸道的护理［Ｊ］．赣　

南医学院学报，２００３，２３（５）：５７７—５７８．　

［２］李素红，盂飞燕，赵丽．颈椎前路手术治疗颈椎病围手术期护　

理进展［Ｊ７．现代护理，２００７，１３（１）：９４—９５．　

［３］李玉梅，张　进．颈髓损伤术后急性呼吸衰竭的防治与护理　［Ｊ］．中华护理杂志，１９９９，３４（５）：２７５—２７６．　

２６４・中医中药・　

表２两组患者临床症状体征评分比较　

３讨论　

盆腔炎是发生在女性生殖道及其周围组织常见的炎症疾病，　其可以有内源性途径和外源性途径发生感染，主要是需氧菌、　

厌氧菌及支原体的合并感染，造成其感染病原体的种类较多，故　

临床上对于其治疗采用抗生素应为联合用药，但是由于盆腔其特　

殊的解剖及病变特点，药物很难到达病变部位，或者能够到达　

但是难以达到有效的血药浓度，不能很好的发挥其抗炎作用　】。　

因此，单纯应用抗生素进行治疗其疗效较差，故本次研究主要　

研究中西医结合对于慢性盆腔炎患者进行治疗，观察其疗效。　Ｊｕｌｙ　２０１２，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．２１　

中医中的保留灌肠主要是通过局部给药，当直肠粘膜将药物吸收　

后，可以直接进入盆腔，从而到达炎症部位，能够改善盆腔的内环　

境，使得局部组织的供氧情况及新陈代谢情况好转，这样可以促使药　

物进入炎症部位，同时促进其吸收，发挥其药理学作用，改善盆腔的　

淤血状况，消退炎症　】。　

本次研究对于５６例慢性盆腔炎患者进行中西医治疗，其结果表明　

对于患者在常规抗生素治疗的基础上进行中药保留灌肠，可以提高其　

治疗有效率，改善患者的临床症状和体征，其临床效果较好，具有很　

好的临床应用价值。　参考文献　

【１］乐杰．妇产科学［Ｍ］＿ｊＥ京：人民卫生出版社，１９９８：２６３—２６４．　【２】郑筱萸．中药新药临床研究指导原则（试行）【Ｓ】．北京：中国医药科　

技出版社，２００２：２４５—２４９．　

［３］魏绍斌．盆腔炎反复发作的中医治疗探讨［Ｊ］．中国实用妇科与产　

科杂志，２００８，２４（４）：２５３．　

中西医结合治疗子宫内膜异位症３４￣ｉＪ疗效观察　

史瑞群　

（河南省濮阳县卫生学校，河南濮阳４５７００１）　

【摘要】目的观察孕三烯酮联合中药桃核承气汤治疗青春期子宫内膜异位症的临床疗效。方法将６８例青春期子宫内膜异住症惠者随机分　

为对照组和研究组，对照组３４例单纯口服孕三烯酮，每次２．５ｍｇ，每周２次，自月经周期第一日开始，连续服药６个月。研究组３４例孕　

）｜ＡＮＧＸＩ　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＴＲＡＤｌＴ｜ＯＮＡＬ　ＣＨｌＮＥｓＥ　ＭＥＤｌＣｌＮＥ　子宫内膜异位症性不孕症的中西医结合阶梯式治疗策　略　★　郑玫　连方　（１．山东中医药大学２０１１级博士研究生济南２５００１１；２．山东中医药大学附属医院中　西医结合生殖与遗传中心济南２５００１　１）　摘要：子宫内膜异位症所致的不孕症是ＩＪ占床的常见病和疑难病，目前中西医的治疗尚无完全根治的方法。部分处于育龄期有　生育要求的妇女，往往因为单纯治疗子宫内膜异位症而错过了最佳受孕时机。若能根据患者的具体情况，有计划有目的地进　行中西医结合的阶梯式治疗，就有可能从根本上满足该病育龄期女性的生育要求，对内异症性不孕症的治疗可有重大临床意　义。　关键词：子宫内膜异位症；不孕症；中西医结合疗法；阶梯式；治疗策略　中图分类号：Ｒ　７１　Ｊ．６　文献标识码：Ａ　子宫内膜异位症（Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ，ＥＭＴ）是育龄　期妇女的常见病，是指具有功能的子宫内膜细胞，即　腺上皮细胞和间质细胞出现在子宫腔以外的身体其　他部位，并在异位生长、发育、出血并引起症状。其　在病理组织学上虽然是良性的，却有增生、浸润、转　移及高复发率等类似恶性肿瘤的恶性行为。不孕症　是影响育龄夫妇双方身心健康和家庭稳定的世界性　问题，其发病率呈逐年上升趋势。郎景和报道…，　ＥＭＴ妇女合并不孕者达５０％，２５％一５０％的不孕妇　女被发现有ＥＭＴ存在。Ｂｉｒｍｉｎｇｈａｍ报道　Ｊ，ＥＭＴ　患者中不孕为非ＥＭＴ人群不孕的２０倍。可见，　ＥＭＴ是引起不孕的重要因素。为此，笔者对于ＥＭＴ　性不孕症提出治疗策略的建议，以期可对临床治疗　有所裨益。　１常规治疗方法　临床上对于ＥＭＴ不孕患者的治疗主要有药物　治疗、介入治疗以及手术治疗。　药物治疗主要运用于临床症状较为显著的轻度　ＥＭＴ不孕患者。药物分为两大类，西药和中药。西　药以激素治疗为主，具体又分孕激素、假孕疗法、假　绝经疗法等。药物治疗能有效缓解ＥＭＴ引起的慢　性盆腔疼痛、经期腹痛等，但尚无证据表明药物治疗　可以提高ＥＭＴ合并不孕患者的妊娠率。中药以活　血化瘀类中药为主。　介入治疗是指对于患有ＥＭＴ囊肿的患者，使用　穿刺针将患者囊腔内的液体抽出以缩小囊肿的治疗　方法。此法简单易行，创伤小，针对复发患者甚至可　以重复多次，以达到治疗目的。　随着微创医学的发展，腹腔镜手术成为诊断及　初始治疗ＥＭＴ的金标准，且成为治疗ＥＭＴ合并不　孕症患者的首选方法。相对于经腹手术、腹腔镜手　术的优势在于创伤小、污染少、恢复快。　２　临床治疗策略——阶梯式治疗　２．１　第一步：药物治疗　当患者有以下情况时可　行药物治疗：（１）为缓解不适症状暂无生育要求者；　（２）不孕抗体（血浆抗子宫内膜抗体、抗精子抗体、　抗心磷脂抗体等）一项以上持续阳性者；（３）根据　个体情况分析，估计自然妊娠困难者。　常用药物及用药方法：（１）口服避孕药：即假孕　疗法，长期连续服用避孕药造成人工闭经。此法适　驴妒　、—ＥＺ　散之，较服药尤为有力”。通过对天枢穴、足三里　的影响…长春中医药大学学报，２００８，２４（１）：８３・　穴、大肠俞的穴位贴敷，加之穴位上四磨汤的Ｊ颐气降　［　］俞伟珍，王亚莲，唐喜珍，等・足部按摩结合穴位按揉对胃肠道术　剐肖积等的作用，对术后胃肠动力Ｊ恢复疗效明确　：５０．　’　（见表１），有统计学意义，且价格低廉，值得在各级　［４］许阳贤．针灸对ｄｉｘｏｎ手术后肠功能恢复的影响…中国中西医　医院推广。　结合外科杂志．２００６，１２（５）：４４６—４４８　参考文献　（收稿日期：２０１２—１２—２５）　［１］牛春风，李东朝，高永红电针穴位治疗大肠癌根治术后肠蠕动　・５０・

内蒙古中医药　

学意义（尸＜Ｏ．０５），结果见表１。　

表１两组患者临床疗效的比较例（％）　

注：与对照组相比　表示Ｐ＜Ｏ．０５　

２．２两组患者治疗后神经功能缺损评分的比较：与对照组相比。观　

察组患者治疗后神经功能缺损评分明显降低，而治疗前后的评分　

差值则明显提高，差别均具有统计学意义（Ｐ（０．０５），结果见表２。　

葶　两组患者治疗后神经功能缺损评分的比较（　±ｓ）　

注：与对照组相比　表示Ｐ＜Ｏ．０５　

３讨论　

脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔　

狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全　

闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑　

血管疾病。也是局部脑组织包括神经细胞、胶质细胞和血管白干　

血液因供应缺乏而形成的坏死。其根本原因是供应脑部血液的颅　

内、外动脉中发生闭塞性病变而未能获得及时有效的侧支循环，　

进而使局部脑组织的代谢需要与可能得到的血液供应之间发生　

超过一定限度的供不应求现象所导致。脑梗塞患病后应及时给予　

相应治疗，虽然不及脑出血的危险性大，但是患者大多年老体弱，　

诸多慢性疾病缠身，在治疗上也有许多谨慎用药的情况。加之梗　塞区域可以在短时间内扩大，还会并发合并症，导致脑梗塞的死　

亡率较高，且残废率高于脑出血。因此，如何寻找一种科学有效的　

中西医综合疗法是脑梗塞患者治愈的关键。　中医研究认为，脑梗塞属中医“中风”范畴。其病因及病机是　肝肾阴阳失调、阴亏于下、阳亢暴张、阳化风动、血随气逆、挟痰挟　

瘀，血脉瘀阻而发病，其本虚标实，而标实又以血瘀为甚，故血瘀　

是本病的主要致病因素Ｐ３。则治疗应以扶正祛邪，解毒降浊，益气　化淤为治疗原则。针灸治疗脑梗塞可以降低血液黏度，抑制血小　

板聚集和黏附，抑制红细胞聚集及降低血球压积，达到增加脑血　

流量，改善脑细胞供氧，促进脑细胞恢复功能。患病后患者大脑半　球形成的缺血半暗带内的脑细胞会处于无法恢复的坏死状态，很　

多单一的药物治疗不能够使坏死细胞恢复正常功能，而在中西医