山西医药杂志２０１０年５月第３９卷第５期下半 璺 ａ兀型 ！ ： ！ ： ！： ！： ！ ！兰竺！
液基细胞学检测在宫颈疾病中的应用
浙江省宁渡市北仑区第二人民医院（３１５８０９） 周舜辉 ・ ３９５ ・
著・
【摘 要】 目的 研究宫颈液基薄层细胞（ＴＣＴ）检测结果与阴道镜活检病理及宫颈锥形切除病理间的相关
性。方法对受检者做官颈脱落细胞ＴＣＴ或巴氏涂片检查，细胞学阳性者在阴道镜下活检行病理检查。结果 液
基细胞学共检出阳性涂片３８２例，占１２．６９ ；其中意义不明的不典型鳞状上皮细胞（ＡＳＣＵＳ）２２６例，占７．５１ ；
不典型鳞状上皮细胞（ＡＳＣ—Ｈ）８例，占０．２６ ；意义不明的不典型腺细胞（ＡＧＵＳ）６例占０．２０ ；低级别鳞状上
皮病变（ＬＳＩＬ）ｌ１Ｏ例，占３．６５ ；高级别鳞状上皮病变（ＨＳＩＬ）２０例，占０．６６ ，鳞癌８例，占０．２６Ｖｏｏ；腺癌４例，
－占０．１３ 。细胞学与阴道镜下活组织病理检查诊断的阳性符合率分别如下：癌８９％，ＣＩＮ１１Ｉ ９２ ，ＣＩＮＩＩ ４６ ，
ＣＩＮＩ １００ 。结论液基细胞学检查联合阴道镜下病理检查宫颈病变敏感性高，准确度强，有利于提高宫颈癌
及癌前病变的早期诊断率。 【关键词】 宫颈疾病； 液基细胞学； 阴道镜检查
宫颈癌普查是病理科和妇科的工作重点之一，而
宫颈细胞学筛查已成为普查的重要手段和首选方
法 Ｊ。本研究对４ ２００例在妇科门诊就诊患者采用液
基细胞学及巴氏涂片，对宫颈细胞学异常患者进行阴
道镜指引下宫颈多点活检，与组织病理学比较，评价
液基细胞学检查对宫颈病变的诊断价值。
ｌ资料与方法
１．１一般资料：２００６年１月至２００９年１２月因宫颈疾病
在我院妇科门诊就诊患者４ ２００例，患者有白带增多、外阴
瘙痒和接触性出血等病史。受检者年龄１６～８Ｏ岁，平均年 龄３８．５岁。按照患者自愿原则，３ ０４０例做液基薄层细胞
学（ＴＣＴ）检查（不满意标本３Ｏ例，予以剔除），１ １６０例做巴
一 ２０１３年４月第１ １卷第１０期
位的微循环处于滞留状态，药物代谢慢，半衰期延长，从而更能充
分发挥药物作用。 此外，在临床观察中我们有两点发现：①动脉置管灌注治疗对于
ａ动脉远端病变患者的临床症状有更好的缓解率。可以推测其原因是
当动脉高位闭塞时，缺血组织更加广泛，而药物所建立和开放的侧枝
循环难以代偿，因此，在动脉高位闭塞的情况下我们更应寻求手术或
者介入治疗来开通动脉主干。②病程较短或者近期内症状加重的患者
治疗效果更加明显。病程较短者由于有着更多正常微动脉作为侧枝循
环，经药物治疗后代偿作用更大；而近期加重的患者效果明显是由于
动脉内有部分继发血栓形成，经溶栓后小动脉开通所致。需要说明的
一点是如果顺性穿刺将导管留置在股浅动脉或胭动脉处，虽然可以更 接近病灶处，但导管却占用了动脉管腔的空间，有可能使缺血加重，
因此本治疗选择逆行穿刺。
本研究提示，糖尿病足患者接受动脉置管灌注治疗后，可以明显
缓解肢体缺血症状，表现为冷感、疼痛感、跛行距离和踝肱指数均有
显著提高，能够促进糖尿病足溃疡愈合。治疗过程中未出现因有创治
疗而导致的动脉大失血和动脉血栓，未出现重要脏器出血。本方法治 ・临床研究・２０９
疗操作难度不大，但治疗过程中的观察和护理极其重要，应随时观察
置管部位有无导管脱出出血以及患侧肢体血供情况，及时处理治疗意
外和不良反应，规避医疗风险，达到更佳的治疗效果。
参考文献
【ｌ】 陈灏珠．实用内科学【Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００５：１０３４。 ［２】李仕明．糖尿病足的诊断与治疗［Ｊ】．中级医刊，１９９７，３２（４）：２０２—２０５．
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动脉硬化闭塞症［Ｊ］．中国综合临床，２００６，２２（１１）：１０５０—１０５１．
［４】Ｏｋｕｄａ Ｊ，Ｏｈ—Ｉ Ｊ，Ｋｏｇａ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ａｃｃｅｌｅｒａｔｉｏｎ ｐｌｅｔｈｙｓｍｏｇｒａｍｓ ｉｎ ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ ｏｆ Ｌｉｐｏ ＰＧＥ１ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ
液基细胞学检查(TCT)细胞DNA倍体定量分析与阴道镜联合应用在子宫颈癌筛查中的应用
液基细胞学检查(TCT)是一种常用的子宫颈癌筛查方法，通过对子宫颈细胞进行细胞学检查，可以有效筛查出潜在的癌前病变和早期子宫颈癌。TCT在筛查过程中也存在一定的假阴性和假阳性率，因此需要结合其他检查手段来提高筛查的准确率。近年来，细胞DNA倍体定量分析和阴道镜联合应用在子宫颈癌筛查中逐渐受到关注，可以提高子宫颈癌的早期筛查诊断效果。
细胞DNA倍体定量分析是通过对细胞DNA含量进行测量和分析，判断细胞的DNA倍体情况，来进行子宫颈癌的筛查和诊断。研究表明，子宫颈癌细胞的DNA含量与细胞的恶性程度呈正相关关系，DNA多倍体细胞的出现往往意味着潜在的癌症细胞存在。细胞DNA倍体定量分析可以作为TCT的补充，起到一定的辅助诊断作用。细胞DNA倍体定量分析还可以帮助医生评估患者的癌前病变程度，指导治疗方案的制定。
细胞DNA倍体定量分析和阴道镜联合应用在子宫颈癌筛查中还具有更为灵敏的特点。对于一些难以观察和诊断的早期子宫颈癌病变，细胞DNA倍体定量分析和阴道镜联合应用可以提高对异常情况的检出率，减少漏诊率，对患者的早期诊断和治疗起到关键作用。
细胞DNA倍体定量分析和阴道镜联合应用在子宫颈癌筛查中还具有操作简便、创伤小等优点。细胞DNA倍体定量分析可以通过细胞标本或组织活检标本进行检测，操作简单方便，且对患者无创伤。而阴道镜检查也只需在外阴进行观察，不会对患者的生活和工作带来太多影响，同时也能提供更为可靠的诊断信息。
细胞DNA倍体定量分析和阴道镜联合应用在子宫颈癌筛查中具有一定的科学理论基础和临床应用前景。遗憾的是，目前这种技术在临床中的普及程度仍然比较有限，需要在未来的研究和实践中得到更多的关注和推广。在进行该项技术的实践过程中，还需要充分考虑到患者的隐私权和个人合法权益，加强对技术的合理应用和规范管理。相信通过不断的努力和探索，细胞DNA倍体定量分析和阴道镜联合应用一定会在子宫颈癌筛查中发挥更加重要和有效的作用，为患者的早期诊断和治疗带来更多的希望和可能。
液基细胞学用于宫颈病变筛查的临床价值分析
目的：研究分析液基细胞学用于宫颈病变筛查中的临床价值。方法：选择2010年3月-2013年8月在笔者所在医院进行诊治的宫颈炎患者1820例，均接受宫颈细胞学检查，随机分成对照组和观察组各910例，其中对照组患者通过巴氏涂片法进行检测，观察组则通过液基细胞学进行检测，检测结果为阳性的进一步行多点活检病理诊断。结果：对照组应用巴氏涂片法检查的结果显示49例患者存在宫颈病变，而活检病理诊断仅为25例，诊断符合率为51.02%，观察组应用液基细胞学进行检测的结果显示55例患者存在宫颈病变，而活检病理诊断为41例，诊断符合率为76.36%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：液基细胞学在宫颈病变筛查中具有较高的应用价值，能够提高宫颈病变的诊断符合率，避免误诊、漏诊现象的发生，从而促进病变的早期发现、早期治疗，可作为宫颈病变筛查的首选方法。
标签： 液基细胞学； 巴氏涂片； 宫颈病变； 筛查； 临床价值
宫颈病变主要包括宫颈上皮内瘤变（CIN）和宫颈癌（CC），宫颈上皮内瘤可能会自己消失，也可能会随着病情的发展而演变为宫颈癌[1]。宫颈癌属于恶性肿瘤，早期症状并不明显，患者往往需要到晚期才会确诊发现，由于延误了最佳的治疗时机而影响治疗效果，早期诊断发现与治疗是提高宫颈癌治疗效果的关键。近些年，随着宫颈病变筛查的力度不断增加，使得大部分宫颈病变的患者在CIN阶段、宫颈癌早期被诊断发现[2]，从而展开治疗，降低了宫颈癌的发病率和患者的死亡率，目前临床上主要应用巴氏涂片法和液基细胞学法应用于宫颈病变的筛查工作中，两者的临床应用价值存在一定的差异性，为进一步研究分析液基细胞学用于宫颈病变筛查中的临床价值，本文选择在笔者所在医院进行诊治的宫颈炎患者1820例作为研究对象，通过对照分析的方法进行研究，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1820例研究对象均为2010年3月-2013年8月在笔者所在医院进行诊治的宫颈炎患者，按照随机分组的方式分成对照组和观察组各910例，对照组患者年龄29～46岁，平均（37.4±4.5）岁；产次1～3次，平均（1.62±0.37）次；其中Ⅰ度宫颈糜烂99例，
