卡托普利与硝苯地平对原发性高血压的疗效比较

医学创新２０１０年９月　第７卷筮　坠　！　！　塑　卫　！：　Ｑ！Ｑ：　：２　：　２　

卡托普利联合硝苯地平治疗原发性　

高血压病的临床研究　

左建军　・６３・　

・临床研究・　

【摘要】　目的观察卡托普利联合硝苯地平治疗高血压患者的临床疗效。方法将９２例高血压患者随机分　为治疗组４６例和对照组４６例。治疗组采用卡托普利和硝苯地平联合治疗，对照组仅用硝苯地平治疗。疗程均为４　周。结果治疗组总有效率为８９．１３％，对照组为６９．５７％，治疗组疗效优于对照组（Ｐ＜０．０５）。两组均无严重毒性　反应出现。结论卡托普利联合硝苯地平是治疗高血压患者一种安全有效的用药方法。　

【关键词】　卡托普利；硝苯地平；高血压病　

世界卫生组织（ＷＨＯ）将原发性高血压（ＥＨ）确定为在　

未使用抗高血压药物的情况下，３次不同时间测量的血压，收　

缩压（ＳＢＰ）≥１４０　ｍｍ　Ｈｇ（１　ｍｍ　Ｈｇ＝０．１３３　ｋＰａ）和（或）舒张　

压（ＤＢＰ）Ｉ＞９０　ｍｍ　Ｈｇ。高血压作为临床常见病和多发病，其　

重要并发症有脑卒中、心肌梗死及肾功能衰竭，严重危害人　

们的身心健康…。卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂，硝　

苯地平缓释片为钙离子拈抗剂，已广泛应用于临床进行降压　

治疗，笔者所在医院２００８年７月～２０１０年７月以来对单独　

和联合使用这两类降压药的高血压患者进行分析，现将结果　

报道如下，为临床用药提供参考。　

１资料与方法　

１．１一般资料本研究９２例患者全部为门诊首诊为原发　

性高血压病，诊断依据１９９９年世界卫生组织／国际高血压联　

盟的高血压诊断标准　Ｊ。采用查随机数字表的方法将９２名　

患者随机分为两组，治疗组４６例，男２９例，女１７例；年龄　

３３～７ｌ岁，平均年龄４３．５岁；高血压病程１—１３年，平均６．１　

年。对照组４６例，男２８例，女１８例，年龄３４～７２岁，平均年　

龄４２．４岁；高血压病程１．２～１４．０年，平均５．９年。治疗组　

和对照组在年龄、性别、病程等指标上经统计学处理差异无　

药物与临床　硝苯地平控释片联合卡托普利治疗原发性高血压临床疗效　观察　苑秀芳　（辽宁省辽阳市第三人民医院　辽宁辽阳　１１　１　０００）　【摘要】目的观察硝苯地平控释片联合卡托普利对于原发性高血压及合并左心室肥厚者的临床效果。方法用自身对照开放试验　方法，选择符合中国高血压防治指南诊断标准的２４０例原发性高血压患者，其中合并左心室肥厚者１５２例，口服硝苯地平控释片（２０ｒａｇ，　１—２次／Ｏ）及卡托普利（１２．５ｍｇ，２次／ａ），服药６个月～３年。对治疗前后各项相关指标进行对照检查。结果　显效１９６倒（显效　率８１．７％），总有效率为９６．７％。合并左心室肥厚者，治疗后ＶＳＴ（室间隔厚度）及Ｐｗｒ（左室后壁厚度）均显著减小。与治疗前比较差异　有显著性（／Ｋｏ．ｏ１）。结论硝苯地平控释片联合卡托普利治疗原发性高血压疗效明显，并可抑制和逆转高血压对心脏的损害。　【关键词】高血压　心室肥厚　贿幕地平缓释片　卡托普利　【中图分类号ｌ　Ｒ５４４．１　【文献标识码】Ａ　【文章编号ｌ　ｌ６７４－０７４２（２００９）０４（ａ）－０１　０４－０１　硝苯地平控释片为钙离了拮抗卉Ｊｊ，卡托普利为血管紧张素转换　酶抑制剂，两药在国内外已广泛用于治疗高血压。我科近２年来采用硝　苯地平控释片联合卡托普利治疗高血压患者２４０例，临床效果明显，现　报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　按照２００４年中国高血压防治指南的诊断标准，选择高血压患者　２４０例，病情均较平稳。其中男１６８例、女６８例；年龄３５～７８岁，平均５９．５　岁。病程１～ｌＯ年，平均７．５年。所有病例按２００４年中国高血压防治指南　的分类标准：２级高血压１０８例，３级高血压１３２例，危险分层为中危。所有　病例中，合并左心室肥厚者１５２例。　１．２治疗方法　均口服硝苯地乎控释片（拜新同）３０ｍｇ，１～２次／ｄ，加服卡托　普利（开搏通）１２．５ｍｇ，２次／ｄ；疗程６个月～３年。治疗期间除部分　血脂、血糖高患者应用降脂、降糖药物，心肌缺血患者应用改善心肌营养　药物外，停用其他降压药。每天按国际标准测血压３个月，血　波动较　大者可用动态血压监测；合并左心室肥厚者，再复查多普勒超声心动图，　观察ＶＳＴ（室问ｌｊｌ；５厚度）、ＰｗＴ（左室后壁厚度）及ＬＶＤ（舒张末期左室内　径）的变化。　１．３疗效评定标准　①显效：舒张　下降２０ｍｍＨｇ或≥１０ｍｍＨｇ并降至正常；②有　效：舒张压下降≤１０ｎ￣ｎＨｇ并降至正常或下降１０～１９ｍｍＨｇ、或收缩压　下降３０ｉｎｍＨｇ；③厄效：未达到上述标准。　统计学处理：测定数据均以均数±标准差　±　表示，均值差异　用ｔ检验。　表１　高血压类型与疗效关系【ｎ（％）】　表２治疗前后左室结构变化比较（　±ｓ）　汴：与治疗前相比，差异有显著性（尸＜０．０１）　ｌ　Ｏ４　中外医疗ＣＨＩＮＡ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＴＲＥＡ’ｆＭＥＮＴ　１．４降压效果　结果见表。２４０Ｎ患者治疗后，显效１９６例（８１．７％）有效３６￣］（１５．０％），　无效８例（３．３％），总有效．Ｙｏ９６．７％。　１．５不良反应　面部潮红１６例（６．６７％），咳嗽ｌＯ例（４．１７％），踝部水ｎ，２例（０－８３％）。　所有患者均能耐受，无须停药。　２讨论　硝苯地平控释片通过阻止心肌及血管平滑肌ｃａ　的膜转运，抑制　Ｃａ　向细胞内流人，引起心肌的收缩性降低和血管扩张，使血压下　降；它还通过负性肌力作用，使外周阻力下降，同时保护血管内皮细胞结　构和功能完整，抗动脉硬化，能防止和逆转左室肥厚。卡托普卡　抑制血管　紧张素转换酶活性，降低血管紧张素ＩＩ水平，使血管扩张、血压下降；它　还通过降低衄管紧张素ＩＩ水平，抑制醛固醇分泌、减少水钠潴留、减少心　脏容量负荷，从而抑制和逆转心室嚣构。目前运用降　药物多数主张联　合用药，不但能加强降压疗效、减少单・约物齐『Ｊ量，还能防止逆转靶器官　的损害。硝苯地平控释片是常用的钙拮抗刷之　，服药１次可维持有效　的血药浓度２４ｈ，可有效控制夜间发病率；话托普利口服起效迅速，可弥　补硝苯地平控释片起效慢的不足，该约作用维持６～８ｈ，可协同硝苯地　平控释片平稳降压，并可抑制和逆转高血　对心脏、肾脏、脑等靶器官的　损害，减少心脑血管事件。　参考文献　【ｌ１中国高血压防治指南修订委员会．中国高皿　防治指南（实用本）【Ｊ］．　高血压杂忐，２００４，２（６）：４　８　３～４　８６．　【２】陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学　】．第１６版．北京：人民卫生出　版社，２００７：３　５４，３　９９—４００．　［３］叶任高，陆再英．内科学【Ｍ】．第６版．北京：人民卫￡　出版社，２００５：　２４７～２６Ｕ．　［４】胡大一，向小平，张仁汉．心血管疾病诊治新进展［Ｍ】．北京：人民卫　生出版社，２００６：７６～１１５．　ｆ５１　Ｗｉｌｌｉａｍ　Ｉ｛．Ｆｒｉｓｈｍａｎ．Ｅｄｍｕｎｄ　Ｈ．Ｓｏ［ｉｎｅｒｔ—ｂｉｉｃｋ，Ｄｏｍｅｎｉｃ　Ａ．Ｓｉｃａ（原著），胡火一（正译）．心血管疾病药物冶疗手册【Ｍ】．第２版．　北京：人民Ｈ生出版社，２００６：７２～ｔ　３８．　【收稿日期】２００９—０１—１　６

陕西医学杂志２００２年８月第３１卷第８期　７１５　

・药物与临床・　

究　硝苯地平及卡托普利治疗高血压病的疗效观察　

西安市雁塔区中医医院（西安７１００６１）　雷晓霞　陈亚莉　刘彦娥。　杨　静　

主题词　高血压／药物疗法　钙通道阻滞剂／治疗应用　卡托普利／治疗应用　对比研　

我们自１９９７，－－－１９９９年采用硝苯地平与卡托　普利联合应用治疗高血压病患者，并进行了３年　的随访观察，现将结果报告如下。　资料与方法　１　临床资料　高血压病患者６４例，均来自　本院的住院患者，随机分为两组，其中硝苯地平合　用卡托普利组（合用组）３２例（男２Ｏ例，女１２　例），年龄４Ｏ～６７岁，病程２～１８年，其中高血压　合并脑出血５例，高血压合并脑梗死６例，高血压　合并冠心病７例，高血压合并糖尿病８例，合并蛋　白尿２例，无合并症４例。硝苯地平组３２例（男　２２例，女１０例），年龄４２～６５岁，病程１～１５年，　其中高血压合并脑出血３例，高血压合并脑梗死　８例，高血压合并冠心病６例，高血压合并糖尿病　６例，无合并症９例。　２方　法入院后定时定人，采用固定袖带　式血压计观察记录血压，具体时间为晨起６时到　７时，１３时到１４时，１８时左右，２２时左右，测４次　血压，于患者休息５ｒａｉｎ后取仰卧位测右上肢肱　动脉血压３次，取平均值作为所测血压值进行记　录，连续观察１～３ｄ后，开始服药，给药时间取血　压升高时。合用组：硝苯地平每次用量１０ｍｇ，卡　托普利１２．５ｍｇ，每日最多给药４次。硝苯地平组：　每次用量１０ｍｇ，每日最多给药４次。两组中血压　不能降至理想水平者不增加用药量及次数，服药　期间按上述方案观察血压变化及副作用，疗程４　～８周，血压平稳后出院，并教会家属测血压方法　并记录。随访时间第１年每４周１次，第２年每８　周１次，第３年每１２周１次，随访方式电话、患者　来院或去患者家中。血压有变化者，随时来医院调　

＊西安市碑林区第二医院　整。　３观察指标　治疗后详细观测血压、心率反　心血管事件。　４　降压疗效判定标准［１］　显效：收缩压和箭　张压均降至正常水平，或舒张压下降１０ｍｍＨｇ（ｊ　ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），且降至正常范围，或舒张压　下降＞２０ｍｍＨｇ但未降至正常；有效：血压有明　显下降，但未降至正常范围，或舒张压下降　１０ｍｍＨｇ，但已降至正常或舒张压下降１０～　１９ｍｍＨｇ，或收缩压下降＞３０ｍｍＨｇ；无效：血压　下降未达到有效指标。　５统计学方法　数据用均值±标准差（　±　）表示，统计学处理采用ｔ检验。　结　果　１　住院期间两组血压下降情况　硝苯地平　合用卡托普利组：观察３２例患者，血压下降显效　为２７例，有效为４例，１例无效，总有效率为９６．　９　ｏ，ｉ。硝苯地平组：观察３２例患者，血压下降显效　为２１例，有效为７例，无效为４例，总有效率为　８７．５　。两组之间比较，并经统计学处理，有显著　性差异（Ｐ＜０．０５）。　２　副作用　硝苯地平组服药期间有１例出　现急性心绞痛，２例出现面部潮红。合用组有１例　出现轻度干咳。两组在服药前后，心率变化经统计　学处理无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。　３　随访结果　合用组第１年随访病人３１　例，显效２８例，有效３例，总有效率１００　；第２　年随访病人３１例，显效２９例，有效１例，无效１　例，总有效率９６．８　；第３年随访病人２８例，显　效２８例，总有效率１００　，经统计学处理，３年之　间总有效率无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。硝苯地平　组第１年随访病人２８例，显效１７例，有效８例，

小剂量硝苯地平、卡托普利与美托洛尔联合治疗高血压病疗效分析

摘要】目的：观察小剂量硝苯地平、卡托普利与美托洛尔联合治疗高血压病的临床效果。方法：选择2016年9月—2018年9月于我院就诊的高血压病患者，共120例，根据用药方式的不同随机分为四组，每组30例，比较不同组患者的治疗情况。结果：D组血压水平得到更好地控制，舒张压与收缩压均明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论：针对高血压病患者，经小剂量硝苯地平、卡托普利与美托洛尔联合治疗后，能够有效的控制血压，值得推广。

【关键词】小剂量硝苯地平；卡托普利；美托洛尔；高血压病

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）06-0073-02

现如今，随着社会经济的高速发展，在一定程度上极大的提高了人们的生活水平，饮食结构与生活方式相继发生很大改变，高血压疾病的发病率也在呈上升趋势逐渐递增。研究发现，高血压是诱发多种心脑血管疾病的重要危险因素，强化对高血压疾病的预防与治疗，能够致力于心血管疾病的有效改善[1]。现选取120例患者为研究对象，就如何更好地控制血压而进行分组研究。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在2016年9月—2018年9月期间选择我院收治的高血压患者，男89例、女31例，共120例，作为本次研究对象。将全部患者随机分为四组，患者年龄最大年龄67岁、最小44岁，平均年龄（55.2±2.2）岁；排除合并严重肝肾疾病、器官疾病及继发性高血压的患者；均为自愿加入本次研究。两组间差异性不明显，P＞0.05。

1.2 方法

A组：口服硝苯地平治疗，每次7.5mg，一日三次；隔日剂量增加一倍，1周后治疗不佳则剂量需增加到每天60～75mg。