硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压的临床疗效分析

内斟　２００７年　旦　笙　鲞笙　塑　表１　两组患者治疗后心功能疗效比较ｎ（％）　

注：两组总有效率比较，ｘ　：４．６３，Ｐ＜Ｏ．０５。　２．２两组患者ＬＶＥＦ比较，见表２。　表２两组患者ＬＶＥＦ比较（　±ｓ）　

注：　与治疗前比较，Ｐ＜０．０５。　与对照组比较，Ｐ＞０．０５。　２．３不良事件对照组治疗期间发生心衰加重５例，血压降　低２例，减少Ｂ．受体阻滞剂剂量后，不影响治疗；治疗组发生烦　躁２例。　３讨论　心力衰竭是以。肾素血管紧张素系统，交感神经系统（ＳＮＳ）　过度激活，心室功能恶化及心室重塑为特征的临床综合征”　。　因此，治疗ＣＨＦ的关键就是阻断神经内分泌过度激活，阻断心　肌重塑　。　目前，联合运用利尿剂、ＡＣＥＩ类、Ｂ一受体阻滞剂治疗ＣＨＦ　已经成为共识，由此降低了ＣＨＦ患者的再住院率和死亡率　］。　循证医学证据表明，ＡＣＥＩ与Ｂ一受体阻滞剂合用对ＣＨＦ的心功　能改善有叠加效应。但Ｂ．受体阻滞剂的负性肌力作用，加重心　衰　的不良反应是临床医生担忧的问题。　参附注射液是由中药人参、附子的有效成分提取物配制而　［文章编号］１６７３－７７６８（２００７）０４－０５６３－０２　５６３　成，含有人参皂苷、去甲乌头碱等有效成分，具有强心升压、改　善微循环，增强机体免疫力，提高组织细胞对缺血缺氧的耐受　性，同时还具有良好的清除氧自由基等效应，能加强心肌收缩　力，抗心律失常。动物实验证明：人参存在使附子类似１３受体　兴奋剂失去了正性频率作用，保留正性肌力作用　。本观察　中，心功能的改善，治疗组优于对照组（Ｐ＜０．０５），ＣＨＦ加重的　不良反应绝对值治疗组低于对照组，提示加用Ｂ一受体阻滞剂治　疗ＣＨＦ时配合参附注射液能更好的改善症状和心功能，降低　Ｂ．受体阻滞剂引起的不良反应。因此，在使用ｐ一受体阻滞剂治　疗ＣＨＦ的初期，配合使用参附注射液，提高近期疗效，减轻不　良反应不失为一种积极的办法。但参附注射液在不同分级的　ＣＨＦ中以何种浓度和剂量为佳，尚需进一步研究。　参　考文献　１　陈国伟．药物治疗慢性心力衰竭的若干进展［Ｊ］．新医学，２００６，３７　（１１）：７０４　２叶任高，陆再英．内科学［Ｍ］．第６版．北京：人民卫生出版社，２００５．　１６６～１６９　３张宁仔．心血管病学［Ｍ］．北京：人民军医出版社，２００１．３９３～３９４　４　田　颖，祝善俊，王　江．神经内分泌拮抗治疗慢性心力衰竭的几个　热点问题［Ｊ］．中华心血管病杂志，２００５，３３（５）：４８５～４８６　５戴闺柱．心力衰竭生物学治疗的现状和展望［Ｊ］．中华心血管病杂　志，２００５，３３（１０）：８７３～８７４　６林桦，黄见亭．小剂量倍他洛克治疗慢性心力衰竭疗效的观察　［Ｊ］．心血管康复医学杂志，２００１。１０（４）：３５０　７夏炎兴、参附注射液对培养心肌细胞搏动的影响［Ｊ］．中西医结合　杂志，１９８７。１１（７）：６７９　，’＋’＋　＋　＋、　｛经验交流｛　－＋　＋　＋　＋—　小剂量硝苯地平缓释片联合卡托普利治疗高血压病６ｏ例临床观察　吴雨平　（广西南宁市中医院内科，５３００１２）　［关键词］高血压；硝苯地平；卡托普利　［中图法分类号］Ｒ　５４４１、１　［文献标识码］Ａ　目前选用降压药物多数主张小剂量，联合用药，不但能加　强降压疗效，还能减少单一药物剂量，减少副反应发生　。硝　苯地平缓释片和卡托普利为临床常用降压药。本文采用小剂　量硝苯地平缓释片（１０　ｍｇ）加卡托普利治疗高血压６Ｏ例，设单　用硝苯地平缓释片（２０　ｍｇ）６０例为对照组，结果显示小剂量硝　苯地平缓释片加卡托普利疗效明显优于单用硝苯地平缓释片，　血压平稳，副反应减少。现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料１２０例均为２００３年１月至２００６年１月我院　门诊及住院病人，全部病例符合高血压诊断标准”　，排除继发　性高血压，病情均较稳定。男性４９例，女性７１例，平均年龄　（５５．９０±９．１３）岁，治疗前平均收缩压（１５３．４５±１２．４２）ｍｍＨｇ，　平均舒张压（９８．６５±４．３１）ｍｍＨｇ，平均高血压病程（１２．１６±　１Ｏ、５２）年。随机分为Ａ组：硝苯地平缓释片加卡托普利组，６Ｏ　例，男２３例，女３７例，年龄４１—７４岁，平均（６Ｏ、２５±１．４７）岁；　Ｂ组：硝苯地平缓释片组，６Ｏ例，男２６例，女３４例，年龄４Ｏ一７８　岁，平均（５８．５１±１．５８）岁。两组性别、年龄，血压均无显著性　差异，具有可比性。　１．２治疗方法Ａ组口服硝苯地平缓释片（扬子江药业生产）　１０　ｍｇ，２次／ｄ，国产卡托普利（上海三维制药有限公司产）２５　ｍｇ，２次／ｄ。Ｂ组：口服硝苯地平缓释片２Ｏ　ｍｇ，２　０：／ｄ。用药前　分别查血脂、血糖、肾功能、心电图，治疗期间除部分血脂、血糖　高患者应用降脂、降糖药物，心肌缺血患者应用改善心肌营养　药物外，停用其他降压药物。每天测量血压１—２次，共２周，

・药物与ＩＩ缶床・　２０１２年５月第２卷第１０期　

硝苯地平联合卡托普利治疗老年原发性高血压１５０例　

叶泽辉　广东省东莞市人民医院，广东东莞５２３０００　

【摘要】目的评价硝苯地平控释片联合卡托普利对老年原发性高血压的治疗效果。方法将１５０例老年高血压患者，随　

机分成３组，每组５０例（Ａ组为单用硝苯地平，Ｂ组单用卡托普利组，ｃ组采用硝苯地平联合卡托普利）进行临床对照观　

察。疗程结束后，观察３组患者的总有效率和不良反应的发生情况。结果Ａ、Ｂ、Ｃ　３组总有效率分别为７２．０％、７４．０％、　９０％。Ａ组与Ｂ组的总有效率相比，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），Ａ组与ｃ组比较、Ｂ组与ｃ组比较，差异均有统计学　

意义（Ｐ＜０．０５）；３组不良反应的发生率比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论硝苯地平联合卡托普利治疗老　

年性原发高血压，具有协同降压作用，无明显不良反应，值得临床进一步研究并推广应用。　

【关键词】硝苯地平；卡托普利；原发性高血压　【中图分类号】Ｒ５４４．１　【文献标识码】Ｂ　［文章编号】２０９５—０６１６（２０１２）１０—７８—０２　

高血压病是一种全球性的慢性疾病，在我国属于常见病、　多发病［１１。高血压病是个全身性疾病，是心脑血管疾病的重要　

危险因素，它可以引起全身靶器官的损害，尤其是心、脑、。肾及　

血管组织的损害，严重者可引发脑卒中、心脏病、肾功能不全　

等相关疾病，及时有效地干预能大大减低心脑血管疾病的发生　

率、致残率和死亡率。由于高血压病的病因尚不明确，目前ｌ临　床只能对症支持治疗，多用联合用药的方式对血压进行达标治　

疗，低剂量联合使用可减少单一药物可能存在的剂量依赖性不　

良反应，是控制高血压的策略之一『２１。笔者采用硝苯地平控释　片联合小剂量卡托普利治疗老年原发性高血压１５０例，均取得　

了良好疗效，现报道如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料　

选择２００９年８月～２０１１年１０月期间于笔者所在医院住　

・临床探讨・　２０１０年９月第４８卷第２７期　

卡托普利联合硝苯地平治疗老年高血压的临床疗效　赵国平　（浙江省义乌市廿三里中心卫生院内科，浙江义乌３２２０１３）　［摘要】目的探讨卡托普利联合硝苯地平治疗老年高血压的临床疗效。方法９２例老年高血压患者随机分为观察组和对照　组，对照组１３服硝苯地平控释片，观察组在对照组基础上加服卡托普利。对两组疗效及安全．『生进行比较分析。　结果临床有　效率观察组９５．６５％，对照组６０．８７％，观察组有效率高于对照组（Ｐ＜０．０５）；两组患者均无严重不良反应发生。结论卡托普　利联合硝苯地平治疗老年高血压病效果肯定，具有较好临床效果。　【关键词】卡托普利；硝苯地平；老年　【中图分类号】Ｒ５４４．１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７３—９７０１（２０１０）２７—１３０—０１　高血压严重地危害着人类的健康，不仅是我国老年人最常　见的心脑血管疾病，还是老年人致死的主要因素［１Ｊ。近年来，我院　应用了卡托普利联合硝苯地平进行治疗，效果显著，报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　选择２００９年８月～２０１０年５月，在我院门诊及住院的老年　高血　患者９２例，其中男６４例，女２８例，年龄５８～８６岁，平均　年龄（６４．８５±１５．３８）岁。患者诊断符合１９９９年ＷＨＯ制定的高血　压标准　；随机分为观察组和对照组，每组各４６例，两组患者性　别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义。　１．２方法　治疗前停服所有降血压药物２周，对照组口服硝苯地平控　释片（欣然，浙江海斯医药有限公司）３０ｒａｇ，１次／ｄ；观察组在对照　组的基础上，口服卡托普利（巯甲丙脯氨酸，济南永宁制药厂）片　剂，每次口服１２．５ｍｇ，２次／ｄ，根据病情逐渐加量，最高剂量不超　过７５ｍｇ／ｄ，疗程４周。停药期问，测血压３次／周，并以３次血压　的平均值作为治疗前血压；开始治疗后，测血压３次／周，以第４　周测得的３次血压的平均值作为治疗后血压。　１．３评价指标　（１）疗效评定：显效为舒张压下降≥１０ｍｍＨｇ，并且降至正常　范围（＜９０ｍｍＨｇ）或收缩压下降１＞２０ｍｍＨｇ；有效为舒张压下降　虽未达到ｔ０ｍｍＨｇ，但降至正常或收缩压下降１０～１９ｍｍＨｇ；无效　为未达到上述水平者。总有效例数等于显效例数与有效例数之　和。（２）安全性评价：治疗前后血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾　功能变化。　１．４统计学处理　数据采用ＳＰＳＳ１２．０软件进行统计学处理和分析，组间比较　采用卡方检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　２．１　两组患者治疗效果的比较　与对照组相比，观察组显效的比率及总有效率明显提高，无　效的比率明显降低，差异均具有统计学意义（ｘ　＝２．１７，Ｐ＜Ｏ．０１）。　

陕西医学杂志２００２年８月第３１卷第８期　７１５　

・药物与临床・　

究　硝苯地平及卡托普利治疗高血压病的疗效观察　

西安市雁塔区中医医院（西安７１００６１）　雷晓霞　陈亚莉　刘彦娥。　杨　静　

主题词　高血压／药物疗法　钙通道阻滞剂／治疗应用　卡托普利／治疗应用　对比研　

我们自１９９７，－－－１９９９年采用硝苯地平与卡托　普利联合应用治疗高血压病患者，并进行了３年　的随访观察，现将结果报告如下。　资料与方法　１　临床资料　高血压病患者６４例，均来自　本院的住院患者，随机分为两组，其中硝苯地平合　用卡托普利组（合用组）３２例（男２Ｏ例，女１２　例），年龄４Ｏ～６７岁，病程２～１８年，其中高血压　合并脑出血５例，高血压合并脑梗死６例，高血压　合并冠心病７例，高血压合并糖尿病８例，合并蛋　白尿２例，无合并症４例。硝苯地平组３２例（男　２２例，女１０例），年龄４２～６５岁，病程１～１５年，　其中高血压合并脑出血３例，高血压合并脑梗死　８例，高血压合并冠心病６例，高血压合并糖尿病　６例，无合并症９例。　２方　法入院后定时定人，采用固定袖带　式血压计观察记录血压，具体时间为晨起６时到　７时，１３时到１４时，１８时左右，２２时左右，测４次　血压，于患者休息５ｒａｉｎ后取仰卧位测右上肢肱　动脉血压３次，取平均值作为所测血压值进行记　录，连续观察１～３ｄ后，开始服药，给药时间取血　压升高时。合用组：硝苯地平每次用量１０ｍｇ，卡　托普利１２．５ｍｇ，每日最多给药４次。硝苯地平组：　每次用量１０ｍｇ，每日最多给药４次。两组中血压　不能降至理想水平者不增加用药量及次数，服药　期间按上述方案观察血压变化及副作用，疗程４　～８周，血压平稳后出院，并教会家属测血压方法　并记录。随访时间第１年每４周１次，第２年每８　周１次，第３年每１２周１次，随访方式电话、患者　来院或去患者家中。血压有变化者，随时来医院调　

＊西安市碑林区第二医院　整。　３观察指标　治疗后详细观测血压、心率反　心血管事件。　４　降压疗效判定标准［１］　显效：收缩压和箭　张压均降至正常水平，或舒张压下降１０ｍｍＨｇ（ｊ　ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），且降至正常范围，或舒张压　下降＞２０ｍｍＨｇ但未降至正常；有效：血压有明　显下降，但未降至正常范围，或舒张压下降　１０ｍｍＨｇ，但已降至正常或舒张压下降１０～　１９ｍｍＨｇ，或收缩压下降＞３０ｍｍＨｇ；无效：血压　下降未达到有效指标。　５统计学方法　数据用均值±标准差（　±　）表示，统计学处理采用ｔ检验。　结　果　１　住院期间两组血压下降情况　硝苯地平　合用卡托普利组：观察３２例患者，血压下降显效　为２７例，有效为４例，１例无效，总有效率为９６．　９　ｏ，ｉ。硝苯地平组：观察３２例患者，血压下降显效　为２１例，有效为７例，无效为４例，总有效率为　８７．５　。两组之间比较，并经统计学处理，有显著　性差异（Ｐ＜０．０５）。　２　副作用　硝苯地平组服药期间有１例出　现急性心绞痛，２例出现面部潮红。合用组有１例　出现轻度干咳。两组在服药前后，心率变化经统计　学处理无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。　３　随访结果　合用组第１年随访病人３１　例，显效２８例，有效３例，总有效率１００　；第２　年随访病人３１例，显效２９例，有效１例，无效１　例，总有效率９６．８　；第３年随访病人２８例，显　效２８例，总有效率１００　，经统计学处理，３年之　间总有效率无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。硝苯地平　组第１年随访病人２８例，显效１７例，有效８例，