卡托普利联合硝苯地平缓释片治疗高血压的效果观察

卡托普利和硝苯地平单用或联用治疗原发性高血压的疗效分析

【摘 要】目的 探讨卡托普利、硝苯地平、卡托普利和硝苯地平联合治疗原发性高血压的临床疗效及安全性。方法 45～72岁的原发性高血压门诊患者120例，按就诊顺序随机分为卡托普利组、硝苯地平组和联合用药组，卡托普利组给予卡托普利25mg口服，每天2次；硝苯地平组给予硝苯地平缓释片20mg口服，每天2次；联合用药组给予硝苯地平缓释片20mg和卡托普利25mg口服，每天2次；持续服药8周。结果 服药8周时，卡托普利总有效率为70%，硝苯地平缓释片总有效率为67.5%，二药合用总有效率为90%。结论 卡托普利和硝苯地平联合治疗原发性高血压作用更强、不良反应更少、心血管保护效益更好。

【关键词】卡托普利；硝苯地平；联合治疗；原发性高血压

近年来，随着生活压力的加大和生活节奏的加快，我国原发性高血压发病率呈上升趋势。合理应用降压药是有效控制高血压的关键。本文针对卡托普利、硝苯地平、卡托普利和硝苯地平联合用药的使用情况，随机抽取了辽阳市中医医院120份轻中度高血压患者的病例进行调查分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选自辽阳市中医医院2011年11月～2012年9月入院45～72岁的高血压患者120例，其中男78例，女42例，平均年龄46.3岁，

高血压病程1.5年～16年，平均7.2年。

1.2 分组方法

将120例患者随机分为卡托普利组，硝苯地平组，卡托普利和硝苯地平联合治疗组，各40例。3组患者在年龄、性别、病程等指标上经统计学处理差异无显著性（p>0.05），具有可比性。

1.3 疗效判断标准[1]

显效：舒张压下降>10mmhg，且降至正常范围（<90mmhg）或下降20mmhg以上；有效：舒张压下降值在10mmhg以内，但已下降至正常范围或下降10～19mmhg；无效：血压下降未达上述标准。总有效率=显效率+有效率。

内斟　２００７年　旦　笙　鲞笙　塑　表１　两组患者治疗后心功能疗效比较ｎ（％）　

注：两组总有效率比较，ｘ　：４．６３，Ｐ＜Ｏ．０５。　２．２两组患者ＬＶＥＦ比较，见表２。　表２两组患者ＬＶＥＦ比较（　±ｓ）　

注：　与治疗前比较，Ｐ＜０．０５。　与对照组比较，Ｐ＞０．０５。　２．３不良事件对照组治疗期间发生心衰加重５例，血压降　低２例，减少Ｂ．受体阻滞剂剂量后，不影响治疗；治疗组发生烦　躁２例。　３讨论　心力衰竭是以。肾素血管紧张素系统，交感神经系统（ＳＮＳ）　过度激活，心室功能恶化及心室重塑为特征的临床综合征”　。　因此，治疗ＣＨＦ的关键就是阻断神经内分泌过度激活，阻断心　肌重塑　。　目前，联合运用利尿剂、ＡＣＥＩ类、Ｂ一受体阻滞剂治疗ＣＨＦ　已经成为共识，由此降低了ＣＨＦ患者的再住院率和死亡率　］。　循证医学证据表明，ＡＣＥＩ与Ｂ一受体阻滞剂合用对ＣＨＦ的心功　能改善有叠加效应。但Ｂ．受体阻滞剂的负性肌力作用，加重心　衰　的不良反应是临床医生担忧的问题。　参附注射液是由中药人参、附子的有效成分提取物配制而　［文章编号］１６７３－７７６８（２００７）０４－０５６３－０２　５６３　成，含有人参皂苷、去甲乌头碱等有效成分，具有强心升压、改　善微循环，增强机体免疫力，提高组织细胞对缺血缺氧的耐受　性，同时还具有良好的清除氧自由基等效应，能加强心肌收缩　力，抗心律失常。动物实验证明：人参存在使附子类似１３受体　兴奋剂失去了正性频率作用，保留正性肌力作用　。本观察　中，心功能的改善，治疗组优于对照组（Ｐ＜０．０５），ＣＨＦ加重的　不良反应绝对值治疗组低于对照组，提示加用Ｂ一受体阻滞剂治　疗ＣＨＦ时配合参附注射液能更好的改善症状和心功能，降低　Ｂ．受体阻滞剂引起的不良反应。因此，在使用ｐ一受体阻滞剂治　疗ＣＨＦ的初期，配合使用参附注射液，提高近期疗效，减轻不　良反应不失为一种积极的办法。但参附注射液在不同分级的　ＣＨＦ中以何种浓度和剂量为佳，尚需进一步研究。　参　考文献　１　陈国伟．药物治疗慢性心力衰竭的若干进展［Ｊ］．新医学，２００６，３７　（１１）：７０４　２叶任高，陆再英．内科学［Ｍ］．第６版．北京：人民卫生出版社，２００５．　１６６～１６９　３张宁仔．心血管病学［Ｍ］．北京：人民军医出版社，２００１．３９３～３９４　４　田　颖，祝善俊，王　江．神经内分泌拮抗治疗慢性心力衰竭的几个　热点问题［Ｊ］．中华心血管病杂志，２００５，３３（５）：４８５～４８６　５戴闺柱．心力衰竭生物学治疗的现状和展望［Ｊ］．中华心血管病杂　志，２００５，３３（１０）：８７３～８７４　６林桦，黄见亭．小剂量倍他洛克治疗慢性心力衰竭疗效的观察　［Ｊ］．心血管康复医学杂志，２００１。１０（４）：３５０　７夏炎兴、参附注射液对培养心肌细胞搏动的影响［Ｊ］．中西医结合　杂志，１９８７。１１（７）：６７９　，’＋’＋　＋　＋、　｛经验交流｛　－＋　＋　＋　＋—　小剂量硝苯地平缓释片联合卡托普利治疗高血压病６ｏ例临床观察　吴雨平　（广西南宁市中医院内科，５３００１２）　［关键词］高血压；硝苯地平；卡托普利　［中图法分类号］Ｒ　５４４１、１　［文献标识码］Ａ　目前选用降压药物多数主张小剂量，联合用药，不但能加　强降压疗效，还能减少单一药物剂量，减少副反应发生　。硝　苯地平缓释片和卡托普利为临床常用降压药。本文采用小剂　量硝苯地平缓释片（１０　ｍｇ）加卡托普利治疗高血压６Ｏ例，设单　用硝苯地平缓释片（２０　ｍｇ）６０例为对照组，结果显示小剂量硝　苯地平缓释片加卡托普利疗效明显优于单用硝苯地平缓释片，　血压平稳，副反应减少。现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料１２０例均为２００３年１月至２００６年１月我院　门诊及住院病人，全部病例符合高血压诊断标准”　，排除继发　性高血压，病情均较稳定。男性４９例，女性７１例，平均年龄　（５５．９０±９．１３）岁，治疗前平均收缩压（１５３．４５±１２．４２）ｍｍＨｇ，　平均舒张压（９８．６５±４．３１）ｍｍＨｇ，平均高血压病程（１２．１６±　１Ｏ、５２）年。随机分为Ａ组：硝苯地平缓释片加卡托普利组，６Ｏ　例，男２３例，女３７例，年龄４１—７４岁，平均（６Ｏ、２５±１．４７）岁；　Ｂ组：硝苯地平缓释片组，６Ｏ例，男２６例，女３４例，年龄４Ｏ一７８　岁，平均（５８．５１±１．５８）岁。两组性别、年龄，血压均无显著性　差异，具有可比性。　１．２治疗方法Ａ组口服硝苯地平缓释片（扬子江药业生产）　１０　ｍｇ，２次／ｄ，国产卡托普利（上海三维制药有限公司产）２５　ｍｇ，２次／ｄ。Ｂ组：口服硝苯地平缓释片２Ｏ　ｍｇ，２　０：／ｄ。用药前　分别查血脂、血糖、肾功能、心电图，治疗期间除部分血脂、血糖　高患者应用降脂、降糖药物，心肌缺血患者应用改善心肌营养　药物外，停用其他降压药物。每天测量血压１—２次，共２周，

联合用药方法治疗原发性高血压效果观察

摘要：目的：探讨临床上联合用药方法治疗原发性高血压患者的临床疗效。

方法：选择我院2009年1月～2012年8月收治的196例原发性高血压患者为观察对象，并随机分为实验组和对照组。对照组患者口服硝苯地平缓释片；实验组患者口服硝苯地平缓释片加卡托普利，视血压控制情况酌情增加剂量，血压控制稳定后用维持量治疗。所有患者均接受12周治疗及观察。

结果：比较两组患者临床治疗效果，实验组总有效率优于对照组，差异具有显著性（p0.05），具有可比性。

1.2方法。196例患者就诊前2周均未使用降压药，接受本次调查的期间不服用其他降压药。对照组患者口服硝苯地平缓释片（国药准字h33020046，浙江昂利康制药有限公司生产）10mg/d，治疗4周后降压效果不理想可酌情增加服用剂量，但最大剂量不应超过20mg/d。实验组患者口服硝苯地平缓释片加卡托普利（国药准字h44024904，广东汕头金石制药总厂生产），初始剂量为硝苯地平缓释片加卡托普利10mg/次，2次/d，视血压控制情况酌情增加剂量，卡托普利最大剂量为25mg/次，3次/d，血压控制稳定后用维持量治疗。所有患者均接受12周治疗及观察。

1.3疗效评价。标准显效：舒张压下降大于或等于10mmhg并下降至正常值，或下降大于15mmhg以上，尿蛋白消失，血肌酐降至正常；有效：舒张压下降值小于10mmhg，但能下降至正常，或下降10～15mmhg；无效：未达到上述水平者[2]。

1.4统计学分析。将文中统计及检测所得数据采用spss13.5统计学软件进行相关处理，计量资料用x±s表示，进行t检验，计数资料用例（n）、率（%）表示，进行x2检验，p<0.05为表示差异有统计学意义。

2结果

观察记录两组患者临床治疗效果，实验组总有效率明显优于对照组，两组相比较差异有显著性（p<0.05）意义。具体数据见下表1。

3讨论

原发性高血压是一种由于高级神经中枢功能失调而引起的全身性疾病，其发病的主要环节在于小动脉痉挛使外周阻力增加，血压升高，作为严重危害人类健康的一类疾病，高血压疾病的治疗关键在于能否有效控制血压，以延缓疾病发展，减少并发症发生。由于原发性高血压病的病因尚不明确，临床上只能应用对症支持的治疗方法，目前我国高血压患者血压控制不佳，有文献报道，血压控制率仅为6.1%，而这与患者常年使用一种降压药物治疗密切相关[3]。近年来有许多关于高血压的临床治疗效果研究，其中联合用药方案是国际上比较关注并且推荐的治疗策略。应用联合用药的方式对患者血压进行达标治疗时，药物应用剂量低，可减少单一应用某药物可能存在的剂量依赖性以及不良反应，是控制高血压的有效策略之一[4]。我们通过临床实践发现，确定合理的血压控制目标值、选择合适的一线降压药物、制订最佳联合治疗方案、制订恰当的费用/效益比在使用一种降压药物的基础上联合另一种药物治疗，是一种比较好的治疗方法。

・临床探讨・　２０１０年９月第４８卷第２７期　

卡托普利联合硝苯地平治疗老年高血压的临床疗效　赵国平　（浙江省义乌市廿三里中心卫生院内科，浙江义乌３２２０１３）　［摘要】目的探讨卡托普利联合硝苯地平治疗老年高血压的临床疗效。方法９２例老年高血压患者随机分为观察组和对照　组，对照组１３服硝苯地平控释片，观察组在对照组基础上加服卡托普利。对两组疗效及安全．『生进行比较分析。　结果临床有　效率观察组９５．６５％，对照组６０．８７％，观察组有效率高于对照组（Ｐ＜０．０５）；两组患者均无严重不良反应发生。结论卡托普　利联合硝苯地平治疗老年高血压病效果肯定，具有较好临床效果。　【关键词】卡托普利；硝苯地平；老年　【中图分类号】Ｒ５４４．１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７３—９７０１（２０１０）２７—１３０—０１　高血压严重地危害着人类的健康，不仅是我国老年人最常　见的心脑血管疾病，还是老年人致死的主要因素［１Ｊ。近年来，我院　应用了卡托普利联合硝苯地平进行治疗，效果显著，报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　选择２００９年８月～２０１０年５月，在我院门诊及住院的老年　高血　患者９２例，其中男６４例，女２８例，年龄５８～８６岁，平均　年龄（６４．８５±１５．３８）岁。患者诊断符合１９９９年ＷＨＯ制定的高血　压标准　；随机分为观察组和对照组，每组各４６例，两组患者性　别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义。　１．２方法　治疗前停服所有降血压药物２周，对照组口服硝苯地平控　释片（欣然，浙江海斯医药有限公司）３０ｒａｇ，１次／ｄ；观察组在对照　组的基础上，口服卡托普利（巯甲丙脯氨酸，济南永宁制药厂）片　剂，每次口服１２．５ｍｇ，２次／ｄ，根据病情逐渐加量，最高剂量不超　过７５ｍｇ／ｄ，疗程４周。停药期问，测血压３次／周，并以３次血压　的平均值作为治疗前血压；开始治疗后，测血压３次／周，以第４　周测得的３次血压的平均值作为治疗后血压。　１．３评价指标　（１）疗效评定：显效为舒张压下降≥１０ｍｍＨｇ，并且降至正常　范围（＜９０ｍｍＨｇ）或收缩压下降１＞２０ｍｍＨｇ；有效为舒张压下降　虽未达到ｔ０ｍｍＨｇ，但降至正常或收缩压下降１０～１９ｍｍＨｇ；无效　为未达到上述水平者。总有效例数等于显效例数与有效例数之　和。（２）安全性评价：治疗前后血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾　功能变化。　１．４统计学处理　数据采用ＳＰＳＳ１２．０软件进行统计学处理和分析，组间比较　采用卡方检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　２．１　两组患者治疗效果的比较　与对照组相比，观察组显效的比率及总有效率明显提高，无　效的比率明显降低，差异均具有统计学意义（ｘ　＝２．１７，Ｐ＜Ｏ．０１）。