教学大纲
第四章 血液循环
一、教学目的：
通过本章学习，对心血管的功能活动及其调节有系统、全面的了解，为后继课程的学习和临床运用奠定基础。
二、教学要求：
1、掌握心脏的泵血过程。
2、掌握心脏泵功能的调节。
3、掌握心肌生物电及心肌生理特性。
4、掌握正常心电图各波的生理意义。
5、掌握动脉血压形成的原理及影响因素。
6、掌握组织液生成及心血管活动的调节。
7、掌握心血管活动的主要调节方式。
8、熟悉心脏泵功能的评价。
9、熟悉静脉血压及静脉回流的影响因素。
10、熟悉微循环的组成和生理功能。
11、了解各类血管的功能特点以及血流动力学的概念。
12、了解器官循环。
三、教学内容：
1、心脏的泵血功能
（1）心动周期。
（2）心脏泵血过程：心房的初级泵血功能；心室的射血和充盈过程：心室收缩期；心室舒张期；心动周期中心房内压力的变化；心房、心室舒缩和瓣膜在心脏泵血活动中的作用。
（3）心音的产生。
（4）心泵功能的评价：每搏输出量和射血分数；每分输出量与心指数；心脏作功。
（5）心泵功能的调节：每搏输出量的调节：心泵功能的自身调节——Starling机制；心肌收缩能力的改变对搏出量的调节；后负荷对搏出量的影响；心率对心泵功能的影响。
（6）心泵功能储备。
2、心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生和传导
（1）心肌细胞的动作电位和兴奋性：心室肌的静息电位和动作电位：除极过程，复极过程，静息期；心室肌的静息电位和动作电位的产生机制：心室肌细胞静息电位的形成，心室肌细胞动作电位的形成；影响兴奋性的因素：静息电位水平，阈电位水平，钠通道的状态；兴奋性的周期性变化与收缩的关系：一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化，兴奋性周期性变化与心肌收缩活动之间的关系。
（2）心肌的自动节律性：自律细胞跨膜电位及其形成机制：窦房结细胞的跨膜电位及形成机制，浦肯野细胞的动作电位；心脏传导系统各部位的自律性及影响自律性的因素。
血液循环
考纲要求
1.心脏的泵血功能：心动周期，心脏泵血的过程和原理，心脏泵血功能的评价和调节，心音。
2.心肌的生物电现象和生理特性：心肌的生物电现象及其简要原理，心肌的电生理特性，植物性神经对心肌生物电活动和收缩功能的影响。
3.血管生理：动脉血压相对稳定性及其生理意义，动脉血压的形成和影响因素。静脉血压，中心静脉压及影响静脉回流的因素。微循环。组织液和淋巴液的生成和回流。
4.心血管活动的调节：心脏及血管的神经支配及作用，心血管中枢，颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射，化学感受性反射及其他反射。心脏和血管的体液调节和自身调节。肌肉运动时心血管活动的调节。动脉血压的长期调节。
5.血量及其调节：血量的神经和体液调节，急性失血的生理反应。
考纲精要
一、心动周期与心率
1.概念：心脏一次收缩和舒张构成一个机械活动周期称为心动周期。由于心室在心脏泵血活动中起主要作用，所以心动周期通常是指心室活动周期。
2.心率与心动周期的关系：
心动周期时程的长短与心率有关，心率增大，心动周期缩短，收缩期和舒张期都缩短，但舒张期缩短的比例较大，心肌工作的时间相对延长，故心率过快将影响心脏泵血功能。
3.心脏泵血
（1）射血与充盈血过程（以心室为例）：
①心房收缩期：在心室舒张末期，心房收缩，心房内压升高，进一步将血液挤入心室。随后心室开始收缩，进入下一个心动周期。
②等容收缩期：心室开始收缩时，室内压迅速上升，当室内压超过房内压时，房室瓣关闭，而此时主动脉瓣亦处于关闭状态，故心室处于压力不断增加的等容封闭状态。当室内压超过主动脉压时，主动脉瓣开放，进入射血期。
③快速射血期和减慢射血期：在射血期的前1/3左右时间内，心室压力上升很快，射出的血量很大，称为快速射血期；随后，心室压力开始下降，射血速度变慢，这段时间称为减慢射血期。
④等容舒张期：心室开始舒张，主动脉瓣和房室瓣处于关闭状态，故心室处于压力不断下降的等容封闭状态。当心室舒张至室内压低于房内压时，房室瓣开放，进入心室充盈期。
- 1 - 第三章 血液练习题
一、名词解释
1、血清 2、血浆渗透压 3、红细胞沉降率 4、凝血因子
5、血型 6、输血原则 7、交叉配血实验 8、等渗溶液
二、填空
1、用盐析法可将血浆蛋白分为 、 和 三大类。其中含量最多的是 ，它是构成血浆 渗透压的主要部分。
2、血浆晶体渗透压由____构成，可维持____的水平衡。血浆胶体渗透压主要由____构成，可维持____的水平衡。
3、正常成年男子Hb的含量是_______；女子的Hb含量是_______。
4、血沉的正常值男子为_______；女子为_______。
5、红细胞生成的主要原料是 和____，促进它成熟的因子是____和____。
6、离心沉淀后的抗凝血液，离心管上段是_______，下段是_______。
7、胃腺壁细胞功能异常可使内因子缺乏，导致_______吸收障碍，可引起_______贫血。
8、高原居民红细胞数较多，是由于缺氧而导致肾脏产生_______增多所致。
9、正常成年人安静时白细胞数为_______。其中中性粒细胞占总数的_____；淋巴细胞占总数的_____。
10、急性细菌性炎症的病人血中_______增多；肠虫病患者血中_______增多。
11、正常人血小板数量是 ，当血小板数减少到 以下时，可出现紫癜。
12、血液凝固的基本过程分为 ， ， 三步。
13、凝血酶原激活物为 、 、 、 的复合物
14、血液凝固是一种_______反应，加温可使凝固过程_______。
15、人体血液内的抗凝物质主要有_______和_______。
血液常见的理化性质：
1.血量：指存在于血液循环系统中全部血液的总量，相当于血浆量与血细胞量的总和。正常人血量约为70±10ml/kg体重，成人约4～5L，约占体重的6%～8%，其中血浆占55%，血细胞占45%.小儿血量与体重之比略高于成人，男性比女性血量稍多，但女性妊娠期间血量可增加23%～25%.
2.颜色：血液的红色来自红细胞内血红蛋白。动脉血氧合血红蛋白含量较高，呈鲜红色；静脉血还原血红蛋白含量高，呈暗红色。严重贫血者血液红色变浅。严重CO中毒或氰化物中毒者血液呈樱红色。餐后，尤其是高脂膳食后，血浆呈乳白色。溶血患者血浆呈红色。
3.酸碱度：随人体饮食中摄入的酸性或碱性物质、体内代谢产生的酸性物质，如乳酸、乙酰乙酸、β-羟丁酸、H3P04、H2S04等影响，血液pH波动在很小范围内。正常人血液pH为7.35～7.45，动脉血pH7.40，静脉血pH为7.35.
