外科护理学教案泌尿系梗阻

泌尿系梗阻-教案第一篇：泌尿系梗阻-教案泌尿系梗阻第一节概述1、泌尿系统从肾小管、肾盏、肾盂、输尿管、膀胱至尿道。

管腔梗阻影响尿液的分泌和排出。

2、泌尿系统保持通常是维持正常肾功能的必要条件。

3、泌尿系统梗阻部位近段尿液淤积，可导致肾功能损害，双侧梗阻，导致肾功能衰竭。

4、尿路梗阻性病变在泌尿外科最常见，而且多继发或并发其他泌尿外科疾病。

5、尿路梗阻导致感染和形成结石，感染和结石又会加重梗阻的程度。

6、梗阻、感染、结石可互为因果关系，在诊断和治疗尿路梗阻性疾病时要特别注意这一点。

7、根据梗阻发生的原因分机械性和动力性（1）机械性梗阻先天性梗阻、后天性梗阻。

（2）动力性梗阻。

根据梗阻发生的部位上尿路梗阻、下尿路梗阻。

病理生理（1）基本病理改变是梗阻以上的尿路扩张，导致肾积水，肾组织缺氧和萎缩。

（2）泌尿系感染，菌血症。

（3）肾功能损害。

第三节良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia ,BPH）病因（1）年龄和睾丸（2）DHT（3）雌雄激素失调（4）上皮生长因子学说病理前列腺分为三部分1 外周带（5%）2 中央区和3 移行区，中央区和移行区（95%）前列腺组成1 腺体，2 间质平滑肌和纤维组织45%（60%）。

急迫性尿失禁残余尿尿潴留充溢性尿失禁膀胱输尿管梗阻返流肾积水肾功能损害感染结石）临床表现前列腺增生的病程一般分三期1 刺激期尿频为主，2 代偿期排尿困难为主，3 失代偿期残余尿充溢性尿失禁慢性尿潴留肾积水肾功能损害，4 其他症状尿路刺激症、血尿、结石、疝、脱肛、内痔、急性尿潴留。

诊断1、病史和体检2、其他检查（1）尿流率检查，（2）B超检查经腹或经会阴，（3）PSA测定，（4）尿流动力学检查。

治疗1.药物治疗（1）激素相关类药物①促黄体释放激素类似物（LHRH-A）抑那通（Enatone）3.75mg，每月一次皮下注射。

② 5а还原酶抑制剂保列治（Proscar）5mg每日服用。

第三十九章泌尿系梗阻病人的护理第一节概述病因肾和输尿管结石、肿瘤、炎症、结核等膀胱出口梗阻和膀胱调节功能障碍尿道炎症或损伤引起的尿道狭窄病理基本改变梗阻以上尿路扩张膀胱以上梗阻肾积水较快膀胱以下梗阻肾的影响较慢，后期可发生双侧肾积水第二节良性前列腺增生（一）病因、临床表现病理雄激素与雌激素平衡失调病理尿路梗阻膀胱内尿液潴留→继发感染、形成结石肾积水和肾功损害临床表现尿频最早的症状排尿困难最重要的症状，进行性加重，严重时排尿费力、射程缩短，终呈滴沥状尿潴留长期残余尿增多导致膀胱收缩无力→充溢性尿失禁血尿因局部充血（二）辅助检查及治疗辅助检查直肠指诊膀胱排空后进行B超残余尿＞50ml需手术（逼尿肌处于失代偿状态）尿流动力学尿流率降低PSA除外前列腺癌治疗随诊无症状，无残余尿者药物症状较轻者手术膀胱残余尿＞50ml或曾有过急性尿潴留者（三）护理措施术前促排尿多饮水、严禁憋尿，必要导尿耻骨上造瘘术后膀冲TURP的病人，术后有肉眼血尿，生理盐水膀冲3～7日（防血块堵塞）膀胱痉挛患者出现阵发性剧痛、易诱发出血，处理：嘱病人做深呼吸，放松肌肉并发症护理TURP综合征原因：冲洗液被吸收→血容量↑→心衰肺水肿；处理：利尿脱水出血动脉出－手术，静脉出导尿管压迫血栓鼓励翻身、腿活动、早下床第三节急性尿潴留病因及分类机械性梗阻前列腺增生、损伤、肿瘤、结石等动力性梗阻中枢和周围神经系统病变（高热昏迷），低血钾，不习惯卧床排尿，阿托品药物等临床表现典型表现突发膀胱胀满但滴尿不出＋用手按压有尿意治疗现场处理导尿→无法插入→耻骨上膀胱穿刺长期引流耻骨上膀胱造瘘术【例题】前列腺增生患者最早出现的症状是A.尿频B.排尿困难C.尿潴留D.血尿E.尿路刺激征『正确答案』A『答案解析』前列腺增生患者最早出现的症状是尿频。

前列腺增生患者最典型的症状是『正确答案』B『答案解析』前列腺增生患者最典型的症状是排尿困难。

前列腺增生症患者发生急性尿潴留，首选的处理方法是A.热敷、按摩B.留置导尿C.膀胱穿刺抽尿D.膀胱造口E.改变体位『正确答案』B『答案解析』前列腺增生症患者发生急性尿潴留，首选的处理方法是留置导尿。

第四十章泌尿系梗阻病人的护理【大纲】第一节概述（一）病因肾和输尿管——结石、肿瘤、炎症、结核、先天畸形；膀胱——出口梗阻和膀胱调节功能障碍；尿道——因炎症或损伤引起的尿道狭窄。

（二）病理基本改变——梗阻以上尿路扩张。

持续梗阻，肾盂内高压、肾组织缺氧可引起肾乳头和肾实质萎缩。

急性完全性梗阻，只引起轻度肾盂扩张——肾增大不明显。

慢性不完全性或间歇性梗阻——肾积水，肾实质萎缩变薄，肾盂容积增大——无功能的巨大水囊。

第二节良性前列腺增生（一）病因、病理1.病因：雄激素与雌激素平衡失调。

2.病理：前列腺增生——尿路梗阻——膀胱内尿液潴留，形成残余尿——易继发感染和形成结石；前列腺增生——尿路梗阻——肾积水和肾功能损害。

前列腺分为围绕尿道的腺体和外周腺体两部分。

前列腺增生起源于围绕尿道精阜部的腺体——排尿梗阻。

（二）临床表现1.尿频——最初出现的症状。

若并发感染或结石，可有尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

少数病人晚期可出现肾积水和肾功能不全表现。

2.排尿困难——最重要的症状。

排尿迟缓、断续、尿后滴沥。

尿路梗阻严重时排尿费力、射程缩短，尿线细而无力，终呈滴沥状。

3.尿潴留残余尿增多，长期可导致膀胱收缩无力——尿潴留，并可出现充溢性尿失禁。

4.血尿——因局部充血而发生。

（三）辅助检查1.直肠指诊。

2.B超：经直肠超声扫描更为精确。

如残余尿＞50ml——膀胱逼尿肌已处于失代偿状态。

3.尿流动力学检查。

4.血清前列腺特异抗原（PSA）测定。

（四）治疗原则1.无临床症状，无残余尿者——随诊。

2.药物——症状较轻者。

3.手术——膀胱残余尿＞50ml或曾出现过急性尿潴留者。

经尿道前列腺切除术（TUR-P）、耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术。

（五）护理措施1.术前（1）鼓励病人多饮水，严禁憋尿，以免诱发急性尿潴留。

如出现——导尿或留置导尿，必要时行耻骨上膀胱造瘘术。

（2）引流尿液：残余尿量多，或有尿潴留致肾功能不良者——留置导尿持续引流。

一、教案名称泌尿外科护理常规操作与注意事项二、教学目标1. 知识目标：- 了解泌尿外科患者的基本护理知识。

- 掌握泌尿外科常见疾病的护理要点。

- 熟悉泌尿外科各种管道的护理方法。

2. 技能目标：- 学会正确进行导尿管、造瘘管等泌尿外科管道的护理。

- 掌握泌尿外科患者常见症状的观察与处理。

- 能够进行泌尿外科患者的健康教育。

3. 态度目标：- 培养学生对泌尿外科护理工作的兴趣和责任感。

- 增强学生的沟通能力和团队协作精神。

三、教学内容1. 泌尿外科一般护理：- 鼓励患者多饮水。

- 观察尿液颜色、质地和量。

- 观察排尿情况，如尿量、尿频、尿急、尿痛等。

- 保持床单干燥，防止褥疮发生。

2. 泌尿外科检查配合：- 协助医生进行泌尿外科检查。

- 向患者解释检查目的、方法及注意事项。

3. 泌尿系结石患者的护理：- 观察疼痛部位、性质及持续时间。

- 鼓励患者多饮水，促进结石排出。

- 观察排尿情况，及时发现尿路感染。

4. 前列腺增生患者的护理：- 观察排尿情况，如尿线变细、尿流中断等。

- 协助医生进行药物治疗和手术治疗。

- 观察药物疗效和不良反应。

5. 前列腺炎患者的护理：- 观察疼痛部位、性质及持续时间。

- 协助医生进行药物治疗和物理治疗。

- 观察药物疗效和不良反应。

6. 泌尿外科的各种管道护理：- 观察管道是否通畅，防止管道阻塞。

- 保持管道及尿袋的清洁，防止感染。

- 观察引流液的颜色、质地和量，及时发现异常情况。

四、教学方法1. 讲授法：讲解泌尿外科护理知识，使学生对护理工作有初步了解。

2. 案例分析法：通过典型病例，分析泌尿外科患者的护理要点。

3. 角色扮演法：模拟泌尿外科护理操作，提高学生的实际操作能力。

4. 小组讨论法：针对泌尿外科护理中的问题，进行讨论和交流。

五、教学时间2学时六、教学评估1. 课堂参与度：观察学生在课堂上的表现，如提问、回答问题、参与讨论等。

2. 操作技能考核：考核学生对泌尿外科护理操作的实际操作能力。

泌尿系梗阻教案教案标题：泌尿系梗阻教案教案目标：1. 了解泌尿系梗阻的定义、病因和常见症状。

2. 掌握泌尿系梗阻的诊断方法和治疗原则。

3. 培养学生对泌尿系梗阻的预防和护理意识。

教案内容：一、导入（5分钟）1. 利用图片或视频展示泌尿系梗阻的病例，引起学生的兴趣。

2. 引导学生回忆泌尿系统的基本结构和功能。

二、知识讲解（15分钟）1. 定义：解释泌尿系梗阻的含义，包括上尿路和下尿路梗阻的区别。

2. 病因：介绍泌尿系梗阻的常见病因，如结石、肿瘤、前列腺增生等。

3. 症状：列举泌尿系梗阻的典型症状，如尿频、尿急、尿痛等。

三、诊断方法（10分钟）1. 临床症状：介绍通过病史询问和体格检查来初步判断泌尿系梗阻的方法。

2. 辅助检查：讲解常用的泌尿系梗阻诊断方法，如尿液分析、超声检查、尿流率测定等。

四、治疗原则（15分钟）1. 保留治疗：介绍通过导尿等方法暂时缓解梗阻症状的治疗原则。

2. 手术治疗：讲解手术治疗泌尿系梗阻的常见方法，如腔镜手术、开放手术等。

五、预防和护理（10分钟）1. 预防措施：指导学生了解预防泌尿系梗阻的方法，如饮食调理、定期体检等。

2. 护理指导：介绍患者术后的护理注意事项，如导尿管护理、饮食调理等。

六、小结与讨论（5分钟）1. 总结本节课的重点内容，确保学生掌握。

2. 提出问题，引导学生思考和讨论，加深对泌尿系梗阻的理解。

七、作业布置（5分钟）1. 要求学生阅读相关文献，进一步了解泌尿系梗阻的病因和治疗方法。

2. 提醒学生做好笔记，为下节课的复习做准备。

教案评估：1. 课堂互动：观察学生在课堂上的提问和回答情况。

2. 练习和作业：检查学生完成的相关练习和作业情况。

3. 小结讨论：评估学生对泌尿系梗阻知识的掌握程度。

教案扩展：1. 邀请专业医生或相关领域专家来进行讲座或座谈，加深学生对泌尿系梗阻的理解。

2. 组织学生进行小组讨论，分析实际病例，分享治疗和护理经验。

3. 带领学生参观医院或诊所，亲身了解泌尿系梗阻的诊断和治疗过程。