股骨干骨折中医诊断

一 诊断(一)疾病诊断1.中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊 断疗效标准》(ZT/T001.9-94 )进行诊断。

(1)股骨干骨折包括小转子下2~5cm 起及股骨髁以上2~4cm 止之间的股骨骨折。

患者以10岁以下儿童多见。

近年，交通事 故的增多，成人发病比例有增多趋势，男多于女。

(2)病史：多有严重外伤史。

(3)症状：局部疼痛、肿胀、出现短缩、成角、旋转畸形，下 肢功能丧失。

(4)DR 摄片检查可明确诊断及类型。

2.西医诊断：参照《实用骨科学》第三版。

(1)患者以10岁以下儿童多见。

近年，交通事故的增多，成 人发病比例有增多趋势，男多于女。

(2)局部疼痛、肿胀、出现短缩、成角、旋转畸形，下肢功能 丧失。

(3)患者大腿部肿胀明显，触压痛明显，局部皮下瘀斑，下肢 外旋短缩畸形明显。

(4)拍摄DR 片可明确骨折及分型。

(二)骨折分型参照《中医病证诊断疗效标准(1995年)》中华中医药学会骨科分会制定的股骨干骨折的症候分类标准。

1.上1/3骨折：近折端外展外旋移位，远折端向内上方移位。

2.中1/3骨折：近折端外展移位，远折端向内上方移位，使 两折端向手术期中医诊疗方案前外成角。

3.下1/3骨折：近折端向前侧移位，远折端向后侧移位。

锐利的骨折端可能刺伤腘动、静脉。

二、围手术期中医治疗方案术前：（一）整复和固定1 .整复1.1 对于无移位的骨折无需整复1.2 对于有移位的骨折可先行牵引，待3-4天肿胀消退、缩短畸形矫正后，再运用手法进行整复。

1.2.1 牵引1）悬吊皮肤牵引3 周岁以下儿童，可用此法，先用胶布两条，宽度以不超过大腿周长一半为宜，贴在两下肢内、外侧，长度要超过骨折处3-5cm，或达到大腿根部。

在足底远端约3cm 左右，用带孔小木板撑开胶布，并在胶布处钻一孔，以作牵引绳穿过之用。

将两髋屈90°，垂直向上，双下肢同时牵引，重量以能使患儿臀部离开床1-2cm为度。

患肢可加或不加夹板。

骨折的中医辨证分型及方药
中医对于骨折的辨证分型主要是根据患者的病情、症状和体质等方面进行判断，常见的辨
证分型及相应的方药有以下几种：
1. 气滞血瘀型：症状为肢体疼痛剧烈，肿胀不明显，活动受限，瘀斑明显，舌质淡红，脉弦滑。

常用方药有红花、川芎、三七等活血祛瘀药。

2. 阳虚湿寒型：症状为肢体冷痛，感觉怠倦，肢体活动不利，舌苔白腻，脉沉细弱。

常用方药
有补肾壮骨丸、养血活络丸等温补阳气药。

3. 肝肾亏损型：症状为骨折不易愈合，病程延长，疼痛剧烈，常有头晕、耳鸣等肝肾亏损的表现，舌质暗红，脉细弱。

常用方药有六味地黄丸、骨碎补脑丸等补肝肾药。

4. 腰膝软弱型：症状为骨折后腰膝酸软无力，活动困难，舌质淡红，脉沉细。

常用方药有四物汤、益髓生骨丸等滋阴益肾药。

需要注意的是，以上方药仅供参考，具体的辨证分型和方药应根据患者具体情况而定，最好在
专业医生的指导下进行治疗。

同时，中医治疗骨折主要是辅助治疗，患者还应接受西医的规范
治疗和康复训练。

股骨干骨折诊疗方案股骨干骨折是人体中最长的管状骨。

《医字金鉴·正骨心法要旨》曰：大楗骨，一名髀骨。

上端如杵，入于髀枢之臼，下端如锤，接于胻骨，统名曰股，乃下体两大支之通称也，俗名大腿骨。

《左传》中“卫侯折股”就有了对股骨干骨折的记载。

股骨干骨折系指小粗隆下2-5厘米至股骨髁上2-5厘米的股骨骨折，占全身骨折的4-6％，男性多于女性，约2.8∶1。

股骨干骨折多为直接暴力所引起，骨折以中段居多。

骨折类型有螺旋、横断、斜行、粉碎及青枝骨折，并在不同的骨折部位，由于受肌肉牵拉力的不同而有不同的成角移位方式。

由于受伤暴力大，软组织损伤亦重，出血多，所以治疗要从整体观念出发，特别注意防止脱症（创伤性休克）的发生。

【病因病机】（一）中医病因病机多为强大直接暴力所引起，骨折以中段居多，一部分骨折由间接暴力所致。

中医辩证属“骨断筋伤，血瘀气滞”，骨断则失其杠杆作用，筋伤则是其约束作用；血溢脉外，气血不通则痛。

此病机在中医属“骨折”范畴。

（二）西医病因病机股骨干骨折多由强大直接暴力所造成，如汽车撞击、重物砸压、辗压或火器伤等，骨折多为粉碎、碟形或近似横行，故骨折断端移位明显，软组织损伤也较严重。

少部分因间接外力致伤者如高处坠落，机器绞伤所发生的骨折多为斜形或螺旋形，旋转性暴力所引起的骨折多见于儿童，。

儿童的股骨干骨折可能为不全或青枝骨折；成人股骨干骨折后，内出血可达500-1000ml。

骨折发生的部位以股骨干中下1／3交界处为最多，上1／3或下1／3次之。

骨折端因受暴力作用的方向，肌群的收缩，下肢本身重力的牵拉和不适当的搬运与手法整复，可能发生各种不同的移位。

【诊断要点】（一）中医诊断标准：参照《中医病症诊断疗效标准》1、有明显外伤史。

2、多发于青壮年和儿童。

3、局部肿胀，疼痛，压痛敏锐，功能丧失，出现短缩，成角或旋转畸形。

可扪及骨擦音及异常活动。

下1／3骨折时，可合并血管神经损伤。

4、X线摄片检查可明确诊断及类型。

骨折病中医辨证分型骨折是指骨骼断裂或破裂的损伤，是常见的创伤性骨病之一。

中医认为，骨折病的辨证分型是根据患者的症状、体征以及病因等方面进行综合分析，以确定治疗方案和药物选择。

下面将从中医辨证的角度来介绍骨折病的分型。

一、寒湿型骨折寒湿型骨折多见于寒湿邪气侵袭，引起气血循环不畅。

患者常感受寒湿之邪，症状表现为骨折处冷痛，活动受限，局部肿胀，甚至有湿气流注感。

舌苔白腻，脉象沉滑。

治疗上，应祛寒湿，活血化瘀。

可选用温经散寒、活血化瘀的中药，如独活寄生、川芎、桃仁等。

二、瘀阻型骨折瘀阻型骨折多由外伤引起，导致气血瘀滞。

患者常有剧烈疼痛，痛处紫暗肿胀，按压有明显压痛，活动受限。

舌质紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉象涩滞。

治疗上，应活血化瘀、舒筋活络。

可选用活血化瘀、行气止痛的中药，如三棱、红花、当归等。

三、气滞型骨折气滞型骨折多由气机郁滞引起，导致局部疼痛和活动受限。

患者常有胸闷、脘腹胀满等气滞症状。

舌质淡红，苔薄白，脉象弦细。

治疗上，应疏肝理气、活血化瘀。

可选用理气行血、活血止痛的中药，如香附、延胡索、川芎等。

四、气血两虚型骨折气血两虚型骨折多见于长期体弱、营养不良的患者，气血亏虚导致骨折难以愈合。

患者常有乏力、气短懒言、面色苍白等虚证表现。

舌质淡白，苔薄白，脉象虚弱。

治疗上，应益气养血、活血化瘀。

可选用益气养血、活血化瘀的中药，如黄芪、党参、当归等。

五、痰湿阻络型骨折痰湿阻络型骨折多见于体质肥胖、湿重的患者，湿邪阻滞经络导致气血不通。

患者常感受湿气重，症状表现为骨折处胀痛、沉重，湿气难以散去。

舌质胖大，苔薄白腻，脉象滑。

治疗上，应祛湿化痰、活血通络。

可选用祛湿化痰、活血化瘀的中药，如茯苓、陈皮、川芎等。

骨折病的中医辨证分型主要包括寒湿型、瘀阻型、气滞型、气血两虚型和痰湿阻络型。

根据不同的分型，应选用相应的中药进行治疗，以恢复骨折处的正常功能。

在治疗过程中，还需注意休息、保持适当的运动，辅以物理治疗等综合措施，促进骨折的愈合和康复。

临床路径股骨干骨折[3T药股骨干骨折是指股骨小传子下2-5厘米起至股骨髁上2-4厘米止之间的股骨骨折。

股骨干骨折约占全身骨折的6%患者以10岁以下儿童多见，但近年来由于交通事故的增多，成人发病比例有增多的趋势，男多于女。

中医古籍《医宗金鉴•正骨心法要诀》对此有详细描述。

现代中医学亦称之为“股骨干骨折”。

诊断一、诊断依据（一）病史：具有明确的外伤史；若因轻微暴力引起骨折，儿童要考虑佝偻病所致；青壮年要充分考虑到骨病的可能。

（二）症状：患肢伤后剧烈疼痛、肿胀严重、下肢功能障碍，有异常活动或肢体短缩。

小儿青枝骨折或裂纹骨折疼痛较轻，站立行走困难。

（三）体征：患肢触摸压痛明显，纵轴叩击痛，可触及骨擦感和异常活动。

骨折有移位时，患肢出现缩短、成角畸形。

（四）辅助检查：X线摄片时，应包括股骨全长的正、侧位片，以协助诊断并了解骨折移位情况。

二、中医证候分类结合临床，股骨干骨折的骨折愈合分为三期，即骨折早期、骨折中期和骨折后期。

按骨折部位分为上1/3骨折，中1/3骨折和下1/3骨折。

按骨折开放与否分为闭合性骨折和开放性骨折。

按骨折移位与否分为稳定型骨折和不稳定型骨折。

按骨折类型分为横断骨折、斜行骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折和青枝骨折。

按损伤机制分为暴力性骨折和病理性骨折。

三、鉴别诊断股骨干骨折需要同股骨周围肌肉软组织损伤相鉴别，股骨干上段骨折应同股骨粗隆间骨折相鉴别。

1、股骨干周围肌肉软组织损伤：主要表现为肌肉牵拉伤，扭伤，撕裂伤等，损伤肌肉局部肿胀压痛，抗阻力试验阳性，下肢活动稍受限，无纵轴叩击痛，无骨擦音或大腿部的异常活动。

2、股骨粗隆间骨折：本型骨折见于股骨大小转子之间，易于鉴别。

四、常见并发症早期并发症：1、创伤性休克：严重股骨干骨折内出血可达500〜1000毫升甚至更多，创伤后的疼痛刺激，早期即可能发生休克。

处理原则为早期固定减少内出血，扩充血容量和止痛，积极抗休克治疗。

2、挤压综合征：严重挤压伤导致股骨干骨折，需要注意挤压综合征的发生。

骨折病的中医辨证分型骨折，是指骨折伤组织断裂的一种外科疾病，骨折疾病属于中医学范畴中的“骨伤”范畴。

中医药对于骨折疾病有独特的辨证施治方法，通过中医辨证分型，可以更好地指导临床治疗，加速骨折愈合，减少并发症。

本文将从中医辨证角度出发，对骨折病的中医辨证分型进行探讨,以期为临床治疗提供参考。

一、中医对骨折的理论认识据《素问·刺法第一》记载：“一切伤寒疾病，皆属于风”。

因此，中医认为骨折疾病也属于风邪侵袭之外伤范畴。

骨折疾病主要分为两类：一是因外来直接暴力造成骨折，二是因于内因机能衰弱而引起骨折。

而这两类骨折病的中医辨证分型不同，治疗方法也有所不同。

二、中医辨证分型（一）外来直接暴力造成的骨折1.发育型骨折该型骨折是因为外力作用于未闭合的幼年骨折导致的。

中医辨证主要表现为局部疼痛，骨折处变形，随骨柔弱。

治疗上主要是以活血化瘀、调理气血为主，避免骨折延误愈合。

2.外伤型骨折该型骨折是因外伤而引起骨折，临床表现为局部疼痛、肿胀、活动受限。

中医辨证主要表现为外邪侵袭，气血不畅。

治疗上以祛风活络、化瘀通络为主。

（二）内因机能衰弱引起的骨折1.骨质疏松型骨折该型骨折是由于骨质疏松导致骨质脆弱，从而轻微外力即可导致骨折。

中医辨证主要表现为虚劳体弱、气血亏损，治疗上以补益脾肾，养血生津为主。

2.骨折后遗症型骨折该型骨折是因骨折后未得到及时合理的康复治疗而引起的，表现为肢体畸形、活动受限。

中医辨证主要表现为气血凝滞、气血不通畅，治疗上以活血化瘀、活络调畅为主。

三、治疗原则1.骨折疾病的治疗原则中医治疗骨折疾病，一般遵循“活血化瘀、化痰通络、敛血止血、养阴清热”等治疗原则，主要目的是促进骨折处血脉通畅，加速愈合。

2.辨证施治中医辨证施治强调因时因势因人而异，因此要根据患者的具体辨证分型，进行个性化的治疗。

3.配伍药物中医治疗骨折疾病，常用的药物有破血通经、活血化瘀、疏风散寒、理气解郁等。

药物的搭配需要根据患者的具体病情，遵循药物相互协调，增强药效的原则。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

手法治愈股骨干骨折病案：黄某，女，9岁。

初诊：1973年7月30日。

主诉及病史：不慎从三米高的水泥管上跌下摔伤左大腿，当即不能行走，疼痛难忍，随后来院治疗。

诊查：左大腿皮肤青紫，肿硬，疼痛剧烈，局部有明显骨擦音，左下肢功能丧失，并处于外旋位，摄X线片确诊为“左股骨中段螺旋形骨折”，远端向前外方错位。

治疗：1.手法病人仰卧床上，两助手对抗牵引，术者先将下肢向内旋转，矫正旋转畸形；然后助手摆动牵拉，术者手握折骨局部上下摆动并向内外旋转，整复后对位、对线良好。

2.固定在折骨局部内外前后各加一厚棉垫，再取大腿长度，宽约5cm的小纸夹板4～6块将折骨做初步固定，然后再于小夹板外面放置大长纸板，长度为前外侧板起于髂前上棘处，后内侧板起于大腿根部，均止于大腿中下部，分别置于大腿的前外侧和后内侧，最后用绷带固定牢固；固定后检查脚趾活动良好，血运正常。

每周复查一次。

18月13日复查时发现折骨端有轻度移位，再行上述方法复位与固定，外敷正骨散，内服接骨药。

第四周拍X线片检查折骨对位、对线良好，已有骨痂形成；第八周时拆除固定物，两个月后痊愈，逐步恢复正常行走。

按语对于股骨的中段骨折和上段骨折，董老多采用双层夹板固定，这样固定更加牢固、稳定。

有时同时配合皮牵引，利用牵引力达到与肌肉拉力平衡，既可维持折骨的对位、对线，同时又起到减轻外固定物的压力，避免压疮的发生。

对螺旋形骨折患者，董老强调一定要在折骨局部四面放压垫，压垫的大小可根据骨折的程度而定，一般厚度为1～2cm，对于儿童股骨干骨折，治疗时应尽量争取对线。

股骨干骨折的固定期间，可以做伤肢肌肉收缩练习，这样可以改善伤肢血液循环，从而加速折骨愈合和减轻或预防肌肉萎缩。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P466-467，董万鑫医案。

董万鑫（1921-1982），河北省香河县人，中医骨科主任医师。

骨折病的中医辨证分型骨折是由于骨骼遭受外部力量直接撞击或间接受力而导致的骨骼损伤，是一种常见的创伤性疾病。

从中医角度来看，骨折可以分为不同的辨证类型。

下面就来介绍一下中医中对骨折病的不同辨证分型。

一、气血不畅型气血不畅型骨折病主要表现为疼痛明显、肿胀热痛、局部皮肤温度升高、活动受限等症状。

此类型的骨折病多是由于外伤导致气血淤滞所致。

治疗时应以理气活血为主，可选用活血化瘀、消肿止痛之药。

二、气血亏虚型气血亏虚型骨折病表现为疼痛不明显、活动受限、肿胀不明显甚至没有肿胀，同时有乏力、面色苍白、精神疲乏等症状。

此类型骨折病的主要病理表现为气血亏虚导致骨骼不能得到足够的营养和氧气供应。

治疗时应以扶正祛邪为主，常用益气生血、壮骨健身之药，以增强患者的体质。

三、肝肾不足型肝肾不足型骨折病表现为疼痛持续，常规止痛药无效、活动受限、肢体冰凉、脉细沉等症状。

此类型的病是由于肝肾两腑之气不足，导致骨骼不能得到足够的营养和氧气供应而发生的。

治疗肝肾不足型骨折病，可选用滋补肝肾之药，如补肝肾、益气健骨等药。

四、湿热内蕴型湿热内蕴型骨折病表现为疼痛明显、局部肿胀、红肿热痛、活动受限等症状。

此类型骨折病是由于湿热内蕴，毒邪壅滞于骨骼部位而导致，治疗时应以祛湿清热为主，选用清热解毒、利湿消肿之药。

总之，中医中对骨折病的不同辨证分型，是针对不同的病理表现和临床症状，制定不同的辩证施治方案以提高治疗效果。

因此，在治疗骨折病时，应视患者的不同情况进行诊断辨证，然后再选择合适的药物进行治疗。

同时，合理饮食，适当锻炼身体也是加速康复的重要措施。

股骨干骨折的中医诊疗发表时间：2011-10-14T11:44:08.100Z 来源：《中外健康文摘》2011年第21期供稿作者：陈旭[导读] 股骨干上1／3骨折：在骨折近侧段的外侧和前侧，各放一块平纸压垫。

陈旭（黑龙江省宝清县中医院 156600)【中图分类号】R274【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）21-0410-02 【关键词】股骨干骨折中医诊断治疗股骨干骨折是由上股骨至股骨髁以上部位的骨折。

约占全身骨折的6％。

男多于女。

多发生于青壮年，10岁以下儿童次之。

【诊断】致伤原因和症状体征：发生股骨干骨折的，多数是儿童和青年。

股骨干骨折，常常是由直接暴力或间接暴力引起的。

有明显的外伤史，伤侧大腿明显肿胀、疼痛，皮下瘀血，功能障碍，伤肢缩短或向外成角畸形，骨传导音减弱，骨断端局部有骨摩擦音。

X线照片可确诊。

直接暴力，如撞伤、重物砸伤等，骨折以粉碎、横断型的居多，而且多数在股骨的中部和上部。

传达暴力，如高处跌落、机器绞伤等，骨折线常常是斜行、螺旋型的，而且多数在股骨的下段。

【治疗】1.儿童股骨干骨折的治疗(1)双腿悬吊牵引法适用于5岁以下儿童有移位的股骨干骨折。

伤、健侧同时用胶布皮牵引，双腿同时悬吊，臀部离开床面，牵引重量健侧比伤侧稍轻，为了防止成角畸形，可用夹板外固定。

(2)水平皮肤牵引法适用于5～12岁儿童有移位的股骨干骨折。

股骨干中、上段横断、重叠骨折，在麻醉下进行整复、夹板外固定后，伤肢水平牵引，或用托马氏架牵引，重量2～3 kg。

股骨上1／3骨折，伤肢应在充分屈髋，外展位牵引。

股骨下1／3骨折，要尽量屈膝，以松弛膝后方的关节囊和腓肠肌，减少骨折远端向后侧的移位。

2.平衡悬吊滑动牵引疗法：适用于成年人手法复位：在麻醉下进行正确的手法整复→骨牵引→夹板外固定→练功。

(1)股骨干上1/3横断、短斜型、短螺斜型骨折麻醉后，先进行伤侧股骨髁上骨牵引，利用牵引架将伤肢抬高，并轻度外展、外旋、屈髋，持续牵引5～10分钟，矫正重叠、成角畸形。

骨折中医辨证分型及方剂一、瘀血凝滞型。

1. 辨证要点。

- 骨折初期，局部肿胀疼痛明显，疼痛如针刺，痛有定处，肢体活动受限。

局部可见青紫瘀斑，舌质紫暗或有瘀斑，苔薄白或薄黄，脉弦涩。

这是因为骨折后，血脉破损，血溢脉外，瘀血停滞于局部，气血运行不畅，不通则痛，故疼痛如针刺且痛有定处；瘀血阻滞，气血不能濡养肌肤，故局部肿胀青紫。

2. 方剂。

- 桃红四物汤加减。

- 组成：桃仁、红花、当归、熟地、川芎、白芍。

- 方解：桃仁、红花活血化瘀，为君药，能消散瘀血，改善局部血液循环。

当归养血活血，既能活血又能补血，防止活血太过而耗伤气血；熟地滋阴补血，二者共为臣药，辅助君药活血化瘀的同时滋养阴血。

川芎为血中气药，能行血中之气，加强活血之功；白芍养血敛阴，柔肝止痛，二者为佐药。

诸药合用，共奏活血化瘀、消肿止痛之效。

二、气血不足型。

1. 辨证要点。

- 骨折后期，骨折愈合缓慢，局部疼痛较轻，但肢体倦怠无力，面色萎黄或苍白，头晕目眩，心悸失眠，舌淡苔薄白，脉细弱。

多因骨折后失血过多，或病程迁延，气血耗损，不能濡养筋骨，导致骨折愈合缓慢；气血亏虚，不能上荣头目，故头晕目眩；心失所养则心悸失眠；气血不能濡养肌肤则面色萎黄或苍白。

2. 方剂。

- 八珍汤加减。

- 组成：人参、白术、茯苓、甘草、当归、川芎、熟地、白芍、生姜、大枣。

- 方解：人参、白术、茯苓、甘草为四君子汤，重在补气健脾，以资气血生化之源；当归、川芎、熟地、白芍为四物汤，养血活血。

八珍汤气血双补，加生姜、大枣调和脾胃，使脾胃健运，气血生化有源，从而促进骨折愈合，改善气血不足的症状。

三、肝肾亏虚型。

1. 辨证要点。

- 多见于老年骨折患者或骨折后期。

局部酸痛，腰膝酸软，头晕耳鸣，视物模糊，舌淡红或红绛少苔，脉细弱或细数。

肾主骨生髓，肝主筋，老年人肝肾渐亏，或骨折后肝肾受损，肝肾精血不足，筋骨失养，故局部酸痛；肾亏则腰膝酸软，头晕耳鸣；肝血不足则视物模糊。

2. 方剂。

- 六味地黄丸合补骨脂、淫羊藿等加减。

骨折病的中医辨证分型骨折是指骨骼发生断裂性损伤，是一种常见的外伤。

中医认为，骨折病是一种以外伤所致的疾病，但在辨证施治时需要根据病人的具体症状进行辨证分型。

中医将骨折病分为不同的辨证类型，以便采取相应的治疗措施。

下面将详细介绍一下中医对骨折病的辨证分型。

一、气血两虚型气血两虚型是指骨折后病人出现气虚和血虚的症状。

这类病人多表现为疼痛乏力，面色苍白，心悸气短，食欲不振，舌质淡红，苔薄腻。

通常采用益气补血的方法进行治疗，如四物汤、养血汤等，同时还需要针灸调理气血。

二、痰湿阻滞型痰湿阻滞型是指骨折后病人被湿痰所困，导致症状加重。

这类病人多表现为疼痛肿胀明显，经常感觉身体沉重，胀闷不适，食欲减退，口苦舌苔黄腻。

治疗时需要解痰化湿，理气活血，可选用健脾化痰的方剂进行治疗，如四君子汤、加减益气健脾汤等。

三、肝肾阴虚型肝肾阴虚型是指骨折后病人肝肾阴虚，导致症状加重。

这类病人多表现为疼痛明显，经常感觉口干舌燥，咽干咳嗽，头目眩晕，腰膝酸软，口渴尿频，舌质红绛，苔少。

治疗时需要滋阴养血，平肝熄风，可选用六味地黄汤、加减天麻钩藤饮等方剂进行治疗。

四、郁证型郁证型是指骨折后病人由于情志不畅，出现症状加重的情况。

这类病人多表现为情绪低落，多愁善感，胸闷烦躁，头痛眩晕，食欲不振，口苦咽干。

治疗时需要疏肝解郁，引导情志，可选用柴胡疏肝汤、加减逍遥饮等方剂进行治疗。

五、痰瘀互结型痰瘀互结型是指骨折后病人出现气滞痰凝、血瘀互结的情况。

这类病人多表现为疼痛肿胀严重，身体沉重不适，瘀斑明显，舌质紫暗，脉沉涩。

治疗时需要行气化痰，活血化瘀，可选用通窍活络汤、加减活血化瘀汤等方剂进行治疗。

以上就是中医对骨折病的常见辨证分型，每种类型都需要根据患者的具体情况进行综合分析，制定个性化的治疗方案。

同时，中医治疗骨折病也少不了针灸、推拿等物理疗法的辅助，通过综合治疗，能够达到更好的疗效。

希望病人朋友平时多加注意，避免外伤，做好预防工作。

骨折病的中医辨证分型骨折是指骨骼结构完整性部分或全部丧失的病症，是临床常见的一种外伤性疾病，常见于运动和意外伤害。

中医辨证分型是中医传统辨证施治的核心理论之一，对于骨折的治疗具有重要的指导作用。

中医辨证分型主要包括辨证施治、中医证型和证候的辨别与诊断。

在骨折病的治疗中，中医辨证分型能够为临床医生提供针对性的治疗方案，从而促进患者康复，减轻病痛。

在中医中，骨折病的辨证分型涉及病变的性质、病变的程度和脏腑经络的受累，主要包括了寒热虚实、气血津液、经络脏腑等方面。

下面将从中医骨折病的辨证分型、证候分析和治疗方法三个方面进行分析。

一、中医骨折病的辨证分型1.寒热虚实：根据病变的性质和程度，骨折病可以分为寒证和热证、虚证和实证。

（1）寒证：主要表现为局部肿痛、活动受限、皮肤苍白冷痛、胃脘胀满等。

舌质苔薄白，脉沉迟。

寒证多见于受凉引起的骨折，常伴有肌肉紧绷、关节僵硬等症状。

（2）热证：主要表现为局部发热、肿胀明显、皮肤红肿热痛等。

舌质红、苔黄，脉数。

热证多见于外伤引起的骨折，常伴有热毒侵袭、炎症明显等症状。

（3）虚证：主要表现为活动不能，疼痛剧烈，皮色苍白，疲乏无力等。

舌质淡，脉沉细。

虚证多见于长期不得梳理导致的骨折，常伴有气血不足、气阴两亏等症状。

（4）实证：主要表现为局部明显肿胀、肿痛明显，舌质红苔黄，脉数。

实证多见于急性外伤导致的骨折，常伴有血瘀淤滞、气滞不畅等症状。

2.气血津液：根据病变的性质和程度，骨折病可以分为气证、血证、津证和液证。

（1）气证：主要表现为呼吸短促、胸闷气喘、活动不能等。

舌质薄，脉浮虚。

气证多见于受挫性外伤引起的骨折，常伴有气机不畅、气虚不足等症状。

（2）血证：主要表现为活动受限，皮肤色紫红，瘀斑明显等。

舌质紫暗或紫绀，脉弦涩。

血证多见于骨折伴有明显出血、血管损伤等症状。

（3）津证：主要表现为口干咽燥、体温高、舌质红，口渴饮水多。

舌质红，脉数。

津证多见于气休损伤导致的骨折，常伴有津液耗损、麻木无力等症状。

骨折病的中医辨证分型骨折是指在外力作用下，骨骼遭受外界力量作用而导致骨骼完整性破裂的一种临床常见病。

在中医中，骨折病可以根据不同的病情表现进行辨证分型，以便进行针对性的治疗。

本文将从中医的角度出发，介绍骨折病的中医辨证分型及其治疗。

一、骨折病的中医辨证分型1.气血不足型气血不足型的骨折病主要表现为骨折后出现久久不愈、疼痛不缓解、面色苍白、气短乏力等症状。

舌质偏淡，脉象沉迟。

这种类型的骨折病多见于年老体弱、素体不佳的患者，因为气血不足导致骨骼修复功能受损，治疗时应重在补气养血，促进骨骼修复。

2.寒湿凝滞型寒湿凝滞型的骨折病主要表现为骨折部位疼痛剧烈、关节活动受限、瘀血不行引起紫绀及湿气浸润引起肿胀等症状。

舌质偏暗，脉象沉紧。

这种类型的骨折病多见于寒湿天气或寒湿环境，治疗时应重在祛寒散湿，活血化瘀。

3.气滞血瘀型气滞血瘀型的骨折病主要表现为骨折部位持续性剧痛不缓解、局部肿胀疼痛明显、瘀血等症状。

舌质暗紫，脉象沉紧。

这种类型的骨折病多见于外伤后气机郁滞，血行不畅，治疗时应重在疏肝解郁，活血化瘀。

4.骨折未愈型骨折未愈型的骨折病主要表现为骨折部位久久不愈、疼痛不缓解、关节功能受限等症状。

舌质淡红，脉象细弱。

这种类型的骨折病多见于治疗不当、体质失常，治疗时应重在祛湿化瘀，活血通络。

二、骨折病的治疗方法1.补气养血法对于气血不足型的骨折病，可以采用补气养血的方法进行治疗。

常用的药物有当归、川芎、熟地黄等。

同时，也可以配合适当的饮食调理，多食补气养血的食物，如瘦肉、红枣、龙眼肉等。

2.祛寒散湿法对于寒湿凝滞型的骨折病，可以采用祛寒散湿的方法进行治疗。

常用的药物有细辛、独活、藁本等。

同时，也可以配合适当的保暖措施，避免潮湿寒冷环境的刺激。

3.疏肝解郁法对于气滞血瘀型的骨折病，可以采用疏肝解郁的方法进行治疗。

常用的药物有郁金、柴胡、丹参等。

同时，也可以配合适当的放松身心，避免情绪波动的影响。

4.祛湿化瘀法对于骨折未愈型的骨折病，可以采用祛湿化瘀的方法进行治疗。

骨折病中医辨证分型骨折是指骨骼断裂或破裂，是骨折病中常见的病症之一。

根据中医的辨证分型，骨折可分为五型：气血瘀滞型、气滞血瘀型、气血两虚型、肝肾阴亏型和肝肾阳亢型。

一、气血瘀滞型骨折气血瘀滞型骨折主要特征是疼痛剧烈、肿胀明显。

常见的临床表现有局部皮肤紫红、瘀斑明显，触之有压痛，活动受限。

舌质暗紫，苔薄白或黄腻，脉细涩。

针对这种情况，中医治疗可采用活血化瘀、消肿止痛的方法，常用药物有川芎、红花、当归等。

二、气滞血瘀型骨折气滞血瘀型骨折的特点是疼痛难忍、肿胀严重。

常见的临床表现有局部皮肤紫黑、瘀斑多见，压痛明显，活动困难。

舌质暗紫，苔薄白或黄腻，脉弦涩。

治疗上，中医可采用活血化瘀、行气止痛的方法，常用药物有川芎、红花、丹参等。

三、气血两虚型骨折气血两虚型骨折的特点是疼痛不重、肿胀轻微。

常见的临床表现有局部皮肤苍白、瘀斑不显著，触之无明显压痛，活动稍有不便。

舌质淡红，苔薄白，脉细弱。

中医治疗可采用补益气血、活血化瘀的方法，常用药物有黄芪、党参、川芎等。

四、肝肾阴亏型骨折肝肾阴亏型骨折的特点是疼痛持久、肿胀轻微。

常见的临床表现有局部皮肤干燥、瘀斑不明显，触之无明显压痛，活动不便。

舌质红、少津润，苔薄黄或无苔，脉细数。

中医治疗可采用滋阴补肾、活血化瘀的方法，常用药物有首乌、何首乌、川芎等。

五、肝肾阳亢型骨折肝肾阳亢型骨折的特点是疼痛剧烈、肿胀明显。

常见的临床表现有局部皮肤红肿、热痛难忍，触之有明显压痛，活动困难。

舌质红、苔薄黄，脉弦数。

中医治疗可采用清热降火、活血化瘀的方法，常用药物有黄连、蝉蜕、红花等。

骨折病中医辨证分型对于指导中医治疗具有重要意义。

根据不同的辨证分型，中医可采用不同的治疗方法和药物，以达到促进骨折愈合、缓解疼痛和恢复功能的效果。

此外，中医治疗骨折时还需结合具体病情，综合运用中药、针灸、推拿等治疗手段，以提高疗效。

骨折的治疗是一个综合性的过程，建议患者在治疗过程中积极配合医生，遵循医嘱，以促进康复。

骨折病的中医辨证分型引言骨折是一种常见的创伤性损伤，会给人体造成严重的疼痛和功能障碍。

中医认为，骨折病的发生与人体的气血运行和经络状态有密切关系。

因此，通过中医的辨证分型可以对骨折病进行精细化的治疗，促进骨折的愈合和康复。

一、骨折病的中医辨证分型概述中医将骨折病的辨证分型归纳为五个主要类型：阳虚型、气血不足型、痰湿阻滞型、湿热蕴结型和血瘀阻滞型。

每种类型都有其特点和对应的治疗方法。

二、阳虚型骨折病阳虚型骨折病是指因体质虚弱而导致骨折愈合缓慢或不完全的情况。

其临床表现包括疼痛不缓解、骨折部位肿胀不明显、愈合时间延长等。

治疗上应重点补充阳气，以促进骨折的愈合。

常用的药物有补中益气汤等。

1.阳虚型骨折病的辨证要点•汗出乏力•精神疲乏•面色萎黄•舌质淡，苔白2.阳虚型骨折病的治疗方法•中药治疗：补中益气汤•饮食调理：多食用温补食物，如山药、羊肉等•注意休息，避免过度劳累三、气血不足型骨折病气血不足型骨折病是指因气血不足而导致骨折愈合困难的情况。

其临床表现包括疼痛不止、骨折部位肿胀明显、愈合时间延长等。

治疗上应重点补充气血，以促进骨折的愈合。

常用的药物有补血活络汤等。

1.气血不足型骨折病的辨证要点•疲乏无力•面色苍白•舌质淡白，苔薄白2.气血不足型骨折病的治疗方法•中药治疗：补血活络汤•饮食调理：多食用补血食物，如黑豆、桂圆等•适量运动，促进气血流通四、痰湿阻滞型骨折病痰湿阻滞型骨折病是指因体内湿气积聚而导致骨折愈合受阻的情况。

其临床表现包括疼痛胀满、骨折部位湿气重、愈合时间延长等。

治疗上应重点化痰湿，以促进骨折的愈合。

常用的药物有温化湿气汤等。

1.痰湿阻滞型骨折病的辨证要点•胸闷痞满•湿气重•舌苔厚腻2.痰湿阻滞型骨折病的治疗方法•中药治疗：温化湿气汤•饮食调理：少食用湿重食物，如油腻、冰冷食品等•外敷热贴，促进湿气排出五、湿热蕴结型骨折病湿热蕴结型骨折病是指因体内湿热积聚而导致骨折愈合受阻的情况。

其临床表现包括疼痛灼热、骨折部位红肿热、愈合时间延长等。

骨折病的中医辨证分型骨折病是指由于外力作用或者疾病因素导致骨骺或骨干断裂的一种疾病。

骨折病在中医理论中被称为“骨折伤”，主要表现为骨骺或骨干断裂、骨移位、组织损伤、出血等症状。

在临床上，骨折病的中医辨证分型是非常重要的，它指导着中医治疗的方向和方法。

根据中医理论和临床实践，骨折病的中医辨证分型主要包括肝肾不足型、瘀血内阻型、气血不足型、痰湿内蕴型和阳虚阴盛型。

下面将对这些分型逐一进行介绍。

一、肝肾不足型肝肾不足型是指骨折病患者肝肾虚弱，导致骨骼脆弱、抵抗力下降的一种辨证类型。

主要表现为骨折后病情迟迟不见好转，骨折部位肿痛严重，活动困难，甚至出现四肢冰冷、乏力、腰膝酸软、眩晕耳鸣等症状。

治疗该类型的骨折病应以补肝肾、壮筋骨为主，常用的中药有枸杞、菟丝子、肉桂、巴戟天等。

二、瘀血内阻型瘀血内阻型是指骨折后出现内出血、血液凝固、气血不畅等病理变化，引起的骨折恶化或愈合缓慢的一种辨证类型。

主要表现为骨折部位疼痛难忍，肿胀明显，皮肤紫绀或淤血斑块，按压病灶时疼痛加重，口唇紫绀等症状。

治疗该类型的骨折病应以祛瘀通络、活血止痛为主，常用的中药有当归、川芎、桃仁、红花等。

三、气血不足型气血不足型是指骨折病患者气血运行不畅，导致受伤部位气血不足，无法及时修补损伤的一种辨证类型。

主要表现为骨折部位症状持续时间较长，恶化趋势明显，骨折部位疼痛不适，肿胀不明显，面色苍白，精神疲乏，食欲不振等症状。

治疗该类型的骨折病应以益气养血、活血化瘀为主，常用的中药有人参、黄芪、当归、川芎等。

四、痰湿内蕴型痰湿内蕴型是指骨折病患者体内湿浊凝聚，导致气血运行不畅、骨骼受阻的一种辨证类型。

主要表现为骨折部位瘀血尚未吸收，肿胀明显，疼痛不适，甚至出现骨折部位湿热红肿、溃疡溢脓等症状。

治疗该类型的骨折病应以祛湿化痰、活血化瘀为主，常用的中药有茯苓、苍术、炒白术、山药等。

五、阳虚阴盛型阳虚阴盛型是指骨折病患者体内阳气不足，阴寒过盛，导致骨骼失去温暖、无法得到及时修复的一种辨证类型。

股骨干骨折（股骨干骨折）围手术期中医诊疗方案（2013版）一、病名：中医病名：股骨干骨折西医病名：股骨干骨折股骨干骨折(fracture ofthe shaft thefemur)：是指股骨粗隆下2—3cm 至股骨髁上2—3cm处的骨折。

此骨折多见于青壮年及lO岁以下的儿童。

二、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准（1995）》（ZY/T001.9-94）进行诊断。

（1）有严重外伤史（2）主要症状：局部肿胀、疼痛、压痛明显，有短缩、成角、旋转和侧方移位畸形及功能障碍。

（3）X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。

2、西医诊断标准：参照《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。

（1）有严重外伤史。

（2）主要症状; 局部肿胀、疼痛、压痛明显，有短缩、成角、旋转和侧方移位畸形及功能障碍。

（3）X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。

(二)症候诊断围手术期症候为血瘀气滞证;伤后2周以内。

外伤后经络受损，血溢脉外、淤于皮下筋膜，阻塞气血、气滞血瘀。

局部压痛，舌质淡，苔薄白，脉弦。

三、围手术期中医治疗方案术前：（一）牵引治疗（包括骨牵引和皮牵引）：术前患肢肿胀明显，予手法复位后牵引治疗。

1、皮肤牵引：适用于小儿及年老体质较差的成年人，儿童牵引重量约为1/6体重，成人约为1/7-1/12体重，一般不超过5公斤为宜。

2、骨牵引（股骨髁上牵引）：适用于股骨中下1/3骨折，患肢置于Braun架上，牵引重量约为体重的1/7-1/8。

术前术后（二）中医药治疗：1、术前口服中药：血瘀气滞证治法：行气活血，消肿止痛。

推荐方药：桃红四物汤加减。

桃仁、红花、牛膝、灵脂、归尾、丹参、独活、木香、赤芍等加减。

（注：胃肠道不适者可用颗粒剂或中成药替代汤剂）2、术后中医药调理：依据患者四诊合参，可分为二期，仍以桃红四物汤为基础方（1）早期(1周内)以祛瘀为主：①补气活血祛瘀:手术时间短,术中出血少,术后患肢肿痛较甚者,又舌红有瘀斑,脉数有力,可酌情加川芎,地龙,赤芍,酒军,独活。