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“三好一满意”责任分解达成状况表单位：填报人：时间：2011年10月20 日（一）改良服务态度，优化服务流程，责任达成不停提高服务水平，努力做到“服务好”科室状况1、展开预定诊断服务。
2、优化医院门急诊环境和流程。
落实便民、利民措施，通过预定挂号、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、推行“先诊断，后结算”模式、供给方便快捷的检查结果查问服务等。
3、展开便民门诊服务。
展开双休日及节假日门诊，充分门诊力量，延伸门诊时间。
4、推行优良护理服务，进一步贯彻落实《护士条例》。
建立健全护理工作规章制度、疾病护理惯例和护理服务规范、标准，成立护士岗位责任制，规范护士的执业行为；推行优良护理服务，使优良护理服务覆盖全部的病房，落实专业护理人员编制和内部收入分派等政策，保护护士的合法权益，全面推行医疗机构自主聘任制护士与编制护士同工同酬。
5、扎实展开“优良护理服务示范工程”活动，成立护士绩效查核制度，查核结果与护理服务的质量、数目、技术难度和患者满意度相联合，多劳多得，优良优酬。
使临床一线护士占护士总数的比率不低于95%，提高护士待遇，向临床一线护士倾斜，成立激励体制，创造优秀执业气氛。
6、依据《综合医院分级护理指导原则（试行）》和《住院患者基础护理服务项目》等文件的要求，细化分级护理的服务内涵、服务项目，并归住院务公然，向患者和社会公布。
7、推动同级医疗机构检查、查验结果互认，促使合理检查，降低患者就诊花费。
8、展开“志愿服务在医院”活动。
9、推行医疗责任保险制度，落实医疗投诉办理方法，严格履行首诉负责制，展开创立“安全医院”活动，建立和睦医患关系。
（二）增强质量与安全管理，规范诊断行为，连续改良医疗质量，努力做到“质量好”1、落实医疗质量和医疗安全的中心制度。
落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例议论、危重患者急救、会诊、术前议论、死亡病例议论、交接班等中心制度，严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，按期展开病历评论活动，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。
护理部对护理员工作质量考核表考核目的该考核表旨在评估护理员在工作中的表现和工作质量，以促进护理部门的整体提升和优化。
考核要点1. 专业能力：护理员是否具备必要的专业知识和技能，能够正确、安全地执行各项护理操作。
2. 服务态度：护理员是否积极主动、耐心友善地对待病人，并提供高质量的护理服务。
3. 团队合作：护理员是否善于与其他团队成员合作，有效地协调工作，并共同完成各项任务。
4. 沟通能力：护理员是否具备良好的沟通能力，能够与病人及其家属进行有效的沟通和交流。
5. 问题解决：护理员是否能够在工作中迅速识别和解决问题，保证工作的顺利进行。
6. 效率和自律：护理员是否能够在规定时间内按时完成各项工作，并以高效率和自律的态度面对工作。
考核流程1. 护理部将根据每位护理员的工作内容制定具体的考核指标和标准。
2. 护理员将定期（如每季度）提交自己的工作报告和相关数据供考核。
3. 护理部将对护理员的工作报告进行审核，并对其工作质量进行评估。
4. 护理部将根据评估结果给予护理员反馈，并提供必要的培训和支持。
5. 护理部将定期（如每年一次）对护理员进行综合考核，并将考核结果用于评选和提升。
考核结果和奖惩1. 考核结果将被列入护理员的个人档案，作为其工作表现的参考依据。
2. 出色表现的护理员将获得相应的奖励和荣誉，如表彰、奖金或晋升机会。
3. 工作表现不佳的护理员将接受必要的改进指导和培训，并可能面临处罚和降职等后果。
结论通过建立护理员工作质量考核表，我们可以客观评估护理员在工作中的表现和质量，促进护理部门的整体提升和发展。
希望所有护理员能够以积极的态度参与考核，并不断提升自身的专业能力和工作质量。
哈尔滨市2013年“医疗质量万里行”、“三好一满意”活动督导检查标准（护理）受检单位：检查日期：重点要求检查内容扣分依据得分（六）贯彻落实《护士条例》，开展优质护理服务，提高护理服务质量和管理水平。
（150分）6.1医院加强组织领导，积极开展优质护理服务（15份）6.1.1 （6分）医院高度重视优质护理服务工作，切实加强组织领导。
查阅2011年以来的医院文件、办公会记录和院长查房记录等，访问2位院领导采取主要措施的情况。
医院未成立由“一把手”院长任组长的优质护理服务领导小组的，扣1.5分；领导小组成员至少包括人事、财务、后勤等部门，少一项扣1.5分；未能根据推进优质护理的不同阶段，及时召开会议、听取工作汇报、研究解决问题的，扣1.5分；院领导未定期进行行政查房，协调相关部门解决问题的，扣1.5分。
6.1.2 （4分）制定并落实开展优质护理服务的工作方案。
医院未制定切合实际、具有可操作性的工作方案的，扣4分；工作方案无明确的工作目标、进度安排、重点任务的，扣2分；无相关政策、保障措施的，扣1分；医院各部门分工不明确，无具体的工作职责或措施的，扣1分。
6.1.3 （5分）制定并落实护理管理人员和护理骨干的培训制度。
查阅近3年的护士在职培训工作计划、实施记录。
医院未建立培训工作方案或计划的，扣5分；其中，护理管理人员、新护士和专科岗位护士的培训计划，少一项扣1.5分；无具体的培训安排、培训内容、经费保障和相关规定的，扣2分；无培训的实施记录，扣0.5分。
6.2贯彻落实《护士条例》和优质护理服务的相关要求，实施6.2.1 （4分）根据《护士条例》和医院规模、功能任务，建立完善的护理管理组织体系，落实护理管理职责。
未建立组织体系或工作职责不明确的，扣4分；近3年来未制定医院护理工作发展规划和年度工作计划的，各扣2分；护理部分工不合理、职责不明确的，扣1.5分；抽查1位护理部工作人员掌握职责分工和规划计划的情况，未掌握扣1分；护理部未对临床科室开展优质护理服务进行检查考核的，扣1.5分。
