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色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像学诊断色素沉着绒毛结节性滑膜炎又称滑膜黄色瘤病、黄色瘤、黄色肉芽肿、绒毛性关节炎、出血性绒毛滑膜炎、关节黄色样肿瘤、巨细胞纤维瘤、纤维含铁血黄素肉瘤及纤维出血性肉瘤,是一种发生于滑囊、腱鞘和关节滑膜的慢性增生性疾病,恶性者罕见。
由于认识不足,易被误诊为关节结核、滑膜肉瘤、巨细胞瘤、削脱性骨软骨炎等,给早期诊断及有效治疗带来影响。
我们对病理确诊的10例,就其临床表现、影像学特点、病理及鉴别诊断加以讨论,以便提高对本病的认识。
资料与方法本组10例中,男6例,女4例,年龄8～49岁,病程0.5～8年。
8例发生于膝关节,2例发生于指间关节。
局限性3例,弥漫性7例,有外伤者5例。
X线表现:①本病基本X线征象为关节软组织肿胀,肿胀区可见密度增高的块影或分叶状影,髌上、下囊脂肪垫透明影模糊、变形或消失。
本组病例均见关节软组织不同程度肿胀,关节囊膨隆增厚,以髌上囊最显著,清楚显示结节状、分叶状块影,边缘可呈波浪状、无钙化块影。
②本病为滑膜病变,因此关节内增生的滑膜组织压迫、侵蚀邻近骨质,出现各种形式的骨质改变。
本组局限性骨质边缘侵蚀及小骨质状骨缺损7例,表现为股骨关节面边缘及胫腓骨边缘出现浅表性骨侵蚀、模糊、凹陷及关节对应缘下见小圆形或类圆形囊状透亮区,周边可见薄的硬化环,部分关节面不平滑,关节间隙狭窄等。
发生于指间关节引起骨皮质改变者2例,表现为骨皮质明显增厚并伴局限性骨缺损,软组织肿胀范围广泛呈结节状,跨越关节达指骨全长。
骨质疏松4例,表现为骨密度减低,骨小梁少而细。
螺旋CT:本组行CT平扫及增强扫描,主要表现:①滑囊、腱鞘、关节滑膜上局限性圆形、类圆形、分叶状增生和弥漫性不均匀增厚并凸向关节腔内,近似或高于肌肉密度,有5例见磨玻璃样钙质样高密度影。
②病变(约50%)同时侵入相邻骨端,呈现单个、多个圆形、类圆形骨质缺损、边界清晰,伴薄层高密度硬化缘;③增强扫描明显较均匀强化。
受累关节发生退变,表现为关节边缘增生,骨关节面下囊变,但关节间隙保持正常。
膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎影像诊断方法比较陈宏;杨菊霜;张艳玲【摘要】目的分析膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)影像学表现,评价各种检查方法的优缺点,选择敏感的检查手段.方法回顾分析130例经手术病理证实的膝关节PVNS的MRI、X线平片和CT等影像资料,比较和评价PVNS的MRI信号特点,关节内结构侵犯、关节外侵犯和骨质侵蚀等征象.结果 130例膝关节PVNS,104例MRI具有典型的含铁血黄素沉着,T1WI和T2WI呈低信号.MRI可以准确显示X线平片及CT难以显示的关节内软骨和韧带侵蚀以及关节外侵犯的范围.结论 MRI在膝关节PVNS诊断中具有特征性的MRI信号及很高的诊断价值.可准确评价PVNS在关节内外的侵犯范围,对指导手术、减少复发率具有重要意义.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2011(033)004【总页数】2页(P551-552)【关键词】色素沉着绒毛结节性滑膜炎;影像学诊断;X线平片;CT平扫;MRI【作者】陈宏;杨菊霜;张艳玲【作者单位】066000,河北省秦皇岛市海港医院放射科;066000,河北省秦皇岛市海港医院放射科;066000,河北省秦皇岛市海港医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R686.71.1 一般资料本组患者130例，男99例，女31例;年龄30～50岁，膝关节均有不同程度局部外伤史，病程7个月～5年。
病情进展缓慢108例，膝关节突然疼痛发作并有关节绞锁现象22例。
主要症状为患病关节明显进行性肿胀，7个月～5年，并伴有局部疼痛、压痛、活动受限。
出现跛行18例，实验室检查血小板、出凝血时间、血沉正常。
1.2 方法 130例X线检查行常规关节正侧位投照，CT平扫、MRI扫描检查。
MRI 设备使用HITACHI 0.3 T永磁型扫描仪，SE序列T1WI、T2WI，扰相梯度回波序列(FFE)，反转恢复脂肪抑制技术(STIR)。
2.1 X线表现 130例患病关节间隙正常，周围软组织可见肿胀并密度增高，关节边缘见不规则骨质破坏区伴边缘硬化50例。
膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎影像诊断操绪文【摘要】目的：分析膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的X线、CT及MRI的表现，探讨其诊断价值。
方法：回顾性分析经临床手术及病理证实的膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者23例的临床资料。
结果：X线表现为关节软组织肿胀，可同时出现结节状或分叶状软组织块影；股骨髁及胫骨平台可见软骨下囊性变，骨质破坏、缺损，局部硬化。
MRI表现为：关节滑膜弥漫性增生伴有单发或多发性大小不等的结节影，边缘清楚，T1WI为等低信号强度；T2WI较T1WI更低信号强度。
结论：膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎，单从临床上诊断较困难，主要借助影像学手段，X线拍片为常规检查方法，有阳性征象时基本上确诊;对于关节内及周围的病灶显示MRI优于CT，更优于X线平片，但三者结合为最佳选择。
在影像学表现主要与滑膜肉瘤、血友病及类风湿性关节炎等鉴别。
【期刊名称】《长江大学学报（自然版）理工卷》【年(卷),期】2011(008)006【总页数】2页(P156-157)【关键词】关节滑膜炎;像影诊断;膝关节【作者】操绪文【作者单位】仙桃市陈场卫生院放射科,湖北仙桃433016【正文语种】中文【中图分类】R445膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种原因不明的滑膜、滑囊、肌腱鞘呈粘液囊绒毛样和(或)结节性增生性良性病变。
本病的组织学改变因患者的年龄而有所不同，故命名繁多，如纤维黄色瘤、腱鞘巨细胞瘤、黄色肉芽肿等。
我们收集2004年3月至2008年3月经临床手术及病理证实的膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者23例完整的临床及影像学检查资料，通过回顾性分析其影像学的特点，探讨其诊断价值。
在23例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎中，男17例，女6例，单侧18例，双侧5例，合并其他关节多发性3例，年龄16～62岁，病史有4个月至30个月，临床多以关节肿胀、疼痛，活动受限来就诊；均行普通X线、CT及MRI检查，全部行手术治疗及病理证实。
膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断王宇军程有根胡叶明【摘要】目的探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI 表现。
方式回忆性分析7例经手术及病理证明的膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI 资料并进行总结。
结果 MRI 显示关节内软组织结节(7/ 7) ；关节积液(7/ 7) ；滑膜增厚(7/7) ；骨侵蚀性改变（3/7）、增生(1/7)；关节软骨改变(5/ 7) ；关节内脂肪垫受侵被推压移位（2/7）。
结论 MRI 是本病理想的检查方式。
【关键词】膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎磁共振诊断【Abstract】 Objective To explore the MRI findings for pigmented villonodular synovitis in knee joint. Methods A retrospective analyze was made to the MRI findings of 7 cases which were proved be pigmented villonodular synovitis by pathology examination. Results Among the MRI findings , there was soft tissue nodus inside the articulus(7/ 7); hydrops articuli(7/ 7);thickness of synoviums(7/ 7); change of erosion in bone（3/7）;hypotrophy(1/7)；change in articular cartilage(5/7) ；dislocation of fat pad due to erosion inside the articulus （2/7）. Conclusions MRI is an ideal examination for this disease.【Key words】knee joint pigmented villonodular synovitis MRI diagnosis膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(Pigmented villonodular synovitis ,PVNS) 是一种缘故不明的关节病变，要紧累及关节滑膜、滑液囊和腱鞘。
【关键词】滑膜炎色素绒毛结节性髋关节磁共振成像放射摄影术
色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,pvns)是一种较为少见的发生于关节、腱鞘、黏液滑囊附属纤维组织的滑膜增殖性疾病，大多数病变发生于膝关节且报道较多，而髋关节大组病例影像诊断报道甚少。
笔者搜集我院经手术、病理证实且资料完整的髋关节pvns病例19例，分析pvns的x线及mri表现，以提高诊断的准确性。
1 材料与方法
1.1 一般资料本组19例，男7例，女12例，年龄15～64岁，平均36岁，左髋11例，右髋8例，14例有明确外伤史，所有病例皆无全身症状，主要表现为患髋疼痛伴关节活动受限，2例可扪及肿块，病程2～6年，19例髋关节病变均行mri检查，其中9例增强扫描;x 线平片检查10例，均摄髋关节正蛙位片。
2 结果
2.1 x线表现平片10例中有6例表现为关节囊肿胀，2例关节周围隐约见稍高密度肿块影，所有病例均有程度不一的关节间隙变窄，但无1例出现股骨头塌陷，2例骨质未见异常，8例见不同程度骨质受侵，表现为关节边缘、头颈交界处及粗隆部浅表性缺损(图1-a、b)或深在的类圆形、不规则状骨质缺损，以及骨性关节面下囊样透亮区，边缘有硬化边，其中6例多发骨质破坏病变跨越关节。
4例关节边缘可见骨赘形成，3例同时伴骨质疏松。
膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎X线、MRI影像学表现摘要】目的：我们回顾分析9例PVNS病例，以便提高对本病的认识。
方法：9例患者中，我们行常规膝关节X线正侧位检查及MRI扫描。
MRI行常规轴位及冠状位SE T1WI、FSET2WI和冠状位STIR及FSET2WI，层厚4mm，层距1mm。
4例行增强扫描。
结果：X线表现膝关节髌上、下囊及腘窝密度增高，肿大，结构不清；肿胀区显示结节密度影；骨端骨质侵蚀；关节间隙变窄；分叶软组织影。
MRI表现膝关节滑膜不同程度肿胀、增厚，膝关节内软组织结节影；增生滑膜呈绒毛状突起；结节状或软组织肿块均表现为T1WI、T2WI低信号或混杂低信号；关节积液；骨端骨质侵蚀缺损，骨质增生；关节软骨受侵。
增强扫描增厚的滑膜明显强化。
结论：X线平片检查是PVNS的常用和重要影像学检查方法。
MRI检查具有明显优势，MRI表现具有特征性，是最佳检查方法，在诊断及鉴别诊断方面具有较高价值。
【关键词】膝关节；色素沉着绒毛结节性滑膜炎；X线摄影；MRI诊断【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0060-02色素沉着绒毛结节性滑膜炎（pigmented xillonodular synovitis，PVNS）是一种少见良性增生性疾病，病因不明，多累及四肢大关节，膝关节多见。
此病起病缓慢，临床症状、体征无特异性，PVNS的影像学表现有一定特征，X线及MRI是诊断此病的主要方法，2009-2014年我们收集经病理确诊9例PVNS病例，并对此类疾病进行总结分析，以便提高对本病的认识。
1.资料与方法1.1 一般资料9例患者中，男7例，女2例，年龄20-60岁，平均40岁，主要临床症状膝关节肿痛，软组织结节、肿块。
病情进展缓慢，5月-4年不等，单侧发病6例，双侧3例，4例有明显外伤史。
1.2 方法2例行常规膝关节X线正侧位检查，7例均行常规膝关节X线正侧位检查及MRI扫描。
踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像学诊断郭林;黄洪超;胡永成;王植;王林森【摘要】目的:探讨踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的影像学表现特点.方法:回顾性分析13例经病理证实为踝关节PVNS的影像学表现,包括X线平片、CT和MRI,重点观察踝关节滑膜增生的部位、形态,骨侵蚀的部位、范围、边缘硬化以及邻近关节、肌腱受累情况.结果:13例X线示踝关节软组织肿胀或软组织肿块,5例踝关节面骨质破坏;8例CT示踝关节囊肿胀或踝周软组织肿块;6例距骨滑车及4例胫骨远端关节面骨质破坏并有硬化缘;MRI示13例滑膜弥漫或局限性增生并部分突破关节囊,6例突向胫距关节前方,10例向踝关节后方并包绕踇长屈肌腱,4例侵犯下胫腓关节,7例侵及距下关节.5例距骨滑车及4例胫骨远端骨侵蚀.结论:踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的X线平片仅显示软组织肿胀或肿块形成,征象无特异性;CT显示骨侵蚀优于X线平片及MRI;MRI诊断有一定特征性,可显示典型的含铁血黄素沉积;MRI发现易侵犯邻近关节且增殖滑膜常包绕踇长屈肌腱生长,有利于早期发现和确诊.%Objective To investigate the imaging characteristics of ankle pigmented villonodular synovitis (PVNS). Methods The imaging data of 13 ankle PVNS cases diagnosed pathologically were evaluated retro-spectively, including X-ray, CT and MRI. The location and shape of synovial hyperplasia, the location, extent and border sclerosis of bone erosion and the damage level of adjacent joints and tendons were evaluated mainly. Results On X-ray films, the ankle swelling or soft tissue mass was found in all 13 cases, and the articular surface destruction was shown in 5 cases. On preoper-ative CT, the swelling of the ankle capsule and soft tissue mass around the ankles were seen in 8 cases,while the articular bone destructionof talar trochlea surface was shown in 6 cases and the destruction of distal tibia was found in 4 cases, in which also could be found the bone sclerotic rims. MRI showed that all 13 cases presented diffuse or located synovial hyperplasia and partially penetrated the joint capsule; the anterior capsule was invaded in 6 cases,and the posterior capsule was invaded in 10 cases associated with growth around the ten-don of flexor hallucis longus. The distal tibiofibular joint was violated in 4 cases, and the subtalar joint was vio-lated in 7 cases. Bone erosion in the trochlea of talus and in the distal tibia was seen in 5 cases and 4 casesre-spectively. Conclusion The X-ray of ankle PVNS only shows soft tissue swelling or mass without the specific performance. CT is better than X-ray and MRI on evaluating bone erosion of ankle PVNS. MRI can show a spe-cific sign of ankle PVNS, which is hemosiderin. MRI indicates that the ankle PVNS is apt to invade neighbor-ing joints and the proliferative synovium often grows around the tendon of flexor hallucis longus. The application of MRI is preferable in early detection and diagnosis of the ankle PVNS,being the best diagnostic method.【期刊名称】《中国中西医结合外科杂志》【年(卷),期】2015(021)005【总页数】5页(P450-454)【关键词】色素沉着绒毛结节性滑膜炎;踝关节;影像学特征【作者】郭林;黄洪超;胡永成;王植;王林森【作者单位】天津市天津医院放射科天津300211;天津市天津医院骨肿瘤科天津300211;天津市天津医院骨肿瘤科天津300211;天津市天津医院放射科天津300211;天津市天津医院放射科天津300211【正文语种】中文【中图分类】R587.1;R445.1色素沉着绒毛结节性滑膜炎（pigmented villonodular synovitis,PVNS）是一种少见的滑膜增殖性病变，常侵犯关节、腱鞘、滑膜及其邻近肌腱等软组织并伴有含铁血黄素的沉积。
