色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断 ppt课件

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绒毛结节性滑膜炎PPT优秀课件

可有肺结核病灶, 常出现关节肿胀、关节面虫蚀状骨质破坏、骨质疏松、关节间隙狭窄, 关节内没有结节样软组织肿物。
• 滑膜炎: 滑膜增厚较均匀, 仅局限在关节腔内, 与PVNS的
特点不同。
• 滑膜肉瘤: 滑膜肉瘤多表现为边缘模糊的溶性骨质破坏伴
较大软组织肿块, 破坏区可出现骨膜反应, 软组织肿块内常有钙化。
膝关节PVNS至少有五种特征性病变:
• 1. 游离体; • 2. 包裹于滑膜内的结节和带蒂结节; • 3.局灶簇状结节; • 4.单纯弥漫性滑膜炎; • 5.炎性滑囊,
其中孤立结节和簇状结节最多见。
发病原因
• PVNS是一种少见的滑膜增生性疾病, 多为
单关节受累, 最常见于膝关节。本病病因尚不十分清楚, 有学者认为其具有肿瘤和炎症双重性质。另有学者认为与外伤后反复出血有关, 但相关实验未得到证实。目前, 一般将单纯绒毛增生归为炎性病变, 有明显结节形成者纳入良性滑膜瘤
侵犯关节滑膜--弥漫型
• 慢性周期性疼痛、肿胀； • 局部皮温增高但不红； • 受累关节周围肌肉萎缩，有弥漫性压痛，触之有
海绵或面包样弹性感觉；
• 周围可触及大小不等、基底稍有移动的硬韧结节
；
• 膝关节病变可穿透关节后侧囊壁，进入腘窝或沿
腘绳肌、小腿肌及股骨与胫骨间的空隙向上下扩展，使关节弥漫性肿胀；
血友病性关节炎等也有类似信号特点。
临床表现
• 青壮年； • 男性多于女性，发病缓慢 • 峰值年龄：20—40岁； • 病期以1-4年居多 • 部位：膝、髋、踝、足腕、肘、肩；
病变侵及腱鞘滑膜者
• 常见于手、足部腱鞘； • 肿块、生长缓慢； • 质地硬、韧、单一或串珠状； • 轻压痛； • 可随肌腱移动，与皮肤无粘连。

髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎课件

定期体检可以帮助发现早期病变，及时采取措施进行干预和治疗。
生活方式建议
控制体重
过重会增加髋关节的负担，进而增加髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的发病率，因此应该积极控制体重。
适量运动
适量的运动可以增强关节周围肌肉的力量和耐力，有助于预防髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的发生。
保持良好的姿势
长时间保持不良姿势可能会对髋关节造成不良影响，因此应该保持良好的姿势，避免长时间保持同一姿势。
局部封闭治疗
在患侧髋关节局部注射糖皮质激素和麻醉药，有助于缓解疼痛和消炎。
手术治疗
滑膜切除术
通过手术切除病变的滑膜组织，以达到治疗目的。
病灶清除术
彻底清除病变滑膜和周围组织，以降低复发风险。
髋关节置换术
对于严重的病例，可能需要采取髋关节置换术以重建关节功能。
预后与复发
预后
多数患者的预后较好，但部分患者可能出现关节功能受限或疼痛持续存在。
诊断标准
根据患者的临床表现、体格检查、影像学及病理学检查，综合分析可诊断为髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎。
流行病学与病因学
流行病学
该病相对少见，好发于青壮年，男女比例约为2:1，以单侧发病为主。
病因学
目前尚不明确，可能与遗传、创伤、感染等因素有关。
病理生理学
病理表现
滑膜绒毛增生肥大，含铁血黄素沉着，滑膜下纤维组织玻璃样变，关节软骨变性等。
病例三：老年男性患者
患者年龄：71岁
主要症状：髋关节疼痛、活动受限、肌肉萎缩
治疗方式：全髋关节置换术、术后病理证实为色素沉着绒毛结节性滑膜炎
病程：3年
诊断过程：X线平片、CT检查、MRI检查、关节镜检查

色素绒毛结节性滑膜炎护理业务学习PPT课件

何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？早期症状
如果出现持续的关节疼痛、肿胀及活动受限，应及时就医。
早期诊断有助于更好地控制病情。
何时寻求医疗帮助？定期检查
对于高危人群，建议进行定期的健康检查，早期发现问题。
定期监测可以帮助及时调整治疗方案。
何时寻求医疗帮助？急性加重
若症状急剧加重或伴随其他全身症状，应立即就医。
色素绒毛结节性滑膜炎护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是色素绒毛结节性滑膜炎？ 2. 谁会受影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么重视护理？
什么是色素绒毛结节性滑膜炎？
什么是色素绒毛结节性滑膜炎？
定义
色素绒毛结节性滑膜炎是一种慢性关节炎，主要影响滑膜组织，导致关节疼痛和肿胀。
加入支持小组可以提高患者的生活质量。
为什么重视护理？
为什么重视护理？改善生活质量
有效的护理可以帮助患者减轻疼痛，提高生活质量。
良好的护理计划能够增强患者的主动参与感。
为什么重视护理？预防并发症
适当的护理可以减少关节损伤及其他并发症的风险。
定期评估病情进展，有助于及时调整治疗方案。
为什么重视护理？
谁会受影响？高危人群
主要影响年轻女性，尤其是20至40岁之间的个体。
家族史、免疫系统疾病患者风险更高。
谁会受影响？相关疾病
与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等其他免疫系统疾病相关。
合并症可能增加治疗的复杂性。
谁会受影响？生活方式影响
不良生活习惯如吸烟、缺乏锻炼可能增加发病风险。
改善生活方式有助于降低风险。
早期干预可以减少并发症的发生。

色素沉着绒毛结节性滑膜炎影像表现PPT课件

血友病相关性骨关节炎
多为多关节病变，因继发关节内出血，关节破坏更广泛，关节面不规则、间隙变窄，发生于膝关节常见股骨髁间凹变宽加深，出凝血时间皆异常
滑膜肉瘤
表现为关节旁软组织肿块呈单发结节状且有散在钙化斑，X线片可见钙化影色素沉着绒毛结节性滑膜炎软组织影常多发，X线片见软组织肿胀。
小结
好发于下肢关节，尤以膝关节多见，单一关节受累。表现为关节囊滑膜内外的大小不等结节状软组织密度影 T1、T2以及质子像上均表现为关节内低信号的结节状肿块病灶内可见霉斑样或胡须样低信号影。伴关节积液及骨端囊状破坏区。
MRI表现
在T1和T2加权像上，含铁血黄素都表现为低信号或无信号。PVNS最典型的MRI特点是在T1、T2以及质子像上均表现为关节内低信号的结节性肿块。病变滑膜和灶性肿块在T2加权像上显示最好，表现为低信号区这是由于含铁血黄素沉积造成的。在T1加权像上病变呈低信号。出血性滑膜炎可能会与PVNS混淆。
色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmentedvillonodularsynovitis，PVNS)是一种累及滑膜、粘液囊及腱鞘，滑膜明显增厚，凹凸不平呈暗红或棕黄色，无光泽，滑膜表面有局限性或弥漫性绒毛增生，聚集成海绵状，有的绒毛融合在一起形成结节，结节大小不一，带铁锈，质硬，滑膜病变局限于滑膜腔内，亦可穿出囊外，滑膜病变可引起临近关节软骨及软骨下骨质破坏，破坏通常由软骨与骨交界处开始。分为绒毛-弥漫型，结节肿块-局灶型
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎影像表现
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
MRI表现
病理结果
色素沉着绒毛结节性滑膜炎 (pigmentedvillonodularsyn滑，紧密衬贴于纤维层内面，其周缘附着于关节软骨的边缘，含有丰富的血管和淋巴管，能分泌少量滑液，以润滑关节面和滋养关节软骨，同时滑膜对滑液的分泌有调节作用，多余的滑液可以吸收。

髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎ppt课件

跑步：跑步是一种中等冲击运动，对髋关节的压力适中，适合预防髋关节色素沉着绒毛结节
性滑膜炎。
骑自行车：骑自行车是一种低冲击运动，对髋关节的压力较小，适合预防髋关节色素沉着绒
毛结节性滑膜炎。
饮Байду номын сангаас调理
01
增加钙摄入：多食用富含钙的食物，如牛奶、豆类、绿叶蔬菜等
02
减少脂肪摄入：少吃高脂肪食物，如油炸食品、肥肉等
03
增加维生素D 摄入：多晒太阳，多吃富含维生素D的食物，如鱼肝油、蛋黄等
04
保持饮食均衡：多吃新鲜水果和蔬菜，保持饮食多样化
Thanks 感谢观看.
运动方式
游泳：游泳是一种低冲击运动，对髋关节的压力较小，适合预防髋关节色素沉着绒毛结节性
滑膜炎。
走路：走路是一种低冲击运动，对髋关节的压力较小，适合预防髋关节色素沉着绒毛结节性
滑膜炎。
瑜伽：瑜伽是一种温和的运动，可以增强关节的灵活性和稳定性，有助于预防髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎。
髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎
汇报人
目录
01. 疾病概述 02. 治疗方法 03. 预防措施
疾病概述
1
病因
01
遗传因素：部分患者有家族史
02
免疫因素：自身免疫反应导致滑膜炎
03
环境因素：长期暴露于潮湿、寒冷环境中
04
感染因素：细菌、病毒等感染可能导致滑膜炎
05
创伤因素：关节损伤、手术等可能导致滑膜炎
04
应蛋白等，了解炎症程度
关节镜检查：直接观察关节内部情
05
况，明确诊断

色素沉着绒毛结节性滑膜炎培训课件

• 多为多关节病变, 因继发关节内出血, 关节破坏更广泛, 关节面不规则、间隙变窄, 发生于膝关节常见股骨髁间凹变宽加深, 出凝血时间皆异常
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
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滑膜肉瘤
• 表现为关节旁软组织肿块呈单发结节状且有散在钙化斑, X 线片可见钙化影
• 色素沉着绒毛结节性滑膜炎软组织影常多发, X线片见软组织肿胀。。
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
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MRI表现
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
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影像鉴别
单一关节受累，X线检查提示关节囊内密度较高的软组织肿块伴关节腔积液及骨端囊状破坏区，提示有色素沉着绒毛结节性滑膜炎可能，T2WI上见霉斑样或胡须样低信号有助于本病的确诊。
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特点
类风湿性关节炎主要为四肢小关节的病变, 因滑膜和纤维层的增殖而变厚收缩, 伴骨质疏松, 因关节软骨及软骨下骨质破坏较为明显, 关节间隙变窄更为明显, 关节腔逐渐消失, 形成纤维强直或骨性强直。常始于小关节, 多为对称关节受累, 结合临床检验可诊断
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
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血友病相关性骨关节炎
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
MRI表现
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
2
病理结果
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
3
色素沉着绒毛结节性滑膜炎 (pigmentedvillonodularsyn
ovitis, PVNS)
2012规培陈朝阳
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
4
概述
• 色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmentedvillonodularsynovitis, PVNS)是一种累及滑膜、粘液囊及腱鞘, 滑膜明显增厚, 凹凸不平呈暗红或棕黄色, 无光泽, 滑膜表面有局限性或弥漫性绒毛增生, 聚集成海绵状, 有的绒毛融合在一起形成结节, 结节大小不一, 带铁锈, 质硬, 滑膜病变局限于滑膜腔内, 亦可穿出囊外, 滑膜病变可引起临近关节软骨及软骨下骨质破坏, 破坏通常由软骨与骨交界处开始。

色素绒毛结节性滑膜炎健康教育PPT课件

色素绒毛结节性滑膜炎健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是色素绒毛结节性滑膜炎？ 2. 谁会得色素绒毛结节性滑膜炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗和管理色素绒毛结节性滑膜炎？ 5. 如何预防色素绒毛结节性滑膜炎？
什么是色素绒毛结节性滑膜炎？
什么是色素绒毛结节性滑膜炎？定义
色素绒毛结节性滑膜炎是一种慢性关节疾病，主要表现为关节滑膜的增生和炎症。
如何治疗和管理色素绒毛结节性滑膜炎？手术治疗
在药物和物理治疗无效时，可能需要手术。
包括关节镜手术或关节置换等。
如何预防色素绒毛结节性滑膜炎？
如何预防色素绒毛结节性滑膜炎？保持健康体重
控制体重可以减少关节负担，降低患病风险。
合理饮食与适量运动是关键。
如何预防色素绒毛结节性滑膜炎？适度运动
进行适合的锻炼，增强关节的灵活性和稳定性。
如游泳、骑自行车等低冲击运动。
如何预防色素绒毛结节性滑膜炎？避免过度使用关节
减少重复性运动，避免关节过度疲劳。
注意休息，适时进行关节保护。
谢谢观看
如运动员、建筑工人等。
何时就医？
何时就医？
早期症状
若出现关节肿胀、疼痛或活动受限，应尽早就医。
早期诊定期检查
对有家族史或高风险因素的人群，建议定期检查。
可通过影像学检查及实验室检查评估关节健康。
何时就医？
专业诊疗
如有疑似症状，应咨询风湿免疫科医生。
专业医生会根据症状制定合适的治疗方案。
如何治疗和管理色素绒毛结节性滑膜炎？
如何治疗和管理色素绒毛结节性滑膜炎？药物治疗
常用的药物包括非甾体抗炎药和类固醇。
在严重情况下，可能需要使用免疫抑制剂。

色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者的护理PPT课件

此病通常影响关节，尤其是膝关节和肘关节。
什么是色素沉着绒毛结节性滑膜炎？
病因
该疾病的确切病因尚不明确，可能与遗传、免疫及环境因素有关。
部分患者可能有家族史，这可能增加发病的风险。
什么是色素沉着绒毛结节性滑膜炎？
症状
患者通常表现为关节肿胀、疼痛、活动受限及关节积液等症状。
早期症状可能被误认为是普通关节炎。
色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是色素沉着绒毛结节性滑膜炎？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 护理措施有哪些？ 5. 如何评估护理效果？
什么是色素沉着绒毛结节性滑膜炎？
什么是色素沉着绒毛结节性滑膜炎？
定义
色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种罕见的滑膜炎症，特征为滑膜的绒毛样增生和色素沉着。如何评估护理效果？ Nhomakorabea定期检查
通过定期的医学检查和影像学评估，监测病情发展。
检测滑膜的变化及关节功能的改善情况。
谢谢观看
何时进行护理？
何时进行护理？
急性期护理
在急性发作期，需加强对患者的疼痛管理与关节保护。
使用冷敷、药物治疗等方法减轻疼痛和炎症。
何时进行护理？
恢复期护理
在恢复期，需制定适度的康复锻炼计划，逐步恢复关节功能。
物理治疗可以帮助改善关节灵活性和肌肉力量。
何时进行护理？
定期随访
患者需定期进行随访，以评估治疗效果和调整护理方案。
营养指导
合理的饮食可以帮助改善患者的整体健康和免疫力。
建议多摄入抗炎食物，如富含Omega-3脂肪酸的食物。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？
症状缓解

绒毛结节性滑膜炎ppt课件

组织学变化
滑膜细胞增生滑膜细胞间质水肿滑膜细胞间质钙化
滑膜细胞肥大滑膜细胞间质纤维化滑膜细胞间质血管增生
细胞学特征
滑膜细胞增生滑膜细胞色素沉着滑膜细胞血管增生
滑膜细胞形态异常滑膜细胞间质纤维化滑膜细胞炎症反应
免疫学表现
1
免疫球蛋白沉积：在滑膜组织中，免疫球蛋白IgG、 IgM、IgA等沉积
病理学检查：滑膜活检、组织病理学检查
诊断标准：符合以上检查结果，结合临床表现，可诊断为绒毛结节性滑膜炎(色素沉着的)
治疗方案
非手术治疗：药物治疗、物理治疗、康复治疗等
手术治疗：滑膜切除术、关节镜手术
等
药物治疗：非甾体抗炎药、抗风湿药、激素类
药物等
物理治疗：热敷、冷敷、
4. 病因尚不明确，可能与遗传、免疫、感染等因素有关。
5. 治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。
病因
01
遗传因素：部分患者有家族史
03
环境因素：长期暴露于寒冷、潮湿环境中
05
创伤因素：关节损伤、手术等可能导致滑膜炎
02
免疫因素：自身免疫反应导致滑膜炎
04
感染因素：细菌、病毒等感染可能导致滑膜炎
02 研究病理：研究绒毛结节性滑膜炎的病理变化，有助于了解疾病的发展过程和预后。
03 研究治疗方法：研究各种治疗方法的效果和适用人群，有助于提高治疗效果和减少副作用。
04 研究预防措施：研究绒毛结节性滑膜炎的预防措施，有助于降低发病率。
THANKS:)
2
补体沉积：在滑膜组织中，补体 C3滑膜组织中有大量炎症细胞浸润，如淋巴细胞、巨

色素沉着绒毛结节性滑膜炎PVNS的诊断与治疗PPT

滑膜增生导致关节活动受限，造成关节僵硬感。
关节活动度减少的表现
患者可能感到关节不灵活，难以进行正常活动。
关节活动度减少的治疗
通过手术清除异常增生的滑膜组织或药物辅助治疗，以恢复关节的活动度。
关节松弛感和卡锁现象
关节松弛感
PVNS影响关节的稳定性，患者可能感到关节松弛。
关节卡锁现象
关节可能会出现卡锁现象，难以自由移动，此时常伴急性疼痛。
靶向治疗的基本原理
靶向治疗在PVNS中的应用
目前，已有研究正在探讨使用小分子和单克隆抗体进行靶向治疗作为 PVNS新的治疗方法。
靶向治疗的效果和前景
结合试验治疗效果来看，靶向治疗有望成为PVNS首选治疗方式，为 PVNS患者带来新的希望。
感谢观看
关节肿胀和疼痛的影响
关节肿胀和疼痛可能导致关节功能受损，影响生活质量。
PVNS的病因及诱因
01
02
03
关节肿胀的表现
患处关节出现不规则肿胀，有时在关节周围可触摸到大小不等的硬韧结节。
疼痛的症状
PVNS患者可能会感到关节疼痛，特别是在活动或负重时。
关节疼痛的原因
滑膜增生导致关节活动度受限，造成关节僵硬感和疼痛。
02.
关节镜手术清除异常滑膜
关节镜手术首先需要进行局部麻醉，然后通过在关节上制作一个小切口将关节镜插入。
03.
关节镜手术后康复治疗
关节镜手术中医生会使用特殊工具将异常增生的滑膜组织清除。
药物治疗的选择
1
药物治疗的作用
PVNS对药物治疗不太敏感，但在术前或术后的辅助治疗中，有时会考虑用药物。PVNS的临床表现
关节肿胀和疼痛
01
关节肿胀的表现

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，具有明确的病史，类风湿因子阳性，骨质普遍疏松，关节内无软组织肿块及含铁血黄素沉着。 • 关节结核：关节间隙窄，骨质疏松，关节边缘破坏，缺损区边缘硬化较轻，死骨、钙化多见。
色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断
滑膜软骨瘤
色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断
关节结核
色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断
类风湿性关节炎
色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断
• 镜下，凸起的绒毛为一层增生的滑膜细胞，结节为密集成堆的滑膜细胞，其间散在多核巨细胞或泡沫细胞及胞内外含铁血黄素沉着。结节内细胞及血管成分十分丰富，而胶原纤维少，结节内可见出血和脂质成分。
色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断
临床诊断
• 本病多见于青壮年，10～40岁者约占40%男女发病率无明显差异，病程较长，多发于膝关节，约占75%-80%，其次为髋、踝和肘关节，肩、腕关节少见。绝大多数侵犯单个关节，累及双侧及多个关节者极少。关节肿胀明显，但疼痛症状较轻且一般关节功能无较大影响，关节穿刺液呈咖啡色。
• X线平片能观察到关节肿胀、密度较高的小结节及继发的关节退行性改变，定性困难。
• CT能显示关节囊肿胀和关节周围软组织肿块及骨骼的继发改变，而对关节腔内滑膜的增厚较难显示，对结节的起源显示差，难与其他滑膜病变鉴别。
• MRI以其特有的对软组织的高分辨能力，可给诊断提供丰富的信息。由于此病细胞内外含有大量含铁血黄素，使病变组织的T1WI、T2WI及脂肪抑制像均显低信号，这成为其MRI诊断特征。
• 肌腱受累：表现为低信号结节及腱鞘囊肿。 • 关节腔积液或关节空间缩小等征象。部分可见髌
下脂肪垫、前后交叉韧带受累。
色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断
矢状位
色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断
病例2 T1
色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断
T2
色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断
矢状PD
色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断
影像检查优势比较
色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断
MRI影像改变
• 滑膜改变：弥漫型表现为滑膜不规则增厚和多发结节增生沿关节囊及腱鞘浸润生长，T1、T2加权像均呈低信号是其特征表现，为含铁血黄素沉着所致，无钙化。增强扫描部分病例可见增厚的滑膜、绒毛结节及骨内病变均呈不均匀明显强化。
• 软骨、骨受侵：表现为不规则凹陷状缺损，缺损区信号与增厚滑膜一致，周围有低信号硬化边，相邻髓腔内可见水肿信号。
病因
• 色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS），是一种滑膜增生性病变，病因不明，可能与下列因素有关：
• （1）脂质代谢紊乱 • （2）创伤及出血 • （3）炎症 • （4）肿瘤
色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断
病理
• 病理分型：局限型、弥漫型，以弥漫型多见。本病主要累及滑膜、滑囊、关节骨、肌腱。
• 肉眼呈铁锈色绒毛、结节状，切面呈海绵状，整个滑膜面由增生的绒毛状或结节状物覆盖，同时伴有滑膜增厚。
色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断
X-Ray
色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断
CT
色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断MRI T1、T2色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断
鉴别诊断
• 滑膜软骨瘤：无相邻关节面骨质破坏，滑膜增厚不明显，关节内外可见游离体伴钙化，无特征性的含铁血黄素低T2 信号。
• 滑膜炎：滑膜增厚较均匀，仅仅局限在关节腔内。 • 类风湿性关节炎：好发于手足小关节，女性多见
总结
• 少见病，病因不明，80%发生于膝关节。 • 滑膜弥漫增厚，绒毛、结节增生伴含铁血
黄素沉着，关节骨受侵，腱鞘囊肿。 • MRI为首选检查，滑膜增厚、结节呈特征性
T1、T2低信号，无钙化，关节骨缺损，腱鞘囊肿。
色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断
谢谢
色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断