骨科病人出院指导

锁骨骨折得出院指导⑴保持患侧肩部及上肢得有效固定位,并维持3周。

⑵循序渐进地坚持肩关节得锻炼。

先练习肩关节每个方向得动作,再进行各个方向得综合练习,如肩关节环转运动、两臂做划船动作等。

⑶如出患肢麻木、手指颜色改变、温度低时需随时复查。

术后1个月进行X拍片复查,了解骨折愈合情况,内固定物于骨折完全愈合后取出。

肱骨外科颈骨折得出院指导⑴饮食:多食高蛋白、高维生素、含钙丰富得饮食,多喝牛奶。

牛奶富含钙、磷、钾,所含蛋白质与钙易于吸收,就是骨折病人最好得饮品。

⑵休息:不强调卧床,尽可能离床活动。

⑶注意维护外固定得稳定,观察患肢手指得血运。

如外固定松动、手得颜色改变应及时到医院检查,以便予以调整与处理。

绝不能在拆除固定后将患肢长期下垂与用前臂吊带悬挂于胸前,否则将导致肩关节外展、上举活动障碍,并且长时间难以恢复。

⑷继续坚持功能锻炼。

指导并督促病人在日常生活中使用患肢,发挥患肢功能,要求用患肢端碗、夹菜、刷牙、系裤带等,逐步达到生活自理。

⑸定期复查,查瞧外固定及骨折愈合情况。

在骨折后１个月、3个月、6个月复查X线片,了解骨折愈合情况,以确定下一步治疗方案及锻炼计划、内固定器材在术后6个月取出。

肱骨干骨折得出院指导⑴伴桡神经损伤者,口服营养神经药物并配合理疗1～２个月。

⑵继续进行功能锻炼。

骨折4周内,严禁做上臂旋转活动。

外固定解除后,逐步达到生活自理。

⑶复查指征及时间:“U”形石膏固定得病人,在肿胀消退后,石膏固定会松动,应来院复诊;悬吊石膏固定2周后来院更换长臂石膏托,维持固定6周左右后再拆除石膏。

术后1个月、３个月、6个月复查Ｘ线片,了解骨折移位或愈合情况、伴桡神经损伤者,定期复查肌电图,了解神经功能恢复情况。

肱骨髁上骨折得出院指导⑴保持休息与活动得体位要求。

⑵继续功能锻炼:家长要督促并指导患儿按锻炼计划进行功能锻炼,最大限度地恢复患肢功能、⑶复诊得指征及复查得时间:石膏固定后,如患肢皮肤发绀、发凉、剧烈疼痛或感觉异常、麻木,应立即就诊。

骨科病人出院医嘱四肢骨折出院医嘱：1、院外口服抗菌素，预防感染；改善血液循环及促骨折愈合等药物对症治疗，切口若无异常，术后14天拆线。

2、继续卧床休息2-3月，若有石膏，石膏外固定时间；3、注意加患肢肌肉及关节功能锻炼，同时加强各健肢肌肉及关节功能锻炼；4、术后3月，复查X-ray，视骨折愈合情况决定是否开始扶双拐下床行走，并渐扶单拐行走，逐步弃拐行走；5、注意术后每3月复查X-ray，据骨折愈合情况进一步指导功能锻炼及决定内固定物取出事宜；6、注意预防并发症：注意补钙及加强营养，口服金钱草冲剂，多饮水；7、注意卧床翻身，预防褥疮形成。

8、若有不适，周三（×教授）门诊随访。

9、不适门诊随访。

腰椎融合术出院医嘱：1、出院后继续卧床休息2周后，可系皮腰围坐立并逐渐站立行走，但须扶双拐下床，不宜剧烈活动。

2、出院后1个月后可进行日常活动，做到3个月内不负重、不弯腰，同时应正确使用腰围，即每天间断佩戴腰围，睡觉、吃饭时可取下腰围。

起床后、工作前适当活动腰部，以增加腰肌的协调和脊柱关节的灵活性。

搬东西时，物体要靠近身体，取下蹲屈髋屈膝姿势。

6个月内避免持重物及重体力劳动,需要提物时,物重要小于体重的1/10。

避免用单一姿势站立或坐的时间太久（女病人应避免长时间穿高跟鞋站立或行走）。

3、平时应加强腰背肌的功能锻炼，力求练成自身的“肌肉腰围”。

恢复后期，腰围只用于久坐和弯腰负重时，防止腰背肌萎缩。

控制体重，进低脂饮食，防止肥胖，减轻腰椎的负重。

4、出院后仍应卧硬板床，3个月内尽可能多卧床，有利于术后康复。

卧床时应取床头高30°同时轻屈膝位，以有利于减少脊柱前凸，缓解背肌痉挛。

5、术后1年内避免过度负重及持重，避免强烈咳嗽、打喷嚏等增加腹压。

还要注意防止便秘。

5、拆线情况；6、院外继续注意预防卧床过久相关并发症出现；7、门诊带药；8、不适门诊随访。

（周三×教授专家门诊）。

颈椎病出院医嘱：1、院外继续口服抗菌素5-7天，切口若无异常，术后7-10天拆线，美容切口不需要拆线；2、术后佩戴颈托4-6周，保护颈椎。

骨科出院指导文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-##医院骨科病人出院指导尊敬的病友：感谢您对我们的信任和对我们工作的支持！在您的积极配合下，现在的临床治疗已告一段落，为了您早日康复，尽快恢复正常工作和生活，请出院后遵从以下指导：1、定期来我院复查，在术后的第1、3、6个月及一年，必须按时间来我院进行X线检查，了解骨折愈合情况，并在医生指导下进行功能恢复锻炼。

2、如果您的伤口未拆线要求出院，请出院后到当地医院继续治疗。

要注意伤口有无红、肿、热、痛现象，术后约2周伤口可拆线（特殊情况下需适当延长拆线时间），但必须来院复查。

3、进行外固定（小夹板、石膏、外固定器等）的患者，必须在固定后1、2、4周复查X线片，并进行适当调整，以免骨折移位。

约4-12周后去除外固定进行功能锻炼。

固定期间，未固定的肢体要进行锻炼，以免出现废用性萎缩。

4、手术内固定的患者，要早期进行功能锻炼，但不宜过早负重，否则会因金属疲劳而导致断裂，严重者甚至会导致骨不连而影响肢体功能。

到临床愈合标准后，可择期手术去除内固定（约8-36个月）。

5、下肢骨折的手术患者，需约8-12周后方能扶双拐行下肢锻炼，后逐步改为单拐，经X线拍片骨折处有大量骨痂生长后，方可丢拐行走。

6、儿童和青少年患者，恢复较快，可适当较早活动。

但儿童天性顽皮好动，要注意防止摔伤而再次骨折。

7、老年患者，因机体抵抗力差，如长期卧床，易引起各种卧床并发症，应注意预防。

同时适当补充营养和钙剂，防止骨质疏松症的发生。

8、脊柱手术的患者，需卧床6-8周，期间要进行腰背肌肉和下肢功能锻炼，待行X线复查后，在医生指导下，用腰围保护起来活动。

9、人工关节手术的患者，往往有骨质疏松，需给予钙剂和治疗骨质疏松症的药物，虽然关节功能恢复，但不能够过早负重，以免出现假体活动、下沉而引起疼痛。

10、特殊体质患者，有可能出现对内固定物的排斥反应，此时，伤口附近出现脓肿，应及时到医院去除内固定，改为外固定治疗。

骨科出院指导
一、康复指导：
1、因患者病情各异，出院后行功能锻炼时一定要遵医嘱进行。

2、功能锻炼过程应循序渐进，逐渐增加活动量，避免活动过量。

3、功能锻炼时以不致过度疲劳为度。

二、饮食指导：
1、应避免辛辣、刺激性强的食物。

2、适当增加营养，提高机体抵抗力;多进食高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物。

如：鱼、瘦肉、蛋类、豆制品、新鲜水果等。

3、防止便秘：多进食粗纤维食物，如新鲜蔬菜（韭菜、蒿子秆、芹菜等），多吃水果如香蕉，也可饮蜂蜜水（糖尿病患者除外）。

4、控制体重：避免造成人工关节负担过重。

三、注意事项：
1、如出现：切口渗液，伤口红、肿、热、痛、体温高于38.5摄氏度，请立即就诊。

遵医嘱使用消炎药。

2、。

术后遵医嘱定期门诊复查。

主治医师电话：
科室电话：
3、结账时间：当天上午10:30后到住院处办理出院手续。

4、（1）、出院结账需带：粉红色押金条。

（2）、复印病历需带：城镇医保患者：病人的身份证+经办人的身份证+出院结算单。

新农合患者：新农合医疗卡+出院结算单。

（3）、复印病历时间：出院后7个工作日。

骨科患者出院指导
1、出院病人应继续石膏外固定或皮牵引、骨牵引者，此期间练习肌肉等长收缩，预防静脉血栓，减少危及生命的意外发生，肢体不负重;髋部骨折病人尤应坚持“三不”原则：“不盘腿、不侧卧、不负重”。

2、定期来院复查，拍X光片，一个月一次，直到骨折骨性愈合为止。

3、经复查决定拆除外固定后，在床上进行关节功能锻炼，应循序渐进，避免过度锻炼。

4、下肢骨折病人何时离床活动及肢体负重，应经复查后，结合临床及X线片，由骨科医生会诊决定。

应遵循不负重→部分负重→完全负重原则，按卧床→拄双拐→单拐→脱拐过程进行，间隔时间由骨科医师复查后决定。

5、经过定期复查，骨折患者骨性愈合后，可考虑取出内固定物，取出时机应根据具体情况，结合临床及X线片表现，由骨科医生会诊后决定,一般需要1.5～2年。

内固定物取出后，根据具体情况，应外固定保护一段时间，下肢骨折应拄拐一段时间，具体由医生指导，特别是骨质疏松患者。

6、按医嘱用药，促进骨折愈合，预防并发症。

7、骨折患者骨性愈合前的性生活，可能会造成不必要的损伤及意外发生，应避免。

8、采用闭合复位石膏或夹板等固定的病人，应密切观察肢体的肿胀，末梢血运，感觉，活动情况，如出现疼痛、麻木、苍白、发凉、青紫
等情况，应及时复诊。

9、上述医嘱，患者应严格遵守，家属有效监管，积极配合医生，经常与医生取得联系。