骨科病人的出院指导.

出院指导手册
一、出院准备
在出院之前，患者及家属需要做好以下准备工作：
1. 确认医嘱：患者需要明确了解医生的出院建议，并按照医嘱执行。

2. 收拾行李：整理好个人物品，确保没有遗漏。

3. 结算费用：办理出院手续前，需要将医疗费用结清。

4. 随身携带资料：患者需要准备好医疗报告、处方笺等医疗资料，
以备不时之需。

二、出院指导
1. 饮食指导：根据病情和身体状况，医生会给出相应的饮食建议，
患者需遵循医嘱健康饮食。

2. 用药指导：了解药物的名称、用法、用量及注意事项，严格按照
医嘱用药，不得擅自更改。

3. 休息指导：出院后需要充分休息，避免劳累和过度活动，保持良
好的作息时间。

4. 体育锻炼：根据实际情况合理安排体育锻炼，适度运动有益康复。

5. 定期复查：出院后及时复查病情，定期回医院复诊，监测病情发展。

6. 康复指导：遵循医生康复建议，做好身体康复工作，配合康复训练。

三、注意事项
1. 避免感染：注意个人卫生，定期洗手，保持环境清洁卫生，避免
交叉感染。

2. 注意休息：出院后不要马上参加剧烈活动，要适度休息，有助于
身体康复。

3. 营养均衡：注意饮食营养均衡，多摄入富含维生素的食物，保持
健康饮食习惯。

4. 多沟通交流：与家人、朋友多沟通交流，寻求情感支持，有助于
情绪稳定。

5. 安全第一：注意居家安全，预防意外伤害，保持环境整洁、明亮。

结语
出院是康复的开始，希望患者及家属能够按照出院指导手册的建议，做好康复工作，早日康复健康。

祝你早日康复！。

骨科出院小结骨科出院小结尊敬的患者：您好！经过我们骨科医务团队的专业治疗和细心护理，您的病情已经稳定，症状明显改善，您可以康复出院了。

以下是您的出院小结，请您仔细阅读，按照医生的指导进行后续的康复和护理，以便尽快康复。

1.入院原因：您因发生骨折/脱位/炎症等问题就诊，经过详细的检查，确定了您的病情，并制定了相应的治疗方案。

2.治疗过程：在住院期间，我们给予您全面的治疗，包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。

具体治疗过程如下：(1)药物治疗：您根据病情，按时服用抗生素、止痛药、抗炎药等药物，以控制病情和减轻疼痛。

(2)物理治疗：我们给您进行了适当的物理治疗，如理疗、按摩、康复运动等，以帮助您恢复肌肉力量和关节灵活性。

(3)手术治疗：在病情需要的情况下，我们为您进行了手术治疗，如骨折复位、关节置换等手术，确保了局部骨骼结构的稳定。

3.康复指导：为了加速康复，您需要在出院后继续进行康复护理和康复训练。

具体要求如下：(1)注意休息：出院后的一段时间内，还是需要适当休息，减少疲劳，给身体充分的恢复时间。

(2)饮食均衡：合理搭配餐食，注意补充蛋白质、维生素和矿物质等营养物质，以促进伤口愈合和骨骼健康。

(3)药物服用：按照医生嘱咐，继续按时服用药物，如止痛药、抗生素等。

(4)康复运动：根据医生的指导和康复师的训练，进行适当的康复运动，以加强肌肉力量、增加关节灵活性和恢复正常功能。

(5)生活护理：避免剧烈活动、负重和外伤，注意个人卫生，保持创面干净，防止感染。

4.复诊与随访：请您按照医生的要求，定期进行复诊和随访，以便我们了解您的康复情况，及时调整治疗计划。

如果您出院后出现以下情况，请及时就医：(1)伤口感染、红肿、渗液、疼痛加剧等症状；(2)关节僵硬、肿胀、活动受限等症状；(3)持续发热、乏力、食欲不振等全身不适；(4)其他突发情况。

如果您对出院小结有任何疑问，请随时向医生或护士咨询。

最后，祝愿您早日康复！骨科医生日期:。

出入院管理制度一、入院制度1、入院患者须持门诊或急诊医师签发的入院证，按制度办理入院手续，危重患者应由医护人员护送，并做好交接班工作。

2、病房护士准备好床位及用物，对急诊手术或危重患者须立即做好抢救的准备工作.3、病房护士应主动热情接待患者，根据病情安排床位，主动向患者做自我介绍，讲解有关住院须知和病房制度,协助患者熟悉环境,主动了解病情和患者的心理状态、生活习惯等，及时测量体温、脉搏、呼吸、血压和体重，详细填写护理入院评估表,建立护理病历记录。

4、通知医师检查患者，及时正确的执行医嘱。

5、通知家属24小时内做好新农合登记。

二、出院制度1、病人出院，由主治医师或负责医师于出院前一日开出医嘱,写好出院小结（特殊情况除外），由护士将病历送住院处，并通知家属前来办理出院手续。

如为新农合参保患者，应告知48小时内办理出院结账3、做好出院前健康宣教，指导出院后家庭康复护理、注意事项，并征求患者对医院和护理工作的意见.4、关心病人的出院整理工作，清点收回病人住院期间所用的医院用品。

6、病人出院后按规定进行终末消毒，注销各种治疗卡，整理病历.查对制度一、医嘱查对制度1、主班护士整理医嘱后正确转抄，并且由本人、护士长和其他护士3人进行核对，核对正确后方可执行,并做好登记工作.2、临时医嘱要记录执行时间并签名,对有疑问的医嘱必须查清后方可执行。

3、一般不执行口头医嘱，当抢救病人时，口头医嘱执行者需复诵一遍，确定无误后方可执行,并保留用过的空瓶,经2人核对后方可弃去。

4、夜间临时医嘱应由主班护士晨间核对一次。

5、医嘱由医师负责重整，由护士加强核对，并签全名。

6、护士长每周组织并参加总对医嘱一次.二、服药、注射、输液前必须严格进行三查七对一注意1、服药、注射、输液前必须严格进行三查七对一注意三查:操作前、操作中、操作后三查内容：查药物有效期、批号、有无沉淀查药物的配伍禁忌查注射器有效期、是否漏气，针筒刻度是否清楚七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和方法一注意:注意用药后的反应2、对易致敏药物，给药前应询问有无过敏史、使用毒、麻、精神类药物要经过详细核对，用后保留空瓶,经核对后弃去。

医院骨科病人出院指导尊敬(de)病友：感谢您对我们(de)信任和对我们工作(de)支持在您(de)积极配合下,现在(de)临床治疗已告一段落,为了您早日康复,尽快恢复正常工作和生活,请出院后遵从以下指导：1、定期来我院复查,在术后(de)第1、3、6个月及一年,必须按时间来我院进行X线检查,了解骨折愈合情况,并在医生指导下进行功能恢复锻炼.2、如果您(de)伤口未拆线要求出院,请出院后到当地医院继续治疗.要注意伤口有无红、肿、热、痛现象,术后约2周伤口可拆线（特殊情况下需适当延长拆线时间）,但必须来院复查.3、进行外固定（小夹板、石膏、外固定器等）(de)患者,必须在固定后1、2、4周复查X线片,并进行适当调整,以免骨折移位.约4-12周后去除外固定进行功能锻炼.固定期间,未固定(de)肢体要进行锻炼,以免出现废用性萎缩.4、手术内固定(de)患者,要早期进行功能锻炼,但不宜过早负重,否则会因金属疲劳而导致断裂,严重者甚至会导致骨不连而影响肢体功能.到临床愈合标准后,可择期手术去除内固定（约8-36个月）.5、下肢骨折(de)手术患者,需约8-12周后方能扶双拐行下肢锻炼,后逐步改为单拐,经X线拍片骨折处有大量骨痂生长后,方可丢拐行走.6、儿童和青少年患者,恢复较快,可适当较早活动.但儿童天性顽皮好动,要注意防止摔伤而再次骨折.7、老年患者,因机体抵抗力差,如长期卧床,易引起各种卧床并发症,应注意预防.同时适当补充营养和钙剂,防止骨质疏松症(de)发生.8、脊柱手术(de)患者,需卧床6-8周,期间要进行腰背肌肉和下肢功能锻炼,待行X线复查后,在医生指导下,用腰围保护起来活动.9、人工关节手术(de)患者,往往有骨质疏松,需给予钙剂和治疗骨质疏松症(de)药物,虽然关节功能恢复,但不能够过早负重,以免出现假体活动、下沉而引起疼痛.10、特殊体质患者,有可能出现对内固定物(de)排斥反应,此时,伤口附近出现脓肿,应及时到医院去除内固定,改为外固定治疗.11、骨折伴有特殊疾病如：糖尿病、贫血、坏血病及营养不良(de)患者,骨折愈合较慢,要注意基础疾病(de)治疗,否则会影响骨折(de)愈合.出院后,请加强营养,进食高蛋白和富含维生素(de)食物,补充钙剂或坚持饮用牛奶,这些都有利于骨折(de)愈合.最后,祝您早日康复注：如果没有按出院指导定期复查或注意事项预防,其出院后出现(de)后果医院概不负责.经治医师签字：患者及家属签字：年月日。

锁骨骨折得出院指导⑴保持患侧肩部及上肢得有效固定位,并维持3周。

⑵循序渐进地坚持肩关节得锻炼。

先练习肩关节每个方向得动作,再进行各个方向得综合练习,如肩关节环转运动、两臂做划船动作等。

⑶如出患肢麻木、手指颜色改变、温度低时需随时复查。

术后1个月进行X拍片复查,了解骨折愈合情况,内固定物于骨折完全愈合后取出。

肱骨外科颈骨折得出院指导⑴饮食:多食高蛋白、高维生素、含钙丰富得饮食,多喝牛奶。

牛奶富含钙、磷、钾,所含蛋白质与钙易于吸收,就是骨折病人最好得饮品。

⑵休息:不强调卧床,尽可能离床活动。

⑶注意维护外固定得稳定,观察患肢手指得血运。

如外固定松动、手得颜色改变应及时到医院检查,以便予以调整与处理。

绝不能在拆除固定后将患肢长期下垂与用前臂吊带悬挂于胸前,否则将导致肩关节外展、上举活动障碍,并且长时间难以恢复。

⑷继续坚持功能锻炼。

指导并督促病人在日常生活中使用患肢,发挥患肢功能,要求用患肢端碗、夹菜、刷牙、系裤带等,逐步达到生活自理。

⑸定期复查,查瞧外固定及骨折愈合情况。

在骨折后１个月、3个月、6个月复查X线片,了解骨折愈合情况,以确定下一步治疗方案及锻炼计划、内固定器材在术后6个月取出。

肱骨干骨折得出院指导⑴伴桡神经损伤者,口服营养神经药物并配合理疗1～２个月。

⑵继续进行功能锻炼。

骨折4周内,严禁做上臂旋转活动。

外固定解除后,逐步达到生活自理。

⑶复查指征及时间:“U”形石膏固定得病人,在肿胀消退后,石膏固定会松动,应来院复诊;悬吊石膏固定2周后来院更换长臂石膏托,维持固定6周左右后再拆除石膏。

术后1个月、３个月、6个月复查Ｘ线片,了解骨折移位或愈合情况、伴桡神经损伤者,定期复查肌电图,了解神经功能恢复情况。

肱骨髁上骨折得出院指导⑴保持休息与活动得体位要求。

⑵继续功能锻炼:家长要督促并指导患儿按锻炼计划进行功能锻炼,最大限度地恢复患肢功能、⑶复诊得指征及复查得时间:石膏固定后,如患肢皮肤发绀、发凉、剧烈疼痛或感觉异常、麻木,应立即就诊。

骨科病人出院医嘱四肢骨折出院医嘱：1、院外口服抗菌素，预防感染；改善血液循环及促骨折愈合等药物对症治疗，切口若无异常，术后14天拆线。

2、继续卧床休息2-3月，若有石膏，石膏外固定时间；3、注意加患肢肌肉及关节功能锻炼，同时加强各健肢肌肉及关节功能锻炼；4、术后3月，复查X-ray，视骨折愈合情况决定是否开始扶双拐下床行走，并渐扶单拐行走，逐步弃拐行走；5、注意术后每3月复查X-ray，据骨折愈合情况进一步指导功能锻炼及决定内固定物取出事宜；6、注意预防并发症：注意补钙及加强营养，口服金钱草冲剂，多饮水；7、注意卧床翻身，预防褥疮形成。

8、若有不适，周三（×教授）门诊随访。

9、不适门诊随访。

腰椎融合术出院医嘱：1、出院后继续卧床休息2周后，可系皮腰围坐立并逐渐站立行走，但须扶双拐下床，不宜剧烈活动。

2、出院后1个月后可进行日常活动，做到3个月内不负重、不弯腰，同时应正确使用腰围，即每天间断佩戴腰围，睡觉、吃饭时可取下腰围。

起床后、工作前适当活动腰部，以增加腰肌的协调和脊柱关节的灵活性。

搬东西时，物体要靠近身体，取下蹲屈髋屈膝姿势。

6个月内避免持重物及重体力劳动,需要提物时,物重要小于体重的1/10。

避免用单一姿势站立或坐的时间太久（女病人应避免长时间穿高跟鞋站立或行走）。

3、平时应加强腰背肌的功能锻炼，力求练成自身的“肌肉腰围”。

恢复后期，腰围只用于久坐和弯腰负重时，防止腰背肌萎缩。

控制体重，进低脂饮食，防止肥胖，减轻腰椎的负重。

4、出院后仍应卧硬板床，3个月内尽可能多卧床，有利于术后康复。

卧床时应取床头高30°同时轻屈膝位，以有利于减少脊柱前凸，缓解背肌痉挛。

5、术后1年内避免过度负重及持重，避免强烈咳嗽、打喷嚏等增加腹压。

还要注意防止便秘。

5、拆线情况；6、院外继续注意预防卧床过久相关并发症出现；7、门诊带药；8、不适门诊随访。

（周三×教授专家门诊）。

颈椎病出院医嘱：1、院外继续口服抗菌素5-7天，切口若无异常，术后7-10天拆线，美容切口不需要拆线；2、术后佩戴颈托4-6周，保护颈椎。

外科一般护理常规1.热情接待患者，根据病情安置床位通知医生并行入院宣教。

2.按规定测生命体征和体重。

3.急诊未开医嘱前不给饮食、止痛、镇静剂。

4.入院后次晨留大小便标本送检。

5.进行健康教育如：检查前后注意事项、饮食、用药、术前术后指导、心理护理等。

6.严格执行护理程序并按分级护理要求。

7.及时准确执行医嘱。

8.术后按麻醉方式护理。

9.注意伤口敷料有无渗血、脱落、过紧等现象。

10.引流管妥善固定，保持通畅，严密观察引流的量、性质，并记录。

11.大手术病人严格执行治疗饮食，并需进行口腔护理及皮肤护理。

全身麻醉术后护理常规1.全麻术后病人回病室未清醒前平卧位，头偏向一侧及时清除口腔分泌物，清醒后按病情更换体位，冬天注意保暖。

2.病人出现躁动时妥善固定肢体或加床档，防坠床。

3.经常巡视病房，清醒病人每小时测血压、脉搏、呼吸一次直至停止记录，未清醒每半小时测一次连续12次，以后改为每小时一次，直至医嘱停止。

4.保持呼吸道通畅，注意观察呼吸，口唇，皮肤，指甲颜色，如有发绀或呼吸困难，立即给氧或人工辅助呼吸，心电监护，观察血氧饱和度，及时通知医生。

5.麻醉清醒后，鼓励病人呼吸及咳嗽并协助翻身，按医嘱给予饮食。

椎管内麻醉(腰麻、硬膜外麻）术后护理常规1.硬膜外麻的病人回病房后平卧6小时，腰麻病人回病房后去枕平卧8-12小时，以后按病情更换体位。

2.了解麻醉平面是否消失，并注意呼吸运动，注意观察头痛和恶心呕吐情况，并予相应处理。

3.接病人后即测体温一次，每小时测血压、脉搏、呼吸一次4次正常后改为每2小时一次，4次正常后改每4小时一次至医生停医嘱。

4.手术后4-6小时不给饮食。

5．了解排尿情况，如术后6小时病人膀胱充盈，排尿困难应协助排尿，必要时导尿。

局麻术后护理常规1.病人回病房后根据手术部位摆好体位。

2.观察有无麻药反应，如无晕厥、呕吐、烦躁、皮疹等即可进食。

如行锁骨下或肋间麻醉，应注意有无气胸发生。

3.术后每3小时测量血压、脉搏、呼吸连续3次正常停。