儿科上呼吸道感染合理用药处方分析

儿科上呼吸道感染的处方用药分析与评价林意菊;聂彩霞;杨磊;赵启邹;邹治木;尹思敏;胡月新【期刊名称】《中国执业药师》【年(卷),期】2016(0)2【摘要】目的：分析医院儿科上呼吸道感染处方的用药特点、存在的问题，为临床合理安全用药提供参考依据，促进儿科合理用药。

方法：采用回顾性分析方法，从医院信息系统（HIS）调取医院儿科门诊诊断为上呼吸道感染的处方600张，对其药物使用特点、类别、给药频次及给药途径等进行统计、分析。

结果：在600张处方中，共使用药品13类56种（不包括溶媒），其中抗菌药物21种、抗感冒复方制剂6种、抗病毒药物2种（同名不分剂型与规格）；使用抗菌药物处方数为430张（71.67%），其中单一使用抗菌药物处方301张（50.16%）抗菌药物与抗病毒药物联合用药处方数为129张（21.50%）；单一使用抗病毒药物处方52张（8.67%），无抗菌药物或抗病毒药物二联及以上用药情况；静脉给药的处方有315张（52.50%）。

结论：我院儿科上呼吸道感染的治疗以抗感染为主，存在抗菌药物使用过度、单剂量使用偏高、给药频次和给药途径不合理的现象，儿科门诊用药的合理性和安全性有待加强管理和培训。

%ABSTRACTObjective:To analyze the characteristics and problems of the prescriptions drug use in pediatric pa-tients with upper respiratory tract infection so as to provide a reference for rational drug use in clinic and promote the rational use of pediatric drugs.Methods:A total of 600 prescriptions for upper respiratory tract infection were collected from the hospital information system(HIS)of pediatric outpatient clinic, in which the characteristics, cate-gory, dosingfrequency and route of drug use were analyzed statistically by retrospective analysis method.Results:A total of 13 categories and 56 species(not including solvent)of drugs were used in the 600 prescriptions, includ-ing 21 kinds of antibacterials, 6 kinds of compound preparation against cold and 2 antiviral drugs(of the same name, regardless of dosage forms and specifications). Antimicrobial drugs were used in430(71.67%)prescrip-tions, including a single antibacterial drug in301(50.16%)and combination of antibacterial drugs and antiviral drugs in 129(21.50%)ones. Antiviral drugs were used alone in52(8.67%)prescriptions, while no two antibac-terial or two antiviral drugs were used in combination. The drugs in 315(52.50%)prescriptions were adminis-tered by intravenous infusion.Conclusion:The upper respiratory tract infection in pediatric outpatient clinic of our hospital were mainly treated by anti-infection therapy, in which the phenomenon such as overuse of antibiotics, high dosage of single dose and unreasonable, frequency and route of administration were found, indicating that the man-agement should be strengthened to improve the rationality and safety of drug use in pediatric outpatient clinic.【总页数】4页(P15-18)【作者】林意菊;聂彩霞;杨磊;赵启邹;邹治木;尹思敏;胡月新【作者单位】大理市第一人民医院，云南大理 671000;大理市第一人民医院，云南大理 671000;大理市第一人民医院，云南大理 671000;大理市第一人民医院，云南大理 671000;大理市第一人民医院，云南大理 671000;大理市第一人民医院，云南大理 671000;昆明医科大学科研实验中心，昆明 650500【正文语种】中文【相关文献】1.儿科上呼吸道感染处方用药分析 [J], 何建荣2.急性上呼吸道感染中医院门诊处方用药分析 [J], 李翠华3.我院2008年门诊儿科处方评价与用药分析 [J], 张娟;熊晗晖;冯端浩4.我院门诊儿科处方评价与用药分析 [J], 郭星5.我院门诊儿科处方评价与用药分析 [J], 郭星因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

关于上呼吸道感染，其是咽部、鼻腔或是喉部出现急性炎症的总称，是儿童比较常见的一种疾病类型，其中占据70%~80%比例的疾病都是因病毒感染所引发的，另外20%~30%比例的疾病都是因细菌感染所引发，其中溶血性链球菌是比较常见的细菌感染类型，流感嗜血杆菌次之。

大多数的病毒性感染都是自限性疾病，即便无法予以特殊治疗方法，患儿在一周中也可以自行痊愈，而儿科用药主要是因为患儿身体的特殊性以及家属的期望，希望借助药物的使用减轻患儿的相关症状，缓解患儿所承受的痛苦。

因此，实际治疗中通常采用抗病毒药物与抗感染中成药联合的治疗方法，另外也可应用抗病毒药物和抗菌药物联合应用的治疗方法。

1上呼吸道感染病原学急性上呼吸道感染是小儿比较常见的一种疾病，在门诊和住院人数中占据第一位。

该病并不具有季节性特点，每个季节都会发生，其中冬季时节是疾病发生率最高的时间。

上呼吸道通常指的是鼻咽喉会厌和周围的鼻窦等相关组织，可以进行干扰素、表面活性物质和溶菌酶等相关物质的分泌，起到黏膜屏障的效果，针对外来物质存在比较良好的防御机制。

另外，位于上呼吸道的粒细胞、巨噬细胞，借助于介导机体的相应免疫应答，发挥了抑制致病菌的效果。

在上呼吸道出现损伤的情况下，病毒、细菌等侵入到人体呼吸道，会引发存在损伤的呼吸道出现感染的问题。

其中的大部分都是病毒性感染，主要包含冠状病毒、腺病毒、鼻病毒等。

对于不足6月的婴儿，呼吸道合胞病毒与鼻病毒是主要的病原体。

对于6月~3岁的儿童，腺病毒与鼻病毒是检出率最高的病毒。

部分患儿是细菌性感染，流感嗜血杆菌、肺炎球菌和链球菌等都是比较常见的。

另外，混合性感染亦是上呼吸致病的重要原因，例如细菌、非典型病原体的感染和病毒等。

病原体通常会对患儿的鼻咽扁桃体和喉部位置进行侵犯，引发炎症问题，如果炎症限制在某一局部位置，便根据这一部位炎症命名如急性扁桃体炎，若是向下蔓延会引发气管炎、支气管炎或是肺炎，所以急性扁桃体、急性鼻咽炎等诊断名词是比较常用的，也可以统一称作是上呼吸道感染。

儿科上呼吸道感染处方中抗菌药物使用的合理性分析及对策发表时间：2016-03-08T11:38:45.940Z 来源：《健康世界》2015年21期作者：杨云华[导读] 江苏省丹阳市第二人民医院抗菌药物在儿科上呼吸道感染处方的使用中存在不合理现象，需加强医师合理用药的管理及培训力度。

江苏省丹阳市第二人民医院 212300 摘要：目的：分析儿科上呼吸道感染处方中抗菌药物使用的合理性及对策。

方法：随机选取2013年12月至2015年2月我院儿科1025例上呼吸道感染患儿的处方等临床资料进行回顾，分析抗菌药物使用的合理性及应用对策。

结果：WBC总数正常但中性分类升高及WBC总数异常升高时抗菌药物的使用率为100%，总的抗菌药物使用率为71.32%（731/1025）。

阿奇霉素、头孢克肟及头孢曲松的使用频度均明显高于其他药物的使用频度，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

结论：抗菌药物在儿科上呼吸道感染处方的使用中存在不合理现象，需加强医师合理用药的管理及培训力度。

关键词：儿科；上呼吸道感染；抗菌药物；合理性；对策上呼吸道感染是喉部感染、鼻部感染及咽部感染的总称{1}，是儿科中较为常见的感染病。

临床上多采用头孢类、阿莫西林等抗菌药物治疗。

随着新型抗菌药物出现，抗菌药物的使用率越发增高。

我院超过70%的患儿在就诊时均使用了抗菌药物治疗，这不仅给抗菌药使用的合理性带来挑战，还给患儿带来许多不良的药物反应。

为详细了解我院儿科抗菌药物使用情况并为今后抗菌药物规范化管理提供依据，笔者对2013年12月至2015年2月我院儿科1025例上呼吸道感染患儿的临床资料进行回顾，分析了抗菌药物使用的合理性及应用对策，现报道如下。

1 资料和方法 1.1 临床资料随机选取2013年12月至2015年2月在我院儿科上呼吸道感染患儿 1025例。

其中男性603例，女性422例。

年龄在6个月至12岁间，平均年龄为3.6±1.2岁。

我院儿科门诊上呼吸道感染患儿中成药应用情况分析目的了解我院儿科门诊上呼吸道感染患儿中成药使用情况，并提出中成药合理使用建议。

方法选取我院儿科门诊2015年10～12月的每个月的第一周的儿科门诊492例上呼吸道感染患儿为调查对象，统计中成药的使用率、用药途径、药物种类、联合用药情况等。

结果我院儿科门诊治疗上呼吸道感染中成药使用率为86.79%。

中成药的品种有14种，剂型以口服液、颗粒剂为主，均为口服。

有25.06%为中成药联合使用，主要为中成药二联使用，占24.12%。

结论我院儿科门诊治疗上呼吸道感染的中成药的使用合理。

标签：上呼吸道感染；中成药；儿科门诊；联用上呼吸道感染是儿童最常见的疾病，多种病原体均可引起，>90%由病毒感染所致，少数患儿为细菌性感染或在病毒感染的基础上继发细菌性感染，一年四季均可发病，且可以发生于任何年龄尤其是年幼儿。

中成药是按照中医药的理论和辨证施治的规律及历代治疗经验获得的有效方剂，以中药为原材料，采用特定工艺制成的中药制剂，可直接用于防治疾病的制剂[1]。

目前，因中成药不良反应少、服用方便而疗效较为肯定，而且便于携带、保存，中成药广泛应用于儿科门诊上呼吸道感染的治疗，但是若中成药的使用不合理，就易出现药物不良反应，甚至危及生命。

为促进上呼吸道感染患儿中成药的合理应用，笔者调查分析了本院儿科门诊上呼吸道感染患儿中成药的用药情况，现报道如下。

1对象与方法1.1调查对象我院儿科门诊2015年10～12月的每个月的第一周的儿科门诊上呼吸道感染患儿（表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、咽部不适及低热等局部和全身症状，病程90%由病毒感染所致[2]，少数患儿为细菌性感染或在病毒感染的基础上继发细菌性感染。

该病主要是由病毒感染导致，而目前西医尚无有效的抗病毒药物，用中药治疗呼吸系统感染越来越普遍，且取得了很好的疗效[5]。

本文调查结果如下。

3.2.1中成药的使用率我院儿科门诊上呼吸道感染的中成药使用率为86.79%，这提示中成药广泛应用于我院儿科门诊上呼吸道感染的治疗。

抗菌药物在儿科治疗上呼吸道感染的应用分析抗菌药物在儿科治疗上呼吸道感染的应用分析呼吸道感染是儿科常见病之一，主要表现为咳嗽、喉痛、发热等症状。

在治疗呼吸道感染时，抗菌药物是一种常用的治疗方法。

本文将从抗菌药物的种类、应用指导原则、不良反应等方面进行探讨。

一、抗菌药物的种类根据抗菌谱的不同，抗生素可以分为广谱抗生素和窄谱抗生素。

在儿科呼吸道感染治疗中，选择何种抗菌药物应根据病原菌的类型、敏感性以及患儿的年龄、病情等因素进行严格的评估。

常用的抗菌药物有以下几类：1. 青霉素类：如阿莫西林、头孢菌素等，主要对革兰阳性菌和少数的革兰阴性菌有较好的抗菌作用，对耐药性较强的细菌不敏感。

2. 大环内酯类：如红霉素、克拉霉素等，对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等有较好的抗菌作用，但不适用于15岁以下的儿童。

3. 氨基糖苷类：如庆大霉素、妥布霉素等，具有较强的杀菌作用，适用于治疗病原菌对其他抗菌药物产生耐药性的情况。

4. 吡咯类：如左氧氟沙星、莫西沙星等，对革兰阴性菌有较强的抗菌作用，但对革兰阳性菌不敏感。

二、应用指导原则在儿科治疗中，合理使用抗菌药物是非常重要的。

以下是应用抗菌药物的指导原则：1. 根据病原菌的敏感性选择抗菌药物。

在使用抗菌药物前，需做细菌培养和药敏试验。

2. 选择合适剂型的抗菌药物。

对于婴幼儿和幼儿，应选用易于吞服或注射的剂型。

3. 根据患儿的年龄和体重，选择合适的剂量。

剂量应根据患儿的年龄和体重进行调整，避免用药过多或不足。

4. 使用抗菌药物的治疗时间应适宜且足够。

治疗时间应根据病情和病原菌的敏感性而定，不能过短或过长。

三、不良反应使用抗菌药物可能会引起一些不良反应。

其中包括消化系统反应如腹泻、恶心、呕吐等，也可能会引起过敏反应、药物不良反应等。

对于儿童来说，副作用可能更加明显，尤其是年龄较小的婴儿。

因此，应该根据儿童的年龄和体重等因素合理选择剂型和剂量。

四、实践探究针对我国儿科医生在使用抗菌药物方面存在的问题，各医院已经出台了相关的指导方针和政策。

儿童上呼吸道感染处方中抗生素的合理使用分析发布时间：2022-10-27T05:50:56.886Z 来源：《健康世界》2022年14期作者：王娟[导读] 对儿童上呼吸道感染处方中抗生素的合理性进行分析。

王娟绥阳县中医医院贵州绥阳 563000【摘要】目的：对儿童上呼吸道感染处方中抗生素的合理性进行分析。

方法：搜集我院2020年5月-2021年5月门诊收治的680例上呼吸道感染患儿处方资料，统计不同年龄患儿使用的抗生素类型，并对其中不合理情况进行分析。

结果：680例上呼吸道感染患儿中，出现发热症状的患儿有562例，占比82.65%，使用抗生素的患儿有584例，占比85.89%；使用抗生素的584例患儿中，口服用药有316例，占比54.11%，静脉滴注用药有268例，占比45.89%；年龄越大的患儿使用抗生素频率明显更高，以头孢类抗生素使用率最高，占比达到61.30%（358/584）；统计发现不合理药方共计42.12%（246/584），主要不合理情况为给药途径不当21.40%（125/584）、无使用指征11.99%（70/584）。

结论：儿童上呼吸道感染处方中抗生素的使用存在较多不合理现象，多出现给药途径不当以及无使用指征等不合理行为，临床应加强对使用儿童抗生素的监管力度，提升儿童使用抗生素的合理性。

【关键词】儿童上呼吸道感染；抗生素；合理性儿童上呼吸道感染是儿童中的常见疾病，临床上患儿多表现发热症状，另外还伴有流涕、鼻塞、咽喉肿痛以及干咳等症状。

根据统计发现，超过90%的发病患儿是由感染鼻病毒、流感病毒以及呼吸道合胞病毒引起，少数患儿是因感染肺炎链球菌或流感嗜血杆菌等细菌引发感染[1]。

对于该疾病，临床主张采用抗病毒以及对症治方案，但由于患儿机体孱弱，免疫功能较差，十分容易出现病情加重，引发中耳炎或淋巴结炎等并发症，对患儿的预后产生巨大影响，因此对于病情较重的患儿，应视情况给予抗生素进行治疗。