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内科学复习要点（一）单项选择题：（1）恶性高血压患者的哪种器官损害最明显:肾。
（2）肺源性心脏病急性加重期，禁忌的药物是：镇静和安眠药。
(3）。
下列哪个体征是左心衰的体征:夜间阵发性呼吸困难。
（4)下列哪些不是用于高血压分层的心血管危险因素：饮酒。
（5）对高血压病人一般主张血压(mmHg)控制目标值至少在哪个范围：<140/90。
（6)根据加拿大心血管学会分类，将心绞痛严重度分级。
如“病人步行两个街区以上,登楼一层以上和爬山均引起心绞痛”应属哪一级：I级。
（7）慢性心房颤动最常见的并发征是:体循环栓塞。
(8）利尿剂治疗心功能不全的作用机制是通过:排钠排水。
(9）急性心梗后哪个酶学出现最早：肌红蛋白。
（10）下列哪项不见于典型心绞痛：心电图ST段压低。
（11）常伴有合并症的右心衰竭，下述哪项不会出现：肺水肿。
(12）右心衰竭时引起瘀血的主要器官是:肺，肝，肾及胃肠道.（13）左心衰竭最早出现的症状是：劳力性呼吸困难。
（14）心电图上区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是:病理Ｑ波.（15）高血压病并发症中不包括下列哪种疾病:糖尿病。
（16）下列哪项符合原发性高血压高度危险组标准：高血压3级伴2个危险因素。
（17）37岁男性患者，胸骨后疼痛伴反酸3年,多次24小时动态心电图检查正常,服用奥美拉唑可缓解症状，最可能的诊断是：胃食管返流病。
（18）下列哪项最能反映肝硬化门脉高压症的特征：腹壁静脉曲张。
（19）初级心肺复苏时，胸外按压的频率是：100次/分.（20）下列哪种药物不属于常用降压药物：α1受体阻滞剂.(21）肺结核咯血最危险的并发症是:窒息。
（22)支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时,应采用下列哪种药物治疗:氨茶碱。
（23)在肺癌中最多见的是：小细胞癌。
（24）卡介苗是：无毒力的活的人型结核菌苗。
(25）支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安、，应考虑：自发性气胸. （26)张力性气胸的急救处理首选：排气减压。
内科学复习重点总结目录一、内科常见病的诊断与治疗 (2)1.1 呼吸系统疾病 (3)1.2 心血管系统疾病 (4)1.3 消化系统疾病 (6)1.4 泌尿生殖系统疾病 (7)1.5 血液系统疾病 (8)1.6 内分泌代谢系统疾病 (10)1.7 神经系统疾病 (11)1.8 免疫系统疾病 (12)1.9 感染性疾病 (14)1.10 理化因素所致疾病 (14)二、内科常用药物及作用机制 (15)2.1 抗生素 (17)2.2 抗菌药 (18)2.3 抗病毒药 (19)2.4 抗寄生虫药 (21)2.5 抗肿瘤药 (22)2.6 利尿剂 (24)2.7 β受体阻滞剂 (24)2.8 钙通道阻滞剂 (26)2.9 血管紧张素转换酶抑制剂 (28)2.10 阿司匹林及其他非甾体抗炎药 (29)三、临床病例分析 (30)3.1 呼吸系统病例分析 (31)3.2 心血管系统病例分析 (33)3.3 消化系统病例分析 (34)3.4 泌尿生殖系统病例分析 (35)3.5 血液系统病例分析 (37)3.6 内分泌代谢系统病例分析 (38)3.7 神经系统病例分析 (39)3.8 免疫系统病例分析 (40)3.9 感染性疾病病例分析 (41)3.10 理化因素所致病例分析 (42)一、内科常见病的诊断与治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）：需根据患者的吸烟史、慢性咳嗽及咳痰症状，结合肺功能检查进行诊断。
治疗重点是改善通气，并预防并发症。
哮喘：通过典型的症状如反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，结合支气管激发试验等诊断。
治疗需个体化，包括抗炎药物和快速缓解药物的使用。
冠心病：依据典型症状如胸痛、胸闷等，结合心电图、心肌酶等检查进行诊断。
治疗包括改善生活方式、药物治疗和可能的介入或手术治疗。
高血压：通过血压测量值进行诊断，针对不同级别的血压和患者情况制定治疗方案，包括药物治疗和非药物治疗。
慢性胃炎：依据症状如胃痛、胃胀等，结合胃镜检查结果进行诊断。
内科学（第7版）一、呼吸系统疾病1.肺炎概述肺炎(pneumonia)是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
(一)解剖分类1．大叶性(肺泡性)肺炎2．小叶性(支气管性)肺炎3．间质性肺炎(二)病因分类1．细菌性肺炎2．非典型病原体所致肺炎3.病毒性肺炎4.肺真菌病5.其他病原体所致肺炎6．理化因素所致的肺炎。
诊断程序：(一)确定肺炎诊断(二)评估严重程度肺炎严重性决定于三个主要因素：局部炎症程度，肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。
(三)确定病原体肺炎链球菌肺炎的临表、诊断、鉴别诊断、治疗；临表（1）症状：①病前常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，大多有数日上呼吸道感染的前驱症状。
起病多急骤、高热、寒战、体温通常在数小时内升至39～40℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留热，脉率随之增速。
②患者感全身肌肉酸痛，患侧胸部疼痛，可放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。
痰少，可带血或呈铁锈色，胃纳锐减，偶有恶心，呕吐、腹痛或腹泻。
可被误诊为急腹症。
（2）体征：患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹；病变广泛时可出现发绀；有败血症者，可出现皮肤、粘膜出血点、巩膜黄染；累及脑膜时，可有颈抵抗及出现病理性反射。
心率增快，有时心律不齐。
早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，轻度叩浊，呼吸音减低及胸膜摩擦音。
肺实变时有叩诊呈浊音、触觉语颤增强及支气管呼吸音等典型体征。
消散期可闻及湿啰音，重症患者有肠充气，感染严重时可伴发休克、急性呼吸窘迫综合征及神经症状，表现为神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等。
(考生牢记：典型病变有充血期，红色肝变期，灰色肝变期，消散期)。
诊断、鉴别诊断根据典型症状与体征，结合胸部X线检查，易作出初步诊断。
早期仅见肺纹理增粗，或受累的肺段、肺叶稍模糊。
随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液。
《内科学》下复习资料泌尿系统1.肾小球肾炎的分型、病理（选择）临床分型：1)急性肾小球肾炎；2)急进性肾小球肾炎；3)慢性肾小球肾炎；4)无症状性血尿（和）或蛋白尿（隐匿性肾小球肾炎）5)肾病综合征病理分型：1）轻微性肾小球病变2）局灶阶段性病变（局灶节段性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化）3）弥漫性肾小球肾炎：a膜性肾病b 增生性肾炎①系膜增生性肾小球肾炎②毛细血管内增生性肾小球肾炎③系膜毛细血管性肾小球肾炎④新月体性和坏死性肾小球肾炎c硬化性肾小球肾炎4）硬化性肾小球肾炎5）未分类的肾小球肾炎急性肾小球肾炎的诊断：（简答）于链球菌感染后1~3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压，甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合症表现，伴血清C3下降，病情于发病8周内逐渐减轻到完全好转者，即可临床诊断为急性肾炎。
若肾小球滤过率下降或病情于两个月尚未见全面好转者，应及时做肾活检，以明确诊断。
2.肾病综合征诊断标准与治疗原则诊断标准：1)确诊NS：①②项必须①尿蛋白大于3.5g/d ②血浆白蛋白低于30g/L ③水肿④血脂升高2)确认病因；必须除外继发性的病因和遗传性疾病，才能诊断原发性NS；最好能进行肾活检做出病理诊断3)判定有无并发症鉴别：紫癜性肾炎；狼疮性肾炎；乙肝病毒相关性肾炎；糖尿病肾病；肾淀粉样变；骨髓瘤性肾病治疗原则：1)一般治疗：休息；保证热量，优质低蛋白，少吃饱和脂肪酸；水肿时低盐饮食<3g/d2)对症治疗：利尿消肿：噻嗪类利尿药；保钾利尿药；袢性利尿药；渗透性利尿药；提高血浆胶体渗透压减少蛋白尿：ACEI类、ARB类3)主要治疗——抑制免疫与炎症糖皮质激素；细胞毒药物：环磷酰胺，氮芥；环孢素；麦考酚吗乙酯4)中医药治疗●微小病变性：初治可单用激素，反复发作应并用细胞毒药物●膜性肾病：严重、持续性NS，肾功恶化、小管间质较重可逆病变，激素联合烷化剂；反之建议观察，ACEI、ARB；防治栓塞●局灶节段性肾小球硬化：足量激素延长至3-4月；激素和烷化剂效果不佳,可试用环孢素●系膜毛细血管性肾小球肾炎：激素和烷化剂效果不佳；阿司匹林、双嘧达莫3.尿路感染：定义：简称尿感，是指各种病原微生物在尿路中生长繁殖而引起的尿路感染性疾病。
《内科学》重点知识内科学是医学的重要学科之一，主要研究人体内部各个系统的疾病和治疗。
掌握内科学的重点知识对于医学生和从事医疗工作的人来说至关重要。
本文将介绍内科学的重点知识，希望能对读者有所帮助。
一、心血管系统心血管系统是人体最重要的系统之一，主要由心脏和血管组成。
心脏是负责泵血的器官，血管则将氧气和营养物质输送到全身各个组织和器官。
在学习内科学时，我们需要了解心血管系统的结构和功能，以及各种心血管疾病的诊断和治疗方法。
二、呼吸系统呼吸系统包括鼻腔、咽喉、气管、支气管和肺部等器官，主要负责人体的呼吸功能。
在内科学中，我们需要掌握呼吸系统的解剖结构，了解常见的呼吸系统疾病，如哮喘、肺炎等，并学习相应的治疗方法和护理措施。
三、消化系统消化系统是人体吸收营养物质的主要系统，主要由口腔、食管、胃、肠道和肝胆系统等组成。
在学习内科学时，我们需要了解消化系统的结构和功能，学习各种常见消化系统疾病的诊断和治疗方法，如胃溃疡、肝炎等，并了解消化系统的保健知识。
四、泌尿系统泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道等器官，主要负责排除体内废物和调节体内水分平衡。
在内科学学习中，我们需要了解泌尿系统的结构和功能，熟悉常见的泌尿系统疾病，如泌尿感染、尿路结石等，并学习相应的治疗方法和护理知识。
五、内分泌系统内分泌系统主要由各种内分泌腺体组成，如甲状腺、胰腺、肾上腺等，它们分泌激素调节人体的生理功能。
在学习内科学时，我们需要了解内分泌系统的结构和功能，学习各种内分泌系统疾病的诊断和治疗方法，如糖尿病、甲亢等，并了解内分泌系统的健康保护措施。
六、血液系统血液系统包括血液和造血系统，主要负责输送氧气和营养物质，维持机体正常的生理功能。
在内科学中，我们需要了解血液系统的结构和功能，学习各种血液系统疾病的诊断和治疗方法，如贫血、白血病等，并了解血液系统的保健知识。
七、免疫系统免疫系统是人体的防御系统，主要由各种免疫器官和免疫细胞组成，用于识别和清除入侵机体的病原体。
《内科学》复习资料1.慢性肾衰竭引起贫血的主要原因.促红细胞生成素分泌减少2.目前诊断糖尿病的主要依据是.血糖升高3.OGTT中2小时血浆葡萄糖正常值，目前采用的标准为.<7.8mmol/L4.Somogyi现象是指5.一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种意识状态是嗜睡6.脑出血最常见的原因是高血压和动脉粥样硬化7.Cullen征是指..j脐周围皮肤青紫及两侧肋腹皮肤灰蓝色为腹腔内大出血的征象Cullen征(卡伦征、Cullen sign)，见于宫外孕破裂或急性出血坏死型胰腺炎，也见于其他内脏破裂的腹腔内大出血。
8.哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义..临床症状和体征9.哪种贫血患者可能会出现异嗜癖..j.缺铁性贫血10.关于蜘蛛痣的描述蜘蛛痣是一种特殊的毛细血管扩张症。
它多出现于面部、颈部及胸部，常见于急、慢性肝炎或肝硬变。
由于你的肝硬化的肝脏功能受损，肝脏对雌激素的灭活作用减退，体内雌激素相对增加，引起动脉性毛细血管扩张所致。
11.男性，36岁。
浮肿，尿少1周，血压120／80mmHg，尿常规：蛋白+ + + +，血浆白蛋白25g／L，24小时尿蛋白定量为9g. 最可能的诊断是肾病综合征12.患者女性，25岁，月经过多5年。
近2个月感头晕、心悸。
查RBC 3.0×109/L,Hb75g/L,WBC6×109/L,PLT 300×109/L,RC 0.007,骨髓增生活跃，红系占27%，以中、晚幼红为主。
血清铁6.0 mol/L。
该病例最可能的诊断是缺铁性贫血13.直接反映甲状腺功能状态的指标是血清TT4. TT3测定14.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是感染15.对急性肺水肿诊断最特异的是咳粉红色泡沫痰16.肝颈脉回流征阳性常见于右心功能不全、右心衰17.脑血栓形成的最常见病因是动脉粥样硬化、高血压病,18.消化性溃疡最常见的并发症是.出血19.肝硬化腹水形成与哪些有关低蛋白血症造成的血浆胶体渗透压降低，门静脉高压，钠水潴留。
内科学重点归纳呼吸系统疾病:1、急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎:本病在临床上最常见;尤其是急诊科;但是由于它很简单;也没有什么特别的内容;所以上课时一般不会讲;考试也一般不考;所以不要花太多时间和精力个人认为;有时间的话还是熟悉一下;毕竟上了几年学;如果连这么简单的病都不会处理;我想也够没面子了吧呵呵2、慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病:本节乃是绝对的重点;考试经常会出病例分析一般的病例都是病史很长;由慢性支气管炎逐步发展成肺气肿、肺心病、心衰、呼吸衰竭、肺性脑病;而且还会合并一些水、电解质紊乱和酸碱失衡;所以要求有较强的综合分析的能力才能答满分..连接本节知识的主线是其病理变化;所以掌握了本病的发生、发展过程对于理解、记忆本节内容有很大帮助下面归纳一下本节重点内容:1慢性支气管炎的分期和诊断标准;以及与支气管哮喘的鉴别诊断;2肺功能检查对于阻塞性肺气肿诊断的意义;3慢性肺源性心脏病肺动脉高压的产生机制相对重点;4慢性肺源性心脏病失代偿期并发症;5慢性肺源性心脏病辅助检查以及急性加重期的并发症其中治疗相当重要..3、肺栓塞:一般上课不会讲述;考试也不会考;有兴趣的可以看一下..4、支气管哮喘:一般不出大题;重点看一下鉴别诊断和治疗原则知道药物有哪些类..另外;哮喘持续状态的治疗原则也要熟悉;有时候会考简答题..5、支气管扩张:一般不会考;可以看一下其临床表现还有X线特点..6、呼吸衰竭:多数情况都是结合病例考;但是要掌握两种呼吸衰竭的判断标准、简单的血气分析病理生理学都讲过;不记得可以复习一下、氧疗方法以及治疗原则另外;注意一下“肺性脑病”的名词解释就差不多了7、肺炎:掌握“社区获得性肺炎”和“医院获得性肺炎”的概念;还有一些常见肺炎的典型症状、X线征象和首选的抗生素书上应该有一个总结表格..肺炎球菌肺炎的临床表现和治疗原则比较重要;但一般不会出大题8、肺脓肿:不是重点;熟悉一下临床表现、X线特点和治疗原则就可以了9、肺结核病:比较重要..要掌握其临床类型病原学检查、结核菌素试验的结果判定尤其要知道阴性结果的意义、并发症和化疗的原则对于一线药物要掌握其不良反应..另外熟悉一下咯血的处理方法和治疗失败的原因;本节就算基本掌握了10、弥漫性间质性肺疾病:上课一般不会介绍;考试也不会出现;所以不是重点内容..11、原发性支气管肺癌:掌握其临床表现及诊断特别是要知道哪些人群需要排癌检查..另外;熟悉一下病理分型常以小题目出现..12、胸膜疾病:重点掌握实验室和特殊检查尤其是渗出液和漏出液的鉴别;临床表现是相对的重点13、睡眠呼吸暂停综合征:不是重点;有兴趣的话就看一下;呵呵~心血管系统疾病:个人认为本篇是内科学的一个难点;部分内容很不好理解;尤其是心律失常一节;如果前面的基础课没有学好的话;理解起来还是有些吃力的要想真正把本篇学透的话;我认为还是先把有关的知识如生理、病理生理、药理等复习一下为好不过也不要有太大的负担;也不要想一下全部掌握;毕竟一些知识还是要在实习过程中慢慢融会贯通的;呵呵~记住:本科阶段的目标就是让学生掌握一些常见病、多发病这样;复习起来也就会有的放矢了1、心力衰竭:本节是重中之重;而且考点比较多;要引起足够的重视比如诱因、临床表现、心功能分级、治疗记住心内科治疗的三宝:强心、利尿、扩血管..其中;治疗部分最好要搞懂、吃透如各类利尿剂的作用特点、使用时的注意事项即利尿剂的合理应用;血管扩张药的选择;洋地黄类药物的使用需重点掌握其适应症、禁忌症、中毒的诱因、临床表现以及治疗对于急性心力衰竭重点是要掌握起治疗原则;如果能知道如何用英文回答就更好了2、心律失常:是一个难点;很多同学在学的时候都没有学懂;而考试好象也很少涉及到本节的内容..本节要重点掌握心律失常的一般治疗原则..关于治疗心律失常的药物;每一类记住一些代表药物就可以了;当然前提是知道其主要适用于哪些临床情况心律失常分为很多种;我们上课的时候;重点讲述的是房颤和房室传导阻滞..要重点掌握其心电图的特征和治疗原则..另外;对于室性心律失常也是比较受老师“青睐”的3、晕厥:不是考试重点;上课可能也不会讲述;我觉得掌握晕厥的病因;对于临床的一些疾病的鉴别还是很有帮助的4、原发性高血压:这是临床的一个常见病;还是要重点掌握的要掌握高血压的诊断标准、危险分层以及高血压危象、高血压脑病、急进性高血压的概念..此外;治疗方面是另一个重点;对于降压药物的应用;尤其是初始降压药物的选择适应症、禁忌症比较重要;在临床也比较常用..药物剂量可以放在实习以后慢慢积累5、冠状动脉粥样硬化性心脏病:本病也是需要重点掌握的关于动脉粥样硬化要了解其危险因素就可以了..关键的两节是稳定型心绞痛和急性心肌梗死;从临床表现、心电图特点、诊断一直到治疗都应该全面掌握..值得一提的是心肌梗死的心电图动态改变以及定位诊断是很有价值的;可能诊断学里面讲过;这里还是要好好复习一下..6、心脏瓣膜病:风湿热在儿科会重点讲述;我认为还是看一下有助于理解疾病的发生发展的过程学习心脏瓣膜病;我认为可以从其发病机制和病理生理改变入手;理解了这些..那么关于其临床表现就很容易记住因为二尖瓣常受累;所以其相对的重要性就不言而喻了;对于其并发症和一些重要的体征要重点掌握..另外;主动脉瓣关闭不全的临床表现也比较重要7、感染性心内膜炎:据个人经验;考试涉及不多..其中临床表现、实验室检查尤其是血培养、治疗原则还是要知道的8、心肌疾病:重点掌握扩张型心肌病和肥厚型心肌病..掌握扩张型心肌病的四大特点、临床表现特点、重要的检查X线和超声心动图以及肥厚型心肌病临床表现、心动图特点、治疗选药..心肌炎了解一下临床表现和诊断就可以了..9、心包疾病:掌握不同病因类型的心包炎的特点相对比较重要;以及心包炎的临床表现和辅助检查超声心动图、X线、心电图..消化系统疾病:本篇与呼吸系统疾病、心血管系统疾病都是内科学的重要部分;也是考试的重头戏;所以要引起足够重视哦根据我个人的学习体会;感觉本篇内容不是很难学;只要下点功夫记些内容;还是很容易学好的;所以不要担心总结一下本篇重点章节:消化性溃疡、肝硬化、消化道出血绝对的重点很容易出大题下面我会就重点的内容重点说明;其余内容就简单提一下好了1、食管疾病:在内科的课程中;本节一般都不会讲授;都是放在外科学心胸外科部分讲的;不过有兴趣的话可以自学2、胃炎:了解一下急、慢性胃炎的分型;还有就是2个概念:Curling溃疡和Cushing溃疡;至于诊断和治疗就比较容易一些;熟悉一下就好3、消化性溃疡:本篇重点之一首先应该明确一个概念;即广义的消化性溃疡还包括食管下段、胃空肠吻合口附近以及胃黏膜异位产生的溃疡;不单单是发生在胃和十二指肠的溃疡另外;要知道消化性溃疡的病因和发病机制只记大条就可以了;其中又以H.p感染最为重要..要掌握其临床表现一句话:慢性、周期性、节律性上腹痛和一些特殊类型的消化性溃疡的特点容易考名词解释以及并发症很重要至于治疗我认为要掌握大的原则和药物的种类个人认为最好能记住各种药物的特点和副作用以及常用的抗H.p 治疗的方案如新三联1周疗法等关于辅助检查和诊断我就不多说了;了解有哪些方法就可以了4、肠结核和结核性腹膜炎:熟悉一下病理改变;对于记忆临床表现有很大帮助;掌握临床表现、诊断和治疗原则..其实;学习本章关键还是理解;死记效果不会好;而且考试一般也不会让学生去默写这些条款个人认为;可以拿病理改变作为一个切入点;从而去理解、推导出其他内容;这样知识才会真正成为自己的;才不容易忘记建议一下:学习本病的同时可以复习一下渗出液和漏出液的鉴别这个在临床上还是很有用的5、肝硬化:可以说是本篇最重要的一个内容;经常会出病例分析;而且很多内容也可以变成问答题来考;要引起重视首先要熟悉肝硬化的10大病因;书上写的很清楚..其实病因并不一定会出题目;但是根据我实习的体会;一些教授非常喜欢提这个问题;所以最好是记一下至于病理生理改变;我认为还是要理解一下;这对于了解其临床表现是很有帮助的特别是门脉高压的病理生理改变以及腹水形成的机制;也是教授们青睐的问题这里要注意2个名词:肝肾综合征和肝肺综合征;考试可能会考的临床表现我认为不要死记;关键是理解;但是并发症是一定要掌握的;是很重要的内容辅助检查、诊断只要熟悉就可以;一般不会有什么问题而治疗方面;根据我个人经验;重点是腹水的治疗;基本措施要掌握最好能用英文来答其他的最好也能熟悉一下6、原发性肝癌:了解病理分型;熟悉临床表现;掌握其并发症和诊断的方法..关于治疗;不是内科学的重点..7、肝性脑病:熟悉起发病机制几个学说;因为治疗都是根据这些学说来的临床表现里面的分期相对比较重要;花些时间看一下治疗掌握原则就可以;最好能结合发病机制一起记忆;效果会好一些8、消化道出血:重点是上消化道出血..掌握最常见的四大病因和临床表现个人认为在临床表现里面最重要的是出血量的判断如OB阳性、黑便、呕血分别代表出血量达到多少和出血是否停止的判断关于辅助检查熟悉一下就可以了治疗原则是要重点掌握的;紧急输血的指征也最好记一下泌尿系统疾病:1、原发性肾小球疾病:1急性肾小球肾炎:主要掌握其发病机制、临床表现和治疗原则..关于发病机制有时会考填空;不过也许是因为太过于简单;考的几率也不是很大..临床表现主要是急性肾炎综合征的表现;如果在病理生理改变的基础上去理解;记起来不难..关于治疗;由于没有特殊治疗;所以只要知道原则就可以了..要提起注意的是要知道卧床休息的时间;考试有时会有的..还要注意一下肾性高血压和高血压肾损害的鉴别..2急进性肾小球肾炎:重点掌握其病理改变;即确诊依据两个50%..其他内容熟悉一下即可;考试很少出这部分的题目..3慢性肾小球肾炎:熟悉一下临床表现和诊断注意排除继发因素才可以诊断..另外;要注意急性肾炎和慢性肾炎急性发作的区别..4肾病综合征:为本章的重点;本节内容往往为出题者青睐..重点是其基本特征;是一定要掌握的;这也是临床诊断的基本条件..还有并发症也是要掌握的;经常考填空题..至于病理类型;主要是为了帮助判断激素治疗的敏感性的;知道一下哪些类型是激素敏感的就差不多了..关于治疗;是本节的又一个重点;这其中又以糖皮质激素治疗最为重要即激素的使用原则..本人建议;就算大家再不愿意背书;这一段文字也最好能背下来;考试中往往会以简答题的形式出现;在实习的时候;老师查房最喜欢问这个问题了;由此可以看出其重要性..另外;各种免疫抑制剂的不良反应也最好能熟悉一下..2、尿路感染:根据我的经验;这一章考试出的题目不多..其实我认为这部分内容还是比较重要的;因为在实习中也遇到过不少这样的病人..要熟悉一下临床表现和并发症和实验室检查..关于治疗;我认为知道抗生素选用原则就可以了;具体到各种疗法和治疗方案掌握起来还是有些难度;考试时也很少涉及到..3、慢性肾衰竭:要知道肾功能不全可以导致全身各个系统的表现..要重点掌握的是肾功能不全的分期和促使肾功能恶化的因素..关于治疗只要大概了解一下即可;透析是最有效的治疗手段之一.血液和造血系统疾病:1、贫血:1概述:掌握诊断贫血的标准;尤其是贫血程度的划分..知道关于贫血的几个基本概念:如大细胞贫血、小细胞贫血等..临床表现分为一般表现和各系统的表现;这些了解一下即可..治疗方面主要是了解有哪些治疗的方法;具体内容会在各个章节分别讨论的..2缺铁性贫血:掌握实验室检查;尤其是生化检查;但是参考值范围可以不用记..重点是治疗;尤其是铁剂治疗的疗效判断;常会考问答题的..另外;还要注意1个名词解释:缺铁性吞咽困难Plummer-Vinson综合征;虽然在临床上不是很常见;但是考试曾经出现过..3再生障碍性贫血:了解骨髓象的特点、需要和哪些疾病鉴别以及治疗的方法..本章考试涉及的不多..4溶血性贫血:本章是一个难点..重点掌握一下几个试验:红细胞渗透性脆性试验、高铁血红蛋白还原试验、抗人球蛋白试验Coombs试验、酸化血清溶血试验Ham试验..其他内容大致了解一下即可..2、白血病:1急性白血病:掌握其临床表现;尤其是白血病细胞浸润的表现曾出过简答题..还有就是确诊的骨髓象的标准和常见急性白血病类型鉴别很重要..在治疗方面要知道达到完全缓解的标准;具体方案不需要掌握..此外;注意几个名词:类白血病反应、“裂孔”现象、Auer小体..2慢性粒细胞白血病:了解分期;还要知道慢粒可以急变;转为急淋或急非淋..3慢性淋巴细胞白血病:熟悉诊断标准;其他一般不会考..3、淋巴瘤:熟悉其临床特点和实验室检查的特点..知道霍奇金病的治疗策略是化疗为主的放化疗综合治疗..4、特发性血小板减少性紫癜:重点掌握诊断标准曾在多次考试中出过简答题..熟悉治疗原则..了解其临床表现..内分泌和代谢疾病:1、甲状腺功能亢进症:熟悉临床表现;掌握甲亢危象的名词解释;最好了解一下良、恶性突眼的鉴别..实验室检查是另外一个重点内容;也是临床上诊断本病的一个重要手段..关于甲亢的治疗要掌握3种不同方法各自的适应症和禁忌症可能有问答题;对于药物治疗要记住首选的药物名称..最好熟悉一下甲亢危象的抢救原则..2、皮质醇增多症:主要掌握其临床表现..3、糖尿病:本病是重点;也是一个难点..首先是要掌握诊断标准以及1型和2型糖尿病的鉴别..熟悉临床表现;特别是微血管并发症..实验室检查是诊断糖尿病的重要手段;也应该有所了解..要知道糖尿病的治疗是一个综合的治疗5个方面..虽然具体药物剂量不需要记忆;但是我认为还是要了解每一类药物的特点和适应症..在本章有许多名词也要引起重视;如黎明现象、蜜月期、Somogyi现象、原发性失效、继发性失效等等;经常会考的..对于糖尿病酮症酸中毒和非酮症高渗性糖尿病昏迷这两个内容;掌握其诱因和治疗原则即可;顺便了解一下临床表现..风湿性疾病:1、类风湿性关节炎:本章可能上课时不会讲授;但我认为还是比较重要的;在这里提一下..重点掌握其诊断以及与风湿性关节炎的鉴别;熟悉临床表现和治疗原则..2、系统性红斑狼疮:重点掌握一下实验室检查和诊断标准;熟悉治疗原则和临床表现..同时注意一下狼疮危象的概念..理化因素所致疾病:急性中毒:1概述:掌握中毒的机制;熟悉诊断的方法病史很重要..重点是治疗的原则..2有机磷杀虫药中毒:掌握中毒的特征性表现大蒜味、流涎、多汗、肌颤、瞳孔缩小、肺水肿以及治疗措施..注意3个名词解释:迟发性神经病、中间综合征、阿托品化..3毒品与中毒:熟悉中毒机制、诊断以及拮抗药物..掌握戒断综合。
内科学（第7版）一、呼吸系统疾病1.肺炎概述肺炎(pneumonia)是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
(一)解剖分类1．大叶性(肺泡性)肺炎2．小叶性(支气管性)肺炎3．间质性肺炎(二)病因分类1．细菌性肺炎2．非典型病原体所致肺炎3.病毒性肺炎4.肺真菌病5.其他病原体所致肺炎6．理化因素所致的肺炎。
诊断程序：(一)确定肺炎诊断(二)评估严重程度肺炎严重性决定于三个主要因素：局部炎症程度，肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。
(三)确定病原体肺炎链球菌肺炎的临表、诊断、鉴别诊断、治疗；临表（1）症状：①病前常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，大多有数日上呼吸道感染的前驱症状。
起病多急骤、高热、寒战、体温通常在数小时内升至39～40℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留热，脉率随之增速。
②患者感全身肌肉酸痛，患侧胸部疼痛，可放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。
痰少，可带血或呈铁锈色，胃纳锐减，偶有恶心，呕吐、腹痛或腹泻。
可被误诊为急腹症。
（2）体征：患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹；病变广泛时可出现发绀；有败血症者，可出现皮肤、粘膜出血点、巩膜黄染；累及脑膜时，可有颈抵抗及出现病理性反射。
心率增快，有时心律不齐。
早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，轻度叩浊，呼吸音减低及胸膜摩擦音。
肺实变时有叩诊呈浊音、触觉语颤增强及支气管呼吸音等典型体征。
消散期可闻及湿啰音，重症患者有肠充气，感染严重时可伴发休克、急性呼吸窘迫综合征及神经症状，表现为神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等。
(考生牢记：典型病变有充血期，红色肝变期，灰色肝变期，消散期)。
诊断、鉴别诊断根据典型症状与体征，结合胸部X线检查，易作出初步诊断。
早期仅见肺纹理增粗，或受累的肺段、肺叶稍模糊。
随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液。
中医内科学复习重点(自己整理)中医内科学复习重点（考试时间：1月9日15:00~17：00，考试地点：2309）一、名解1、肺脏P112：是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。
2、心悸P126：是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。
3、鼓胀P280：是指腹部胀大如鼓的一类病证，临床以腹大胀满、绷急如鼓，皮色苍黄、脉络显露为特征，故名鼓胀。
4、痹证P463：是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。
5、水肿P329：是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。
6、喘证P88：是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为临床特征的病证。
喘即气喘、喘息。
7、胸痹P135：是以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不能卧为主症的一类疾病。
8、腹痛P227：是指胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。
9、淋证P339：是以小便频数短涩，淋沥刺痛，小便拘急引痛为主症的病证。
二、单选三、多选1. 咳嗽症状P73-74：以咳嗽、咳痰为主要表现。
外感咳嗽常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证。
2. 哮病病因P80：外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚劳倦（体虚病后、肺脾肾亏虚、过敏）3. 肺痈不同表现阶段的病理症状变化P100-1014. 肺痨的致病因素和症候P104-105、P107-109：感染“痨虫”，正气虚弱（禀赋不足、酒色劳倦、病后失调、营养不良）。
肺阴亏损证、虚火灼肺证、气阴耗伤证证、阴阳虚损证。
5. 胸痹的病机P137：心脉痹阻，总属于本虚标实，发作期以标实为主，缓解期以本虚为主。
6. 胃痛的治则、病因P190、P187：以理气和胃止痛为主，审证求因，辩证施治。
外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃素虚导致胃气郁滞，胃失和降，不通则痛。
内科学重点11.慢性阻塞性肺病的临表:起病缓慢，病程长，反复急性发作而加重.症状:慢性咳嗽,咳痰,喘息，气短,并发阻塞性肺气肿后，可出现轻重不等的气短，逐渐加重,是COPD的标志性症状，还可有体重减轻,食欲减退。
体征：早期多无异常体征。
随病情进展可出现视诊：桶状胸,，呼吸浅快；触诊：语颤减弱;叩诊：肺部过清音，肺下界下移,心界缩小；听诊：呼吸音减弱,呼吸延长，在背部或肺底可闻及干，湿性啰音。
2。
肺炎球菌肺炎症状:发病前常有受凉，疲劳，病毒感染史.起病多急骤，高热，寒战，全身肌肉酸痛，体温常在39—40度，呈稽留热。
患侧胸痛，咳嗽加剧.痰少，可带血或呈铁锈色，偶有恶心呕吐腹痛腹泻.体征：患者呈急性病容,口周有单纯疱疹。
早期体征可无明显异常，呼吸音减低及胸膜摩擦音。
肺实变时叩诊呈浊音，触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音,严重感染时,可伴休克昏迷等。
3.心力衰竭的诱因：①感染；②心律失常；③血容量增加，④过度体力劳累或情绪激动；⑤治疗不当;⑥合并其他疾病或原有疾病加重。
4。
慢性心力衰竭的治疗原则：①防治引起心力衰竭的基本病因和诱因；②改善血流动力学，减轻心脏的前后负荷。
③拮抗过度启动的神经内分泌系统,调节心力衰竭的代偿机制④改善心肌的能量代谢,保护心肌细胞5.典型心绞痛的胸痛特点：①部位：疼痛多发生在胸骨上中段的后方，可稍偏左波及心前区。
常向左肩,左上肢尺侧直至环指和小指放射②性质：多表现为压榨样或紧束感样胀闷或闷痛，常伴濒死样恐惧；③持续时间：大多3～5分钟,不少1不多15分钟；④诱因：劳累和情绪激动寒冷饱食时⑤缓解措施:停止活动后或舍下含化硝酸甘油，疼痛常2-3min完全缓解.6.临床上根除幽门螺杆菌多采用三联治疗方案包括兰索拉唑或果胶铋（铝碳酸镁)、克拉霉素或阿莫西林、甲硝唑或地硝唑。
7.慢性肾衰竭常见的原因有：慢性肾小球肾炎；糖尿病肾病;高血压肾病；狼疮肾炎；多囊肾；梗阻性肾病。
8.肝硬化腹水的治疗措施：①限制钠、水的摄入;②利尿剂的应用；③放腹水加输注白蛋白；④提高血浆胶体渗透压⑤腹水浓缩回输；⑥经颈静脉肝内门体静脉分流术。
