临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范.doc
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临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范因具体的技术操作而异。
以下是一些常见技术操作及其预防和处理规范:1.静脉注射预防措施:●在注射前,检查医嘱和药物的正确性,确认药物与配合液的适应症和相容性。
●确认注射部位,消毒皮肤,采用无菌操作。
●预先检查患者的静脉通畅情况,必要时使用热敷、按摩等方法增加血管通畅性。
●在注射时,确保针头插入皮肤、静脉的角度正确,并避免多次进针、深度过大或过浅等操作。
处理规范:●注射过程中,如果患者出现疼痛、发红、肿胀等情况,应立即停止注射。
●如果发现注射物泄漏,应立即停止注射,更换装置并继续注射。
●如果患者出现过敏反应,应立即停止注射,进行相应处理。
2.胃肠减压预防措施:●操作前,向患者详细介绍减压操作的目的和过程,并告知患者可能出现的不适症状。
●使用无菌器具,进行消毒操作。
●选择合适的减压管,根据患者情况进行尺寸选择。
●在插入减压管前,确认患者口腔和喉咙内没有异物,避免误吸。
处理规范:●在减压过程中,如果患者出现呕吐、恶心、腹痛等情况,应及时停止减压,观察患者病情变化。
●减压过程中,如发现管路有阻塞、漏气或移位等情况,应及时处理。
3.气管插管预防措施:●在操作前,检查患者的气道通畅情况、颈部活动度和牙齿情况等,准备好必要的器械和设备。
●选择适当的气管插管尺寸,注意管道的清洁和消毒。
●操作时要准确掌握气管插管的技术要点,适当掌握插管的深度,避免插进处理规范:●如果气管插管过程中,患者出现心率增快、呼吸困难、呼吸暂停等情况,应及时停止操作,保持患者通气,进行抢救。
●如果患者出现气管痉挛、喉头水肿等情况,应立即停止插管,进行相应处理。
●插管后,应进行呼吸机连接、气囊充气等操作,同时密切观察患者的呼吸和循环情况,如发现异常应及时处理。
4.输液预防措施:●在进行输液前,确认医嘱和药物的正确性,注意药物的稀释、稀释比例和注射速度等细节。
●选择合适的输液管和针头,消毒皮肤,进行无菌操作。
临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范(详细版)临床护理技术操作时常见的并发症包括感染、出血、过敏等,下面是预防和处理这些并发症的规范。
感染预防和处理规范1.1 预防措施1.1.1 洗手操作前、操作中、操作后均需洗手。
洗手时应使用流动水和肥皂,充分揉搓手部、指缝、指尖、指甲等处,洗手时间应不少于20秒。
需要消毒的情况下,应使用75%的酒精或其他消毒剂。
1.1.2 保持清洁对患者周围环境进行清洁,确保操作场所无菌。
对于需要开刀的患者,应提前做好术前皮肤消毒,避免手术时污染。
1.1.3 避免交叉感染不同患者之间应保持一定的间隔,不同患者的器械、药品等应分开存放,避免交叉感染。
1.2 处理规范1.2.1 发现感染症状及时处理如果发现患者出现发热、畏寒、局部红肿、渗液等感染症状,应立即向医生报告并进行处理。
1.2.2 用药规范对于感染患者的用药,应严格按照医嘱进行,并注意药物的剂量和疗程。
同时,对于使用抗生素等药物的情况,应注意药物的种类和用法,避免滥用和误用。
出血预防和处理规范2.1 预防措施2.1.1 严格按照操作规程进行操作在进行有创性操作时,应注意操作规程,避免误伤血管和其他组织。
2.1.2 控制出血点在出血点进行止血措施,如使用纱布、压迫等方法控制出血。
2.1.3 术后观察术后应加强观察,如发现出血情况,应及时处理。
2.2 处理规范2.2.1 停止出血如发现出血,应及时控制出血点,如使用压迫等方法控制出血。
2.2.2 使用止血药物对于严重的出血情况,可以使用止血药物过敏预防和处理规范3.1 预防措施3.1.1 了解患者过敏情况在操作前了解患者是否存在过敏史,特别是对于需要使用药物的情况,应先了解患者对药物的过敏情况,避免因为药物过敏导致不必要的风险。
3.1.2 注意使用药物对于需要使用药物的情况,应根据患者的情况选择适当的药物,并严格按照医嘱进行使用。
如果发现患者出现过敏症状,应及时停止使用药物并向医生报告。
常见临床护理技术操作并发症预防与处理1、浅表静脉留置针并发症的预防及处理措施1)静脉炎预防:①严格执行无菌操作。
②选择粗直、弹性好的静脉,选择套管柔软的留置针,避免在关节处穿刺。
位置便于固定,力争一次穿刺成功。
③ 对血管刺激性较强的药物先后应用生理盐水冲管,以减少静脉炎的发生。
④ 留置针留置期间,指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体。
⑤ 每次输液先后,均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿,问询病人有无疼痛与不适。
处理:①即将赋予拔管,嘱患者抬高患肢,以促进静脉回流缓解症状。
②在肿胀部位用硫酸镁或者土豆片湿敷20min/次,4 次/d。
2)液体渗漏预防:①妥善固定导管。
②嘱患者避免留置针肢体过度活动,必要时可适当约束肢体。
③注意穿刺部位上方衣服勿过紧。
④加强对穿刺部位的观察及护理。
处理:对液体外渗者,予热敷、硫酸镁湿热敷等。
3) 皮下血肿预防:①护理人员应熟练掌握穿刺技术,穿刺时动作应轻巧、稳、准。
②依据不同的血管情况,把握好进针角度,提高一次性穿刺成功率。
处理:可行冷敷或者热敷,每日1~2 次。
4)导管阻塞预防:①在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道,每次输液完毕应正确封管。
②根据患者的具体情况,选择合适的封管液浓度及用量,并注意推注速度不可过快。
③采取正压封管,即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子,夹子尽量夹在塑料管的近心端。
处理:发生堵管的时候,切记不能用注射器推液,正确的方法是可以将肝素帽或者正压接头拧下回抽,以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。
5)静脉血栓形成预防:①再次输液时,用0.5%碘伏消毒肝素帽处,接上输液器,如果液体滴入不畅,勿用力挤压输液管,否则可将小凝血块挤入循环而发生栓塞,应先调整肢体位置,检查静脉留置针有无脱出,然后用5 ml 针管抽取0.1%肝素盐水2 ml,连接输液针头回抽凝血块,通畅后再换接输液管输液。
②穿刺时尽可能首选上肢粗静脉,并注意保护血管,避免在同一部位反复穿刺,且留置时间不可过长。
临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范一、目的为了保障患者的健康和安全,提高护理质量和效率,规范护理人员的护理技术操作,防止并发症的发生,减少医疗纠纷,制定本规范。
二、合用范围本规范合用于各科室的护理人员,在进行各种护理技术操作时,应遵循本规范的要求。
三、相关概念护理技术操作:指护理人员为了实施医嘱或者满足患者生活、治疗、康复等需要而进行的各种技术性操作,如注射、输液、输血、采血、口腔护理、鼻饲、氧气吸入、雾化吸入、备皮、伤口换药、冷疗、热疗等。
并发症:指在进行护理技术操作过程中或者之后,由于操作不当或者其他原于是引起的不良反应或者意外事件,如感染、出血、血肿、静脉炎、过敏反应、空气栓塞、溶血反应、低血糖反应等。
预防:指在进行护理技术操作前或者过程中,采取相应的措施,以减少或者避免并发症的发生。
处理:指在发现或者怀疑有并发症时,及时采取相应的措施,以减轻或者消除并发症的危害。
四、基本原则护理人员在进行护理技术操作前,应了解患者的基本情况,如年龄、性别、诊断、过敏史等,并评估患者对操作的适应性和配合程度。
护理人员在进行护理技术操作时,应严格执行无菌技术或者清洁技术,避免交叉感染。
护理人员在进行护理技术操作时,应选择合适的器械和材料,并正确使用和处理。
护理人员在进行护理技术操作时,应选择合适的部位和方法,并掌握正确的手法和力度。
护理人员在进行护理技术操作时,应注意观察患者的反应和变化,并及时记录和报告。
护理人员在进行护理技术操作后,应做好相关的宣教和指导,并定期复查和评价。
五、具体内容(一)注射法操作并发症1. 疼痛(1)发生原因:注射前患者精神高度紧张、恐怖。
配制的药物浓度过高,推注速度过快或者不均匀。
注射针头过粗、欠锋利或者有倒钩,操作者手法欠熟练。
消毒剂随针头进入皮内,刺激引起疼痛。
(2)预防措施:做好心理护理,向患者说明注射的目的,取得患者配合。
正确配制药液,避免药液浓度过高。
熟练掌握注射技术,准确注入药量。
临床护理技术操作常见并发症预防和处理规范一、常见临床护理技术操作并发症的预防与处理1.注射操作(1)皮下注射:预防措施包括选择适当的注射针头和注射部位,注射前清洁皮肤,并且确保注射部位无出血。
处理潜在的并发症包括局部感染、出血等。
当发现皮肤有红肿、疼痛等症状时,应即刻变通护理措施并做好相应处理。
(2)肌肉注射:预防措施包括选择合适的注射部位,并避开神经和血管。
处理潜在的并发症包括血肿、感染、肌肉损伤等。
当注射部位发生疼痛、红肿以及肌肉无力等不适症状时,应及时检查处理。
(3)静脉注射:预防措施包括选择适当的注射部位和采用无菌操作。
处理潜在的并发症包括血栓、静脉炎、药物反应等。
当发现患者出现发热、肿胀、疼痛、静脉堵塞等症状时,应立即处理。
2.导尿操作(1)女性导尿:预防措施包括选择合适的导尿管、消毒导尿器置入口和注射用处女膜。
处理潜在的并发症包括尿道感染、尿道损伤等。
当患者出现尿液异常、排尿困难等症状时,应进行相关检查并采取相应处理措施。
(2)男性导尿:预防措施包括选择适当的导尿管和避免损伤尿道。
处理潜在的并发症包括尿道损伤、尿液滞留等。
当发现尿液异常、尿液渗漏等症状时,应及时检查并处理。
3.静脉穿刺操作(1)预防措施包括选择适当的穿刺部位和使用无菌技术。
处理潜在的并发症包括血肿、静脉炎、出血等。
当发现穿刺部位有异常肿胀、疼痛、发热等症状时,应立即采取处理措施。
(2)动脉穿刺:预防措施包括选择合适的穿刺部位和避免损伤血管。
处理潜在的并发症包括出血、血肿等。
当患者出现出血、血肿、局部压痛等症状时,应及时处理。
4.管道护理操作(1)气管插管:预防措施包括选择合适的插管尺寸、正确插入管道并定位。
处理潜在的并发症包括误吸、肺炎等。
当发现咳嗽、呼吸困难等症状时,应立即处理。
(2)导管置入:预防措施包括选择合适的导管尺寸和避免感染。
处理潜在的并发症包括感染、导管堵塞等。
当发现导管出现感染、渗漏等症状时,应及时处理。
临床护理技术操作常见并发症第一章口腔护理技术操作并发症第二章鼻饲技术操作并发症第三章胃、空肠造瘘灌注操作并发症第四章导尿及留置导尿技术操作并发症第五章灌肠技术操作并发症第六章各种注射技术操作并发症第七章静脉输液技术操作并发症第八章静脉输血操作并发症第九章冷、热敷疗法操作并发症第十章血标本采集法操作并发症第十一章氧气吸入法操作并发症第十二章雾化吸入技术操作并发症第十三章吸痰技术操作并发症第十四章洗胃技术操作并发症第十五章静脉置管技术操作并发症第一章口腔护理技术操作并发症一、口腔粘膜损伤1. 发生原因(1)在口腔擦洗过程中,由于护理人员动作粗暴、裸露的止血钳尖端碰伤口腔粘膜及牙龈,特别是肿瘤患者放疗期、口腔有感染及凝血功能差的患者,容易引起口腔粘膜及牙龈的损伤。
(2)为昏迷患者进行口腔护理时,使用开口器协助张口方法不正确或力量不当,造成患者口唇、牙龈或口腔粘膜损伤。
(3)漱口液温度或浓度不当,造成口腔粘膜灼伤。
2. 临床表现口腔粘膜充血、出血、水肿、炎性反应、溃疡形成,患者主诉口腔疼痛,颌下可触及淋巴结肿大。
3. 预防及处理(1)为患者进行口腔护理时,动作要轻柔,避免止血钳的尖端直接触及患者口腔粘膜。
(2)对凝血机制差、有出血倾向的患者,擦洗过程中特别要注意防止碰伤粘膜及牙龈。
(3)对需要使用开口器协助张口的患者,应将开口器包上纱布后从臼齿处放入,以防损伤患者口腔粘膜或牙齿;牙关紧闭者不可使用暴力使其张口。
(4)根据口腔具体情况选择温度、浓度适宜的漱口液。
(5)在口腔护理过程中,要注意观察口腔粘膜情况。
如发生口腔粘膜损伤,应用多贝尔氏液、呋喃西林液或0.1%~0.2%双氧水含漱;如有口腔溃疡疼痛时,溃疡面用西瓜霜或锡类散吹敷,必要时可用利多卡因喷雾止痛或洗必泰漱口液直接喷于溃疡面,每天3~4次抗感染。
二、吸入性肺炎1. 发生原因多发生于意识障碍的患者,口腔护理的清洗液、口腔内分泌物及呕吐物误入气道,是吸入性肺炎的主要原因。
临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范1.静脉置管并发症的预防和处理:(1)注射药物后外伤、出血:在注射药物时,应确保针头稳定,注药缓慢,避免对血管壁造成外伤,注射后嘱咐患者轻轻按压穿刺部位。
(2)静脉局部感染:应在操作前洗手、消毒,穿刺前用无菌巾固定表皮,确保穿刺部位干净。
穿刺后应巡视穿刺部位,有红肿、渗液等感染迹象应及时处理。
(3)静脉穿透或穿透床单:穿刺时应注意选择静脉较深部位,并在穿刺后检查针头位置是否正确,避免在床单或患者体内穿透针头。
2.导尿并发症的预防和处理:(1)尿道出血:导尿前要确定导尿管的位置,避免过度扭转或插入的力度过大,导致尿道黏膜损伤。
在拔除导尿管时要轻柔,避免拉伤尿道。
(2)尿道感染:导尿过程中应注意个人卫生,洗手、戴无菌手套、穿无菌外科手术衣,使用无菌导尿包,而且要做好尿袋的消毒与更换,保持导尿管通畅,并经常巡视。
3.拔胃管并发症的预防和处理:(1)恶心呕吐:在拔胃管前向患者解释操作的目的和过程,让患者保持口腔清洁,拔胃管时动作要轻柔,避免刺激胃黏膜引起恶心和呕吐。
(2)反流性吸入:拔胃管过程中应注意患者呼吸情况,避免管道内液体意外进入气管和肺部,可请患者深呼吸,且手指按压患者的套囊口,减少吸入风险。
4.换药、打针等操作的预防和处理:(1)药物过敏:在给患者新药物之前,要先了解患者是否存在过敏史,如有过敏史应采用皮肤试验等方式进行鉴别,并在给药前对药物进行过敏试验。
(2)局部感染:在操作过程中应采取无菌技术,包括手术常规洗手消毒、穿戴无菌手套、使用无菌棉签等。
操作后要及时处理穿刺部位的红肿、渗液等感染迹象。
(3)疼痛和紫癜:在打针时要选择合适的针头和技术,将针头插入皮下组织,但要避免插入太深,从而引起疼痛和紫癜。
在临床护理操作中预防和处理并发症的过程中,需要护士具备良好的技术操作能力和丰富的临床经验,还需要不断学习和更新最新的操作技能和规范,提高自身的专业素养和责任心。
临床护理技术操作常见并发症的防止和解决规范第一节口腔护理操作常见并发症防止及解决第二节鼻饲护理操作常见并发症防止及解决第三节皮内注射法操作并发症防止及解决第四节皮下注射法操作并发症防止及解决第五节肌内注射法操作并发症防止及解决第六节静脉注射法操作并发症防止及解决第七节静脉输液操作常见并发症防止及解决第八节静脉留置针操作常见并发症防止及解决第九节静脉输血操作并发症防止及解决第十节导尿术操作常见并发症防止及解决第十一节氧气吸入操作常见并发症防止及解决第十二节雾化吸入法操作常见并发症防止及解决第十三节大量不保存灌肠操作常见并发症防止及解决第十四节洗胃法操作常见并发症防止及解决第十五节吸痰法操作常见并发症防止及解决第一节口腔护理操作常见并发症防止及解决(一)口腔黏膜损伤及牙龈出血1.因素(1)擦洗口腔过程中护理人员操作动作粗暴,止血钳夹碰伤口腔黏膜及牙龈,特别是患肿瘤进行放疗的病人和凝血机制障碍的病人,更易引起口腔黏膜损伤及牙龈出血。
(2)为昏迷病人牙关紧闭者进行口腔护理时,使用开口器方法欠对的或力量不妥,导致口腔黏膜、牙龈损伤、出血。
(3)漱口液温度过高,导致口腔黏膜烫伤。
(4)患有牙龈炎、牙周病的病人,操作时触及患处易引起血管破裂出血。
2.临床表现口腔黏膜损伤可有局部充血、出血、水肿、炎症、疼痛、溃疡形成;凝血机制障碍的病人牙龈出血连续不止。
3.防止和解决(1)为病人进行口腔护理时,动作要轻柔,特别是对放疗及血液病病人,防止碰伤黏膜及牙龈。
对的使用开口器,对牙关紧闭者不可使用暴力使其张口。
(2)操作中加强对口腔黏膜的观测,发生口腔黏膜损伤者,应用朵贝尔液、呋喃西林或1%~2%双氧水含漱。
溃疡面用西瓜霜等喷敷,必要时用2%利多卡因喷雾止痛或将银尔通漱口液用注射器直接喷于溃疡面,每日3~4次,抗感染效果较好。
(3)若出现口腔出血者,可采用局部止血,如明胶海绵、牙周袋内碘酚烧灼或加明胶海绵填塞等方法。
必要时进行全身止血治疗,如肌内注射(简称肌注)卡络柳钠(安络血)、酚磺乙胺(止血敏),同时针对原发疾病进行治疗。
临床护理技术常见操作的并发症预防和处理规范一、静脉穿刺1.预防措施:1)穿刺前,对患者进行充分告知,尽量减少其紧张情绪。
2)选择合适的穿刺部位和管径,避免过深或过浅穿刺。
3)严格遵守无菌操作,包括消毒、穿刺和引流方式。
4)监测穿刺部位是否出现局部红肿、灼热、疼痛等异常症状。
2.处理方法:1)出现局部红肿、灼热、疼痛等异常症状时,及时停止穿刺操作。
2)帮助患者保持正常呼吸和心理状态。
3)对异常部位进行局部冷敷或温敷、局部按摩、热敷等处理。
4)如有感染,应及时处理,建议患者到医院就诊。
二、留置导尿1.预防措施:1)留置导尿前,对患者进行充分告知,尽量减少其紧张情绪。
2)选择合适的导尿器和导管,避免过粗或过细选择不当导致导尿器拔出或感染。
3)严格遵守无菌操作,包括消毒、导尿和引流方式。
4)监测尿液量和质量,及时更换或清洁导尿器。
2.处理方法:1)出现导尿器拔出或感染症状时,及时停止留置导尿。
2)帮助患者保持正常呼吸和心理状态。
3)对异常部位进行局部冷敷或温敷、更换或清洁导尿器等处理。
4)如有感染,应及时处理,建议患者到医院就诊。
三、翻身护理1.预防措施:1)在翻身前,观察患者的情况,避免快速翻身造成疼痛和不适。
2)在翻身时,应避免对患者的肢体进行拉扯和过度伸展。
3)配备足够的护理人员,保证安全和有效的翻身。
2.处理方法:1)出现疼痛、呼吸困难、腹泻等异常情况时,应立即停止翻身护理。
2)帮助患者保持正常呼吸和心理状态。
3)对异常症状进行及时处理,如采取局部按摩、给予镇痛药物等。
4)如患者出现危急情况,应立即进行抢救处理。
四、口腔护理1.预防措施:1)在口腔清洁前,告知患者并让其保持正常呼吸。
2)选择合适的口腔清洁工具和清洁剂,避免对口腔黏膜造成伤害。
3)注意清洁过程中咳嗽、呕吐等体征,及时处理。
2.处理方法:1)出现呼吸困难、咳嗽、呕吐等情况时,应立即停止口腔护理。
2)帮助患者保持正常呼吸和心理状态。
3)如有口腔疼痛或出血等异常情况,应及时通知医生或护士。
一、测体温操作常见并发症的预防与处理二、冰袋冷敷常见并发症的预防和处理三、冰帽降温常见并发症预防与处理。
四、热水袋使用常见并发症的预防与处理五、约束带使用时常见并发症的预防与处理六、心肺复苏操作常见并发症的预防与处理七、皮内注射操作常见并发症的预防与处理。
八、肌肉注射操作常见并发症的预防与处理九、静脉注射操作常见并发症的预防与处理十、静脉输液操作常见并发症的预防与处理十一、静脉输血操作常见并发症的预防与处理十二、静脉留置针操作常见并发症的预防与处理十三,PICC置管操作常见并发症的预防与处理十四、口腔护理操作常见并发症的预防与护理十五、鼻饲法常见并发症的预防与护理十六、氧气吸入操作常见并发症的预防与处理十七、雾化吸入操作常见并发症的预防与处理十八、吸痰操作常见并发症的预防与处理十九、导尿术操作常见并发症的预防与处理二十、大量不保留灌肠操作常见并发症的预防与处理二十一、膀胱冲洗操作常见并发症与处理。
二十二、呼吸机治疗常见并发症的预防与处理二十三、电除颤操作并发症的预防与处理二十四、胸腔闭式引流常见并发症的预防与处理二十五、胰岛素注射操作常见并发症的预防与处理二十六、洗胃法操作常见并发症的预防与处理二十七、引流管护理常见并发症预防与处理二十八、造口护理常见并发症的预防与处理一、测体温操作常见并发症的预防与处理(一)、体温表破损预防:1、护士测体温前,检查体温表的质量。
2、患者神志清楚者,嘱患者不要说话、勿咬破。
3、患者神志不清者,测腋温或肛温,要有人看管。
处理:1、检查患者是否吞入水银及口腔粘膜完好程度。
2、立即报告护士长。
3、嘱患者漱口、吐出水银。
4、如有吞入,立即给患者吞服蛋清、牛奶等,食粗纤维蔬菜。
二、冰袋冷敷常见并发症的预防和处理(一)皮肤冻伤预防:1、向患者解释使用冰袋冷敷的目的和方法,取得同意和合作2、确认冰袋无破漏。
3、治疗时间为15-30分钟。
体温降至39℃以下时,取出冰袋。
4、不能持续使用,若需长时间使用至少间隔60分钟为宜。
5、加强巡视,观察冰袋有无漏水、冰块有无融化、布袋是否潮湿,必要时及时更换。
6、观察病人用冷情况,尤其是意识障碍或感觉异常的患者,要随时对局部皮肤进行观察和确认。
7、严格执行交接班制度。
处理:1、如局部出现皮肤苍白、青紫应停止使用。
2、记录使用部位、时间、效果、反应。
三、冰帽降温常见并发症预防与处理。
耳部冻伤预防:1、严格按医嘱使用冰帽。
2、使用时,枕下垫毛巾,注意保护耳廓,勿使头部直接接触冰帽内部。
3、每30分钟巡视一次,观察生命体征及面色。
处理:1、发现冻伤时,及时撤下冰帽,垫软枕。
2、通知值班医生,对症处理。
3、做好耳部保暖措施。
4、上报护士长。
5、安抚家属情绪,做好解释工作。
6、寻找、检查发生冻伤原因,讨论总结,防止冻伤再次发生。
四、热水袋使用常见并发症的预防与处理皮肤烫伤预防:1、向患者解释使用热水袋的目的和方法,取得同意和合作。
2、确认热水袋有无破损或栓口密闭不严。
3、根据使用部位的不同确定水温。
4、根据病人的感觉、意识确定水温。
对老人、小儿、昏迷、局部感觉麻痹、麻醉未醒者,水温不超过50℃。
5、热水袋外面用布套或用毛巾包裹。
6、热水袋放置位置:用于足部:应放于足部10cm处;用于背部时,应用枕头等物固定热水袋。
7、操作前应评估患者的皮肤情况。
8、使用中应随时评估患者的皮肤情况。
9、严格执行交接班制度。
处理:1、一旦发现皮肤潮红、疼痛等反应,应立即停止使用。
2、并在局部涂凡士林以保护皮肤。
3、出现水泡或更深的烫伤创面,遵医嘱换药处理。
五、约束带使用时常见并发症的预防与处理约束带致伤及肢体淤血预防:1、注意约束带松紧。
2、使用棉质软约束带,必要时垫衬垫。
3、密切观察约束部位的血液循环。
处理:1、报告护士长、值班医师。
2、立即松开约束带,有专人看护。
3、按医嘱对淤血、皮肤破损处进行换药。
六、心肺复苏操作常见并发症的预防与处理(一)胃膨胀和反流预防:1、避免过大的通气量和过快的通气速度使气体进入胃内,导致胃胀气。
2、应注意检查和调整头部及气道位置,观察胸部的起伏,避免过高的气道压力。
未清除胃内容物时,要行慢的通气方式。
3、如果胃部胀满,患者侧卧,勿压腹部,同时清理呼吸道。
处理:1、有反流发生,复苏者要使患者侧卧,从嘴里向外擦拭干净胃内容物,然后继续仰卧CPR。
(二)肋骨、胸骨骨折预防:1、正确的心肺复苏可减少并发症。
2、正确掌握按压力度。
处理:1、待心肺复苏后摄片,诊断是否有骨折。
2、平卧或包扎固定处理。
七、皮内注射操作常见并发症的预防与处理。
(一)虚脱预防:1、注射前应向病人做好解释工作,使病人消除紧张心理,询问病人进食情况,避免在饥饿状态下进行治疗。
2、选择合适的注射部位,避免在硬结、瘢痕等部位注射,并且根据药物的浓度、剂量,选择合适的注射器,做到二快一慢。
3、对以往晕针、情绪紧张的病人,注射时宜采用卧位。
4、注射过程中随时观察病人情况。
处理:1、如有不适,立即停止注射,正确判断是药物过敏还是虚脱。
2、如发生虚脱现象,将病人平卧,保暖,针刺人中、合谷等穴位,必要时静脉推注50%葡萄糖等措施,症状可逐渐缓解。
(二)过敏性休克预防:1、皮内注射前询问病人有无药物过敏史,如有过敏史者则停止该项试验。
有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。
2、在皮试观察期间,瞩病人不可随意离开,注意观察病人有无异常不适反应,正确判断皮试结果,结果为阳性者不可使用(破伤风抗毒素除外,可采用脱敏注射)。
3、注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素、尼可刹米、洛贝林注射液等急救药品,另备氧气、吸痰器等。
处理:1、一旦发生过敏性休克,立即停药,通知医生,协助病人平卧。
2、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml。
3、给予氧气吸入,呼吸受抑制时,立即进行人工辅助呼吸,按医嘱给予呼吸兴奋剂。
喉头水肿引起窒息时,应尽快施行气管切开。
4、按医嘱将地塞米松5-10mg等药物,应用抗组胺类药物,如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg。
5、扩充血容量。
6、若心跳骤停,则立即进行心肺复苏抢救。
7、密切观察病情,记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化。
八、肌肉注射操作常见并发症的预防与处理(一)局部硬块、局部感染预防:1、加强无菌操作。
2、粉剂的药物要充分溶解,难于吸收的药物应作深部肌肉注射。
3、更换注射部位。
处理:1、一旦发生皮下硬结,可用土豆片或50%硫酸镁外敷患处。
2、必要时用微波照射。
3、发生局部感染者遵医嘱使用抗生素。
(二)出血、断针预防:1、选择质量有保障的注射器。
2、注射时注意避开浅静脉。
处理:1、一旦发生穿刺针眼处出血,可用消毒干棉签压迫局部2-3min一般可止血。
若针筒处回抽出血液,立即拔出针头并按压至出血停止。
2、发生断针时,使患者保持安静,用手固定断针处皮肤,用止血钳拔出断针。
(三)周围神经损伤预防:1、正确选择注射部位。
2、关注病人主诉。
处理:1、一旦发生应行微波照射理疗等处理。
2、遵医嘱使用营养神经的药物。
九、静脉注射操作常见并发症的预防与处理(一)血肿预防:1、选用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。
2、提高穿刺技术,避免盲目进针。
3、重视拔针后对血管的按压。
对新生儿、血液病、有出血倾向者按压时间适当延长。
处理:1、若已有血液淤积皮下,早期予以冷敷,以减少出血。
24小时后局部给予50%硫酸镁湿热敷,每日两次,每次30分钟,以加速血肿的吸收。
2、血肿过大难以吸收,可常规消毒后,用注射器抽吸不凝血液或切开取血块。
(二)静脉炎或外渗预防:1、对血管有刺激性的药物,充分稀释后应用,并防止血液溢出血管外。
2、要有计划地更换注射部位,保护静脉,延长其使用时间。
处理:1、若已发生静脉炎,应立即停止在此处静脉注射、输液,将患肢抬高、制动。
2、局部用50%硫酸镁湿热敷,每日2次,每次30分钟或用超短波理疗,每日一次,每次15~20分钟。
中药如意金黄散局部外敷,可清热、除湿、疏通气血、止痛、消肿,使用后病人感到清凉、舒适。
3、如合并全身感染症状,按医嘱给予抗生素治疗。
十、静脉输液操作常见并发症的预防与处理(一)发热反应预防:输液前认真检查药液质量,输液器包装及灭菌日期、有效期,严格无菌技术操作。
处理:1、立即减慢点滴速度,通知医生。
2、观察体温的变化,对高热患者给予物理降温。
3、反应严重者,应立即停止输液,保留剩余溶液和输液器,送检验室作微生物培养。
(二)循环负荷过重反应预防:输液过程中,密切观察患者情况,对老年人,儿童、心肺功能不良的患者,应控制滴注速度不宜过快,液量不可过多。
处理:1、停止输液,并通知医生,进行紧急处理。
2、使患者端坐位,两腿下垂,减少静脉回心血量。
必要时进行四肢轮扎。
但每5~10分钟轮流放松一次。
3、给予高流量氧气吸入(氧流量6~8升/分),在湿化瓶内加20~30%的酒精溶液湿化加压给氧,使用镇静剂、强心利尿剂等。
4、安慰患者。
(三)静脉炎预防:1、加强对患者穿刺点皮肤的评估。
2、选择弹性好、且回流通畅的血管。
3、严格无菌操作,对长期输液者,应有计划地更换输液部位,或留置深静脉导管。
4、对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用,并调慢滴数。
防止药物漏出血管外。
处理:1、停止在此部位输液,抬高患肢并制动。
2、局部用95%的酒精或50%硫酸镁溶液湿敷,(早期冷敷,晚期热敷)。
也可用中草药金黄散局部外敷。
3、超短波理疗。
(四)空气栓塞预防:1、输液前要排净空气。
2、输液中加强巡视,发现故障及时处理,及时更换输液瓶。
3、输液完毕及时拔针。
处理:1、瞩患者头低脚高卧位,避免空气阻塞肺动脉口。
2、给予高流量氧气吸入。
(五)液体外渗预防:1、提高穿刺技术,尽量避免使用静脉钢针。
2、需要中、长期静脉输液的患者,建议使用静脉留置导管或行深静脉插管,输注易致渗漏损伤的药物时,应选择弹性好且较粗的血管,避免选用下肢静脉。
3、输液过程中,若出现局部疼痛,不能根据回血排除渗漏。
4、牢固固定针头,避免移动,减少输液肢体的活动。
处理:1、发生渗漏时,停止在原部位静脉输液,更换肢体和针头重新穿刺。
2、抬高患肢以减轻水肿,局部热敷。
十一、静脉输血操作常见并发症的预防与处理(一)发热反应预防:1、严格管理血库保养液和输血用具,有效预防致热源。
2、严格执行无菌操作。
处理:1、反应轻者减慢输血速度,症状可自行缓解。
反应重者,立即停止输血,密切观察生命体征,通知医生并给予对症处理,如高热时给予物理降温,遵医嘱给解热药等。
2、将输血装置、剩余血连同贮血袋送检。
(二)过敏反应预防:1、正确管理血液和血制品。
2、选用无过敏史的供血者。
3、供血者在采血前4小时应禁食。
4、对有过敏者,输血前根据医嘱给予抗过敏药物。
处理:1、轻者减慢输血速度,给予抗过敏药物,继续观察。
2、严重者应立即停止输血,保持静脉通路。