内科学复习重点
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中医内科学复习摘要1、《素问》病机十九条:( 5 )( 2 )诸禁鼓慄,如丧神守,皆属于诸病胕肿,痛酸惊骇,皆属于( 5 )诸病有声,鼓之如鼓,皆属于诸转反戾,水液浑浊,皆属于诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于( 4 )2:淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾固涩:“寒凉派”著《素问玄机原病式》“攻下派”著《儒门事亲》“补土派”著《兰室秘藏》、《脾胃论》“滋阴派”,著《格致余论》、《丹溪心法》。
吴又可:明代,著《瘟疫论》,是最早的传染病专著,提出“戾气”感染人体途径是口鼻而入。
著《温热伦》,提出温“邪上受,首先犯肺,逆传心包” ,创立了卫“气营血辨证” ,创造了“察舌、验齿、辨别斑疹与白涪”的方法。
著《温病条辨》,创立了“三焦辨证”。
论述了“风温” 、“温热”、“瘟疫”等九种温病的治法,并提出了清络、清营、育阴等治法。
著《湿热条辨》对湿温病进行了探讨。
:著《温热经纬》,将温病分为新感和伏气二类进行辩证施治。
5、元代6:著《三因极一病证方论》创立了“内因、外因、不内外因”的三因学说。
7、明:著《内科摘要》是我国最早用“内科”命名的医书。
891011、国家(宋代)颁行的大型方书有《太平圣惠方》、《圣济总录》。
12、明清著作:《医林《医宗金鉴》《金匮翼》13、新中国著作:《论医集》。
14、中医内科治疗原则:①调节整体平衡②审证求机论治③辨明标本缓急④把握动态变化⑤顺应异法方宜⑥据证因势利导⑦先期治未病⑧重视调摄护理。
15、同病异治:是指同一种疾病由于患者个体的不同,或处于疾病发展的不同阶段,所形成的病理变化不同,所表现的证候不同,因而治法也不同。
16、异病同治:是指不同的疾病,若出现相同的病理变化,形成相同的证候时可以采取相同的治法。
1718以表里上下为纲,分风水、皮水、正水、石水、黄汗五种类型,又根据五脏发病的机制及证候将水肿分为心水、肝水、肺水、脾水、肾水,,为其后水肿病辨证奠定了基础,在治疗上又倡导温脾暖肾之法。
内科学复习重点+名词解释+简答复重点
* 心血管疾病:心肌梗死、冠心病、高血压、心力衰竭等。
* 呼吸系统疾病:哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等。
* 消化系统疾病:消化性溃疡、胃癌、胰腺炎等。
* 内分泌和代谢性疾病:糖尿病、甲状腺功能亢进症、痛风等。
* 感染性疾病:肺炎、肝炎、结核病等。
名词解释
* 心肌梗死:心肌死亡是由于冠状动脉阻塞引起的血供减少,
导致心肌缺血、缺氧并最终坏死的一种疾病。
* 慢性阻塞性肺疾病:一种慢性肺部疾病,病人通常表现出气流受限及呼吸困难的症状,最常见的原因是吸烟。
* 胃癌:发生在胃中黏膜处的一种癌症,主要症状包括腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲减退等。
* 甲状腺功能亢进症:一种由于甲状腺分泌过多甲状腺素引起的代谢性疾病,常见症状包括焦虑、多汗、失眠等。
* 肝炎:肝脏炎症,病因主要包括病毒感染、药物中毒、自身免疫等。
简答
1. 什么是高血压?
高血压是指动脉血压持续地高于正常水平,会增加心血管疾病的风险。
2. 哪些人最容易患上糖尿病?
糖尿病可能由一系列因素诱发,包括肥胖、年龄、基因和不良
的生活惯等。
3. 如何预防肺癌?
注意避免吸烟、呼吸污染和有害化学品等致癌因素,加强锻炼,保持健康的饮食和生活方式。
4. 什么是肺炎?
肺炎是肺部感染引起的一种急性呼吸道疾病,常见症状包括咳嗽、胸痛、发热、呼吸急促等。
第一章常见症状与体征【考点纵览】1.发热的原因通常分为感染性发热与非感染性发热两大类,以前者多见;掌握发热的临床分度;发热的临床经过分三个阶段:体温上升期,高热期和体温下降期;热型分六型,各型具有不同的临床意义,不同疾病发热伴随不同症状。
2.咳嗽原因以呼吸道疾病为多见,其次是心血管疾病;咳嗽的性质、时间与节律、音色对临床诊断的意义;掌握痰的性状和量对临床诊断及鉴别诊断的意义。
注意根据咳嗽的伴随症状鉴别有关疾病。
3.掌握如何鉴别咯血与呕血;引起咯血的病因,以呼吸系统、心血管疾病为常见;咯血量<100ml为小量,100~500ml为中等量,>500ml为大量,注意根据咯血的伴随症状对疾病进行鉴别诊断。
4.发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致,发绀三型:中心性、周围性和混合型发绀的特点及常见病因。
异常血红蛋白所致发绀特点及病因。
注意发绀伴随症状对鉴别诊断的价值。
5.注意呼吸频率、深度变化的临床意义。
掌握呼吸节律变化的临床意义。
6.语颤增强见于肺组织炎性实变、肺内巨大空洞接近胸壁;减弱或消失见于肺泡含气过多、气道阻塞、大量胸腔积液或积气、胸膜高度增厚粘连、胸壁水肿或皮下气肿。
7.正常肺的清音区范围内出现浊音、实音、过清音或鼓音称为异常叩诊音,掌握其临床意义。
8.正常呼吸音(肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音)的听诊特点。
注意异常肺泡呼吸音的种类及其临床意义。
9.啰音分干、湿啰音,均是呼吸音以外的附加音;湿啰音分大、中、小水泡音,注意其听诊特点及临床意义;干啰音分高调、低调干啰音,注意干啰音分布及临床意义。
10.有胸膜摩擦音就有胸膜炎,但应区别性质,掌握胸膜摩擦音的听诊特点。
11.注意胸痛的病因。
根据胸痛的发病年龄、部位、性质及影响因素进行诊断及鉴别诊断。
注意胸痛伴随症状对鉴别诊断的意义。
12.呼吸困难原因有呼吸系统疾病、循环系统疾病、中毒、血液病、神经精神因素,其中以呼吸系统和循环系统较为常见。
中医内科学复习资料(概念,病因病机,结语部分)第一章外感病证(病机:外邪侵表,正邪相争,脏腑功能失常)感冒概念:由于感受风邪或时行疫毒,引起肺卫功能失调,以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛,恶寒,发热,全身不适等为主要临床表现的一种外感病证。
病因病机:感冒的主要病因为六淫之邪、时行病毒和正气亏虚,随季节不同,风邪常兼挟风寒、风热、暑湿而致病,病位在肺卫,病机为邪从皮毛、口鼻而入,犯及肺卫,卫表不和,肺失宣肃,属表实之证。
临床表现:常呈多样化,卫表不和可见恶寒、发热、头痛、全身不适,肺失宣肃可见鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等。
在辨证时,有风寒、风热、暑湿之区别;有普通感冒、时行感冒之不同。
治疗原则是解表发汗,疏风宣肺,时行感冒则多偏重于清热解毒。
外感发热概念:是指已患有某种或多种内科疾病,又感受六淫之邪或温热疫毒之气,导致体温升高,并持续不降,伴有恶寒、面赤、烦渴、脉数等为主要临床表现的一种病证。
病机:正邪相争,阳胜则热主要治法:清热解毒、通腑泄气,养阴益气。
湿阻多发于夏令梅雨季节。
本病湿邪为患,病位于脾胃,病机是湿邪阻滞中焦,升降受阻,运化不利。
湿阻的治疗原则是祛湿健脾。
化湿、燥湿、利湿为重要治疗方法。
痢疾概念:因外感时邪疫毒,内伤饮食而致邪蕴肠腑,气血壅滞,传导失司,以腹痛腹泻,里急后重,排赤白脓血便为主要临床表现的病证。
病位病机:痢疾病位在肠腑,与脾胃有密切的关系。
痢疾的病机主要是邪滞于肠,气血壅滞,肠道传化失司,脂膜血络受伤,腐败化为脓血而成痢。
治疗:热痢清之,寒痢温之,初痢实则通之,久痢虚则补之,寒热交错者清温并用,虚实夹杂者通涩兼施。
疟疾概念:由于疟邪侵袭人体,以寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时为临床特征的一种传染性疾病。
病因病机治疗:感受疟邪为病因,疟邪侵入人体,伏于半表半里,与营卫相搏则作,与营卫相离则止,再次与营卫相搏则引起再一次发作。
祛邪截疟为治疗原则。
第二章肺病证(肺气亏虚、阴津亏耗、寒邪犯肺、邪热乘肺、痰浊阻肺)咳嗽肺气不清,失于肃降,发为咳嗽。
中医内科学复习资料中医内科学复习资料中医内科学是中医学的重要分支之一,它研究人体内脏器官的病理变化及其临床表现,以及治疗这些疾病的方法和原则。
在中医内科学的学习过程中,我们需要掌握的知识非常广泛,包括病因病机、辨证论治等方面。
下面,我将从不同的角度介绍一些中医内科学的复习资料。
一、基础理论知识中医内科学的基础理论知识是我们学习的重点,其中包括中医的基本理论、病因病机、辨证论治等。
在复习这些知识时,我们可以结合经典的中医著作,如《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等,深入理解中医的基本原理。
同时,我们还可以参考一些现代的中医内科学教材,如《中医内科学》、《中医诊断学》等,系统地学习中医内科学的理论知识。
二、临床实践经验中医内科学的学习不仅需要掌握理论知识,还需要通过临床实践来提高自己的诊疗能力。
在复习过程中,我们可以结合一些典型的病例,学习中医内科学的诊疗方法和经验。
此外,我们还可以参考一些中医内科学的临床指南,如《中医内科学临床指南》等,了解不同疾病的诊断和治疗原则。
三、中西医结合在复习中医内科学时,我们还可以结合西医的知识,进行中西医结合的学习。
中医内科学与西医内科学有许多相似之处,如病理学、病理生理学等。
通过学习西医的相关知识,我们可以更好地理解中医内科学的理论和实践,提高自己的综合诊疗能力。
四、疾病分类和常见病症中医内科学涉及的疾病非常广泛,包括呼吸系统疾病、消化系统疾病、循环系统疾病等。
在复习过程中,我们可以将这些疾病进行分类,学习它们的病因病机、临床表现和治疗原则。
同时,我们还需要重点掌握一些常见病症,如感冒、胃炎、高血压等,了解它们的病理变化和治疗方法。
五、中医内科学的发展与研究中医内科学作为一门学科,一直在不断发展与研究。
在复习过程中,我们可以关注一些中医内科学的最新研究成果和进展,了解中医内科学的前沿领域和研究方向。
同时,我们还可以参加一些中医内科学的学术会议和讲座,与专家学者进行交流,拓宽自己的学术视野。
《内科学》复习资料1.慢性肾衰竭引起贫血的主要原因.促红细胞生成素分泌减少2.目前诊断糖尿病的主要依据是.血糖升高3.OGTT中2小时血浆葡萄糖正常值,目前采用的标准为.<7.8mmol/L4.Somogyi现象是指5.一患者能被唤醒,醒后能简单回答问题及勉强配合检查,停止刺激即又入睡,这种意识状态是嗜睡6.脑出血最常见的原因是高血压和动脉粥样硬化7.Cullen征是指..j脐周围皮肤青紫及两侧肋腹皮肤灰蓝色为腹腔内大出血的征象Cullen征(卡伦征、Cullen sign),见于宫外孕破裂或急性出血坏死型胰腺炎,也见于其他内脏破裂的腹腔内大出血。
8.哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义..临床症状和体征9.哪种贫血患者可能会出现异嗜癖..j.缺铁性贫血10.关于蜘蛛痣的描述蜘蛛痣是一种特殊的毛细血管扩张症。
它多出现于面部、颈部及胸部,常见于急、慢性肝炎或肝硬变。
由于你的肝硬化的肝脏功能受损,肝脏对雌激素的灭活作用减退,体内雌激素相对增加,引起动脉性毛细血管扩张所致。
11.男性,36岁。
浮肿,尿少1周,血压120/80mmHg,尿常规:蛋白+ + + +,血浆白蛋白25g/L,24小时尿蛋白定量为9g. 最可能的诊断是肾病综合征12.患者女性,25岁,月经过多5年。
近2个月感头晕、心悸。
查RBC 3.0×109/L,Hb75g/L,WBC6×109/L,PLT 300×109/L,RC 0.007,骨髓增生活跃,红系占27%,以中、晚幼红为主。
血清铁6.0 mol/L。
该病例最可能的诊断是缺铁性贫血13.直接反映甲状腺功能状态的指标是血清TT4. TT3测定14.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是感染15.对急性肺水肿诊断最特异的是咳粉红色泡沫痰16.肝颈脉回流征阳性常见于右心功能不全、右心衰17.脑血栓形成的最常见病因是动脉粥样硬化、高血压病,18.消化性溃疡最常见的并发症是.出血19.肝硬化腹水形成与哪些有关低蛋白血症造成的血浆胶体渗透压降低,门静脉高压,钠水潴留。
《内科学》复习提纲资料内科学是医学的一个重要学科,涵盖了许多内部器官的疾病,如心脏病、肺病、肾病、消化系统疾病等。
复习内科学的时候,可以按照以下提纲进行复习。
一、心血管系统疾病1.心绞痛与心肌梗死:病因、表现、诊断、治疗、护理等。
2.高血压:病因、危害、分级、降压治疗、合并症等。
3.心律失常:分类、表现、诊断、治疗、护理等。
4.心力衰竭:病因、分类、症状、分期、治疗、护理等。
二、呼吸系统疾病1.支气管哮喘:病因、表现、诊断、治疗、护理等。
2.慢性阻塞性肺疾病(COPD):病因、分类、症状、诊断、治疗、护理等。
3.肺炎:病原体、分类、症状、诊断、治疗、护理等。
4.肺栓塞:病因、表现、诊断、治疗、护理等。
三、消化系统疾病1.腹痛:常见的腹痛疾病、病因、症状、诊断、治疗、护理等。
2.肝炎:病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等的病因、表现、诊断、治疗、护理等。
3.肝硬化:病因、分类、症状、诊断、治疗、护理等。
4.胃溃疡:病因、症状、诊断、治疗、护理等。
四、泌尿系统疾病1.肾炎:急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等的病因、症状、诊断、治疗、护理等。
2.肾功能不全:急性肾衰竭、慢性肾衰竭等的病因、症状、诊断、治疗、护理等。
3.泌尿系结石:病因、症状、诊断、治疗、护理等。
4.尿液异常:常见的尿液异常、病因、诊断、治疗、护理等。
五、血液系统疾病1.贫血:分类、病因、症状、诊断、治疗、护理等。
2.血小板疾病:血小板减少症、血小板增多症等的病因、症状、诊断、治疗、护理等。
3.白血病:分类、病因、症状、诊断、治疗、护理等。
4.凝血功能异常:出血性疾病、血栓性疾病等的病因、症状、诊断、治疗、护理等。
以上只是内科学的一部分内容,复习时可以根据自己的学习重点加以调整。
此外,可以通过阅读教科书、参考复习资料、查阅相关文献等多种方式来加深对每个疾病的理解。
同时,也要结合病例分析和临床实践,加深对疾病的认识和应对能力。
最后,实践过程中要注意将理论知识与实践相结合,注重综合能力和判断力的培养。
考博内科学重点总结
内科学是医学的一个重要学科,涵盖了多个疾病的诊断和治疗。
考博内科学的重点主要有以下几个方面:
1. 常见疾病的诊断和治疗:考生需要掌握常见疾病的病因、病理生理学变化、临床表现、实验室检查和影像学特征等,并能够进行综合分析和诊断。
例如,心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、内分泌疾病等。
2. 重症监护和危重病的救治:考生需要了解重症监护的原则和方法,掌握常见危重病的急诊救治和综合治疗技术。
例如,心肺复苏、休克、多器官功能障碍综合征等。
3. 慢性病的管理和治疗:慢性病是内科学的重要领域,考生需要了解慢性病的病因、病理生理学变化、临床表现、诊断和治疗策略等。
例如,高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾脏病等。
4. 传染病的防控和治疗:考生需要了解主要传染病的病原学、流行病学、临床表现、诊断和治疗,以及传染病的防控措施和应对策略。
例如,肺结核、艾滋病、病毒性肝炎等。
5. 医学影像学和实验室检验技术的应用:考生需要了解医学影像学和实验室检验技术在内科学中的应用,能够正确解读和分析相关检查结果。
例如,X线、CT、MRI等影像学技术,血液、尿液、生化等实验室检验技术。
考博内科学的重点主要包括常见疾病的诊断和治疗、重症监护和危重病的救治、慢性病的管理和治疗、传染病的防控和治疗,以及医学影像学和实验室检验技术的应用。
考生需要全面掌握相关知识和技术,并能够进行综合分析和解决问题。
《中医内科学》考试复习重点(五)肾系病证水肿(1)水肿的病机可归纳为什么?水肿的病机归纳为肺失通调、脾失转输、肾失开合,膀胱气化不利,使水液潴留,泛滥肌肤而成。
(2)水肿与鼓胀的鉴别要点。
水肿以肌肤浮肿,按之凹陷,小便不利,甚则遍身浮肿为主,肿自下而上者多从足跗始,自上而下者,先见于眼睑、头面。
为肺脾肾三脏功能失调,水液停聚,泛滥肌肤而致。
鼓胀以单腹胀大如鼓,皮色苍黄,脉络暴露为主,余处一般不肿。
为肝脾肾疏泄运化功能失调,气血交阻,水聚腹中所致。
(3)阳水、阴水的临床特征。
阳水由肺气失宣,三焦壅滞,肺不能通调水道,下输膀胱所致,临床症状为颜面先肿,继及全身,腹胀,口渴,小便短涩,大便结,苔黄腻,脉滑或数。
阴水由脾阳不振,肾阳虚衰,不能运化水湿所致;临床表现为面浮足肿,或下肢先肿,胸闷食减,肢冷神疲,便溏尿少,身重腰酸,舌胖苔白,脉沉迟(1)李某,男,21岁,因全身浮肿1周入院。
1年前因全身浮肿在某省级医院住院,诊断为肾病综合征(中度系膜增生性肾炎),服用强的松后尿蛋白转阴、病情缓解,但强的松仍维持10mg/d。
1周前因劳累过度、受凉后,又出现眼睑、下肢浮肿,伴发热、咽痛、尿少,当地医院予先锋Ⅵ静脉滴注,现已无发热、咽痛,但全身浮肿,身体肥胖,尿少尿黄,面部满布痤疮,口苦口干,舌暗红,苔黄腻,脉滑数。
诊断:水肿(湿热内蕴)治法:清热解毒,活血利湿方药:五味消毒饮加减:银花野菊花紫花地丁蛇舌草茵陈车前子石苇白茅根薏苡仁茯苓丹参厚朴(2)麦某,男,65岁。
因双下肢浮肿半个月而就诊。
患者有高血压病史10多年,服用心痛定或波依定可控制。
半个月前无明显原因出现双下肢浮肿,尿量减少,全身困重,纳呆,经服用西药双氢克尿噻、安体舒通,效果不明显。
现在症:双下肢浮肿,朝轻暮重,腰酸膝软,全身乏力,纳呆口淡,尿少,舌淡,苔白润,脉沉细。
诊断:水肿(脾肾阳虚)治法:温阳利水方药:真武汤加减:附子桂枝白术茯苓猪苓泽泻车前子生姜陈皮泽兰益母草川牛膝淋证1.淋证的基本治则是?实则清利,虚则补益2.尿血与血淋如何鉴别?鉴别要点是有无尿痛,尿血多无疼痛之感,或仅有轻微胀痛或热痛,而血淋则小便滴沥而疼痛难忍,故一般以痛者为血淋,不痛者为尿血。
考博内科学重点总结
以下是考博内科学的一些重点总结,希望能够帮助到您:
1. 内科学概述:内科学是医学中的一个重要学科,主要研究人体各系统、器官疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断和防治方法。
2. 呼吸系统疾病:重点掌握慢性阻塞性肺疾病、肺癌、支气管哮喘等常见呼吸系统疾病的诊断和治疗。
3. 循环系统疾病:重点掌握冠心病、高血压、心力衰竭等常见循环系统疾病的诊断和治疗。
4. 消化系统疾病:重点掌握胃食管反流病、消化性溃疡、肝硬化等常见消化系统疾病的诊断和治疗。
5. 泌尿系统疾病:重点掌握肾小球肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭等常见泌尿系统疾病的诊断和治疗。
6. 血液系统疾病:重点掌握贫血、白血病、淋巴瘤等常见血液系统疾病的诊断和治疗。
7. 内分泌和代谢性疾病:重点掌握糖尿病、甲状腺功能亢进症、骨质疏松症等常见内分泌和代谢性疾病的诊断和治疗。
8. 神经系统疾病:重点掌握脑血管疾病、癫痫、帕金森病等常见神经系统疾病的诊断和治疗。
9. 感染性疾病:重点掌握常见感染性疾病的诊断和防治方法,如病毒性肝炎、艾滋病等。
10. 肿瘤:重点掌握常见肿瘤的诊断、治疗和预防方法,如肺癌、结直肠癌等。
以上仅是简要总结,建议查阅考博内科学相关资料获取更多详细信息,以做好充分准备。
作者的话:此习题仅供专升本同学复习参考用,前两年专升本内科学考试题型为选择题、名词解释、简答题、论述题;三年前题型除上述题型之外还有填空题。
不管有无填空题,占分值较多的一直是简答和论述,且因时间有限,此次习题汇总以名词解释、简答和论述题为主。
呼吸系统习题及答案慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病—-- 习题一、名词解释1. 慢性支气管炎2. 慢性阻塞性肺气肿3. 慢性阻塞性肺疾病(COPD)4. 肺心病二、简答题1. 简述慢支的病因及临床表现。
2. 试述慢支的临床分型及分期。
3. 临床上如何诊断慢支?4. 简述慢支急性发作期的治疗措施。
5. 肺气肿有哪些病理分型?6. 试述肺气肿的临床表现。
7. 临床上怎样诊断肺气肿?8. 肺气肿的并发症有哪些?9. 临床上引起肺心病的常见病因有哪些?10. 肺心病有哪些临床表现和并发症?三、论述题:如何治疗肺心病合并呼吸衰竭?慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病—-- 答案一、名词解释1. 慢性支气管炎:简称慢支,指气管、支气管及其周围组织的非特异性慢性炎症。
临床以反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息为主要表现,容易进展为阻塞性肺气肿,进而发展为肺源性心脏病。
2. 慢性阻塞性肺气肿:是气道远端部分膨胀并伴有气腔壁破坏、肺弹性减退及肺容积增大的一种疾病。
本病为慢性不可逆性病变,以渐进性呼吸困难为主要表现。
3. 慢性阻塞性肺疾病(COPD:是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,通常包括慢支、阻塞性肺气肿和合并肺气肿的部分哮喘。
4. 肺心病:慢性肺源性心脏病简称肺心病,是由于慢性肺、胸廓或肺血管疾病引起的肺循环阻力增加,肺动脉高压和右心室肥大,伴或不伴右心功能衰竭的一类心脏疾病二、简答题1. 答:(1)慢支的病因:①大气污染②吸烟③感染:慢支发生发展的重要因素④过敏因素⑤自主神经功能失调:副交感神经功能亢进⑥呼吸道防御功能下降⑦营养因素⑧遗传因素(2)慢支的临床表现: 症状: 咳嗽、咳痰、喘息、反复发作;体征:早期可无阳性体征,并发肺气肿时有肺气肿体征,伴明显感染时可闻及干湿啰音或伴哮鸣音。
2. 答:(1 )慢支的临床分型包括:单纯型和喘息型;(2)慢支的临床分期有:①急性发作期②慢性迁延期③临床缓解期3. 答:根据咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发作持续3 个月,连续2 年或以上。
排除可引起上述症状的其他疾病时,可作出诊断。
如每年发作不足 3 个月,有明确的客观检查依据也可诊断。
4. 答:慢支急性发作期的治疗包括:(1)抗感染:最关键治疗,临床常首选B -内酰胺类(2)祛痰、镇咳:以祛痰为主,镇咳药慎用。
(3)解痉平喘:常首选肾上腺B 2受体激动剂,也可使用氨茶碱。
(4)对症治疗:注意营养、休息及保暖;5. 答:略(自看课本)6. 答:肺气肿的临床表现:(1)症状:逐渐加重的气短;(2)体征:视诊:桶状胸,呼吸运动减弱;触诊:语颤减弱;叩诊:过清音;听诊:呼吸音减弱,呼气延长,心音遥远7. 答:凡有慢支等原发病,逐渐加重的气短,肺气肿体征及X线肺气肿影像,若肺功能符合以下指标:FEV1%<6O%,MW<8O%,RV/TLC>40%且使用支气管扩张剂后肺功能不能改善,可诊断。
8. 答:自发性气胸;慢性肺源性心脏病;呼吸衰竭;胃溃疡;继发性红细胞增多症9. 答:肺心病的病因有:支气管、肺疾病,胸廓运动障碍性疾病,肺血管疾病,其它如原发性肺泡通气不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停综合征等亦可导致肺源性心脏病。
10. 答:(1)肺心病的临床表现除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外,主要是逐渐出现肺、心功能衰竭以及其它器官损害的征象。
主要包括:心肺功能代偿期(包括缓解期)此期主要是慢阻肺的表现;心肺功能失代偿期(包括急性加重期),本期以呼吸衰竭为主或心力衰竭为主或二者兼有的临床表现。
(2)肺心病的并发症有:①肺性脑病(附肺性脑病的名词解释:由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。
)②酸碱失衡及电解质紊乱③ 心律失常④休克⑤消化道出血⑥ DIC三、论述题答:肺心病合并呼吸衰竭的治疗包括:病因治疗、保持气道的通畅、氧疗,其原则应给予低浓度(v 35%?寺续给氧,增加通气量、减少二氧化碳的潴留,达到通气指征的患者可行人工通气治疗。
支哮 - 习题一、名词解释:1. 支气管哮喘2. 咳嗽变异型哮喘3. 运动性哮喘二、简答题1. 支气管哮喘的诊断标准;2. 支气管哮喘的治疗药物有哪些;3. 哮喘严重发作的处理。
支哮 - 答案一、名词解释:1. 支气管哮喘:支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症导致气道高反应性的增加,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
2. 咳嗽变异型哮喘:(自看课本那一段即是答案)3. 运动性哮喘:(课本上四个特点答上即可)二、简答题1. 答:支气管哮喘的诊断标准(1)反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理化学剌激、病毒感染、运动等有关(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长(3)上述症状可经治疗或自行缓解(4)除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽(5)症状不典型者(如无明显喘息和体征)至少应有下列三项中的一项阳性:①支气管激发试验或运动试验阳性;②支气管舒张试验阳性;③呼气流量峰值(PEF日内变异率或昼夜波动率》20%符合(1)〜(4)条或(4)、(5)条者,可诊断2. 答:哮喘的治疗药物包括:1 )支气管舒张药:B 2肾上腺素受体激动剂、茶碱类、抗胆碱药;2)抗炎药:糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂;3)其它预防药物:酮替酚和色苷酸钠3. 答:略(课本35 页哮喘严重发作的抢救六条)支气管扩张 - 习题一、名词解释:1. 支扩2. 干性支扩3. 中叶综合征二、简答题:1. 简述支扩的临床表现。
2. 简述支扩的治疗。
支气管扩张 - 答案一、名词解释:1. 支扩:支气管扩张是支气管及其周围组织的慢性化脓性疾病,导致支气管壁受损,使其呈现不可逆的扩张与变形。
临床表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血与感染。
2. 干性支扩:部分支气管扩张患者以反复咯血为唯一症状,平时无咳嗽、咳脓痰等症状,临床上称为干性支气管扩张。
3. 中叶综合征:右肺中叶支气管管口周围有多组淋巴结,炎症时充血肿大,可压迫右中叶支气管,引起阻塞性肺炎和肺不张,即中叶综合征,常并发支扩。
二、简答题:1. 答:症状:慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血及全身慢性感染中毒症状;体征:病变部位(多在肺下部、背部)闻及固定而持久的局限性粗湿啰音。
部分病人可有杵状指。
2. 答:略(课本上很清楚,至于咯血的具体处理见肺结核章节)呼吸衰竭 - 习题一、名词解释1•呼吸衰竭2. I型呼衰3. H型呼衰4.ARDS二、简答题1. 简述I型、n型呼吸衰竭的区别。
2. 简述缺氧和二氧化碳潴留发生的机制。
3. 简述ARDS的治疗。
4. 简述呼衰的主要临床表现。
(见课本)三、论述题:慢性呼吸衰竭的治疗应采取哪些措施?呼吸衰竭 - 答案一、名词解释1. 呼吸衰竭2. I型呼衰3. n型呼衰(此三个名解自看书)4. ARDS:急性呼吸窘迫综合征是指由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭,临床表现为呼吸频数和呼吸窘迫、顽固性低氧血症,后期常并发多器官功能衰竭。
二、简答题1. 答:I型呼衰:PaO& 8kPa是由于通气/血流比例失调,弥散功能损害致PaO2< 60mmHgPaC02正常或轻度降低,见于换气功能障碍的病例。
氧疗是其治疗的关键。
n型呼衰:PaO2 v 8kPa(60mmHg), PaC02> 6.6kPa (50mmHg)。
系肺泡通气不足所致的缺氧和二氧化碳潴留,若伴换气功能障碍,则缺氧更为严重。
治疗的关键是改善通气量。
2. 答:(1)通气不足若肺泡通气不足,可出现PA02下降,PAC02上升。
(2)通气与血流比例失调正常通气/血流的比例为0.8。
若比例v 0.8,形成动-静脉分流;若比例〉0.8 , 造成肺泡死腔样增加。
通气/ 血流比例失调的后果,主要导致缺氧,多无二氧化碳潴留。
严重的通气/血流比例失调也可导致二氧化碳潴留。
( 3)弥散障碍弥散障碍时,二氧化碳几乎不受影响,主要影响氧的交换,以缺氧为主。
( 4)氧耗量增加对于有通气功能障碍的患者氧耗量增加,肺泡氧分压下降,加重缺氧。
3. ARDS治疗的目标包括:改善肺氧合功能,纠正缺氧,保护器官功能,以及并发症和基础病的治疗。
常规治疗包括:加强监护;氧疗,氧疗是有效纠正缺氧的重要措施,需用高浓度给氧;机械通气,采用呼气末气道内正压(PEEP)通气;加强液态管理,出入液量宜保持负平衡500ml/d ;纠正水电解质紊乱,积极治疗原发病等。
三、论述题:答:慢性呼吸衰竭的处理原则是:通畅气道、改善通气和氧合功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留以及代谢功能紊乱,防治多器官功能损害,为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。
1.病因治疗病因治疗是纠正呼吸衰竭的基本,慢性呼衰急性加重的诱因,以呼吸道感染最为常见,抗感染治疗的最佳方案是根据痰培养和药物敏感试验的结果选用敏感抗生素。
2 •保持气道的通畅通畅气道是纠正呼衰的关键。
包括①清除气道分泌物;②稀释痰液、化痰祛痰;③解痉平喘;④经上述处理无效,病情危重者,必要时采用气管插管或气管切开,建立人工气道,并给予机械通气辅助呼吸。
3.氧疗①缺氧不伴二氧化碳潴留的氧疗可给予吸入较高浓度氧( 大于35%),使动脉血氧分压提高到60mm H或血氧饱和度在90%以上。
②缺氧伴明显二氧化碳潴留的氧疗其原则应给予低浓度(<35%)持续给氧。
③氧疗的方法可用鼻塞或鼻导管吸氧、面罩给氧等。
4•增加通气量、减少二氧化碳的潴留可适当使用呼吸兴奋剂,如尼可刹米、洛贝林等。
通过增强呼吸中枢兴奋性,使呼吸幅度及频率增加,改善通气,有利二氧化碳排出。
使用呼吸兴奋剂时应注意必须保持呼吸道通畅,否则增加了氧耗量而二氧化碳又末得到改善,反使病情加重。
5 •水电解质酸碱失衡的处理呼吸衰竭的患者容易发生水、电解质、酸碱平衡的紊乱,常见的有呼吸性酸中毒、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒等。
呼吸性酸中毒或呼酸合并代酸的治疗关键是改善通气,一般不宜应用碱性药物,只在严重酸血症、pHv 7.20时才考虑少量给予碳酸氢钠;如合并低钾低氯性碱中毒,除改善通气外,应注意补氯化钾,必要时可补盐酸精氨酸。
6. 及时处理并发症预防并尽早处理有关并发症,常见的并发症如慢性肺源性心脏病、右心功能不全、消化道出血、休克、全身多脏器功能衰竭等,应积极预防并及时治疗。