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内科学复习要点（一）单项选择题：（1）恶性高血压患者的哪种器官损害最明显:肾。
（2）肺源性心脏病急性加重期，禁忌的药物是：镇静和安眠药。
(3）。
下列哪个体征是左心衰的体征:夜间阵发性呼吸困难。
（4)下列哪些不是用于高血压分层的心血管危险因素：饮酒。
（5）对高血压病人一般主张血压(mmHg)控制目标值至少在哪个范围：<140/90。
（6)根据加拿大心血管学会分类，将心绞痛严重度分级。
如“病人步行两个街区以上,登楼一层以上和爬山均引起心绞痛”应属哪一级：I级。
（7）慢性心房颤动最常见的并发征是:体循环栓塞。
(8）利尿剂治疗心功能不全的作用机制是通过:排钠排水。
(9）急性心梗后哪个酶学出现最早：肌红蛋白。
（10）下列哪项不见于典型心绞痛：心电图ST段压低。
（11）常伴有合并症的右心衰竭，下述哪项不会出现：肺水肿。
(12）右心衰竭时引起瘀血的主要器官是:肺，肝，肾及胃肠道.（13）左心衰竭最早出现的症状是：劳力性呼吸困难。
（14）心电图上区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是:病理Ｑ波.（15）高血压病并发症中不包括下列哪种疾病:糖尿病。
（16）下列哪项符合原发性高血压高度危险组标准：高血压3级伴2个危险因素。
（17）37岁男性患者，胸骨后疼痛伴反酸3年,多次24小时动态心电图检查正常,服用奥美拉唑可缓解症状，最可能的诊断是：胃食管返流病。
（18）下列哪项最能反映肝硬化门脉高压症的特征：腹壁静脉曲张。
（19）初级心肺复苏时，胸外按压的频率是：100次/分.（20）下列哪种药物不属于常用降压药物：α1受体阻滞剂.(21）肺结核咯血最危险的并发症是:窒息。
（22)支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时,应采用下列哪种药物治疗:氨茶碱。
（23)在肺癌中最多见的是：小细胞癌。
（24）卡介苗是：无毒力的活的人型结核菌苗。
(25）支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安、，应考虑：自发性气胸. （26)张力性气胸的急救处理首选：排气减压。
内科学复习重点+名词解释+简答复重点
* 心血管疾病：心肌梗死、冠心病、高血压、心力衰竭等。
* 呼吸系统疾病：哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等。
* 消化系统疾病：消化性溃疡、胃癌、胰腺炎等。
* 内分泌和代谢性疾病：糖尿病、甲状腺功能亢进症、痛风等。
* 感染性疾病：肺炎、肝炎、结核病等。
名词解释
* 心肌梗死：心肌死亡是由于冠状动脉阻塞引起的血供减少，
导致心肌缺血、缺氧并最终坏死的一种疾病。
* 慢性阻塞性肺疾病：一种慢性肺部疾病，病人通常表现出气流受限及呼吸困难的症状，最常见的原因是吸烟。
* 胃癌：发生在胃中黏膜处的一种癌症，主要症状包括腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲减退等。
* 甲状腺功能亢进症：一种由于甲状腺分泌过多甲状腺素引起的代谢性疾病，常见症状包括焦虑、多汗、失眠等。
* 肝炎：肝脏炎症，病因主要包括病毒感染、药物中毒、自身免疫等。
简答
1. 什么是高血压？
高血压是指动脉血压持续地高于正常水平，会增加心血管疾病的风险。
2. 哪些人最容易患上糖尿病？
糖尿病可能由一系列因素诱发，包括肥胖、年龄、基因和不良
的生活惯等。
3. 如何预防肺癌？
注意避免吸烟、呼吸污染和有害化学品等致癌因素，加强锻炼，保持健康的饮食和生活方式。
4. 什么是肺炎？
肺炎是肺部感染引起的一种急性呼吸道疾病，常见症状包括咳嗽、胸痛、发热、呼吸急促等。
医学生期末内科总结一、内科学概述内科学是研究人体内脏器官疾病诊断、治疗和预防的学科，是医学中的基础学科之一。
内科学的主要任务是对各种常见、多发疾病进行防治。
内科疾病占据了医院门诊病人的大部分，因此对内科学的学习和理解非常重要。
二、内科常见疾病分类及概述1. 呼吸系统疾病：包括感冒、肺炎、哮喘等。
这些疾病主要影响了人体的呼吸系统，常见症状包括发热、咳嗽、气促等。
2. 循环系统疾病：包括高血压、冠心病、心肌梗死等。
这些疾病主要影响了心血管系统，常见症状包括胸痛、心悸、血压升高等。
3. 消化系统疾病：包括胃炎、溃疡病、消化不良等。
这些疾病主要影响了消化系统，常见症状包括腹痛、恶心、呕吐等。
4. 泌尿系统疾病：包括尿路感染、肾炎、尿毒症等。
这些疾病主要影响了泌尿系统，常见症状包括尿频、尿急、尿痛等。
5. 神经系统疾病：包括脑梗死、脑瘤、帕金森病等。
这些疾病主要影响了神经系统，常见症状包括头痛、头晕、肢体无力等。
三、内科学临床技能1. 病史采集：病史采集是诊断疾病的第一步，通过询问病人的主诉、现病史、既往史、家族史等，可以初步了解病情。
2. 体格检查：体格检查是通过检查病人的外观、皮肤、巩膜、心肺听诊、腹部触诊等方式，获取更多的病情信息，辅助诊断。
3. 辅助检查：常见的辅助检查包括血常规、尿常规、心电图、胸片、超声等，这些检查可以提供更全面、准确的病情信息。
4. 诊断与鉴别诊断：通过分析病史、体格检查和辅助检查的结果，结合临床经验和医学知识，进行诊断和鉴别诊断。
5. 治疗与预防：根据诊断结果，选择合适的药物治疗方案，并指导患者进行预防措施，避免疾病复发。
四、内科常见疾病临床特点与治疗原则1. 呼吸系统疾病：呼吸系统疾病常见于冬春季节，病情轻重不一。
治疗原则为控制病情、消除症状、预防并发症，并注意个体化治疗。
2. 循环系统疾病：循环系统疾病多发于中老年人，病情严重性不一。
治疗原则为降低血压、改善血液循环、减轻心脏负担，并注意定期复查。
内科学复习要点1、CAP与HAP的定义及区别社区获得性CAP: 肺炎球菌占40-50%，指在院外感染，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
医院内获得性HAP: G-杆菌占50% ，指患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。
2、肺炎球菌肺炎的临床表现起病急、高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛3、肺炎球菌肺炎的诊断依据：金标准：病原学诊断症状：高热、胸痛和咳铁锈色痰等体征：口唇疱疹、肺实变等典型肺部X线表现4、各型肺炎的鉴别要点及首选抗生素⑴肺炎支原体肺炎：常见，占肺炎的10%，非G性肺炎的1/3以上。
秋冬好发、多见于儿童和青壮年。
临床表现：起病较缓，类似上感症状。
低热、干嗽为突出症状。
肺部体征不明显。
LAB: X线缺乏特异性；WB C多正常；血清学检查（冷凝集试验、支原体抗体检测）诊断：症状、体征和X线表现缺乏特异性，刺激性咳嗽经普通抗菌治疗效果不佳者，应考虑本病。
血清学检查是本病的主要诊断手段：冷凝集试验、支原体抗体检测治疗：首选红霉素为代表的大环内酯类。
⑵葡萄球菌肺炎：多见于婴幼儿、老年人及原有慢性疾病的人。
中毒症状严重（起病急、高热、寒占、胸痛），咳粉红色乳状痰。
X线：片状阴影+空洞液平；易变性治疗：首选耐青霉素的半合成青霉素或头孢菌素、多肽类。
5、慢支炎的诊断标准慢支炎：指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症诊断标准：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续三个月，连续两年或以上，并排除其他心、肺疾患时，可作出诊断6、COPD的临床表现①慢性咳嗽：常为首发，咳嗽后常咳少量黏液性痰，清晨较多；合并感染痰量增多，脓性②气短或呼吸困难：是COPD的标志性症状③喘息：不是COPD的特异性症状④肺外（全身）效应：体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁、焦虑7、COPD长期氧疗的指征①PaO2≤55mmHg 或SaO2≤88%②PaO2 50~70mmHg 或SaO2＜89%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症。
西医内科学复习重点笔记西医内科学是医学专业中的重要学科之一，它研究的是内部器官的结构、功能以及疾病的诊断和治疗。
在学习和复习该专业时，有些主要的重点需要我们关注。
本文将介绍西医内科学的复习重点。
大纲首先，我们需要明确西医内科学的大纲。
其主要有以下几个方面：•心血管系统疾病•呼吸系统疾病•消化系统和代谢疾病•血液及造血系统疾病•泌尿系统疾病•免疫系统疾病•神经系统疾病•骨骼、肌肉和结缔组织疾病•内分泌及代谢疾病•神经精神病学心血管系统疾病心血管系统疾病是西医内科学中的一个重点方向。
我们需要掌握以下内容：•心血管系统结构和功能，包括心脏、血管、心脏瓣膜等。
•冠心病：病因、临床表现、诊断和治疗。
•心律失常：病因、分类、诊断和治疗。
•高血压：病因、临床表现、诊断和治疗。
呼吸系统疾病呼吸系统疾病也是西医内科学的重点之一。
我们需要重点掌握以下内容：•呼吸道解剖和生理学。
•慢性阻塞性肺病：病因、临床表现、诊断和治疗。
•支气管哮喘：病因、临床表现、诊断和治疗。
•肺癌：病因、临床表现、诊断和治疗。
消化系统和代谢疾病消化系统和代谢疾病也是重点内容。
我们需要重点掌握以下内容：•消化系统结构和功能，包括口腔、食管、胃、肝、胆囊、胰腺等。
•肝癌：病因、临床表现、诊断和治疗。
•胆石症：病因、临床表现、诊断和治疗。
•胃癌：病因、临床表现、诊断和治疗。
•糖尿病：病因、临床表现、诊断和治疗。
血液及造血系统疾病血液及造血系统疾病属于西医内科学的重点内容之一，我们需要了解以下内容：•血红蛋白的结构和功能。
•贫血：病因、临床表现、诊断和治疗。
•白血病：病因、临床表现、诊断和治疗。
•血栓形成：病因、临床表现、诊断和治疗。
泌尿系统疾病泌尿系统疾病也是西医内科学的重点之一，我们需要了解以下内容：•肾脏结构和功能。
•尿路感染：病因、临床表现、诊断和治疗。
•肾结石：病因、临床表现、诊断和治疗。
•肾炎：病因、临床表现、诊断和治疗。
免疫系统疾病免疫系统疾病也是西医内科学的重点内容之一，我们需要了解以下内容：•免疫系统结构和功能。
慢性支气管炎：指气管、支气管黏膜与其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床以咳嗽、咳痰或伴有喘息等反复发作的慢性过程为特征。
常并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。
【临床表现】1、症状：主要有咳嗽、咯痰、喘息。
起病缓慢，病程长，反复发作，病情逐渐加重。
起初常在寒冷季节发病，晨起尤著，夏天自然缓解，以后可终年发病。
①咳嗽：主要原因是支气管黏膜充血、水肿以与分泌物在支气管腔内的积聚。
早期咳声有力，白天多于夜间，病情发展，咳声重浊，并痰量增多。
继发肺气肿时，常伴气喘，咳嗽夜间多于白天，尤以临睡或晨起更甚。
②咯痰：夜间副交感神经相对兴奋，支气管分泌物增多，在支气管腔内蓄积，晨起改变体位，痰液刺激气管引起排痰。
呈白色黏液痰，黏稠不易咳出，量不多，偶可带血。
病情加重或并发感染时增多变稠或变黄。
③喘息：见于喘息型患者，由支气管痉挛引起，感染与劳累后明显，合并肺气肿后喘息加剧。
2、体征：慢支炎早期无明显体征，有时可在肺底部闻与干湿罗音，喘息型支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到哮鸣音，发作时有广泛的湿罗音和哮鸣音，长期反复发作可见肺气肿体征。
3、主要并发症：阻塞性肺气肿（最常见）、支扩（咳嗽痰多、咯血、湿罗音、杵状指）、支气管肺炎（慢支炎蔓延致感染，寒战发热咳嗽增剧、痰多、呈脓性）。
【分型】1.单纯型（咳嗽、咳痰，不伴有喘息）2.喘息型（咳嗽、咳痰、伴有喘息、哮鸣音）【分期】1.急性发作期：一周内脓性或黏液脓性痰，量明显增加，伴发热等炎症，或“咳、“痰”“喘”任一项加剧。
2.慢性迁延期：不同程度的“咳”“痰”“喘”症状，迁延1个月以上者。
3.临床缓解期：症状基本消失或偶有轻微咳嗽，少量咳痰，保持2个月以上者。
【实验室检查】1、血常规。
细菌感染时可见白细胞和中性粒细胞总数增高。
2、X线检查：可见肺纹理增多、增粗、紊乱，呈网状或条索状阴影。
【诊断】凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，在排除其他心、肺疾患（如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支扩、肺癌、心脏病等）后，诊断即可成立。
《内科学》复习提纲资料内科学是医学的一个重要学科，涵盖了许多内部器官的疾病，如心脏病、肺病、肾病、消化系统疾病等。
复习内科学的时候，可以按照以下提纲进行复习。
一、心血管系统疾病1.心绞痛与心肌梗死：病因、表现、诊断、治疗、护理等。
2.高血压：病因、危害、分级、降压治疗、合并症等。
3.心律失常：分类、表现、诊断、治疗、护理等。
4.心力衰竭：病因、分类、症状、分期、治疗、护理等。
二、呼吸系统疾病1.支气管哮喘：病因、表现、诊断、治疗、护理等。
2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：病因、分类、症状、诊断、治疗、护理等。
3.肺炎：病原体、分类、症状、诊断、治疗、护理等。
4.肺栓塞：病因、表现、诊断、治疗、护理等。
三、消化系统疾病1.腹痛：常见的腹痛疾病、病因、症状、诊断、治疗、护理等。
2.肝炎：病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等的病因、表现、诊断、治疗、护理等。
3.肝硬化：病因、分类、症状、诊断、治疗、护理等。
4.胃溃疡：病因、症状、诊断、治疗、护理等。
四、泌尿系统疾病1.肾炎：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等的病因、症状、诊断、治疗、护理等。
2.肾功能不全：急性肾衰竭、慢性肾衰竭等的病因、症状、诊断、治疗、护理等。
3.泌尿系结石：病因、症状、诊断、治疗、护理等。
4.尿液异常：常见的尿液异常、病因、诊断、治疗、护理等。
五、血液系统疾病1.贫血：分类、病因、症状、诊断、治疗、护理等。
2.血小板疾病：血小板减少症、血小板增多症等的病因、症状、诊断、治疗、护理等。
3.白血病：分类、病因、症状、诊断、治疗、护理等。
4.凝血功能异常：出血性疾病、血栓性疾病等的病因、症状、诊断、治疗、护理等。
以上只是内科学的一部分内容，复习时可以根据自己的学习重点加以调整。
此外，可以通过阅读教科书、参考复习资料、查阅相关文献等多种方式来加深对每个疾病的理解。
同时，也要结合病例分析和临床实践，加深对疾病的认识和应对能力。
最后，实践过程中要注意将理论知识与实践相结合，注重综合能力和判断力的培养。
考博内科学重点总结
内科学是医学的一个重要学科，涵盖了多个疾病的诊断和治疗。
考博内科学的重点主要有以下几个方面：
1. 常见疾病的诊断和治疗：考生需要掌握常见疾病的病因、病理生理学变化、临床表现、实验室检查和影像学特征等，并能够进行综合分析和诊断。
例如，心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、内分泌疾病等。
2. 重症监护和危重病的救治：考生需要了解重症监护的原则和方法，掌握常见危重病的急诊救治和综合治疗技术。
例如，心肺复苏、休克、多器官功能障碍综合征等。
3. 慢性病的管理和治疗：慢性病是内科学的重要领域，考生需要了解慢性病的病因、病理生理学变化、临床表现、诊断和治疗策略等。
例如，高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾脏病等。
4. 传染病的防控和治疗：考生需要了解主要传染病的病原学、流行病学、临床表现、诊断和治疗，以及传染病的防控措施和应对策略。
例如，肺结核、艾滋病、病毒性肝炎等。
5. 医学影像学和实验室检验技术的应用：考生需要了解医学影像学和实验室检验技术在内科学中的应用，能够正确解读和分析相关检查结果。
例如，X线、CT、MRI等影像学技术，血液、尿液、生化等实验室检验技术。
考博内科学的重点主要包括常见疾病的诊断和治疗、重症监护和危重病的救治、慢性病的管理和治疗、传染病的防控和治疗，以及医学影像学和实验室检验技术的应用。
考生需要全面掌握相关知识和技术，并能够进行综合分析和解决问题。
内科学（第 7 版）一、呼吸系统疾病1.肺炎概述肺炎 (pneumonia)是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
(一)解剖分类 1．大叶性 (肺泡性 )肺炎 2．小叶性 (支气管性 )肺炎 3．间质性肺炎 (二 )病因分类 1．细菌性肺炎 2．非典型病原体所致肺炎 3.病毒性肺炎 4.肺真菌病5.其他病原体所致肺炎6．理化因素所致的肺炎。
诊断程序：(一 )确定肺炎诊断(二)评估严重程度肺炎严重性决定于三个主要因素：局部炎症程度，肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。
(三)确定病原体肺炎链球菌肺炎的临表、诊断、鉴别诊断、治疗；临表（1）症状：①病前常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，大多有数日上呼吸道感染的前驱症状。
起病多急骤、高热、寒战、体温通常在数小时内升至 39～ 40℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留热，脉率随之增速。
②患者感全身肌肉酸痛，患侧胸部疼痛，可放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。
痰少，可带血或呈铁锈色，胃纳锐减，偶有恶心，呕吐、腹痛或腹泻。
可被误诊为急腹症。
（2）体征：患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹；病变广泛时可出现发绀；有败血症者，可出现皮肤、粘膜出血点、巩膜黄染；累及脑膜时，可有颈抵抗及出现病理性反射。
心率增快，有时心律不齐。
早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，轻度叩浊，呼吸音减低及胸膜摩擦音。
肺实变时有叩诊呈浊音、触觉语颤增强及支气管呼吸音等典型体征。
消散期可闻及湿啰音，重症患者有肠充气，感染严重时可伴发休克、急性呼吸窘迫综合征及神经症状，表现为神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等。
(考生牢记：典型病变有充血期，红色肝变期，灰色肝变期，消散期)。
诊断、鉴别诊断根据典型症状与体征，结合胸部X 线检查，易作出初步诊断。
早期仅见肺纹理增粗，或受累的肺段、肺叶稍模糊。
考博内科学重点总结
以下是考博内科学的一些重点总结，希望能够帮助到您：
1. 内科学概述：内科学是医学中的一个重要学科，主要研究人体各系统、器官疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断和防治方法。
2. 呼吸系统疾病：重点掌握慢性阻塞性肺疾病、肺癌、支气管哮喘等常见呼吸系统疾病的诊断和治疗。
3. 循环系统疾病：重点掌握冠心病、高血压、心力衰竭等常见循环系统疾病的诊断和治疗。
4. 消化系统疾病：重点掌握胃食管反流病、消化性溃疡、肝硬化等常见消化系统疾病的诊断和治疗。
5. 泌尿系统疾病：重点掌握肾小球肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭等常见泌尿系统疾病的诊断和治疗。
6. 血液系统疾病：重点掌握贫血、白血病、淋巴瘤等常见血液系统疾病的诊断和治疗。
7. 内分泌和代谢性疾病：重点掌握糖尿病、甲状腺功能亢进症、骨质疏松症等常见内分泌和代谢性疾病的诊断和治疗。
8. 神经系统疾病：重点掌握脑血管疾病、癫痫、帕金森病等常见神经系统疾病的诊断和治疗。
9. 感染性疾病：重点掌握常见感染性疾病的诊断和防治方法，如病毒性肝炎、艾滋病等。
10. 肿瘤：重点掌握常见肿瘤的诊断、治疗和预防方法，如肺癌、结直肠癌等。
以上仅是简要总结，建议查阅考博内科学相关资料获取更多详细信息，以做好充分准备。
内科学复习重点总结-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII内科学一、呼吸系统疾病11.肺炎概述肺炎(pneumonia)是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
(一)解剖分类1．大叶性(肺泡性)肺炎2．小叶性(支气管性)肺炎3．间质性肺炎 (二)病因分类1．细菌性肺炎2．非典型病原体所致肺炎3.病毒性肺炎4.肺真菌病5.其他病原体所致肺炎6．理化因素所致的肺炎。
诊断程序：(一)确定肺炎诊断 (二)评估严重程度肺炎严重性决定于三个主要因素：局部炎症程度，肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。
(三)确定病原体肺炎链球菌肺炎的临表、诊断、鉴别诊断、治疗；临表（1）症状：①病前常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，大多有数日上呼吸道感染的前驱症状。
起病多急骤、高热、寒战、体温通常在数小时内升至39～40℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留热，脉率随之增速。
②患者感全身肌肉酸痛，患侧胸部疼痛，可放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。
痰少，可带血或呈铁锈色，胃纳锐减，偶有恶心，呕吐、腹痛或腹泻。
可被误诊为急腹症。
（2）体征：患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹；病变广泛时可出现发绀；有败血症者，可出现皮肤、粘膜出血点、巩膜黄染；累及脑膜时，可有颈抵抗及出现病理性反射。
心率增快，有时心律不齐。
早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，轻度叩浊，呼吸音减低及胸膜摩擦音。
肺实变时有叩诊呈浊音、触觉语颤增强及支气管呼吸音等典型体征。
消散期可闻及湿啰音，重症患者有肠充气，感染严重时可伴发休克、急性呼吸窘迫综合征及神经症状，表现为神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等。
(考生牢记：典型病变有充血期，红色肝变期，灰色肝变期，消散期)。
诊断、鉴别诊断根据典型症状与体征，结合胸部X线检查，易作出初步诊断。
早期仅见肺纹理增粗，或受累的肺段、肺叶稍模糊。
随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液。
鉴别：（1）干酪样肺炎常呈低热乏力，盗汗，消瘦等结核毒血症状，痰中易找到结核菌，X线显示病变多在肺尖或锁骨上下，密度不均，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。
（2）其他病原体所致的肺炎，军团杆菌肺炎，支原体肺炎，当今流行的SARS(非典型肺炎)等，病原学有助诊断。
（3）急性肺脓肿随病程进展，咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特征。
X线显示脓腔及液平面，鉴别不难。
（4）肺癌通常无显著急性感染中毒症状，血细胞计数不高，抗生素治疗效果欠佳，若痰中发现癌细胞可以确诊。
必要时进一步作CT、MRI、纤维支气管镜检查、痰脱落细胞等。
（5）其他肺炎伴剧烈胸痛时，应与渗出性胸膜炎、肺梗死鉴别。
相关的体征及X线影像有助鉴别。
肺梗死常有静脉血栓形成的基础，咯血较多见，很少出现口角疱疹。
下叶肺炎可能出现腹部症状，应通过X线、B超等与急性胆囊炎、膈下脓肿、阑尾炎等进行鉴别。
治疗(一)抗菌药物治疗：首选青霉素G对青霉素过敏者，或耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可用呼吸氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物，多重耐药菌株感染者可用万古霉素、替考拉宁等。
(二)支持疗法：患者应卧床休息，注意补充足够蛋白质、热量及维生素。
不用阿司匹林或其他解热药；鼓励饮水每日1～2L；中等或重症患者(PaO2<60mmHg或有发绀)应给氧。
禁用抑制呼吸的镇静药。
(三)并发症的处理:经抗菌药物治疗后，高热常在24小时内消退，或数日内逐渐下降。
若体温降而复升或3天后仍不降者，应考虑肺炎链球菌的肺外感染.若治疗不当，约5％并发脓胸，应积极排脓引流。
2.肺脓肿的类型：吸入性肺脓肿，继发性肺脓肿，血源性肺脓肿临表：1．症状：①多为急性起病，患者感畏寒、高热，体温达39～40℃，伴有咳嗽、咳粘液痰或粘液脓性痰。
胸痛，且与呼吸有关。
病变范围大会出现气促。
同时还有精神不振、全身乏力、食欲减退等全身毒性症状。
②如感染不能及时控制，于发病的10～14天，突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，每日可达300～500mL。
约有1／3患者有不同程度的咯血，偶有中、大量咯血而突然窒息致死。
③部分患者缓慢发病，有一般的呼吸道感染症状，如咳嗽、咳脓痰和咯血，伴高热、胸痛等。
④咳出大量脓痰后，体温下降，毒血症状减轻。
⑤肺脓肿破溃到胸膜腔，有突发性胸痛、气急，出现脓气胸。
⑥慢性肺脓肿患者有咳嗽、咳脓痰、反复发热和反复咯血，持续数周到数月。
可有贫血、消瘦等表现。
⑦血源性肺脓肿多先有原发性病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的表现。
经数日或数周后才出现咳嗽、咳痰，痰量不多，咯血很少见。
2．体征：①初起时肺部可无阳性体征，或于患侧出现湿啰音；病变继续发展，可闻及支气管呼吸音；②肺脓腔增大时，可出现空瓮音；③病变累及胸膜可闻及胸膜摩擦音或呈现胸腔积液体征。
④慢性肺脓肿常有杵状指(趾)。
⑤血源性肺脓肿体征大多阴性。
抗菌药物治疗：吸人性肺脓肿多为厌氧菌感染，一般均对青霉素敏感，仅脆弱拟杆菌对青霉素不敏感，但对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感。
可根据病情严重程度决定青霉素剂量，轻度者120万～240万u／d，病情严重者可用1000万u／d分次静脉滴注，以提高坏死组织中的药物浓度。
体温一般在治疗3～10天内降至正常，然后可改为肌注。
如青霉素疗效不佳，可用林可霉素1．8～3．Og／d分次静脉滴注，或克林霉素0．6～1．8g／d，或甲硝唑0．4g，每日3次口服或静脉滴注。
1血源性肺脓肿多为葡萄球菌和链球菌感染，可选用耐β-内酰胺酶的青霉素或头孢菌素。
如为耐甲氧西林的葡萄球菌，应选用万古霉素或替考拉宁。
如为阿米巴原虫感染，则用甲硝唑治疗。
如为革兰阴性杆菌，则可选用第二代或第三代头孢菌素、氟喹诺酮类，可联用氨基糖苷类抗菌药物。
抗菌药物疗程8～12周，直至X线胸片脓腔和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化。
}3.肺结核基本病理变化：结核病的基本病理变化是炎性渗出、增生和干酪样坏死。
结核病的病理过程特点是破坏与修复常同时进行，故上述三种病理变化多同时存在，也可以某一种变化为主，而且可相互转化。
渗出为主的病变主要出现在结核性炎症初期阶段或病变恶化复发时，可表现为局部中性粒细胞浸润，继之由巨噬细胞及淋巴细胞取代。
增生为主的病变表现为典型的结核结节，直径约为O．1mm，数个融合后肉眼能见到，由淋巴细胞、上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞以及成纤维细胞组成。
大量上皮样细胞互相聚集融合形成多核巨细胞称为朗格汉斯巨细胞。
增生为主的病变发生在机体抵抗力较强、病变恢复阶段。
干酪样坏死为主的病变多发生在结核分枝杆菌毒力强、感染菌量多、机体超敏反应增强、抵抗力低下的情况。
干酪坏死病变镜检为红染无结构的颗粒状物，含脂质多，肉眼观察呈淡黄色，状似奶酪，故称干酪样坏死。
诊断方法：1．病史和症状体征；2．影像学诊断肺结核病影像特点是病变多发生在上叶的尖后段和下叶的背段，密度不均匀、边缘较清楚和变化较慢，易形成空洞和播散病灶。
诊断最常用的摄影方法是正、侧位胸片3．痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法，也是制订化疗方案和考核治疗效果的主要依据。
通常初诊患者要送3份痰标本，复诊患者每次送两份痰标本。
涂片检查阳性只能说明痰中含有抗酸杆菌，痰中检出抗酸杆菌有极重要的意义。
4.纤维支气管镜检查常应用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断，支气管结核表现为黏膜充血、溃疡、糜烂、组织增生、形成瘢痕和支气管狭窄，可以在病灶部位钳取活体组织进行病理学检查、结核分枝杆菌培养。
对于肺内结核病灶，可以采集分泌物或冲洗液标本做病原体检查，也可以经支气管肺活检获取标本检查。
5．结核菌素试验分类(1)原发型肺结核(2)血行播散型肺结核(3)继发型肺结核1)浸润性肺结核2)空洞性肺结核3)结核球4)干酪样肺炎5)纤维空洞性肺结核(4)结核性胸膜炎(5)其他肺外结核(6)菌阴肺结核。
化疗原则：早期、规律、全程、适量、联合。
1、早期早期化学治疗有利于迅速发挥早期杀菌作用，促使病变吸收和减少传染性。
2、规律严格遵照医嘱要求规律用药，不漏服，不停药，以避免耐药性的产生。
3、全程保证完成规定的治疗期是提高治愈和减少复发率的重要措施。
4、适量严格遵照适当的药物剂量用量，药物剂量过低不能达到有效的血浓度，影响疗效和易产生耐药性，剂量过大易发生药物毒副反应。
5、联合联合用药是指同时采用多种抗结核药物治疗，可提高疗效，同时通过交叉杀菌作用减少或防止耐药性的产生。
4.慢性支气管炎的临表：(一)症状：缓慢起病，病程长，反复急性发作而病情加重。
主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息。
1．咳嗽一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰2．咳痰一般为白色黏液和浆液泡沫性，偶可带血。
3．喘息或气急喘息明显者常称为喘息性支气管炎，部分可能合伴支气管哮喘。
若伴肺气肿时可表现为劳动或活动后气急。
(二)体征早期多无异常体征。
急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。
如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。
诊断标准依据咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上，并排除其他慢性气道疾病。
COPD概念：慢性阻塞性肺疾病是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。
实验室检查：（一）肺功能检查：是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。
1．第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）是评价气流受限的一项敏感指标。
第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％预计值），是评估COPD严重程度的良好指标，其变异性小，易于操作。
吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70％及FEV1<80％预计值者，可确定为不能完全可逆的气流受限。
2．肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）和残气量（RV）增高，肺活量（VC）减低，表明肺过度充气，有参考价值。
由于TLC增加不及RV增高程度明显，故RV/TLC增高。
3．一氧化碳弥散量（DLco）及DLco与肺泡通气量（VA）比值（DLco/VA）下降，该项指标对诊断有参考价值。
（二）胸部X线检查COPD早期胸片可无变化，以后可出那肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿改变。
（三）胸部CT检查（四）血气检查对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。
（五）其他：COPD合并细菌感染时，外周血白细胞增高，核左移。
痰培养可能查出病原菌；常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯杆菌等。
