牙齿数目过剩诊断详述

牙发育异常诊疗指南一、萌出异常(一)萌出过早【概述】牙齿萌出过早又称早萌，是指牙齿萌出的时间超前于正常萌出的时间，而且萌出牙齿的牙根发育不足根长的1/3。

早萌有乳牙早萌和恒牙早萌【临床表现】1.乳牙早萌多见下颌中切牙，偶见上颌切牙或第一乳磨牙。

多数是正常牙，也有是多生牙。

多数没有牙根，且只与粘膜连接而无牙槽骨支持，极度松动。

乳牙釉质、牙本质菲薄，并钙化不良。

2.恒牙早萌多见于前磨牙，下颌多于上颌。

牙根发育不足，极度松动。

常伴有釉质钙化不良或发育不全现象。

【诊断要点】1.牙齿萌出时间明显超前于正常萌出时间。

2.患牙不同程度的松动3.时有釉质发育不全现象。

4. X线片检查恒牙牙根发育仅为根长的1~2mm。

【治疗原则及方案】1.乳牙早萌一度松动者，为了避免吮乳时脱落或自行脱落吸人呼吸道，应及时拔除。

松动不明显者，可予以严密观察。

当吮乳时，因早萌的下切牙磨擦舌系带，造成舌系带处创伤性溃疡，可暂停哺乳，改为汤匙喂乳，调磨早萌下切牙的切缘，使溃疡自愈。

2.恒牙早萌(1)早萌恒牙松动不明显，可不作处理予以观察。

(2)拔除相应的残根、残冠等，先行乳牙及有根尖周病的邻牙治疗，有助于早萌恒牙继续发育。

(3)应对早萌牙进行局部涂氟，预防龋病发生。

(二)萌出过迟【概述】牙齿萌出过迟又称迟萌，是牙齿萌出时间显著晚于正常萌出时间。

全部乳、恒牙或个别牙均可发生。

【临床表现】1.乳牙迟萌多数乳牙或全口乳牙萌出过迟多与儿童全身因素有关。

例如佝俊病、甲状腺功能低下以及营养不良等。

佝偻病患者的乳牙可迟14、15个月才萌出，而且萌出的乳牙常伴有釉质、牙本质发育异常。

2. 恒牙迟萌(1)个别恒牙迟萌常见于上颌恒中切牙、恒尖牙或恒前磨牙。

这是因为乳切牙过早脱落，儿童习惯用牙龈咀嚼，局部牙龈角化增生，坚韧肥厚，使恒切牙萌出困难所致。

若乳尖牙或乳磨牙过早脱落，邻牙移位，间隙缩小，可使恒尖牙、前磨牙萌出困难或萌出过迟，此外，还需考虑恒牙冠、根的发育状况、牙胚的长轴方向以及是否有多生牙、牙瘤等周围阻力。

口腔医学口腔科口腔正畸诊疗指南第一节牙列拥挤【概述】牙列拥挤是最为常见的一种错颌畸形，儿乎各种类型的错貂畸形中均会有不同程度的牙列拥挤存在。

造成牙列拥挤的原因主要是牙量骨量不调，机制为牙量较大而骨量缺乏，表现为牙齿因间隙缺乏而排列错乱。

【临床表现】1.多发于前牙部位，但也见于后牙部位。

2.表现为唇舌向、近远中向、上下位等各个方面的错位，后牙部位拥挤可造成后牙反颌、锁貂。

3.牙列拥挤破坏了牙弓的正常形态，导致上下牙列咬合紊乱而影响正常口腔功能；阻碍局部牙齿的清洁，好发解齿、牙周病；严重者由于不良彩关系的长期存在，可能引起颛下颌关节紊乱病。

【诊断要点】1 .牙列拥挤的分度牙列拥挤根据其严重程度分为三度。

轻度拥挤（I度拥挤）一一牙弓中4mm 以内的拥挤；中度拥挤（D度拥挤）一一牙弓拥挤在4-8mm之间；重度拥挤（HI度拥挤）牙弓拥挤超过8mmo2.牙列拥挤度确实定通过模型测量可以确定牙列的拥挤程度。

需要测量两项指标：牙弓的必需间隙和可用间隙。

（1）必需间隙的测量：恒牙列如需作全牙弓间隙分析，可将牙弓分为三段。

前牙区域为牙弓前段；前磨牙和第一恒磨牙为牙弓中段；第二和第三恒磨牙为牙弓后段。

用分规或游标卡尺测量牙弓内每个牙冠近远中宽度，其总和是牙弓的必需间隙。

假设测量时牙弓后段牙齿未萌出或萌出缺乏，那么可通过牙齿根尖片来间接测量牙冠的近远中宽度，此时应考虑X线片的放大率。

但是如果此时牙齿的位置旋转（如第三磨牙横向阻生），此预测就不准确。

如为替牙列，也可用根尖片来间接测量未萌出牙齿牙冠的近远中宽度或者采用Moyers预测法求得恒尖牙与前磨牙的近远中宽度。

（2）可用间隙的测量：应用铜丝法可以测量从一侧第一恒磨牙远中接触点沿前磨牙颊尖、尖牙牙尖以及经过正常排列的切牙切缘到对侧第一恒磨牙远中接触点的牙弓弧度（也称为牙弓周长和牙弓长度）。

此为前段和中段牙弓可用间隙。

如需作全牙弓长度测量，应测至第三恒磨牙的远中面，假设测量时后段牙弓内的牙齿没有萌出或萌出缺乏，那么应在X线头颅定位侧位片上进行测量，方法为：沿颌平面测量下颌第一恒磨牙远中至升支前缘的距离，为后段牙弓可用间隙。

牙齿异常诊断详述*导读：牙齿异常症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？（一）病史询问儿童时既往病史及服药史，有无服用过四环素类药物，服药时间及剂量。

是否居住在高氟区，当地发病情况。

有无颌面部急性感染病史。

有无系统性疾病及表现。

（二）局部检查1．望诊观察牙齿的数目、形态、颜色及排列有无异常。

是否有白袭色、浅黄色、黄褐色。

墨浸色、黑褐色。

受损部位是在牙冠尖部还是颈部，呈线纹状、点窝状还是全牙冠变色。

2．探诊用锐利探针探查牙体缺损区，了解牙体的硬度。

牙质变软并形成洞穴多为龋病，如牙质坚硬，牙面粗糙、不光滑多系釉质发育不全。

（三）全身检查对于有半月形切牙、桑营状磨牙和蕾状磨牙等牙齿形态异常须行全身检查，结合全身其他器官的变化才能确立诊断。

（四）实验室检查如康氏、华氏反应检查，氟含量的测定及紫外光照射检查牙齿的四环素着色带。

（五）X线检查对于牙齿晚萌、牙根异常、融合双生牙、多生牙、埋伏牙、龋齿等都需X线摄片检查。

对疑有先天性梅毒患者应了解其他部位骨骼情、况，常需X线摄片检查。

应与下面的症状进行相鉴别：1.牙齿萌出异常多见于恒牙,因为恒牙受乳牙疾患的影响较多,如乳牙滞留或早失,外伤等.常见萌出异常有:牙齿早萌,萌出困难和异位萌出.2.牙齿数目不足人类正常牙齿数目是乳牙20颗,恒牙28—32颗.牙齿数目异常表现为牙齿数目不足或数目过多. 牙齿数目不足又称先天性缺牙,有个别缺牙,部分缺牙和全口缺牙.3.牙齿数目过剩人类正常牙齿数目是乳牙20颗,恒牙28—32颗.牙齿数目异常表现为牙齿数目不足或数目过多.常见有多生牙(又称额外牙)和牙瘤.4.牙齿结构异常指牙齿发育期间,在牙基质形成或基质钙化时,受到各种障碍造成牙齿发育的不正常,并且在牙体组织上留下永久性的缺陷或痕迹.常见的有:牙釉质发育不全,牙本质发育不全,氟斑牙和四环素染色牙.5.牙齿形态异常牙齿的形态和大小,如同身体形貌一样,受遗传因素的影响,其作用方式,目前还不明了.少数在环境因素的影响下,如机械压力,也可以造成牙齿形态的变异.常见的牙齿形态异常有以下几种:畸形牙尖,畸形牙窝,双牙畸形,小牙畸形,弯曲牙等。

牙齿健康监测报告分析和总结口腔健康数据为了维护个人的口腔健康，定期进行牙齿健康监测是非常重要的。

通过分析和总结口腔健康数据，我们可以及时发现潜在的口腔问题，并采取相应的措施进行预防和治疗。

下面将对牙齿健康监测报告的内容进行详细分析和总结。

一、个人信息在牙齿健康监测报告中，首先包括个人的基本信息，如姓名、年龄、性别等。

这些信息有助于医生了解患者的个人情况，并为后续的口腔检查和治疗提供参考。

二、口腔检查结果口腔检查是牙齿健康监测的核心内容。

通过检查，可以了解口腔的整体情况，包括牙齿的数量、位置、形态、颜色等。

此外，还可以观察牙周组织和黏膜的状况，检查是否存在出血、溃疡等口腔疾病的征兆。

在口腔检查结果中，我们可以细分以下几个方面进行分析和总结：1. 牙齿数量和位置口腔健康数据中记录了患者的牙齿情况，包括已拔除的牙齿数目、残留的牙齿数目等。

根据这些数据，我们可以判断患者的牙齿缺失情况，评估其咀嚼功能和美观程度。

2. 牙齿形态和颜色通过观察牙齿形态和颜色，可以判断患者的牙齿是否正常。

牙齿形态异常可能会导致咀嚼功能下降，影响口腔美观。

牙齿颜色的改变可能意味着存在着黄牙、黑牙等问题，影响患者的个人形象和自信心。

3. 口腔黏膜和牙周组织口腔黏膜和牙周组织的健康状况直接关系到口腔的整体健康。

因此，在口腔健康数据中，要对其进行详细的观察和描述。

如果发现了出血、溃疡等异常情况，应及时采取相应的治疗措施，防止疾病进一步恶化。

三、口腔健康问题分析在分析和总结口腔健康数据时，我们要将口腔健康问题进行分类和分析。

常见的口腔健康问题包括龋齿、牙周病、牙齿错颌等。

通过对患者口腔健康数据的评估，我们可以了解其健康问题的种类、数量和严重程度。

对于每个口腔健康问题，我们可以进行以下分析：1. 龋齿龋齿是人们常见的口腔健康问题之一。

通过观察有无龋齿，并评估其数量和位置，可以判断患者的口腔卫生状况和饮食习惯。

同时，还可以根据龋齿的严重程度，制定相应的治疗方案。

儿童牙齿发育异常怎么办？2008-5-22 15:45:39点击:2381咨询专家儿童常见的牙齿发育异常有许多种，大体归类为牙齿数目异常、牙齿形态异常、牙齿结构异常、牙齿萌出异常。

牙齿数目异常 表现为牙齿数目不足和牙齿数目过多。

牙齿数目不足又称先天缺牙，缺牙的数目可缺1个牙或几个牙，甚至全口无牙。

牙齿数目过多常见的有多生牙和牙瘤。

多生牙又称额外牙，在混合牙列、恒牙列中多见。

发生率在1%～3%，男性多于女性，可萌出到口腔，也可留在颌骨内，其形态多样，也有与正常形态相似的，多生牙要适时拔除。

牙瘤是牙组织异常发育增殖而形成的良性肿瘤，分混合性牙瘤和组合性牙瘤，表现为局部性无痛性肿胀，或相应恒牙阻生或乳牙滞留；好发于上颌前牙区，其次为下颌前牙区和磨牙区；10～20岁为发病高峰；有一定的自限性；摘除瘤体为其治疗原则。

牙齿形态异常 临床常见的有畸形牙尖、畸形牙窝、双牙畸形、小牙畸形和弯牙畸形。

畸形牙尖包括畸形中央尖、畸形侧舌尖以及磨牙上的额外牙尖。

畸形中央尖又称蒙古人或东方人前磨牙，非蒙古血统的人很少发生。

它是在前磨牙的中央窝处或颊尖三角嵴上，突起一个圆锥形的牙尖，髓角可突入尖内。

畸形侧舌尖常见于上颌中切牙、侧切牙的舌隆凸处，为圆锥形牙尖。

畸形舌侧窝又称畸形舌窝、畸形舌沟、牙中牙、牙内陷，是牙齿发育时期，造釉器出现皱折，向内陷入乳头内，形成一囊状开口向口腔的深陷窝洞。

双牙畸形包括融合牙、结合牙、双生牙。

融合牙是由两个牙胚融合而成，好发于前牙区。

结合牙是两个基本发育完成的牙齿，牙骨质结合在一起。

双生牙是由一个牙胚发育而来的，牙冠完全分开或不完全分开，牙根一个或两个。

小牙畸形有普遍小牙，见于侏儒患者，有个别小牙，临床较多见锥形牙，上颌侧切牙和第三磨牙多发。

弯曲牙是指牙冠和牙根形成一定的弯曲角度，多见于上颌切牙。

牙齿结构异常 是牙基质形成或钙化时，受到各种障碍所造成的牙齿发育异常。

临床常见的有釉质发育不全、牙本质发育不全、氟斑牙和四环素牙。

牙齿结构异常诊断详述*导读：牙齿结构异常症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？一,釉质发育不全(enamel hypoplasia)由于牙齿发育不同时期,釉质基质形成时受到阻碍严重程度不同,时间久暂不一,临床所见釉质实质性缺损也不一样.(1)带状是由于同一时期发生的釉质发育障碍,而带的宽窄反映着受障碍时间的久暂.窝状是成簇的造釉细胞的破坏,这种现象称釉质发育不全.(2)釉质在钙化时受影响,牙冠仅有硬度和颜色的改变,表面呈粗糙的白垩色,无实质缺损称钙化不良.临床按病损程度分成轻症和重症:(1)轻症:釉质形态正常,无实质缺损或牙面横纹明显,釉质呈白垩色不透明,表面较疏松粗糙,渗透性较高,外来色素沉着,故呈黄褐色.(2)重症:牙面釉质有实质缺损,呈带状或窝状凹陷,严重者整个牙面呈蜂窝状,甚至无釉质覆盖.乳磨牙慢性根尖周炎感染造成双尖牙的釉质发育不全,因釉质大部分缺损,容易被误认为是乳牙的残根而拔除,因此根据年龄和形态仔细鉴别.根据釉质发育不全的部位,推断发育障碍的时间:近切缘处和牙尖出出现缺损――出生后第一年内切缘釉质累及――出生后第一年末或第二年初切缘釉质累及――出生后第一年末或第二年初切缘釉质累及――第二年至第三年切缘釉质累及――7~10岁二，牙本质发育不全症:是一种带染色体显性或隐形遗传为特征的疾病.Ⅰ型牙本质发育不全――同时伴有骨组织发育不良.Ⅱ型牙本质发育不全――单纯性牙本质发育不良,不存在全身其他器官异常,也叫遗传性乳光牙本质.牙本质发育不全治疗:全冠――预防牙齿过度磨损全牙列颌垫――牙冠严重磨耗,以恢复牙合间高度和咀嚼高度. 牙齿大小异常：过大牙，又称巨形牙。

巨形牙常常伴有牙齿数目不足，是牙胚形成早期两个相邻的牙胚受到外力挤压而融合成一个巨形牙，脑垂体机能亢进也可引起牙齿巨大畸形，见于肢端肥大症患者。

过小牙，见于个别牙齿矮小，如上颌侧切牙，第二双尖牙，第三磨牙。

这些牙齿被认为是咀嚼器官退化的表现。

牙齿稀疏是指牙齿之间的缝隙过大，容易导致食物的残渣残留在上面而损伤牙周组织，引起牙龈炎，牙周炎，同时易于龋变。

影响面部的美观，那么，牙列稀疏的诊断标准是什么?下面为大家介绍四种症状判断牙齿稀疏。

牙列稀疏的诊断标准
1、牙量小，骨量正常;
2、骨量大，牙量正常;
3、牙量小，骨量大;
4、软组织因素。

牙齿稀疏治愈标准
1、未愈：症状体征未得到改善，软组织因素未解除，美观及功能未得到改善。

2、好转：间隙消除或部分消除，但义齿修复没有完全达到美观及功能要求者。

3、痊愈：牙齿排列整齐，覆牙合覆盖正常，美观改善，功能上达到生理要求。

软组织因素已解除。