新整理口腔颌面外科住培细则第1年轮转-牙体牙髓科(住院医师大纲)

2023年1月第2期Jan. 2023No.2教育教学论坛EDUCATION AND TEACHING FORUM口腔颌面外科住培教学模式的改进构想刘 宇1，2ab，3，4，石 珏1，2ab，3，4，李志勇1，2ab，3，4（1.浙江大学医学院附属口腔医院 口腔颌面外科，浙江 杭州 310006；2.浙江大学 a.口腔医学院；b.癌症研究院，浙江 杭州 310006；3.浙江省口腔疾病临床医学研究中心，浙江 杭州 310006；4.浙江省口腔生物医学研究重点实验室，浙江 杭州 310006）［摘 要］ 根据浙江大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科的住培情况，对目前住培教学模式归纳整理，改进口腔颌面外科住院医师规范化培训教学模式。

通过构建慕课模块化教学，对每周出院病例进行总结汇报，同时配合LBL、PBL、CBL和TSDF四轨教学相结合的模式，将住培重点从一个维度的线下临床疾病教学模式拓展至线上与线下教学、基础理论与临床实践、临床与人文心理相结合的多个维度的“生物—心理—社会”教学模式，以期提高住培医师诊疗水平、临床决策力、岗位胜任力。

［关键词］ 口腔颌面外科；住院医师规范化培训；多模块化教学；临床胜任力［基金项目］ 2021年度浙江省自然基金探索项目“二氧化钛的原子结构和空间构型调控BMSC成骨向分化的机制”（LQ21H140002）［作者简介］ 刘 宇（1985—），男，黑龙江哈尔滨人，口腔医学博士，浙江大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科副主任医师（通信作者），主要从事口腔颌面外科临床教育研究。

［中图分类号］ G642.4 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-9324（2023）02-0141-04 ［收稿日期］ 2022-03-27引言根据《关于建立全科医生制度的指导意见》（国发〔2011〕23号）、《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》（国卫科教发〔2013〕56号）及《住院医师规范化培训管理办法（试行）》（国卫科教发〔2014〕49号），住院医师规范化培训（简称住培）是医学生毕业后进行医学教育的重要组成部分，指医学专业毕业生在完成医学院教育后，以住院医师的身份在认定的培训基地，接受以提高临床能力为主的系统性、规范化培训。

口腔科住院医师培训细则口腔医学是研究和防治口腔软硬组织及颌面颈部各类疾病的一门分类复杂、覆盖面广又相互密切联系的临床与基础相并重的一级学科，是现代医学科学的重要组成部分，下设牙体牙髓科、牙周科、儿童口腔科、口腔黏膜科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、口腔急诊科、口腔预防科、口腔颌面影像科、口腔病理科等亚专业。

一、培训目标本阶段为口腔科基础培训，目的是通过为期3年的规范化培训，使住院医师打好口腔科临床工作基础。

能够学会正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理；能够对口腔各类常见疾病的认识，掌握口腔科常见疾病的诊治原则和操作技能以及临床合理用血知识，达到具有独立从事口腔科临床工作的能力。

同时具有基本的临床科研和论文撰写能力、专业外语阅读能力、指导见习/实习医生和低年资住院医师的临床教学工作能力、对患者和健康人群进行医学科普教育的能力。

二、培训方法按照住院医师规范化培训标准总则规定，将学习本专科基础理论、基本知识、基本技能，培养良好的医患沟通能力，综合临床思维能力，规范临床诊疗技术和临床路径的要求贯穿培训全过程。

完成其科室轮转、学习病种、病例（在必选轮转科室时必须手写大病历）和技能操作要求，认真填写《住院医师规范化培训登记手册》。

理论知识以自学和讨论为主，有部分授课；实践技能通过临床科室轮转进行培养。

在有明确专业划分的培训基地，应分科轮转，时间安排见表1。

表1 轮转科室及其时间安排表合 计 33在没有以上明确专业划分的培训基地，应参照以上专业轮转安排，完成相应专业的病种及 病例数。

三、培训内容与要求（一）口腔预防科（1个月） 1.轮转目的（1）理论知识学习：巩固大学所学口腔预防学的理论知识，阅读经典著作及相关文献，或参加选修课学习。

（2）临床技能训练：熟悉或初步掌握龋病与牙周疾病等口腔常见病多发病的流行病学调查、预防保健原则与方法；了解口腔健康教育与问卷调查的基本原则和方法。

住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)医学遗传科培训细则医学遗传学是医学与遗传学相结合的交叉学科,主要研究人类(包括个体和群体)病理性状的遗传规律及其物质基础㊂通过研究人类疾病的发生发展与遗传因素的关系,提供遗传病和遗传相关疾病的诊断㊁治疗和预防的方法,从而为人类健康作出贡献㊂医学遗传学科医师为患有遗传病或遗传相关疾病的患者及其高风险人群提供综合诊断㊁处置㊁治疗㊁风险评估和遗传咨询服务㊂一、培训目标遵循总则的要求,以六大核心胜任力为导向,培养能够独立㊁规范地承担本专业常见病多发病诊疗工作的临床医师㊂为实现上述培训目标,医学遗传科住院医师规范化培训按分年度递进的方式进行,具体要求如下㊂第1年:接受综合临床能力的培训在上级医师全程监督与指导下,掌握轮转科室常见病的医学知识和医学技能,形成正确的临床思维,能独立处理常见病的常见情况,参与患者管理与临床决策,能参与危重病人抢救和疑难病例讨论㊂第2年:接受医学遗传学知识和技能的基础培训在上级医师部分监督与指导下,掌握一般生物学㊁医学遗传学和生物信息学的基本知识和常见细胞遗传学㊁分子遗传学和生化遗传学的方法,能够独立运用这些知识对临床常见遗传病患者及家系进行完整准确地病史采集,系统地遗传学体格检查,恰当地选择辅助诊断方法,熟悉遗传实验室常见检测技术的原理㊁流程及结果判读,能熟练地查询遗传病数据库及文献,对诊断报告进行遗传咨询㊂043第3年:接受医学遗传学知识和技能的强化培训基本能够独立处理医学遗传科常见病的诊治㊂应结合最新的科学研究证据作出诊断,向患者解释检测结果,并制订合适的治疗方案,具有独立处置临床常见遗传病的能力,并给出合理的遗传咨询意见;能参与低年资住院医师的临床带教工作,初步具备组织管理能力;具有审辨性思维,对现有医疗体系不合理之处提出改进意见的能力㊂成为能够独立从事医学遗传科临床常见问题诊疗工作的临床医师㊂二、培训方法培训时间为36个月,其中含3个月机动㊂采取在医学遗传科(国内其业务范围分布在不同的科室,由遗传优生科㊁母胎医学科㊁儿科遗传病专业㊁妇产科孕前咨询门诊及产前诊断中心㊁新生儿遗传代谢病筛查中心等多部门组成)㊁遗传实验室及其他相关科室轮转学习,参与遗传学基础知识讲座㊁学术报告等形式进行㊂通过管理病人㊁参加门诊工作和各种教学活动,完成规定数量的病种和基本技能操作;认真填写‘住院医师规范化培训登记手册“;规范书写病历;低年资住院医师参与见习/实习医生的医学遗传学科临床教学工作,高年资医师指导低年资医师㊂培训内容和难度逐年递增,构建进阶式㊁螺旋上升式培养模式㊂医学遗传科住院医师培训分为3个年度进行㊂第1年:在与医学遗传学相关的临床科室轮转㊂要求在儿科㊁神经内科轮转各3个月,内分泌科㊁心血管内科㊁妇产科轮转各1个月,超声医学科㊁放射科轮转各半个月,在其他科室如血液内科㊁骨科㊁耳鼻喉科㊁皮肤科㊁眼科㊁泌尿外科㊁胸心外科㊁肾内科㊁肿瘤科等选择其中2个科室轮转各1个月,总轮转时间为12个月㊂在轮转每个必选科室时至少完成2份系统病历,轮转每个可选科室至少完成1份系统病历㊂第2年:本阶段主要在医学遗传科及相关实验室轮转,要求在细胞遗传实验室轮转3个月,分子遗传实验室轮转3个月(包括单基因病高通量测序分析和染色体拷贝数变异分析),生化遗传实验室轮转2个月(与遗传代谢病相关),在这7个月中穿插进行医学遗传学理论知识的讲授,课时数不少于100课时;医学遗传科轮转4个月(本阶段主要在遗传咨询门诊)㊂第3年:本阶段主要在医学遗传科轮转,共12个月㊂3年期间轮转科室及时间安排,见表1㊂143 医学遗传科培训细则表1 轮转科室及时间安排年度轮转科室时间(月)第1年必选轮转科室儿科3神经内科3妇产科1心血管内科1内分泌科1超声和放射科1可选轮转科室(选择其中2个科室各轮转1个月)皮肤科㊁眼科㊁泌尿外科㊁耳鼻咽喉科㊁胸心外科㊁血液内科㊁骨科㊁肾内科㊁肿瘤科2第2年细胞遗传实验室3分子遗传实验室3遗传代谢实验室2医学遗传科4第3年医学遗传科9机动3合计36三、培训内容与要求(一)相关临床科室轮转(第1年,共12个月)1.轮转目的掌握:轮转科室常见疾病病史采集㊁体格检查和危重病人抢救等基本技能;临床常用辅助检查的结果判读;常见疾病的诊疗常规;常规诊治操作技术,如基本的穿刺技术㊁换药术等;能独立地处理各轮转科室常见病的常见情况㊂熟悉:各科常用医学仪器或设备的使用;临床常用药物的使用原则㊂2.基本要求(1)必选轮转科室的病种及例数要求,见表2㊂243 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)表2 必选轮转科室的病种及例数要求科室病种最低例数神经内科(以病房为主)颅内感染共30脑出血及脑梗死癫痫㊁小脑共济失调神经肌肉疾病锥体外系疾病周围神经病儿科(以病房为主)支气管炎及肺炎共30肾炎㊁肾病综合征腹泻病病毒性脑炎㊁化脓性脑炎遗传代谢病进行性肌营养不良㊁脊肌萎缩症癫痫先天畸形发育迟缓心血管内科(以病房为主)心力衰竭共10高血压冠心病心肌病心律失常内分泌科(以病房为主)糖尿病共10甲状腺疾病肾上腺疾病性发育异常妇产科(以病房为主)妇科常见肿瘤共10功能性子宫出血及月经不调正常及异常妊娠正常及异常分娩正常及异常产褥超声医学科心脏彩超共20腹部B 超产科B 超㊁妇科B 超放射科X 线共20C T M R343 医学遗传科培训细则(2)可选轮转科室病种及例数要求,见表3㊂表3 可选轮转科室病种及例数科室病种最低例数肾内科(以病房为主)继发性肾小球疾病共10慢性肾病㊁肾衰竭原发性肾小球肾炎肾病综合征血液内科(以病房为主)急㊁慢性白血病共10淋巴瘤贫血骨髓异常增殖综合征㊁多发性骨髓瘤出血性疾病骨科(以病房为主)骨折共10骨肿瘤骨关节退行性疾病先天性骨骼畸形胸心外科(以病房为主)肺癌共10先天性心脏病食管先天性或获得性狭窄胸壁发育畸形脓胸㊁化脓性心包炎肿瘤科(以病房为主)各类型肿瘤共10泌尿外科(以门诊为主)男性泌尿生殖系统感染共30泌尿生殖系结石前列腺肥大前列腺炎泌尿系统畸形耳鼻咽喉科(以门诊为主)急㊁慢性鼻炎共30耳聋耳鼻喉肿瘤耳鼻喉先天性畸形皮肤科(以门诊为主)皮炎湿疹共30感染性皮肤病443 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)(续 表)科室病种最低例数性传播疾病银屑病㊁鱼鳞病皮肤肿瘤白化病㊁白癜风眼科(以门诊为主)屈光不正共30视网膜疾病白内障上睑下垂(二)相关遗传学实验室(第2年,共8个月)相关遗传学实验室包括生化遗传学实验室㊁细胞遗传学实验室和分子遗传学实验室㊂在此轮转期间住院医师须参加实验室日常工作和会议,参与讨论其他临床病例中的实验数据,学习以下专业理论知识和基本技能㊂1.专业理论:掌握生物学和遗传学基本原理,包括遗传基础㊁染色体和基因结构及功能㊁群体遗传学㊁突变与遗传㊁单基因病㊁细胞遗传学㊁生化遗传学㊁分子遗传学㊁基因与环境的相互作用㊁产前诊断㊁肿瘤遗传学㊁遗传筛查㊁遗传咨询等㊂熟悉遗传常用检查方法学原理,能解释遗传学常见检测结果㊂2.生化遗传学实验室(2个月):能够解释酰基肉碱㊁酶活性㊁血浆氨基酸㊁尿有机酸等检测结果㊂熟悉生化遗传实验室各项检测技术㊂3.细胞遗传学实验室(3个月):能够解释G 显带染色体核型分析结果,解释染色体拷贝数变异结果㊂熟悉细胞遗传实验室各项检测技术㊂4.分子遗传学实验室(3个月):获得检验质量控制方面的经验;能解释已知突变(包括验证已知突变的方法)㊁新发突变(包括新发突变致病性认定的方法)的检测结果㊂熟悉分子遗传实验室各项检测技术㊂(三)医学遗传科(第2年,共4个月)1.轮转目的掌握:医学遗传科常见疾病相关的基本知识和基本技能,并对结果进行解释;羊膜腔穿刺术及并发症的处理;能进行医疗谈话㊂熟悉:绒毛穿刺术㊁脐带血穿刺术及其并发症处理;常见遗传病的诊疗规范㊂了解:胎儿镜检查皮肤活检术㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表4㊂543 医学遗传科培训细则住院医师在本阶段培训期间需完成表4所列病种的诊治,单一病种数量不做要求,但病例总数应不少于100例且基本覆盖所有病种㊂表病种要求643 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)(2)基本技能要求采集完整的家族史,绘制完整家系图;能完整全面地进行遗传病相关体格检查;规范的书写医学遗传科病历;对常见遗传病能正确选择遗传学检测方法,包括生化遗传学㊁细胞遗传学及分子遗传学检测,并对结果进行解释;恰当地进行遗传咨询㊂具有系统的医疗经验和全局观,能提供充满同情心㊁适当㊁有效地改善患者健康状况的最佳医疗方案;能与患者及家系成员㊁其他学科医师进行良好的交流和沟通合作㊂(四)医学遗传科(第3年,共12个月,含机动3个月)1.轮转目的(1)掌握生物学和遗传学原理,并能熟练应用于临床实践;拓展生物信息学㊁群体遗传学㊁表观遗传学㊁肿瘤遗传等方面知识;追踪医学遗传学理论和技术的新进展;拓展对于复杂罕见遗传病的认识;(2)掌握常见遗传病的诊疗规范,能独立处置临床常见遗传病例;能批判性地评估并有效使用当前的医疗信息来进行遗传病鉴别诊断和制订治疗计划㊂(3)掌握基因与表型相关性分析方法㊁基因变异致病机制分析方法;建立预防的理念,重视致病因素的筛查,不忽视环境因素对于遗传病的作用㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表5㊂在医学遗传科完成各系统遗传病处置㊂本阶段单一病种数量不作要求,但每个类别应满足最低总例数要求,且基本覆盖所有病种㊂表5 病种及例数要求病种类别病种最低例数数目异常性染色体病21-三体综合征共2018-三体综合征T u r n e r 综合征X X X 综合征K l i n e f e l t e r 综合征47,X Y Y 结构异常染色体病22q 11.2微缺失综合征共201p36微缺失综合征猫叫综合征P r a d e r -W i l l i 综合征743 医学遗传科培训细则(续 表)病种类别病种最低例数A n g e l m a n 综合征易位㊁倒位携带者其他染色体部分三体或部分单体先天畸形中枢神经管缺陷共20唇/腭裂脑积水婴儿型多囊肾微生物感染所致先天性畸形神经系统疾病腓骨肌萎缩症共15脊髓小脑性共济失调遗传性痉挛性截瘫肝豆状核变性亨廷顿病假肥大型肌营养不良/肢带型肌营养不良/面肩肱型肌营养不良结节性硬化症神经纤维瘤病遗传性癫痫遗传性脑白质病血液系统遗传病α-地中海贫血共5 β-地中海贫血血友病心血管系统遗传病家族性高胆固醇血症共5家族性肥厚型心肌病家族性扩张型心肌病家族性扩张型心肌病先天性心脏病特发性长Q -T 间期综合征遗传代谢病苯丙酮尿症共10异戊酸血症葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症甲基丙二酸血症843 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)(续 表)病种类别病种最低例数糖原贮积症黏多糖贮积症中链酰基辅酶A 脱氢酶缺乏症骨骼系统遗传病软骨发育不全共5 成骨不全并指(趾)/短指(趾)/缺指(趾)/多指(趾)眼耳遗传病视网膜色素变性共10先天性白内障耳聋(遗传性非综合征性耳聋㊁氨基糖苷类抗生素致耳聋和耳聋综合征)内分泌系统疾病糖尿病共5 性发育异常先天性肾上腺皮质增生症维生素D 依赖性佝偻病皮肤系统遗传病鱼鳞病共5 遗传性大疱表皮松解症掌趾角化病白化病外胚叶发育不良家族性肿瘤综合征视网膜母细胞瘤共5 家族性腺瘤性息肉病L i -F r a u m e n i 综合征遗传性乳腺癌/卵巢癌肾母细胞癌F a n c o n i 贫血共济失调毛细血管扩张症常见智力低下疾病脆性X 综合征共10R e t t 综合征M E C P 2重复综合征孤独症生殖泌尿系统遗传病N o o n a n 综合征共10K a l l m a n n 综合征943 医学遗传科培训细则(续 表)病种类别病种最低例数卵巢早衰成人型多囊肾病A l p o r t 综合征线粒体遗传病线粒体D N A 突变相关的L e i g h 综合征共5线粒体D N A 缺失综合征L e b e r 遗传性视神经病变线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(2)基本技能要求①能客观地收集病人的病史信息;能对患者进行遗传病相关体格检查,做到高效而合乎逻辑,并注意患者的舒适度及其隐私保护㊂②能完备地建立有遗传病家族史的患者家系档案,绘制家系图㊂③能结合患者病史和其他相关信息来制订最好的实验室检测策略,并充分考虑检测带来的伦理㊁法律和社会影响,力争做出准确的临床判断㊂④能在风险评估中整合遗传和非遗传的数据(尤其是患者表型与遗传变异相关性㊁胎儿超声表型与遗传相关性㊁基因变异致病机制分析方法),得到准确的结论㊂⑤能撰写咨询意见㊁病程记录㊁再发风险㊁系谱图分析㊁基因检测报告等相关医疗文件,并及时存档㊂⑥能用通俗易懂的语言进行医患交流,应用心理学同患者沟通;能向患者及其家属清晰解释基因的概念,指出患者家系成员的患病风险,并提出疾病防治策略㊂⑦能与各级医学同行有效沟通㊂(五)外语㊁教学与科研要求3年培训期间,阅读专业外语书刊㊁教科书和文献;3年内应参加一定的临床教学㊁科研工作,参与教学病例讨论等教学活动不少于40次,参加省级及以上医学遗传学专业学术会议不少于2次,撰写出具有一定水平的医学遗传学文献综述或读书报告1篇,参与市级及以上医学遗传学科研课题1项㊂053 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)。

口腔科住院医师培养细则（第1-3年）一、培养目标通过口腔科住院医师规范化培训，使学员达到口腔科普通医师水平，具有独立从事口腔医疗活动的能力，掌握口腔科常见疾病的诊断、治疗、预防及手术基本操作技能。

对急症和危重病症的急救与抢救具备初步的认识和经验，探索学习能力，具有一定的临床科研能力和论文撰写能力，具备阅读英文文献所需的专业英语水平的复合型人才。

口腔科普通医师培养阶段为三年，通过培养并考试合格者方可进入口腔科专科医师的培养。

二、培养方法培训时间为36个月。

受训者在口腔科各亚专科轮转学习。

轮转科室轮转时间牙体牙髓病科3个月牙周病科3个月口腔粘膜病科3个月儿童口腔科3个月预防保健科3个月口腔修复科3个月口腔正畸科3个月口腔颌面外科门诊3个月口腔颌面外科病房6个月口腔急诊科3个月口腔放射科3个月合计36个月三、培养内容与要求（一）口腔内科1.时间：15个月2.目的：⑴通过学习进一步巩固口腔内科的基本理论和临床基本技能，掌握口腔内科常用器械的选择及使用。

掌握口腔内科常见病的检查、诊断及治疗方法，熟悉特殊检查及治疗方法。

⑵掌握口腔内科病历书写，根据病史、体征及检查结果做出正确诊断和合理的治疗计划。

牙体牙髓病科一、质量要求：1、掌握龋齿检查及诊断，特别是邻面龋；掌握深龋的诊断、处理及充填洞形制备、充填材料的性能、适用范围及使用方法。

2、掌握牙髓炎的诊断及鉴别诊断，牙髓坏死与坏疽的诊断和鉴别诊断，掌握牙髓病的治疗方法及急性牙髓炎的应急处理。

3、能诊断根尖周病，鉴别各型尖周病。

对急性化脓性根尖周病三个阶段做出正确的判断并能采取相应的治疗。

掌握根尖周病的治疗原则和方法。

4、掌握楔形缺损、磨损、釉质发育不全、斑釉症等常见非龋性牙体疾病的诊断，了解畸形舌侧沟、畸形中央尖及牙隐裂等临床表现和治疗。

了解着色牙的漂白治疗方法。

5、初诊病人根据口腔检查及口腔内科要求书写病历，结合病史、体征做出诊断、制定合理的治疗计划。

二、数量要求：1、龋齿的治疗：(1)银汞充填15牙(包括龋病及牙髓治疗后单面洞、复面洞充填)(2)光敏固化树脂充填40牙(包括龋病、牙髓治疗后、非龋性疾病治疗及桩、钉树脂核修复等)。

麻醉科细则麻醉学是以监测、调控和支持病人基本生命功能为主要手段，集临床麻醉、危重病人监测治疗、疼痛诊疗、体外循环、医学教育和科学研究于一体的临床专科。

本细则为麻醉科专科医师培训所设置，受训者通过培训并考试合格者方可进入麻醉亚专业的进一步培训。

一、培训目标通过全面、正规、严格的培训，使受训者具有良好的责任心、诚信和团队精神，能独立和基本正确地运用常规麻醉方法，对接受临床常见手术和检查的患者实施麻醉管理，以及基本生命功能的监测与治疗，为成为合格的麻醉专科医师建立基础。

二、培训方法根据受训者的学历，培训时间分为3年，2年和1年三种方式，分别适用于本科学历，硕士学历和博士学历的受训人员。

㈠科室轮转的安排1：三年培训制：⑴非麻醉科室轮转：时间为4个月普外科、神经内科、胸心外科、呼吸内科、心内科等非麻醉专业科室中选择2个科室，各轮转2个月，总时间为4个月第1年轮转结束后必须参加并通过国家执业医师资格考试。

获得执业医师资格后方能参加后续的培训。

⑵麻醉科轮转：2年8个月2：二年培训制麻醉科轮转：2年必须包括ICU和疼痛门诊或病房，两者共计3个月。

3：一年培训制全部为手术室内的临床麻醉轮转表：临床麻醉学亚专业轮转安排轮转亚专业时间（月）手术室内麻醉 25（包括以下10项）1.普通外科麻醉2.泌尿外科麻醉3.骨科麻醉4.妇科麻醉5.眼科和耳鼻喉科麻醉6.口腔外科麻醉7.神经外科麻醉8.胸心血管外科麻醉9.产科麻醉10.小儿外科麻醉门诊和检查治疗室麻醉 2麻醉恢复室 1ICU 2疼痛病房和或门诊 2总计 32注：此表格适用于三年培训制，对于二年和一年培训制而言，可以将各个亚专业轮转时间相应缩短。

其中二年制培训必须包括ICU和疼痛门诊或病房，两者共计3个月。

上述轮转时间和顺序各培训基地可根据具体情况适当调整。

三、培训内容与要求麻醉科医师培训内容主要为临床实践技能的训练，同时兼顾教学科研能力的培训。

（注：对于手术室外非麻醉专业轮转科室中，所规定的病种例数并非必须完成，各个培训基地可以根据具体情况而定，以达到轮转目的为基本要求）（一）普通外科1.轮转目的掌握：普通外科常见多发病的临床表现、诊断和治疗原则，普通外科体检方法和普通外科常用影像学诊断方法。

⼝腔全科住院医师规培内容国家标准住院医师规范化培训内容与标准(试⾏)⼝腔全科培训细则⼝腔医学是研究和防治⼝腔软硬组织及颌⾯颈部各类疾病的⼀门学科,其分类复杂⼆覆盖⾯⼴⼜相互密切联系,是临床与基础相并重的⼀级学科,也是现代医学科学的重要组成部分.本培训细则是供⼝腔全科医师进⾏住院医师规范化培训的细则.⼝腔全科包括⽛体⽛髓科⼆⽛周科⼆⼉童⼝腔科⼆⼝腔黏膜科⼆⼝腔颌⾯外科⼆⼝腔修复科⼆⼝腔正畸科⼆⼝腔急诊科⼆⼝腔预防科⼆⼝腔颌⾯影像科⼆⼝腔病理科等亚专业.⼀⼆培训⽬标能够掌握正确的临床⼯作⽅法,准确采集病史⼆规范体格检查⼆正确书写病历,能够认识⼝腔全科的各类常见疾病,掌握⼝腔全科常见疾病的诊治原则和操作技能,掌握⼝腔全科感染控制的理论知识和操作技能;熟悉⼝腔全科的诊疗常规和临床路径.培训结束时,住院医师能够具有良好的职业道德和⼈际沟通能⼒,具有独⽴从事⼝腔全科临床⼯作的能⼒.⼆⼆培训⽅法本阶段为⼝腔全科医师的基础培训,采取在⼝腔全科范围内各亚专业科室轮转的形式进⾏,须完成共计３３个⽉的培训.通过管理患者⼆参加门诊⼆病房⼯作和各种教学活动,完成⼝腔全科规定的病种和基本技能操作数量;认真填写?住院医师规范化培训登记⼿册?;低年资住院医师参与见习/实习医⽣的⼝腔全科临床教学⼯作,⾼年资医师指导低年资医师.理论知识以⾃学和讨论为主,有部分授课.实践技能通过临床科室轮转进⾏培养.在有明确专业划分的培训基地,应分科轮转,各科累计轮转时间安排见表１;在没有明确专业划分的培训基地,应参照轮转专业的培训内容,完成相应专业的病种及病例数.表１⼀轮转科室及时间安排表合⼀计３３建议按２段式安排轮转,即第１年和第２⼆３年,具体安排见表２及表３.表２⼀第１年轮转科室及时间要求合⼀计１２表３⼀第２⼆３年相关科室轮转及时间要求合⼀计２１三、培训内容与要求第１年通科轮转阶段安排与要求(⼀)⼝腔颌⾯外科门诊(３个⽉)１轮转⽬的掌握:⼝腔颌⾯外科门诊各项诊疗常规和技术操作,包括各种普通⽛及阻⽣⽛⼆埋伏⽛的拔除,⽛槽外科⼿术以及⼝腔颌⾯外科门诊常见⼩⼿术(如根端囊肿住院医师规范化培训内容与标准(试⾏)⼝腔全科培训细则刮治术⼆⼝腔软组织⼩肿物切除术⼆间隙感染切开引流术等).熟悉:包括⼝腔颌⾯部创伤⼆肿瘤⼆先天及后天性畸形等⼝腔颌⾯外科常见疾病的诊疗常规.了解:⼝腔颌⾯外科门诊各类新技术的发展和临床应⽤情况,各种疑难疾病的诊疗思路.２基本要求共计３个⽉１２周时间,其中⼝腔颌⾯外科普通门诊１０周,专家门诊见习２周.(１)学习病种及例数要求见表４.表４⼀⼝腔颌⾯外科门诊病种及例数要求病种最低例数⼝腔颌⾯部创伤３⼝腔颌⾯部良性肿瘤１０⼝腔颌⾯部恶性肿瘤７⼝腔颌⾯部感染１０⼝腔颌⾯部畸形８(２)基本操作技能培训及最低例数要求见表５.表５⼀⼝腔颌⾯外科门诊基本操作技能及例数要求(⼆)⽛体⽛髓科(３个⽉)１轮转⽬的熟练掌握:⽛体⽛髓科常见疾病的诊断⼆鉴别诊断及治疗⽅法.掌握:⽛体⽛髓科病历及医疗申请单的正确书写⽅法以及橡⽪障的使⽤.熟悉:⽛体⽛髓科常见治疗并发症的预防和处理⽅法.了解:⽛体⽛髓科各种材料和制剂的性质⼆⽤途⼆成分及注意事项.２基本要求(１)学习病种及例数要求见表６.表６⼀⽛体⽛髓科学习病种及例数要求(２)基本操作技能及最低例数要求见表７.表７⼀⽛体⽛髓科学习基本操作技能及例数要求(３)门诊病历要求:完成１２例门诊完整病历的收集,其中要求复合树脂充填(活髓⽛)３例,慢性⽛髓炎３例,急⼆慢性根尖周炎６例.(三)⽛周科(３个⽉)１轮转⽬的掌握:⼝腔卫⽣和菌斑控制⽅法及指导⼆与患者交流的⽅法,⽛周病的系统检查⽅法⼆病史采集⽅法⼆病历书写及医疗申请单的正确书写,⽛周病常见病的诊断⼆鉴别诊断,⽛周炎X 射线⽚诊断⼆种植体周围病的诊断⼆⽛周洁治术和刮治术⼆⽛周脓肿切开术.熟悉:针对不同患者的个性化系统治疗设计,⽛周病危险因素评估,阅读曲⾯断层⽚⼆C B C T ,选磨调,伴全⾝疾病的⽛周病患者的治疗原则,化验室⾎细胞和⽣化指标的检测分析.了解:全⾝疾病在⽛周的表现,⽛周松动⽛固定的基本⽅法,简单⽛周⼿术,正畸与修复治疗中的⽛周维护.２基本要求(１)学习病种及例数要求见表８.表８⼀⽛周科学习病种及例数要求住院医师规范化培训内容与标准(试⾏)(２)基本操作技能及最低例数要求见表９.表９⼀⽛周科基本操作技能及例数要求⼀⼀操作技术名称最低例数⼀⼀⼀菌斑控制的指导(包括对正畸⼆修复患者)２０⽛周检查⼆诊断及综合治疗设计２０全⼝龈上洁治５０(其中⼿⼯洁治＞１０)全⼝龈下刮治和根⾯平整２０(３)门诊病历要求:完成１０份门诊完整病历的收集,其中要求包括菌斑性龈炎２例⼆慢性⽛周炎系统治疗５例,侵袭性⽛周炎２例⼆伴全⾝疾病的⽛周炎１例.(四)⼝腔修复科(３个⽉)１轮转⽬的掌握:⼝腔修复学的理论知识,常见修复体的适应证⼆设计原则及⽛体制备的基本要求.熟悉:常⽤修复材料的性能和修复体的制作⼯序;印模制取⼆各类修复体戴⼊及调等常见问题的处理原则.了解:经典著作及相关⽂献,或参加必修课或选修课的学习;义齿的⼯艺制作要求.２基本要求(１)学习病种及例数要求见表１０.表１０⼀⼝腔修复科病种及例数要求(２)基本技能培训及最低例数要求见表１１.表１１⼀⼝腔修复科基本技能及例数要求⼝腔全科培训细则第２－３年相关专业轮转安排与要求(⼀)⼝腔预防科(１个⽉)１轮转⽬的掌握:常⽤龋病预防药物和预防保健措施;常⽤的医学统计⽅法.了解:⽛防组织机构⼆历史发展及现状;⼝腔公共卫⽣服务的主要内容,⽛防⼯作的组织和实施⽅法;⼝腔卫⽣保健的调研⽅法(设计⼆资料汇集⼆分析总结).２临床技能训练要求(１)基本技能要求及最低例数要求见表１２.表１２⼀第２－３年轮转⼝腔预防科基本操作技能及例数要求(２)社区⽛防要求:参加社区⼝腔调研或基层⽛防⼯作,完成１篇流⾏病调查设计,或撰写⼀篇健康教育科普⽂章.(⼆)⽛体⽛髓科(３个⽉)１轮转⽬的熟练掌握:⽛体⽛髓疾病的诊断和治疗⽅法以及橡⽪障的使⽤.掌握:⽛体充填修复和根管治疗并发症的预防和处理⽅法.熟悉:显微根管再治疗技术.了解:根尖外科⼿术以及⽛体⽛髓病治疗新技术.２基本要求(１)学习病种及例数要求见表１３.表１３⼀第２－３年轮转⽛体⽛髓科病种及例数要求住院医师规范化培训内容与标准(试⾏)。

住院医师规范化培训内容与标准-口腔修复科（医师考
试大纲）
住院医师规范化培训内容与标准(试行)
口腔修复科培训细则
口腔修复学是一门临床科学，其研究内容包括应用符合生理的方法，
采用人工装置修复口腔及领面部各种缺损并恢复其相对应生理功能;
预防或治疗口领系统疾病。

口腔修复学是口腔医学的一个重要组成部分，由医学与多学科相结合而产生，其最终目的是恢复口领系统的正
常形态和生理功能，促动患者的身心健康。

一、培训目标
掌握口腔修复科常见疾病的诊治原则，掌握常见修复体的适合证、设
计原则和操作技能，包括牙体制备、印模制取、修复体戴人等常见问
题的处理原则;熟悉常用修复材料的性能和修复体的制作工序；了解疑
难病例的诊治原则和操作流程，了解口腔修复学经典著作及相关文献。

二、培训方法
本阶段为口腔修复科医师的基础培训，采取在口腔修复科及其他相关
科室轮转的形式实行，需完成共计33个月的培训。

通过参与门诊工
作和各种教学活动，完成口腔修复科规定的病种和基本技能操作数量;
认真填写《住院医师规范化培训登记手册》。

理论知识以自学和讨论为主，参与科室专业讨论。

实践技能通过临床科室轮转实行培养，在有明确专业划分的培训基地，应分科轮转，时间安排见下表。

(一)第1年通科轮转
表1通科轮转科室内容即时间要求 (二)第2—3年相关专业轮转
表2相关专业轮转即时间要求。

专科医师规范化培训内容与标准(试行)口腔颌面外科学专科细则口腔颌面外科学是一门以研究口腔器官㊁面部软组织㊁颌面诸骨㊁颞下颌关节㊁唾液腺以及某些颈部疾病的病因㊁病理㊁治疗及预防为主要内容的口腔医学专科㊂口腔颌面外科学专科医师培训是在完成口腔全科㊁口腔颌面外科住院医师规范化培训的基础上,继续培养能够独立㊁规范地从事本专科临床诊疗工作的口腔颌面外科专科医师的必经途径㊂口腔颌面外科专科医师规范化培训年限为2年㊂一㊁培训目标通过全面㊁系统㊁规范的临床口腔颌面外科学专科医师规范化培训,培养具有良好的职业道德㊁扎实的口腔颌面外科理论知识和临床技能㊁缜密的临床思维㊁能独立规范地承担口腔颌面外科常见多发疾病和疑难重症诊疗工作的高素质口腔颌面外科专科医师㊂主要体现在:能熟练掌握口腔颌面外科疾病相关的专科理论知识和专科技能,具有疾病预防的观念和科学的临床思维能力,能做出合理的医疗决策,能够独立规范地承担口腔颌面外科常见病㊁多发病的临床诊疗,对复杂疑难疾病有一定的诊疗能力㊂具备良好的人际沟通能力和团队合作能力,并具有一定的临床教学和科研能力㊂二㊁培训方法采取在口腔颌面外科专科以及相关亚专科轮转㊁担任口腔颌面外科专科住院总医师㊁承担口腔颌面外科专科门诊和急诊外科工作等形式进行㊂通过管理住院患者㊁参加门急诊工作和各种教学培训活动,完成规定病种管理数量㊁基本技能操作数量和手术数量,深入学习口腔颌面外科专科的理论知识,培养口腔颌面外科专科临床实践所需的临床思维能力和综合素质,提升本专科领域中的各项基本操作能力与手术技术技巧㊂通过口腔颌面外科专科住院总医师培训,掌握口腔颌面口腔颌面外科学专科细则外科专科住院患者管理全过程㊁熟悉口腔颌面外科急诊病人救治和急重病症抢救的过程㊁胜任相关科室日常会诊工作㊁了解口腔颌面外科专科管理的基本流程㊂轮转过程中规范书写病历㊁操作记录㊁手术记录等医疗文书,在口腔颌面外科学专科医师规范化培训过程管理平台上如实填报培训情况,参与对住院医师㊁实习医师㊁见习医师的临床教学和指导工作㊂轮转科室及时间安排如下㊂1.口腔颌面外科学专科轮转安排(22个月)㊂参与口腔颌面外科门诊和口腔颌面外科病房的临床诊疗工作,口腔颌面外科病房工作至少完成2个亚专科方向培训工作量,其中,承担住院总医师工作时间不少于6个月㊂轮转科室及时间安排,见表1㊂表1轮转科室及时间安排轮转科室时间(月)口腔颌面外科病房10口腔颌面外科门诊6住院总医师6合计222.相关科室的轮转安排(2个月)㊂从急诊外科㊁神经外科㊁耳鼻咽喉科和麻醉科/麻醉术后恢复室(P A C U)中任选一科轮转2个月㊂轮转相关科室及时间安排,见表2㊂表2轮转相关科室及时间安排轮转科室时间(月)神经外科2急诊外科2耳鼻咽喉科2麻醉科/P A C U2合计2三、培训内容与要求(一)总体要求参加临床医疗工作,在口腔颌面外科门诊㊁口腔颌面外科病房及急诊科室等轮转,在指导医师指导下完成临床诊疗工作㊂其中安排6个月以上的住院总医师工作㊂该培训需提供足够的工作量,使培训对象完成临床能力的培训,并达到以下要求:专科医师规范化培训内容与标准(试行)1.熟练掌握病史采集㊁专科检查及各项医疗文书的书写规范;2.熟练掌握口腔颌面部常见疾病的规范化诊疗;3.熟悉口腔颌面外科病房住院患者全程管理要点;4.掌握口腔颌面外科常见手术的技能操作;5.能够参与和胜任多学科治疗中的口腔颌面外科处理;6.掌握口腔颌面外科急症及抢救流程;7.熟知基本及高级生命支持㊂(二)口腔颌面外科学专科疾病诊疗要求通过口腔颌面外科常见病㊁多发病的学习,掌握表3所列疾病的临床诊断与治疗方法㊂表3疾病种类和例数要求病种疾病名称例数(ȡ例)100牙槽外科及感染性疾病牙和牙槽外科常见疾病口腔颌面部间隙感染颌骨骨髓炎脉管疾病和神经疾病30口腔颌面部肿瘤口腔颌面部良性肿瘤及瘤样病变口腔颌面部恶性肿瘤唾液腺肿瘤30口腔颌面部创伤口腔颌面部软组织创伤颌面骨骨折20先天和发育畸形包括唇腭裂的颅面裂畸形骨性错颌等发育性畸形20口腔颌面部获得性畸形和功能障碍口腔颌面部获得性缺损及畸形颞下颌关节强直颞下颌关节骨关节病(三)口腔颌面外科学专科技能培训要求除门诊外,原则上应轮转3个亚专科,保证其中有2个亚专科培训能完成以下工作量的要求㊂门诊轮转期间的工作应全部完成㊂1.口腔颌面外科门诊:6个月㊂所有培训对象均应完成口腔颌面外科门诊的工作,并在指导医师指导下完成表4所列操作(术者或第一助手)100例,操作种类应至少涵盖其中的8种㊂口腔颌面外科学专科细则表4门诊技能操作要求操作名称操作名称普通牙拔除术脓肿切开引流术阻生牙拔除术牙及牙槽损伤处理牙槽外科手术三叉神经痛治疗血管瘤瘤腔注射黏膜病变活检术黏液囊肿摘除术皮肤囊肿或肿瘤切除术2.肿瘤亚专科:8个月㊂轮转口腔颌面外科肿瘤亚专科的培训对象,应在指导医师指导下完成表5所列操作(术者或第一助手)30例,操作种类应至少涵盖其中的7种,完成大病历书写不少于10份㊂表5肿瘤亚专科技能操作要求操作名称操作名称颈淋巴清扫术腮腺切除术颌下腺切除术颌骨囊肿刮治术舌下腺切除术皮瓣制备术上颌骨切除术血管吻合术下颌骨切除术气管切开术3.整形与修复亚专科:8个月㊂轮转口腔颌面外科整形与修复亚专科的培训对象,应在指导医师指导下完成表6所列操作(术者或第一助手)20例,操作种类应至少涵盖其中的6种,完成大病历书写不少于5份㊂表6整形与修复亚专科技能操作要求操作名称操作名称唇裂整复术单颌正颌手术腭裂整复术双颌正颌手术咽成形术模型测量分析牙槽突裂整复术轮廓整形术关节成形术4.创伤亚专科:8个月㊂轮转口腔颌面外科创伤亚专科的培训对象,应在指导医师指导下完成表7所列操作(术者或第一助手)30例,操作种类应至少涵盖其中的6种,完成大病历书写不少于5份㊂专科医师规范化培训内容与标准(试行)表7创伤亚专科技能操作要求操作名称操作名称口腔颌面部大型清创术颌面部伤口换药(不局限于创伤亚专科)上颌骨骨折开放复位固定术下颌骨骨折开放复位固定术颧骨颧弓骨折开放复位固定术其他面部骨折开放复位固定术颌间结扎固定术颌面部复杂骨折数字手术模拟5.住院总医师:不少于6个月㊂轮转口腔颌面外科病房轮转期间,承担不少于6个月的住院总医师工作,住院总医师培训要求及职责如下:(1)在科主任领导下,协助科主任㊁上级医师㊁护士长做好病房医疗㊁行政管理工作㊂(2)协助病房主任和上级医师执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行㊂(3)在上级医师指导下,总体协调病房病人的日常医疗工作,并协调科内和院内疑难危重病人的会诊和救治工作㊂(4)协助科主任和上级医师对住院医师㊁进修医师㊁实习医师的培训和日常管理工作㊂(5)掌握病区床位使用情况,负责常规手术的安排㊂(6)积极参加本病房手术,作为术者或一助参加三级以上手术不少于20台次㊂6.了解以下检查方法在口腔颌面外科疾病诊断中的应用㊂(1)影像学检查;(2)病理学检查㊂7.其他要求㊂(1)至少阅读口腔颌面X线片㊁曲面体层片㊁口腔锥形束C T㊁螺旋C T或M R I 350份㊂(2)至少提供亲自参与的完整病例报告20份㊂(3)提供危重患者抢救和处理的总结报告2份㊂(4)提供口腔颌面外科疑难病例讨论报告2份或投稿的病例报告1份㊂(四)相关轮转科室疾病诊疗要求1.神经外科:轮转时间2个月㊂应掌握各种颅脑外伤的诊治原则,脑胶质瘤㊁脑膜瘤㊁垂体瘤等脑肿瘤的诊断㊁鉴别诊断㊁手术适应证;熟悉常见脑肿瘤的影像和病理特征㊁颅骨凹陷骨折㊁硬膜外(下)血肿的开颅方式,了解重症颅脑损伤的治疗进展,完成表所技能操作训练㊂口腔颌面外科学专科细则表8神经外科技能操作要求操作名称例数(ȡ例)颅脑外伤伤情评估㊁书写病历10头皮裂伤的清创缝合5颅脑外伤手术(助手)5书写颅脑肿瘤病历5作为助手参与开颅手术(肿瘤㊁脑卒中或外伤)52.急诊外科:轮转时间2个月㊂应熟悉各种外伤的诊治原则,并完成表9所列技能操作训练㊂表9急诊外科技能操作要求操作名称例数(ȡ例)参与各种外伤接诊,书写急诊病历10参与胸部外伤的急诊处理5参与腹部外伤的急诊处理5参与四肢外伤的急诊处理5参与急腹症的诊断和处理53.耳鼻咽喉科:轮转时间2个月㊂应掌握耳鼻咽喉外伤的处置原则,掌握急慢性化脓性中耳炎㊁急慢性鼻窦炎㊁急慢性喉炎㊁急慢性扁桃体炎㊁腺样体肥大的发病机制和诊治原则,以及咽喉部㊁上颌窦恶性肿瘤的诊治原则,并完成表10所列技能操作训练㊂表10耳鼻咽喉科技能操作要求操作名称例数(ȡ例)参与耳鼻喉科外伤清创缝合10参加咽喉异物取出术10参加前(后)鼻孔填塞术5参加鼓膜切开术5咽部检查(鼻咽㊁口咽㊁喉咽)20外鼻㊁鼻腔检查20纤维喉镜/鼻内镜检查5简易嗅觉检查10鼻咽癌(或上颌窦癌)患者治疗方案制定2参加耳鼻喉专科恶性肿瘤手术2耳鼻咽喉术后换药2专科医师规范化培训内容与标准(试行)4.麻醉科及麻醉术后恢复室(P A C U):轮转时间2个月㊂应掌握口腔颌面外科全身麻醉术前(术后)访视要点及原则㊁常用的麻醉方法的实施和管理,以及常见麻醉后并发症的处理原则和心肺脑复苏术,并能够在指导医师指导下实施A S A 分级Ⅰ-Ⅱ级手术患者的临床麻醉,了解麻醉学国内外理论新进展㊁前沿监测与治疗技术,并参与完成表11所列技能操作训练㊂表11麻醉科和P A C U技能操作要求操作名称例数(ȡ例)全麻术前访视及评估30经口气管插管10经鼻气管插管20全麻术中全程管理30全麻术后管理及评估20门诊镇静㊁镇痛10另外,在麻醉科和P A C U培训期间,除接受心肺复苏培训并经考核合格外,还应参与并辅助麻醉科教学活动不少于3次㊂(五)相关基础理论学习要求1.公共理论学习㊂包括医德医风㊁政策法规㊁相关人文社科知识等,重点学习相关卫生法律法规㊁规章制度和标准,医学伦理学㊁医学心理学㊁医患沟通,重点和区域性传染病防治㊁突发公共卫生事件应急处置,以及预防医学㊁循证医学和临床教学㊁临床科研的有关知识㊂2.相关专业基本理论学习㊂掌握口腔颌面颈部的解剖生理,并对口腔病理学和口腔颌面影像诊断学有较住院医师阶段更深入的了解,熟悉系统性疾病在口腔颌面部的表现,并熟悉相关全身及系统性的基础知识,以提高围手术期准备和处理的能力,以及全身各器官㊁组织,特别是心脏㊁肺㊁肝脏㊁肾脏㊁内分泌等主要疾病的诊断和治疗原则,对相关的临床微生物学㊁临床免疫学㊁临床药理学㊁临床生物化学和内科学基本知识有一定了解㊂3.继续教育㊂所有培训对象应积极参加各级学(协)会组织的继续教育活动㊂4.理论课学习㊂培训对象应参加不同形式的理论课学习,基本要求见表12㊂口腔颌面外科学专科细则表12理论课学习要求教学内容2年参加的总要求病例讨论会ȡ40个病例读书报告会ȡ40篇近期(5年内)国内外论文小讲座ȡ20个密切结合临床的小座科研讨论会ȡ10次科研课题讨论科技论文和科技英语写作5次(六)教学科研能力要求具备讲授医学知识的能力,能够担任本科生的教学或辅助教学,能够对下级医师进行业务指导㊂具备一定的临床医学科研思维能力,撰写具有一定水平的临床科研论文,完成论文1篇,或临床个案或综述1篇㊂四、阅读参考书刊(一)专业书籍‘口腔颌面外科理论与实践“.北京:人民卫生出版社,1998.‘P r i n c i p l e s o f O r a l M a x i l l o f a c i a l S u r g e r y“.N e w J e r s e y:W i l e y-B l a c k w e l l, 2011.(二)学术期刊‘中国口腔颌面外科杂志“‘J o u r n a l o f O r a l M a x i l l o f a c i a l S u r g e r y“‘I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o f O r a l M a x i l l o f a c i a l S u r g e r y“。

住院医师规范化培训内容与标准(试行)口腔颌面外科培训细则口腔颌面外科学是一门以研究口腔器官㊁面部软组织㊁颌面诸骨㊁颞下颌关节㊁唾液腺以及颈部某些疾病的病因㊁病理㊁预防及治疗为主要内容的口腔医学二级学科.一㊁培训目标准确采集病史㊁规范口腔检查㊁正确书写病历,掌握口腔颌面外科常见疾病的诊治原则和操作技能,掌握口腔颌面外科感染控制的理论知识和操作技能;熟悉口腔颌面外科的诊疗常规和临床路径.培训结束时,口腔颌面外科医师应具有独立从事口腔颌面外科临床日常工作的能力.㊀㊀二㊁培训方法本阶段为口腔颌面外科医师的基础培训,采取在口腔颌面外科范围内各亚专科及其他相关科室轮转的形式进行.口腔颌面外科医师需完成共计３３个月的培训,按全科培训轮转１２个月,专科培训轮转２１个月安排培训.通过管理患者㊁参加门诊和各种教学活动,完成口腔颌面外科住院医师所需的病种和基本技能操作数量.理论知识以自学和讨论为主,有部分科内专业小讲课.实践技能通过临床科室轮转进行培养,在有明确专业划分的培训基地,应分科轮转,时间安排见下表.㊀㊀(一)第年轮转科室合㊀计１２３０３(二)第年轮转科室合㊀计２１三、培训内容与要求第１年通科轮转阶段(一)口腔颌面外科门诊(３个月)１ 轮转目的掌握:口腔颌面外科门诊各项诊疗常规和技术操作,包括各种普通牙及阻生牙㊁埋伏牙的拔除,牙槽外科手术以及口腔颌面外科门诊常见小手术(如根端囊肿刮治术㊁口腔软组织小肿物切除术㊁间隙感染切开引流术等).熟悉:包括口腔颌面部创伤㊁肿瘤㊁先天及后天性畸形等口腔颌面外科常见疾病的诊疗常规.了解:口腔颌面外科门诊各类新技术的发展和临床应用情况,各种疑难疾病的诊疗思路.２ 基本要求共计３个月１２周时间,其中口腔颌面外科普通门诊１０周,专家门诊见习２周.(１)学习病种及例数要求见表１.表１㊀第１年轮转口腔颌面外科门诊病种及例数要求㊀㊀病种最低例数口腔颌面部创伤３口腔颌面部良性肿瘤１０口腔颌面部恶性肿瘤７口腔颌面部感染１０口腔颌面部畸形８(２)基本操作技能培训及最低例数要求见表２.１３３ 口腔颌面外科培训细则表２㊀第１年轮转口腔颌面外科门诊基本操作技能及例数要求(二)牙体牙髓科(３个月)１ 轮转目的掌握:牙体牙髓科常见疾病的诊断㊁鉴别诊断及治疗方法;牙体牙髓科病历及医疗申请单的正确书写方法以及橡皮障的使用.熟悉:牙体牙髓科常见治疗并发症的预防和处理方法.了解:牙体牙髓科各种材料和制剂的性质㊁用途㊁成分及注意事项.２ 基本要求(１)学习病种及例数要求见表３.表３㊀牙体牙髓科病种及例数要求(２)基本操作技能及最低例数要求见表４.表４㊀牙体牙髓科基本操作技能及例数要求(３)门诊病历要求:完成１２例门诊完整病历的收集,其中要求复合树脂充填(活髓牙)３例,慢性牙髓炎３例,急㊁慢性根尖周炎６例.(三)牙周科(３个月)１ 轮转目的掌握:口腔卫生和菌斑控制方法及指导㊁与患者交流的方法,牙周病的系统检查方法㊁病史采集方法㊁病历书写及医疗申请单的正确书写,牙周病常见病的诊２３３ 住院医师规范化培训内容与标准(试行)断㊁鉴别诊断,牙周炎X 射线片诊断㊁种植体周围病的诊断㊁牙周洁治术和刮治术㊁牙周脓肿切开术.熟悉:针对不同患者的个性化系统治疗设计,牙周病危险因素评估,阅读曲面断层片㊁C B C T ,选磨调,伴全身疾病的牙周病患者的治疗原则,化验室血细胞和生化指标的检测分析.了解:全身疾病在牙周的表现,牙周松动牙固定的基本方法,简单牙周手术,正畸与修复治疗中的牙周维护.２ 基本要求(１)学习病种及例数要求见表５.表５㊀牙周科学习病种及例数要求见(２)基本操作技能及最低例数要求见表６.表６㊀牙周科基本操作技能及例数要求操作技术名称最低例数菌斑控制的指导(包括对正畸㊁修复患者)２０牙周检查㊁诊断及综合治疗设计２０全口龈上洁治５０(手工洁治＞１０)全口龈下刮治和根面平整２０(３)门诊病历要求:完成１０份门诊完整病历的收集,其中要求包括菌斑性龈炎２例㊁慢性牙周炎系统治疗５例,侵袭性牙周炎２例㊁伴全身疾病的牙周炎１例.(四)口腔修复科(３个月)１ 轮转目的掌握:口腔修复学的理论知识,常见修复体的适应证㊁设计原则及牙体制备的基本要求.熟悉:常用修复材料的性能和修复体的制作工序;印模制取㊁各类修复体戴入及调等常见问题的处理原则.了解:经典著作及相关文献,或参加必修课或选修课的学习;义齿的工艺制作要求.２ 基本要求３３３ 口腔颌面外科培训细则(１)学习病种及例数要求见表７.表７㊀口腔修复科病种及例数要求(２)基本技能培训及最低例数要求见表８.表８㊀口腔修复科基本技能及例数要求第２－３年轮转(一)口腔颌面外科门诊(４个月)１ 轮转目的掌握:口腔颌面外科各种牙齿的拔除,口腔颌面外科常见病与多发病患者的检查,脓肿切开引流,活组织检查㊁止血㊁包扎等技术,常见疾病诊治方案的制定.熟悉:口腔颌面外科复杂疑难患者的检查与诊治方案的制定,在上级医师指导下参与诊治过程.了解:新技术㊁新疗法在口腔颌面外科的临床应用.２ 基本要求共计４个月１６周,其中口腔颌面外科普通门诊１０周,口腔颌面外科门诊手术室４周,专家门诊见习２周.(１)学习病种及例数要求见表９.表９㊀第２－３年轮转口腔颌面外科门诊病种及例数要求㊀㊀病种最低例数口腔颌面部创伤８口腔颌面部良性肿瘤１５口腔颌面部恶性肿瘤１０口腔颌面部感染１０口腔颌面部畸形１０４３３ 住院医师规范化培训内容与标准(试行)(２)技能培训及最低例数要求见表１０.表１０㊀第２－３年轮转口腔颌面外科门诊操作技能及例数要求(二)口腔颌面外科病房(７个月)１ 轮转目的掌握:口腔颌面外科各专业常见疾病住院患者的管理流程与一级手术操作,以及并发症的处理.熟悉:二级手术操作并在上级医师指导下完成部分二级手术病例.了解:三㊁四级手术操作,并参加若干三㊁四级手术操作.２ 基本要求共计７个月,日常管理口腔颌面外科病房病床３~４张.(１)口腔颌面外科常见疾病患者的管理例数要求见表１１.表１１㊀口腔颌面外科病房常见疾病患者管理例数要求(２)作为主刀完成手术例数见表１２.表１２㊀口腔颌面外科病房作为术者完成手术例数要求(３)在上级医师指导下完成手术例数见表１３.５３３ 口腔颌面外科培训细则表１３㊀口腔颌面外科病房在上级医师指导下完成手术例数要求(三)口腔种植科(３个月)１ 时间安排轮转时间为３个月.２ 轮转目的(１)种植外科部分掌握:口腔种植的适应证㊁禁忌证的选择和外科并发症的防治;常用种植体的材料㊁技术标准以及不同种植系统的特点;种植手术的术前准备㊁手术技术要点和术后管理.熟悉:临床常用的包括引导骨再生术(G B R )㊁上颌窦底提升术等骨增量方法的适应证.(２)种植修复部分掌握:种植义齿上部结构的常规方法与步骤,包括安装修复基台㊁取印模以及戴牙;种植义齿上部结构与普通修复体的差异;种植义齿并发症的防治原则及方法.熟悉:不同修复基台的特点及选择方法.了解:无牙颌种植义齿修复的种类及常用方法.３ 基本要求表１４㊀口腔种植科(或专业)操作技能及例数要求病种最低例数种植体植入手术８种植体植入同期植骨术３(四)口腔颌面医学影像科(１个月)１ 轮转目的掌握:口腔颌面医学影像学的理论知识;常见口内片㊁口外片应用范围;口腔颌面部正常及病变X 射线表现.６３３ 住院医师规范化培训内容与标准(试行)熟悉:曲面断层㊁鼻颏位㊁下颌骨侧位㊁颧弓轴位等正常影像和解剖标志;常见口腔疾病的C T 表现.了解:放射诊断报告书的书写要求;唾液腺造影及唾液腺内镜和颞下颌关节内镜技术;B 超诊断技术.２ 基本要求(１)学习病种及例数要求见表１５.表１５㊀口腔颌面医学影像科病种及例数要求(２)基本技能培训及例数要求:见表１６.表１６㊀口腔颌面医学影像科基本技能及例数要求(五)口腔病理科(１个月)１ 轮转目的掌握:常见口腔颌面部疾病的病理学特点,病理科工作程序,病理资料的收集㊁整理.熟悉:切取组织标本的正规要求,在指导下进行标本分切工作;初步掌握组织固定的时间㊁固定液的要求及收到标本后的登记程序.了解:常规病理切片㊁冰冻切片制作的全过程㊁特殊染色的诊断意义㊁各种固定液㊁染色液的用途.２ 基本要求见表１７.７３３ 口腔颌面外科培训细则表１７㊀口腔病理科基本技能要求操作名称最低例数标本分切２０特殊染色(包括免疫组织化学)１０病理标本的登记及管理８０病理读片３００初诊病理诊断５０(六)口腔麻醉科(１个月)１ 轮转目的掌握:口腔麻醉学的基本理论㊁基本内容和适应证;心电图㊁血压㊁脉搏㊁呼吸和体温的无创监测技术,心肺复苏术.熟悉:麻醉的术前准备工作;术中麻醉管理;麻醉药使用的剂量㊁不良反应及处理.了解:麻醉机的使用;常用监测技术的临床应用;常见麻醉后合并症的处理原则.２ 基本要求在上级医师指导下完成麻醉及临床相关操作技术,要求内容及例数见表１８.表１８㊀口腔麻醉科技术操作及例数要求麻醉操作技术名称最低例次术前访视患者并参与麻醉的施行１０书写麻醉记录和小结５麻醉科急诊夜班３(七)口腔急诊(２个月)１ 轮转目的掌握:口腔急症的各类常见疾病,诊治原则和操作技能.熟悉:口腔颌面部创伤的应急或初步处理.了解:颅脑损伤及全身情况的处理原则.２ 基本要求基本技能培训的内容及例数要求见表１９.８３３ 住院医师规范化培训内容与标准(试行)表１９㊀口腔急诊技术操作及例数要求(八)口腔正畸科(累计２个月)１ 轮转目的掌握:错畸形的病因㊁分类㊁诊断和矫治原则.熟悉:各类矫治器的设计原则及应用;正畸正颌联合治疗的流程.了解:固定矫正器简单操作,包括粘带环㊁结扎㊁粘托槽等.２ 培训要求(１)选修正畸住院医师培训的部分相关课程掌握:错畸形的病因㊁分类㊁诊断和矫治原则.熟悉:与本学科相关错畸形的正畸治疗方法.(２)临床见习:观摩活动矫正器的制作㊁固定矫治器临床简单操作(包括粘带环㊁结扎㊁粘托槽等),掌握托槽㊁颊管脱落后的临时处理方法(表２０).表２０㊀参与口腔正畸科诊疗活动及数量要求操作技术名称(术者)最低例数牙颌面颌面骨性畸形矫治３唇的猎术前或术后矫治３牙颌面畸形正畸正颌联合方案的制定５９３３ 口腔颌面外科培训细则。