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医话医论——浅淡妊娠脉诊的诊断10在一些古典影视中我们常常见到中医把脉诊断是否有喜的片断，这也是中国人较熟悉的诊断怀孕的方法之一。
时至今日，虽然有了早孕检验及B超的检查，但行医于农村，还是有许多已婚妇女在停经后，直接要求脉诊确认者，故而在这十余年的临证中，也渐渐对早孕脉法有了一定的认识及体会，在此不嫌简陋，略淡一二。
对于怀孕的诊断，首先是婚后停经，了解月经史，然后通过脉诊，如果为滑脉，互相参合，即可确定为怀孕。
一般来讲对于素来经期正常，而突然停经，又从脉诊诊为滑脉者，较易确定，而对于素来经期不准而从脉定孕，这就要求诊脉者必须要有一定的脉诊功底。
诗云：“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行，”而要对孕脉的诊断达到一定的熟练度及精准性，除了有一定的脉诊基础外，必须要敢于去摸，反复对比，因为临床往往会出现似滑非滑的脉象，也随妇女停经时间长短，及体质的强弱而表现出不同程度的滑脉脉象故而，欲达把脉定孕的准确度，首先我们还是要了解《内经》中的几条关于妊娠脉诊内容。
其《素问·阴阳别论》中曰：“阴搏阳别，谓之有子。
”所言即孕脉的一种脉象识别方法，然而“阴搏阳别”到底是指什么样的脉象呢？唐·王冰在《重广补注黄帝内经素问·序》中说：“阴，谓之尺也。
搏，谓搏触于手也。
尺脉搏击，与寸口殊别，阳气挺扬，则为有妊之兆。
何者？阴中有别阳故。
”读懂此言，方可理解“阴搏阳别”实指妇女寸口脉的尺部滑数有力，与寸部脉搏力微而并不搏指明显有别。
而尺脉为阴，配属于肾，肾藏精气，又主胎妊，所以，怀孕后肾脉旺盛，故尺部明显盛于寸部。
另一条则为《素问·平人气象论》：“妇人手少阴脉动甚者，妊子也。
”又何为“少阴脉”呢？历代认识颇为不一，但本人还是推崇少阴脉为两手尺部为妥，“少阴，尺脉也，两手少阴脉动甚者，则知肾气有余，感天一所生之气，故妊子也。
”明白了上两句古文的意思，再结合临床脉诊，对于妊娠滑脉的认识就会有别于其它疾病病因所引起的滑脉。
妇女月经、妊娠、临产，摸脉要关注什么？中医书友会第2961期每天一期，陪伴中医人成长I导读：左关、尺脉忽洪大于右手，口不苦，身不热，腹不胀，是月经将至；两尺脉搏动强于寸脉或左寸脉滑数动甚者，均为妊娠之征；平时无脉的中指中节或本节的两旁出现脉搏跳动，即是临产之兆。
（编辑/王超）女性特殊时期诊脉注意作者/王桂茂女性有经、孕、产等特殊的生理活动及其病变，因而其脉诊亦有一定的特殊性。
1.诊月经脉左关、尺脉忽洪大于右手，口不苦，身不热，腹不胀，是月经将至。
寸关脉调和而尺脉弱或细涩者，月经多不利。
闭经，尺脉虚细而涩者，多为精血亏少的虚闭；尺脉弦涩者，多为气滞血瘀的实闭；脉象弦滑者，多为痰湿阻于胞宫。
2.诊妊娠脉已婚妇女，平时月经正常，突然停经，脉来滑数冲和，兼饮食偏嗜者，多为妊娠之征。
《素问·阴阳别论》云：“阴搏阳别，谓之有子。
”《素问·平人气象论》又云：“妇人手少阴脉动甚者，妊子也。
”指出妇人两尺脉搏动强于寸脉或左寸脉滑数动甚者，均为妊娠之征。
尺脉候肾，胞宫系于肾，妊娠后胎气鼓动，故两尺脉滑数搏指，异于寸部脉者为有孕之征。
3.诊临产脉妇人临产时，脉象会异于平常。
巢元方的《诸病源候论·妇人难产病诸候》中云：“诊其尺脉，转急如切绳转珠者，即产也。
”王叔和的《脉经》卷九中谓：“妇人怀娠离经，其脉浮，设腹痛引腰脊，为今欲生也。
”薛己的《女科撮要》亦指出：“欲产之时，觉腹内转动……试捏产母中指中节或本节跳动，方临盆，即产矣。
”这说明孕妇在平时无脉的中指中节或本节的两旁出现脉搏跳动，即是临产之兆。
如何以脉测证，凭脉定诊？人迎气口脉到底是什么，又该如何应用？如何从“象”的角度理解脉和人体的关系？《伤寒论》中汗法、下法应用的关键脉象是……。
妊娠的脉象名词解释妊娠作为一个女性生理的奇迹，是人类繁衍后代的起点。
脉搏作为身体中重要的生理指标之一，对于妊娠期的女性来说具有特殊的意义。
在传统中医中，通过观察脉搏可以判断人体的病情和身体的健康状况。
那么，妊娠的脉搏又有着怎样的特点和解释呢？1. 滑数脉（huan shu mai）妊娠期的女性脉搏常常呈现出滑数的特点，即节律规律，脉搏跳动有力且连续不断。
这可能是因为妊娠期女性体内有着丰富的激素分泌，促进血液循环，使得脉搏变得更加顺畅。
与此同时，孕妇躯体内的代谢速率较高，需求量大，以适应胎儿发育所需的养分。
因此，滑数脉的出现反映了妊娠期女性显著的生理变化，也是身体在适应新生命发育过程中的自我调整。
2. 虚数脉（xu shu mai）虚数脉是妊娠期女性另一个常见的脉搏特点，表现为脉搏弱缓无力。
这种情况通常发生在孕早期，特别是孕吐严重的孕妇身上。
由于妊娠早期内分泌和代谢的变化，引起胃肠功能紊乱，孕妇可能出现食欲不振，消化不良等症状。
因而，体内摄取的能量和营养供应下降，导致脉搏相应地变得较为虚弱。
此外，不良的生活习惯或健康问题也可能导致女性出现虚数脉的情况。
因此，在妊娠期，女性应当注意合理膳食搭配，保持健康的生活方式，以维持脉搏的正常水平。
3. 血滞脉（xue zhi mai）血滞脉是妊娠期女性另一个常见的脉搏特点，表现为脉搏阻力大、搏动的速度很慢。
血滞一般发生在妊娠中后期，女性子宫扩张、胎儿发育盛时，血液供应的需求量进一步增加，导致循环系统的负荷增加。
同时，孕妇体内雌激素和孕激素水平提高，促使血液黏稠度增加。
这些因素共同导致妊娠期女性血液循环减慢，血流阻力增大，形成血滞脉的状况。
如果这种情况持续存在，可能会对孕妇和胎儿的健康产生不良影响。
因此，妊娠期女性要保持适当的运动和活动，促进血液循环，预防血滞问题的产生。
4. 弦数脉（xian shu mai）弦数脉是妊娠期女性在体寒寒湿等病菌侵入或出现并发症时，常见的脉搏特征。
妇人脉诊探究妇人脉诊亦遵循脉诊的一般原则，但因妇人有经、带、胎、产等特有的生理变化和疾病，脉象也会随之发生变化。
《千金翼方》日：“凡妇人脉，常欲濡弱于丈夫。
男左大为顺，女右大为顺。
”丹溪亦云：“男子病，右脉充于左者，有胃气也，病虽重可治，女子病，左脉充于右者，有胃气也，病虽重可治。
”《四诊抉微》载：“按诊者，诊男先诊左，诊女先诊右。
非男女经脉有别也，从其阴阳，以察其盛衰也。
”吾师亦认为，一般妇人脉较男子略濡弱，而且右脉大于左脉，诊脉时顺序以先右后左为宜。
1、月经脉女子左关尺脉，忽洪大于右手，见心烦乳胀，口不苦，身不热，腹不胀，是月经将至的表现；经血来潮，脉象转缓。
月经先期、经血过多，脉来洪大或滑数，此为冲任有热，可用四物汤加黄芩、石膏等以清冲任之热；经水先期、经血少，脉来细数，多为肾中火旺而阴水亏也，可拟知柏地黄丸加减；月经先期，量多色淡，神疲，懒言，脉细弱，此为脾虚不固，可用圣愈汤加减；月经后期，经血过少，脉来沉细而弱，为阳虚内寒而致，可用大营煎加减；月经先后无定期，脉弦，此为肝气郁结也，可用柴胡疏肝散或逍遥散加减。
痛经一证，临床所见，虚少而实多，实证多为气滞、血瘀所致，虚证多为气血虚弱所致。
行经时少腹胀痛，脉弦者，此为肝气郁结也，可用柴胡疏肝散或逍遥散加减治之。
而血瘀一证，又有属寒属热之不同。
大凡寒凝血脉者，经行多后期，少腹冷痛，经水中有紫黯色瘀块，脉来沉迟或涩，可用王清任少腹逐瘀汤调治；瘀热痛经，常见经行前期，少腹疼痛拒按，经水中有紫红色瘀块，脉来实大而数，吾师以自制之二丹桃红四物汤(桃红四物汤加丹皮、丹参)治之。
妇人闭经有虚实之分，脉来细涩，或细弱，或尺脉微，多为冲任虚亏、精血不足的虚闭证，可用归脾汤或十全大补汤加减；脉来弦涩，多为邪气阻滞之实闭证，可用桃红四物汤或下瘀血汤等加减治疗。
血崩不止，脉多见芤，可用独参汤以救之；漏下不止，量多色淡，脉来细弱，可用归脾汤或圣愈汤之属治之；漏下不止，五心烦热，脉来细数，可用知柏地黄丸加减治疗。
妊娠脉详细介绍中国医学是以辨证为特点的医学，整体观念是其核心内容。
妊娠的诊断方法也无不如此。
所以偏面的、单纯的以凭脉断胎的作法是不科学的。
然而一旦妊娠，在一定的状态下脉象是可以反应出来的，在没有实验医学时的我国古代医家，常以脉诊来判断是否早期妊娠，并积累了大量的、丰富的经验和资料，综观历代医家对妊娠脉的论述，约言之，可分如下几类：身有病而无邪脉学说身有病而无邪脉学说，是指已婚妇女素来月经正常，又无带下等疾患，而突然月经停止不潮，而无疾病症状，但有恶心、嗜酸等饮食异常表现，而脉来滑数冲和，即有妊娠的可能。
如《内经，素问，腹中论》日：“何以知怀子且生也？岐怕日：身有病而无邪脉也。
”所谓“且生”，明·吴昆注日：“生者，无后患之意。
”此注极是。
总之，凡已婚妇女，素来经行正常，突然闭经，伴以恶心、嗜酸而脉来冲和绝无弦芤涩等病脉征，即应考虑其可能为妊娠。
阴搏阳剐学说《内经·素问·阴阳别论》日：“阴搏阳别，谓之有子。
”阴搏阳别有两种解释：1、阴指少阴，阳指阳邪这类学说以明·张介宾《类经》为代表。
他认为：“阴，如口前手少阴也，或兼足少阴言也可口盖心主血，肾主子宫。
皆胎孕之所主也。
搏，搏击于手也。
阳别者，言阴脉搏手，似乎阳邪，然其鼓动滑利，本非邪脉，盖以阴中见阳而别有和调之象，是谓阴搏阳别也。
”这种“阴中见阳而有和调之象”的解释，颇合《内经》脉法。
2、阳寸阴尺学说这类观点者以唐·王冰《重广补注黄帝内经素问》为代表。
如日：“阴谓尺中也。
搏，谓搏触于手也。
尺脉搏击，与寸口殊别，阳气挺扬，则为有妊之兆。
何者？阴中有别阳故。
”清·林之翰《四诊抉微》引王宏翰日：“细释《内经》并诸家之论，谓阴搏阳别，则尺脉搏击于手者，乃数滑有力而寸脉来微，有别于尺，则是寸脉来微，殊别于尺脉之滑数，是有干之象也……此节之经文，乃寸微尺数之旨也。
”按两尺脉属肾属阴，而肾主胞胎，故两尺脉滑数搏指，异乎寸脉阳部的，便是妊娠胎气鼓动之象。
妊娠脉的判别与注意事项“望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切而知之谓之巧。
”脉象可以反映人体的气血变化，脏腑功能。
医生切脉时可以感知对方的身体状况。
当妇女怀孕时，她的脉象与常人会有所不同。
接下来就让我们一起揭开妊娠脉（喜脉）的神秘面纱。
1、原理：妊娠与肾，冲脉1，心，任脉2，子宫有关。
肾藏精3为先天4之本，冲脉为血海5，心主血6，胎儿生长发育所需营养都从母体的血液中获得，任主胞胎7，子宫为胎儿发育的场所。
当女子怀孕时，肾气旺盛，冲任脉经气充盛，胞宫气血供应充足，胎儿在此生长发育，这些体内的变化反映到脉象上就构成了妊娠脉（喜脉）。
2、古代医家关于妊娠脉的记载有很多，观点不一。
如：《素问·阴阳别论》：“阴搏阳别，谓之有子。
”《素问·平人气象论》:"手少阴脉8动甚者，妊子也。
“《濒湖脉学》：“少阴动甚，谓之有子。
尺脉9滑利，妊娠可喜。
”《脉经》：“少阴，心脉也。
心主血脉，又肾名胞门子户，尺中肾脉也，尺脉按之不绝，法妊娠也。
“《胎产心法·脉法》：“凡妇人怀孕，其血留气聚，胞宫内实，故尺阴之脉必滑数。
“《脉经》:“妊娠……三月而尺数也。
脉滑疾, 重以手按之散者, 胎已三月也;脉重手按之不散, 但疾10不滑者, 五月也。
” “八九月后, 血气流散11, 脉则和平, 宛若无孕”3、根据查阅书籍及文献搜集和整理，我得出以下内容，即妊娠脉在不同月份的不同脉象特点：三个月前：根据妇女气血的盛衰情况不同可以表现为阴脉小弱或少阴脉动甚阴脉小弱即尺部脉略细或搏动略轻。
“阳脉盛大, 阴脉小弱, 是旧经血已尽, 新经血方生, 乃所生之血归于胎胞以养妊娠, 而血分遂觉不足, 气分遂觉有余, 故阴脉独见小弱也。
”少阴脉动甚有两种说法（妊娠脉象均可体现），一种说法是尺脉搏动明显，一种是手少阴心脉搏动明显。
三个月后：尺脉动甚，往来流利，如盘走珠的滑脉，尺部脉重按时搏动会减弱。
五个月后：随者胎儿的发育，尺部脉重按搏动减弱不明显八九个月后：胎儿基本发育完成，体内的气血供应和脏腑功能恢复怀孕之前的正常状态，妊娠脉的特点基本消失。
把脉是这样诊断怀孕与否的？学中医，除了要懂理论，会用药，还要掌握一定的技术。
妊娠诊断。
按说这门技术已没有大的作用了，用试纸一测就行了，（实际上有时还是测不准，我临床常遇到，明明怀孕一两个月了，试纸就是不显示，对辩证用药很有顾忌.）有时还觉得真不如把脉方便，况有些人还要考考中医，以测水平高低，所以不妨学一点这方面的小技巧。
下面介绍几种常用的，也是有效的方法供大家参考。
（一）指脉孕征指脉孕征是表现在指脉搏动中的一种妊娠征象。
从其搏动的部位，可以诊断怀孕的月数。
【诊断要点】妇女停经，而在两手中指、无名指的两侧指脉，呈放射状搏动的，为怀孕征象。
脉动显于第一指节的，为怀孕2～3月，脉动显于第二指节的，为怀孕5-6月；脉动达于第三指节，为怀孕8～9月；脉动至指末，为胎足10月。
【诊断方法】受检者取臥位，伸手平放。
检查者用拇、食两指头，呈弧形。
箝按其手指的两侧指脉，从第一指节，漸向指端按压。
【注意事项】（1）检查前，受检者必须休息10～20分钟。
（2）按压时，用力必须均勻，应行轻按，重按对比动作。
（3）正常人手指脉不易触及。
（4）孕妇指脉搏动已达第三指节，但突然消失的，为胎死之侯。
（二）神门脉神门脉的出现，是妇女妊娠的一种征象。
神门为手少阴心经的俞穴，位于掌后锐骨端的凹陷处，正常人此处脉动不易及。
【诊断要点】妇女停经，在其两手神门穴，呈圆滑性搏动有力的，即为神门脉。
【诊断方法】受检者取坐位或臥位，手平放。
检查者用食指头按压神门穴，进行诊察。
【注意事项】（1）检查前避免剧烈运动，禁忌注射或内服促进血循环的药物（以下天突脉、指甲孕征等均同）。
（2）检查应细心进行，指诊按压时，应进行轻按、重按对比。
（3）男子在神门穴能触及脉动的，多为神经衰弱症。
（三）天突脉天突脉的出现，是妇女妊娠的一种征象。
天突是任脉的俞穴，位于颈结喉下，胸骨切迹上缘之內方凹陷处。
正常人此处无脉动咸觉。
【诊断要点】妇女停经，在天突穴觉有脉动的，为怀孕已两月以上；若脉动明显，而肉眼可以见到，为怀孕在4月以上。
如何通过把脉看出女子有没有怀孕？金兰中医学社2018-09-09 23:18:27世人觉得中医神奇，为什么？因为把脉能知道很多人体秘密。
话说，一位年轻的女士叫我为她把脉，看看她有木有怀孕。
我当时给她一看，脉象上没有任何怀孕的征兆，所以我断定是没有怀孕。
结果第二天例假就来了。
也许有人觉得奇怪，怀孕的脉象究竟是什么样子的？这个并不难，女子以血为本，看她左手脉象是否比右手脉象大，如果左手脉象大于右手脉象，则说明血脉旺盛，李时珍说“血旺宜胎”，意思是说，女子血脉旺盛则有利于怀孕。
这是前提。
然后，就是看脉象是否有肝大肺小的现象，就是左关脉大，而右寸脉小，这是一个很重要的标致。
如果左关脉大而右寸脉小，脉象有一种十分流利，有如手指摸在串珠上的感觉，且例假未至，乳房未出现胀痛的情况下，又加上其他因素满足怀孕的前提，那么，恭喜你，怀孕了。
这个其实并不难判断。
但是历代脉学著作中只说脉滑，并没有点穿肝大肺小这个要害。
是那些大医家不知道这个要点吗？当然不是，这是他们故意不把这个要害说出来的。
这个要害，其实就是一层窗户纸。
这就好比人们常说的谈恋爱之表白方式，很多书上都教你怎么样怎么样，结果你一试就失败。
因为书上只教你招式，没教你心法。
这既是很多武侠剧中讲述很多人修炼神功，最后走火入魔之后，必须要找上乘心法的原因。
心法是大道无象的，而招式只是花拳绣腿。
既然说到了心法，那么，我们现在就来一段有关如何看怀孕之脉的心法吧！秘传心法：“妇人之脉血为本，营血旺盛易受孕；孕妇之脉何能分，尺寸如豆攘相因；肝大肺小定有子，肺大肝小无妊娠；左手脉洪是男婴，右手脉大女显身。
”妇人的脉象，最基本的是要从营血的虚实寒热几个方面来辨解。
人体内的气和血都非常重要，但是相对而言，男子以卫气为主，女子以营血为要。
所以说对于妇女的营血的生理变化的认识，在临床上有着特殊的意义。
妇人营血旺盛，经血如期，便容易受精成胎；反之，营血虚衰，经行不畅，则百疾从生，是难以受孕怀胎的，倘若妇人怀胎以后，如何从脉象上来确认呢？手少阴心经与足少阴肾经（即左寸和左尺）见到往来流利的脉象，就说明精血调和，容易养胎。
