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肾部分切除术后护理注意事项有哪些？（南部县人民医院四川南充 637300）肾脏手术中肾部分切除术应用最为广泛，也是技术难度偏高的一种手术方式，不仅要切除病变，还要保留患者没有病变的部位，手术过程中必须妥善处理保留部分的创面，术后必须对患者进行精心护理。
因为，不论是在围术期的哪一个方面出现问题都有可能导致严重并发症。
针对患者预后、并发症等事宜采取行之有效的护理措施，明确术后护理注意事项意义重大，不仅能够全面提升护理水平，还能够夯实手术治疗效果，促使患者更快更好的恢复健康。
1 护理注意事项 1.1术前准备 1.1.1心理护理该手术方式适合多种病症使用，病症程度不一的患者对于手术存在不同的心理表现，但是他们的共同点在于具有矛盾心理，一方面希望通过手术良好保留正常肾组织，另一方面对于手术有存有一些顾虑心理，害怕病情反复、害怕出现并发症等。
所以，必须根据患者实际现状对患者进行心理疏导，促使患者明白保留正常肾组织是非常必要的，有效疏导患者不良情绪，能够保持积极乐观的心态面对手术治疗，配合医护人员做好术前准备和术后治疗。
1.1.2术前准备进行肾部分切除术的患者中大多数存在合并感染，促使正常肾组织与病变部位的界限不清晰，以至于手术过程中无法确定切除范围，使得术后保留的一些残留感染可能诱发漏尿或者肾创面出血等症状。
对此，需进行常规尿培养，遵医嘱按时按量服用抗菌药物治疗。
针对肾结核患者则需在术前半年进行半年的抗结核治疗，稳定病情后再进行手术治疗。
1.1.3术前护理指导肾部分切除术是肾损伤性手术的一种，手术甚至定能够有效避免肾创面出血的发生。
对此，需告知患者术后需绝对卧床休息，同时指导患者在床上进行有效排便训练。
术后剧烈咳嗽会严重影响手术效果；吸烟患者术前指导患者戒烟；存在呼吸道感染的患者需先采取对症治疗措施。
1.1.4明确手术要点为了高效推进肾部分切除术患者的护理干预措施，护理人员必须详细了解患者术前、术中、术后相关情况，对此，必须明确手术要点，由此才能够在术后为患者提供针对性的护理服务。
肾部分切除及肾切除手术护理常规
一、术前护理
1.给予高热量、丰富维生素、易消化饮食,保持大便畅通,鼓励多饮水。
2.做好术前准备,密切观察生命体征及病变化。
3．给予心理护理和术前指导,消除患者紧张,恐惧心理。
二、术后护理
1.肾切除者术卧床休息3～4天,可逐步下床活动;部分切除者,绝对卧床休息14天左右,取平卧位.
2.密切观察血压、脉搏、神志变化；注意伤口渗血及出血情况。
3.肾切除患者输液速度宜慢，动态观察并记录尿量变化，监测肾功能。
三、健康指导
1.注意休息，增强机体抗病能力，避免过度劳累。
2.交代患者切勿擅自服药，坚持在医师指导下服药，避免对侧肾功能受损。
3.指导患者观察排尿情况，定期检查肾功能。
肾切除术后护理问题措施肾切除术是一种常见的外科手术，旨在切除患有严重肾脏疾病或恶性肿瘤的患者的一颗肾脏。
术后的护理至关重要，可以帮助患者尽快康复并减少并发症的发生。
在本文中，我将深入探讨肾切除术后的护理问题措施，以帮助您更好地了解和应对术后护理的挑战。
1. 伤口护理：- （观点和理解：伤口护理是肾切除术后护理中的关键步骤之一。
及时、正确地处理伤口可以避免感染和其他并发症的发生。
）根据医生的指示，定期更换伤口敷料，保持伤口干燥和清洁。
- 帮助患者保持伤口的温暖和干燥，避免受到水或其它液体的浸泡。
- 定期检查伤口是否出现红肿、渗液或感染迹象，并及时向医生报告。
2. 疼痛管理：- （观点和理解：疼痛是肾切除术后常见的症状之一，能够有效地管理术后疼痛对于患者的舒适感和康复至关重要。
）根据医生的建议，合理使用镇痛药物，帮助患者减轻疼痛。
- 通过休息、改变体位、使用冷敷或热敷等方法缓解疼痛。
- 定期记录患者的疼痛程度，并根据情况调整镇痛治疗方案。
3. 水和饮食管理：- （观点和理解：术后正确的水和饮食管理对于患者的康复和恢复肾功能至关重要。
）根据医生的指导，合理控制患者的水和饮食摄入，以减轻肾脏的负担。
- 饮食上应以清淡、易消化的食物为主，避免高盐、高脂肪和高糖的食物。
- 监测患者的体重和尿量变化，定期检查血尿素氮（BUN）和肌酐等指标。
4. 活动和休息：- （观点和理解：合理的活动和休息可促进患者的康复和预防并发症的发生。
）根据医生的建议，帮助患者恢复适当的活动水平。
- 避免剧烈的体力活动和过度劳累，但也不要长时间卧床不动，应适当进行活动，例如散步和简单的体操等。
- 定期检查患者的体力状况，及时调整活动计划。
总结回顾：肾切除术后的护理问题措施包括伤口护理、疼痛管理、水和饮食管理以及活动和休息等方面。
正确处理伤口、合理镇痛、控制水和饮食摄入以及适当的活动和休息对于患者的康复至关重要。
在术后护理中，我们要注意及时观察患者的情况，如伤口红肿、感染迹象或疼痛程度的变化等，并及时向医生汇报。
一、概述肾脏切除手术是一种常见的泌尿外科手术，主要用于治疗肾肿瘤、肾结石、肾积水等疾病。
术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将详细介绍肾脏切除术后护理措施，帮助患者尽快恢复健康。
二、术后护理措施1. 休息与活动（1）术后应卧床休息，避免剧烈运动，以防伤口裂开或出血。
通常情况下，患者需卧床休息3-5天，待病情稳定后，逐渐增加活动量。
（2）在恢复期间，患者应保持良好的作息规律，保证充足的睡眠，有助于身体恢复。
2. 饮食与营养（1）术后初期，患者应以清淡、易消化的饮食为主，如小米粥、山药粥等。
待胃肠道功能恢复后，逐渐增加营养丰富的食物，如鸡肉、鱼肉、瘦肉、蔬菜、水果等。
（2）避免进食油腻、辛辣、刺激性食物，以免加重胃肠道负担。
（3）保持饮食均衡，多摄入富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，以促进伤口愈合。
3. 疼痛管理（1）术后患者会出现疼痛，医生会根据病情给予止痛药物。
患者应遵医嘱用药，避免自行调整剂量。
（2）在日常生活中，患者可采取适当的缓解疼痛的方法，如热水袋敷、按摩等。
4. 尿液观察（1）术后患者需密切观察尿液颜色、量和性质，如出现异常，应及时告知医护人员。
（2）术后初期，患者可能出现血尿，这是正常现象，一般3-5天内会逐渐消失。
5. 导尿管护理（1）术后患者通常需留置导尿管，以观察尿液情况和排尿功能。
（2）保持导尿管通畅，避免受压、扭曲。
（3）定期更换导尿管，防止泌尿系统感染。
6. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，避免感染。
（2）观察伤口愈合情况，如有红肿、渗液等异常，应及时告知医护人员。
7. 心理护理（1）术后患者可能会出现焦虑、恐惧等心理问题，医护人员应给予关心、鼓励和支持。
（2）鼓励患者积极参与康复训练，增强自信心。
8. 定期复查（1）术后患者需定期到医院复查，了解病情恢复情况。
（2）复查内容包括：血压、心率、血常规、尿常规、肾功能等。
三、总结肾脏切除术后护理对于患者的康复至关重要。
患者应遵医嘱，积极配合医护人员进行术后护理，保持良好的生活习惯，以促进伤口愈合，提高生活质量。
肾切除术后的主要护理问题及措施一、术后出血的护理措施1. 目的预防和及时处理术后出血，避免并发症发生。
2. 实施步骤•密切观察患者手术部位的引流液颜色、量、性质。
•注意监测患者的生命体征，如血压、心率等。
•定期更换术后引流管，注意保持引流通畅。
•避免患者剧烈运动，以减少出血风险。
•给予患者适当的止痛药物，减少疼痛刺激。
3. 预期效果避免或减少术后出血，保证患者的安全和康复。
二、感染的护理措施1. 目的预防手术切口感染及泌尿道感染。
2. 实施步骤•定期更换并清洁引流管和尿袋，并注意观察尿液性质及量。
•按照医嘱进行抗生素预防性应用。
•鼓励患者多饮水，促进尿液稀释，降低感染风险。
•定期观察患者切口情况，及时发现异常。
3. 预期效果预防感染的发生，减少并发症的发生。
三、尿液异常的护理措施1. 目的观察和处理术后患者可能出现的尿液异常情况。
2. 实施步骤•观察尿液的颜色、量、性质等变化。
•定期检测尿常规及相关指标，如尿蛋白、白细胞计数等。
•鼓励患者多饮水，保持良好的水分代谢。
•根据医嘱给予适当的药物治疗。
3. 预期效果及时发现和处理尿液异常，保证患者康复。
四、术后疼痛管理的护理措施1. 目的减轻患者术后疼痛，提高其舒适度。
2. 实施步骤•根据患者疼痛程度，及时给予合适的镇痛药物。
•监测患者的疼痛程度和镇痛效果。
•配合物理治疗，如冷敷或热敷，缓解疼痛。
•提供心理支持，减轻患者的焦虑和紧张情绪。
3. 预期效果减轻术后疼痛，提高患者的舒适度和满意度。
五、液体平衡的护理措施1. 目的维持患者的液体平衡，保持正常生理功能。
2. 实施步骤•监测患者的入量和出量情况。
•根据医嘱调整患者的液体输注速度。
•定期观察患者是否存在脱水或水肿等情况。
•鼓励患者适量饮水，保持良好的水分代谢。
3. 预期效果维持患者的液体平衡，预防脱水或水肿等并发症。
六、心理护理措施1. 目的关注患者的心理健康，提供必要的心理支持。
2. 实施步骤•倾听患者的情绪表达，提供积极的回应和安慰。
腹腔镜下肾切除术后护理查房一、术后第一天1.患者病情观察：包括体温，呼吸，心率，血压，意识状态等；观察伤口是否出血、渗液、红肿或感染迹象。
2.观察尿量：术后尿量的观察是判断肾功能恢复情况的重要指标，监测患者尿量，颜色和质地，以及有无尿潴留的迹象。
3.观察排气情况：观察患者是否有胃胀气、腹胀、腹痛等症状。
4.心理护理：术后的患者可能会感到焦虑、紧张和恐惧，护士应及时与患者沟通，给予心理支持。
5.饮食护理：术后的患者一般从半清液体饮食逐渐过渡到软食，避免高脂、高糖、高盐等食物的摄入，保证饮食的均衡和营养。
二、术后第二天至出院前1.疼痛管理：术后患者可能会有腹痛和肩痛的不适感，可根据患者的疼痛程度给予相应的镇痛药物。
2.动态观察伤口情况：观察伤口是否有红肿、渗液、感染等症状，定期更换敷料，保持伤口清洁和干燥。
3.观察尿液情况：每日监测患者的尿量和尿液颜色，观察是否有血尿或排石的迹象。
4.动态观察排气情况：观察患者的排气情况，避免胃胀气和腹胀的不适感。
5.动态观察肠道功能恢复情况：观察患者的肠动力恢复情况，如恶心、呕吐、腹泻等症状。
6.动态观察血糖和血压：术后患者需要监测血糖和血压的变化，及时调整药物治疗。
7.动态观察肾功能恢复情况：术后患者需要监测肾功能，包括血尿素氮、肌酐等指标的变化。
8.饮食护理：根据术后患者的食欲和肠道功能恢复情况，适当调整饮食，保证患者的营养需求。
9.心理护理：术后患者可能会有情绪波动、焦虑和抑郁的表现，护士应及时对患者进行心理支持，帮助其积极面对疾病和康复。
10.定期随访：术后患者出院后需要定期复诊，包括疼痛评估、伤口愈合情况、肾功能检查等，及时发现和处理并发症。
以上是针对腹腔镜下肾切除术后护理的查房须知，通过严密的观察和全面的护理，可以提高患者的康复质量，减少并发症的发生。
护士需要具备丰富的临床经验和专业知识，及时发现和处理术后的问题，为患者提供有效的护理和支持。
南通市第二人民医院泌尿外科疾病出院指导
肾部分切除术后出院指导
1.选择进食高蛋白、高维生素、清淡易消化的新鲜食物。
戒烟戒酒。
2.出院带药遵医嘱服用。
3.术后一般会感到伤口两边的皮肤有轻度麻木，待伤口愈合后，麻木感会逐渐消失。
伤口拆线后半至一月可洗澡，忌用皂液、毛巾对伤口进行揉搓，保持伤口及周围皮肤清洁干燥，如伤口出现红肿热痛及时就医。
4.出院后绝对卧床2周，预防外力冲击伤，出院3月内避免提重物。
避免剧烈运动。
5.避免任何腹内压增高因素，如咳嗽，屏大便等，以防肾出血。
6.定期门诊随访，如有不适及时就医。
南通市第二人民医院衷心祝愿您身体健康南通市第二人民医院泌尿外科疾病出院指导
肾部分切除术后出院指导
1.选择进食高蛋白、高维生素、清淡易消化的新鲜食物。
戒烟戒酒。
2.出院带药遵医嘱服用。
3.术后一般会感到伤口两边的皮肤有轻度麻木，待伤口愈合后，麻木感会逐渐消失。
伤口拆线后半至一月可洗澡，忌用皂液、毛巾对伤口进行揉搓，保持伤口及周围皮肤清洁干燥，如伤口出现红肿热痛及时就医。
4.出院后绝对卧床2周，预防外力冲击伤，出院3月内避免提重物。
避免剧烈运动。
5.避免任何腹内压增高因素，如咳嗽，屏大便等，以防肾出血。
6.定期门诊随访，如有不适及时就医。
南通市第二人民医院衷心祝愿您身体健康。
肾切除术术后的护理
作者：黄荣
来源：《今日健康》2014年第06期
【摘要】肾切除术是临床上常见的治疗肾病的术式，手术后患者会有不同程度的疼痛等问题，因此做好术后护理是十分重要的，有利于促进患者的康复[1，2]。
【关键词】肾切除术术后护理
【中图分类号】 R472.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0192-01
1 临床资料
2011年1月-2013年8月我科后腹腔镜下肾切除术有56例，其中肾功能衰竭有34例，肾积水22例，女性患者20例，男性有36例。
平均住院天数是10到14天痊愈出院。
2 护理
2.1 疼痛的护理
2.1.1 麻醉清醒后
病人从麻醉清醒就开始疼痛，此时需要全面观察判断原因。
呼吸、血压、脉搏均无异常时，一般考虑为切口疼痛，应给予镇痛剂，疼痛剧时，可根据病人全身状态增加药量。
2.1.2 术后2～3日内
病人最大的痛苦是因咳痰震动切口疼痛，特别是胸部和上腹部手术更明显，应尽量鼓励病人深呼吸、咳嗽、自动排痰，并给予协助叩击胸背部，给予加温、加湿及雾化吸入，有效地排除呼吸道分泌物。
2.1.3 术后3～4日内
切口疼痛较前减轻。
肠蠕动恢复时，肠管内气体贮留病人感到腹胀及腹部牵拉痛。
这时不需使用镇痛剂，可帮助病人下床活动或者给半卧位，使肠蠕动恢复，促进排气，减轻疼痛。
2.1.4 术后4日内
切口疼痛应注意观察病情，如切口感染、泌尿系统感染等均可引起切口疼痛，此时应对症治疗，病症治愈后疼痛即消失。
术后不只是切口痛，强迫体位、肢体制动、各种管道的留置与腹胀、尿闭等也能引起疼痛，所以只有对病人进行细心观察、耐心解释、精心护理，出现疼痛时，护士应态度和蔼，使用安慰性语言，使病人感到温暖。
2.2 心理护理
护士应针对患者的心理问题，主动与其沟通，详细讲解该手术的方法、预期效果及优越性、安全性，解除患者顾虑，使其以最佳心态配合手术治疗和护理。
2.3 病情观察
严密观察生命体征变化，给低流量吸氧，每30min测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度一次，连测6h，血压稳定后每2h测一次，并做好记录。
2.4 保持呼吸道通畅，防止误吸导致吸入性肺炎
患者术后麻醉未清醒时取平卧位，头偏向一侧，暂禁食。
麻醉清醒血压平稳后取半坐卧位，腹腔镜肾切除术切口小，术后疼痛明显较弱。
因此，术后嘱患者做深呼吸及咳痰，以减少肺部感染。
2.5 引流管护理
（1）肾周引流管：应妥善固定，防止扭曲、折叠，密切观察引流液的颜色、性质及量，并做好记录。
术后2～3天如果引流夜量少管床医生于床旁拔除引流管。
（2）尿管：应妥善固定，防止扭曲、受压`折叠，防止脱落保持通畅，保证有效引流。
尿道口护理：在无菌原则下每日用碘伏棉球消毒擦拭 2 次。
正确放尿：当尿量最多达到尿袋容量的三分之二时就应该倾倒尿液，倾倒时尿袋的高度不能高于耻骨联合平面以预防尿液返流引起泌尿道逆行感染保留4～5天拔除。
2.6 术后并发症的护理
（1）出血：术后出血多因损伤肾血管，钛夹未夹住，滑脱及小血管出血，应密切观察创面渗血情况，肾周引流管引流量24h应小于300ml，如果24h大于300ml，结合血压、脉搏的变化，应立即通知医生处理。
（2）皮下气肿：腹腔镜肾切除术时，气腹压力小于2kPa，使CO2自皮下软组织扩散，导致皮下气肿。
少量皮下气肿自行吸收，出现大量皮下气肿时可做小切口驱除。
2.7 术后饮食护理
腹腔镜肾切除术后患者若无腹胀24h后可拔除胃管，拔管后给流质饮食，48h后进半流质饮食，第3天可进软食。
以后逐渐进高蛋白、高营养、高维生素。
低盐低脂饮食。
3 术后心理护理
3.1 及时告知手术效果
当病人回到术后室或是从麻醉中刚刚醒过来，医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励。
告诉他手术进行得很顺利，目的已达到。
这时，有的病人可能产生新的疑虑，不仅怕疼痛，更怕伤口裂开，发生意外。
胸腹部手术理应咳嗽排痰，他们却顾虑重重，甚至强忍咳嗽。
这时护士应当重复讲述术前训练的咳嗽方法，鼓励他们大胆咳嗽排痰，并告诉他们适当的活动，伤口是不会裂开的。
同时医生和护士应当传达有利的信息，给予鼓励和支持，以免病人术后过度痛苦和焦虑。
3.2 帮助病人缓解疼痛
病人术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式和镇静剂应用得恰当与否有关，而且与每个个体的疼痛阈值、耐受能力和对疼痛的经验有关。
病人如果注意力过度集中、情绪过度紧张，就会加剧疼痛。
意志力薄弱、烦躁和疲倦等也会加剧疼痛。
从环境方面来说，噪声、强光和暖色也都会加剧疼痛。
因此，医生护士都应体察和理解病人的心情，从每个具体环节来减轻病人的疼痛。
比如，术后六小时内给予药物止痛，可以大大减轻术后全过程的疼痛。
等到体验到剧烈疼痛再给镇痛药，就会加剧以后的疼痛。
3.3 帮助病人克服抑郁反应
术后病人平静下来之后，大都出现抑郁反应。
主要表现是不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。
病人的这种心理状态如不及时地排解，必将影响病人及时下床活动，而不尽早下床活动会影响病人心、肺及消化等功能，容易产生营养不良、静脉血栓或继发感染等。
所以要努力帮助病人解决抑郁情绪。
要准确地分析病人的性格、气质和心理特点，注意他们不多的言语涵义，主动关心和体贴他们。
某些生活不便处要细致照顾，如喂饭、协助写信等。
总之，使他们意识到既然已顺利度过手术关，就要争取早日恢复健康。
3.4 鼓励病人积极对待人生
外科病人手术后大都要经过相当长一段时间的恢复过程。
如果手术预后良好，即使再痛苦也有补偿的希望。
若术后效果不好或预后不良（如恶性肿瘤已转移），则还将挣扎在死亡线上。
病人在极度痛苦时，经不起任何外来的精神刺激，所以对预后不良的病人，不宜直接把真实情况告诉他们。
有一部分病人手术后带来部分机体生理功能的破坏（如胃切除）或残缺（如截肢），造成躯体缺陷的病人必然产生缺陷心理。
尤其人生中的突然致残，会给病人心理上带
来巨大的创伤，所以对可能致残的病人，护士术前要交待清楚，并给予同情、支持和鼓励，让他们勇敢地承认现实、接纳现实。
4 肾切除出院指导
4.1 注意休息，三个月避免体力劳动。
4.2 出院后半年1-2个月复查一次。
参考文献
[1]吴在德，吴肇汉.外科学[M].北京：人民日报出版社，2003：691.
[2]吴阶平.泌尿外科学[M].济南：山东科技出版社，2004：889.。
