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【查房形式】个案查房 主查人：责任护士 参与人：护士长、全科护师和护士 【查房目的】 运用护理程序，以病人为中心，解决病人现存
和潜在的护理问题； 发现护理工作质量不足及时予以纠正； 结合病人实际情况，进行针对性教学，提高护
理工作水平。 【查房程序】 责任护士报告病例 由责任护士带领床旁评估病人
既往体健，否认“肝炎、结核”等急慢性传 染病史，否认其他慢性病史，无药物过敏史及特 殊食物过敏史。生于原籍，无外地居住史，否认 家族遗传病史。
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查体： ➢T：36.5oC P：78次/分
R：18次/分 BP：120/80mmHg ➢发育正常、营养中等，神志清，精神可，自主体位，
查体合作。皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结 未触及肿大。头颅无畸形，颜面无浮肿，双侧瞳孔 等大等圆、对光反射灵敏，耳廓无畸形，鼻通气畅。 双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及病理性杂音。心 率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，全腹无明 显压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（— ），肠鸣音可。生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况：双肾区无畸形，无明显叩击痛，双侧输 尿管走形区无压痛。
➢ 发热 一般为低热有人称“发热、血尿、包块、疼痛为肾 癌四联症”可见发热病人并非少见，一般为低热，这是 由于肾癌组织内致热源。
➢ 贫血 有1/2的病人有此表现，贫血是由于铁进进入癌细胞 内造成或是由于大量血尿所致，这也是造成血沉快的原 因。
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高血压 占20%~40%,可能的原因是肾素分泌过多， 肿瘤内动静脉瘘或肿瘤压迫肾血管所致。
提出病人现存和潜在的护理问题 全科讨论（按层次不同，依次发表见解）
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【护理评估】
术前评估
