农药中毒机理及急救办法 ppt课件

（2）烟碱样症状 乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激， 使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉 强直性痉挛。患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。 严重者可有呼吸肌麻痹，造成周围性呼吸衰竭。此外由于交感神经节 受乙酰胆碱刺激，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩， 引起血压增高、心跳加快和心律失常。
按用途可分为：分杀虫剂、杀螨剂、杀鼠剂、杀 软体动物剂、杀菌剂、杀线虫剂、除草剂、植物 生长调节剂等。
精品资料
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氯解磷定可迅速制止中毒所致的肌束颤动；对M样症状作 用较弱；对中枢神经系统的中毒症状有一定改善作用，可 使昏迷病人迅速苏醒，停止抽搐。
2 杀鼠剂：毒鼠强 氟乙酰胺 安妥 磷化氢
3 除草剂：2，4-D，2-甲-4-氯苯氧乙酸和它们的钠盐、
胺盐 敌草隆、灭草隆 五氯酚钠
（二）中毒原因
1 自杀 2 误服 3 他杀（恶性投毒） 4 不注意个人防护
（三）中毒后对机体的主要损害
1 直接损害中枢神经系统有：
有机磷类、氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类、溴 甲烷、磷化氢、氟乙酰胺、有机汞等。
慢性中毒
多见于农药厂工人。突出的表现是神经 衰弱症候群与胆碱酯酶活性降低。 有的有 机磷农药可引起支气管哮喘，过敏性皮炎 及接触性皮炎。
中毒的解救
阿托品对有机磷中毒的解毒机制：阿托品为抗乙 酰胆碱药物,能竞争性拮抗Ach或胆碱受体激动药 对M胆碱受体的激动作用。
阿托品成为救治有机磷中毒的经典药物。 有机磷杀虫药中毒的治疗最理想是胆碱酯酶复活
5 引起心脏中毒损害的有:
拟除虫菊酯 杀灭菊酯 有机磷等。 有机磷农药及其所含杂质对心脏的毒作用可能导致在 恢复期间发生猝死。
二· 有机磷农药中毒及急救
中毒原因
有机磷毒物进入体内后迅速与体内的胆碱酯 酶结合，生成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失 了水解乙酰胆碱的功能，导致胆碱能神经递质大 量积聚，作用于胆碱受体，产生严重的神经功能 紊乱，特别是呼吸功能障碍，从而影响生命活动 。由于副交感神经兴奋造成的M样作用使患者呼吸 道大量腺体分泌，造成严重的肺水肿，加重了缺 氧，患者可因呼吸衰竭和缺氧死亡。
2 损害周围神经系统的有：
铊、砷及某些有机磷酸脂类，如敌百虫、马 拉硫磷、乐果、氧化乐果、敌敌畏、对硫磷
3 引起呼吸系统损害的有：
溴甲烷、百草枯中毒以肺脏为靶的器官。 有机磷农药中毒，可引起肺脏水肿造成人呼 吸窘迫综合症。
中毒后对机体的主要损害
4 引起循环系统损害的有：
代森锌 硫酸铜抗凝血类。 杀菌剂代森锌中硫与血红蛋白相结合产生硫血红蛋白， 使正常红细胞丧失携氧能力。 硫酸铜产生中毒性溶血。 杀鼠剂影响血液凝血机制。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
（一）农药主要类型
1 杀虫剂：三唑磷、辛硫磷、地虫磷、乙酰甲胺磷、丙
硫磷、丙线磷、吡虫啉、丁硫克百威、杀虫单、噻嗪酮、 米螨、抑太保、氟虫脲、多来 宝、溴氟菊酯、阿维菌素、 苦参碱、四螨嗪、杀螨隆、蜗牛敌及它们的复配品种。
3.有机磷迟发性神经病
有机磷农药急性中毒一般无后遗症。个别患者在急性中毒 症状消失后2～3周可发生迟发性神经病，主要累及肢体末 端，且可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等神经系统症状。 目前认为这种病变不是由胆碱酯酶受抑制引起的，可能是 由于有机磷农药抑制神经靶酯酶，并使其老化所致。
4.其他表现
敌敌畏、敌百虫、对硫磷、内吸磷等接触皮肤后可引起过 敏性皮炎，并可出现水疱和脱皮，严重者可出现皮肤化学 性烧伤，影响预后。有机磷农药滴入眼部可引起结膜充血 和瞳孔缩小。
药与阿托品二药合用,不能相互取代。
氯解磷定对有机磷中毒的解毒机制：氯解磷定为AchE复活 药，与磷酰化AChE的磷酰基形成共价键，生成磷酰化AChE 和氯解磷定的复合物，后者进一步裂解成磷酰化氯解磷定 由尿排出，同时使AChE游离出来，恢复其活性。
氯氯解磷定还能与体内游离的有机磷酸酯类直接结合，阻 止游离有机磷酸酯类进一步与AChE结合，避免中毒继续发 展。
毒理作用
有机磷可以使体内胆碱脂酶老化 造成全部付 交感神经节后纤维 部分交感神经节后纤维 神经 肌肉接头处及中枢神经乙酰胆碱蓄积 临床出现相 应症状
有机磷农药中要是抑制胆碱酯酶,使酶活性中心 丝氨酸的羟基被氨基甲酰化,因而失去酶对乙酰胆 碱的水解能力
临床表现
1 胆碱能神经兴奋及危象
（1）毒蕈碱样症状 主要是副交感神经末梢兴奋所致的平滑肌痉挛和 腺体分泌增加。临床表现为恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、流涕、 流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小、支气管痉挛 和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。
农药中毒及急救
1农药中毒机理 2农药中毒的临床表现 3农药中毒的解救 4用药及健康的误区
一 农药简介及中毒原因
农药：是指用于预防、消灭或者控制危害农业、 林业的病、虫、草和其他有害生物，以及有目的 地调节植物、昆虫生长的化学合成或者来源于生 物、其他天然物质的一种物质或者几种物质的混 合物及其制剂。
（3）中枢神经系统症状 中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头 痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等症状。
2.中间综合征 中间综合征（IMS）是指有机磷毒物排出延迟、在体内再
分布或用药不足等原因，使胆碱酯酶长时间受到抑制，蓄 积于突触间隙内，高浓度乙酰胆碱持续刺激突触后膜上烟 碱受体并使之失敏，导致冲动在神经肌肉接头处传递受阻 所产生的一系列症状。 一般在急性中毒后1～4天急性中毒症状缓解后，患者突然 出现以呼吸肌、脑神经运动支支配的肌肉以及肢体近端肌 肉无力为特征的临床表现。患者发生颈、上肢和呼吸肌麻 痹需要立即呼吸支持，如未 及时干预则容易导致患者死亡。