急性有机磷农药中毒27378 PPT课件

急性有机磷农药中毒ppt 课件
在中国，农民以生产为生，与农药有着密切的关系。本课程将介绍有机磷农 药中毒的定义、症状、诊断、治疗、预防，以及它对农民的危害和影响。
定义
有机磷农药概述
有机磷农药是农家应用较广泛的一 种农药，用于杀灭农田和农业产品 中的害虫和草害。它是一种对人体 和动物有一定毒性的化学物质。
危害和影响
1 重创健康
2 农民贫困
会严重危害身体健康，导致中毒者重病甚至死亡。
对于农村经济带来很大的压力，因为缺少教育和 信息，经济上依赖农药。
3 环境污染
4 食品安全
会破坏土壤、水源，危及环境和生态永续发展。
可能留下农药残留问题，导致中毒者长期不醒和 病毒感染等问题。
结论和建议
结论
• 有机磷农药中毒的病因和治疗都需要高度重视。 • 农民对于农药中毒的预防和应急处理知识教育
普及迫在眉睫。
建议
• 加强有机磷农药的研究和探索，提高替代品的 质量和效果。
• 发挥政府、企业和社会组织的职能作用，加强 信息传播和人员培训。
毒性分级
根据农药的毒性分级，有机磷农药 是一类高毒农药，对人体和动物有 一定的致死性危险。
使用途径
有机磷农药的主要途径是通过皮肤 吸收和吸入进入人体，一旦被吸入， 对人体的神经系统和内脏器官造成 极大的损伤。
症状和体征
头痛和头晕
这是磷农药中毒兴奋症状。
呼吸急促和呼吸困难
这是磷农药中毒造成的严重后果。
瞳孔收缩和出汗
这些症状常伴随着磷农药中毒的病情加重，当遇紧 急情况，必须马上采取应急措施。
诊断和治疗措施
1
急性中毒的诊断
主要根据患者症状、体征及农药种类、暴露方式等一些必要的信息，配合一些实 验室检查等相互印证。

根据中毒程度可分为轻度、中度 、重度中毒。
发病机制
有机磷农药进入人体后，被吸收进入血液，与胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯 酶，使胆碱酯酶失去催化乙酰胆碱水解的能力，造成乙酰胆碱在体内大量蓄积， 引起胆碱能神经系统功能紊乱。
中毒症状的出现与乙酰胆碱在体内的蓄积量和作用时间有关，蓄积量越大，症状 出现越早越重。
身体免疫力。
适当锻炼
进行适当的体育锻炼， 增强体质，提高抵抗力
。
05
病例分析
病例一：轻度中毒
症状
头痛、恶心、呕吐、腹痛、出汗、流涎、视力模糊、瞳孔缩小等 。
治疗
立即离开有毒场所，脱去被污染的衣物，用肥皂水清洗污染的皮肤 和毛发，并给予对症治疗。
预防
加强农药管理，避免误服或误用农药，施药时应遵守安全操作规程 。
如哮喘、肺炎等，需通过症状和X光 等检查鉴别。
其他神经系统疾病
如癫痫、脑炎等，需通过临床表征和 脑电图等检查鉴别。
病情评估
轻度中毒
患者仅有轻微的有机磷中毒症状 ，如瞳孔缩小、出汗等，无呼吸
困难和肌纤维颤动。
中度中毒
患者除瞳孔缩小、出汗等症状外， 出现呼吸困难和肌纤维颤动，但无 肺水肿或昏迷。
重度中毒
临床表现
01
02
03
轻度中毒
表现为头痛、头晕、恶心 、呕吐、腹痛、腹泻、流 涎、多汗、视物模糊等症 状。
中度中毒
除上述症状加重外，还出 现肌肉颤动、瞳孔缩小、 轻度呼吸困难等症状。
重度中毒
除上述症状外，还可出现 昏迷、抽搐、肺水肿、呼 吸衰竭等症状，严重者可 因呼吸衰竭而死亡。
02
诊断与鉴别诊断
在使用农药的环境中，保持通风良好 ，降低空气中有机磷农药的浓度。

其他症状：包括发热、乏力、肌 肉酸痛等
有机磷农药中毒的诊断和鉴别诊断
01
诊断依据：有机磷农药接触史、临 02
临床表现：毒蕈碱样症状、烟碱样
床表现、实验室检查等
症状、中枢神经系统症状等
03
实验室检查：全血胆碱酯酶活性检 04
鉴别诊断：与其他中毒、疾病进行
测、有机磷农药检测等
鉴别，如杀虫剂中毒、药物中毒等
缓解中毒症状
2021
注意事项：避免 过量使用，防止
出现不良反应
01
02
抗胆碱药：阿 托品、山莨菪
碱等
2020
03
04
使用剂量：根 据中毒程度和 症状调整剂量
2022
抗毒血清治疗
01
抗毒血清的作用：中和有机磷农
药的毒性
02
抗毒血清的使用方法：静脉注射
03
抗毒血清的使用剂量：根据中毒
程度和体重计算
04
03
中毒症状包括头痛、头晕、 04
严重中毒可能导致昏迷、呼
恶心、呕难、肌肉震颤、抽搐等。
死亡。
有机磷农药中毒的临床表现
毒蕈碱样症状：包括恶心、呕吐、 腹痛、腹泻、出汗、瞳孔缩小等
中枢神经系统症状：包括头痛、 头晕、意识障碍、昏迷等
呼吸系统症状：包括呼吸困难、 肺水肿、呼吸衰竭等
有机磷农药中毒的治疗
清除毒物
01 02 03 04
01
催吐：使用催吐剂，如阿朴吗啡 等，促使患者呕吐，排出毒物
02
洗胃：使用洗胃机，将胃内毒物 冲洗干净
03
导泻：使用泻药，如硫酸镁等， 促进肠道蠕动，排出毒物
04
血液净化：使用血液透析、血液 灌流等方法，清除血液中的毒物

治疗
立即离开中毒现场，用清水或生理盐水洗胃，给予阿托品和 解磷定治疗，密切观察病情变化。
病例二：中度中毒
症状
除轻度中毒症状外，出现呼吸困难、意识障碍、肌肉颤动等，瞳孔明显缩小或扩大，肺部啰音增多。
治疗
立即离开中毒现场，用清水或生理盐水洗胃，给予阿托品和解磷定治疗，必要时机械通气辅助呼吸。
病例三：重度中毒
根据中毒者的具体情况，制定个性化的康 复训练计划，包括身体锻炼、语言训练等 ，促进身体和智力的恢复。
营养支持
定期复查
提供合理的营养饮食，保证中毒者获得足 够的营养，提高身体抵抗力。
定期进行复查，评估康复效果，及时调整 康复计划。
05
病例分析
病例一：轻度中毒
症状
恶心、呕吐、腹痛、出汗、流涎等，瞳孔缩小，肺部少量湿 啰音。
其他神经系统疾病
如癫痫、多发性神经炎等，需通过症 状和体征进行鉴别。
辅助检查
全血胆碱酯酶活性检测
是诊断有机磷农药中毒的重要指标。
血液生化检查
了解肝肾功能、水电解质平衡等情况。
尿中有机磷代谢产物检测
有助于确定有机磷农药的种类。
心电图、胸片检查
排除心脏和肺部并发症。
03
治疗与护理现场急救来自立即离开中毒现场，脱去污染衣 物，用肥皂水清洗污染的皮肤、
分类
根据中毒程度可分为轻度、中度和重度中毒。
病因与发病机制
病因
主要由于生产、运输、使用或误服有机磷农药所致。
发病机制
有机磷农药进入体内后，与胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使其失去分解 乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，引起一系列中毒症状。
临床表现
中毒症状
主要包括恶心、呕吐、腹痛、腹 泻、多汗、流泪、流涎、呼吸困 难、紫绀、心率减慢、瞳孔缩小 、抽搐、昏迷等。

心血管系统毒性
有机磷农药对心血管系统的毒性表现 在多个方面，如心肌损伤、心律失常 、血压波动等。
心血管系统毒性可导致心肌收缩力减 弱、心输出量减少、血压下降等严重 症状，甚至可引起心脏骤停和猝死。
呼吸系统毒性
有机磷农药对呼吸系统的毒性主要表现在呼吸道平滑肌痉挛 、支气管粘膜水肿和分泌物增加等方面。
根据病情需要，可给予吸氧、利 尿、抗惊厥、抗休克等对症治疗
。
对于严重中毒者，可考虑进行血 液净化治疗。
支持治疗
保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时行气管插管。
维持水电解质平衡，补充能量和营养，防治并发症。
对于出现呼吸衰竭、心脏骤停等严重并发症的患者，应立即进行心肺复苏等紧急抢 救措施。
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对使用过的农药包装物和容器进行妥 善处理，避免对环境和人体造成危害 。
规范使用方法
制定并宣传正确的农药使用方法，确 保工作人员了解并遵循正确的使用步 骤和注意事项。
个人防护措施
使用防护用品
在农药使用过程中，务必穿戴防 护服、手套、口罩等防护用品。
注意个人卫生
工作前后及时清洗手脸和更换工作 服，避免将农药带回家中或与其他 人接触。
清除毒物
立即脱去被污染的衣物，用肥 皂水或清水彻底清洗皮肤、头 发、指甲等。
眼部受污染时，用生理盐水或 清水冲洗眼睛，至少15分钟。
口服中毒者应尽早催吐，用清 水或生理盐水反复洗胃，直至 洗出液清澈无农药气味。
解毒剂的应用
使用特效解毒剂如胆碱酯酶复活 剂和抗胆碱药，尽快恢复胆碱酯
酶活性，解除中毒症状。
立即离开施药现场，脱去被农 药污染的衣物，用肥皂水清洗 皮肤和眼睛，并立即就医。

2 安全使用守则
3 监测和报告
各个农业机构制定和发布 安全使用农药的守则，提 供农药使用和处理的准则。
加强农药残留和中毒事件 的监测与调查，并及时向 政府和公众报告相关信息。
总结和展望
了解有机磷农药中毒的概述、症状和处理是保护农作物和农业从业者健康的 关键。为了实现可持续发展，我们需要加强农药的安全使用和环境保护措施， 并持续改进和创新农业技术。
急性有机磷农药中毒课件
急性有机磷农药中毒是一种严重的健康问题。本课件将介绍有机磷农药的概 述，常见农药种类，中毒的症状和体征，以及应对中毒的处理和急救措施。
有机磷农药的基本信息
1 化学结构
有机磷农药的结构特点使 其具有高效的杀虫和杀菌 作用。
2 应用范围
有机磷农药广泛应用于农 作物保护，有效控制多种 害虫和病菌。
3 环境影响
有机磷农药对自然环境和 非靶生物造成潜在危害， 需正确使用并加强环境监 测。
中毒的症状和体征
1 神经系统
头痛、眩晕、肌肉酸痛、 抽搐、意识丧失等症状， 可导致残疾甚至死亡。
2 消化系统
3 心血管系统
恶心、呕吐、腹痛、腹泻， 严重时可能引起胃肠道溃 疡和出血。
心率增快、血压升高或降 低，可能诱发心律失常和 心肌梗死。
遵循农药标签上的使用说明和安全措施，佩戴防护设备，避免直接接触农药。
2 储存和处理
储藏农药时要远离食品和饮用水，避免与其他化学品混和教育，提高他们对农药中毒的认识和防范意识。
相关法律和政策
1 农药管理法规
各国都有相应的农药管理 法规，以确保农药的安全 使用和环境保护。
中毒的处理和急救
1 立即求医
中毒症状出现后，立即呼 叫急救电话或前往医院就 诊，告知医生农药种类和 剂量。

件的发生和危害。
THANKS
感谢观看
减少农药使用
通过采用生物防治、物理防治等绿色防控技术，减少化学农药的使 用量。
农药包装废弃物处理
将农药包装废弃物集中回收处理，避免随意丢弃污染环境。
保护生态环境
在农药使用过程中，应注意保护生态环境，避免对非靶标生物造成伤 害。同时，积极推广生态农业和有机农业等环保农业模式。
06
总结与展望
本次课程重点内容回顾
提高防范意识，减少中毒事件发生
加强农药管理
建立健全农药管理制度，严格控 制农药的生产、销售和使用环节
，减少农药流失和滥用现象。
提高个人防护能力
接触农药的人员应穿戴防护服、 佩戴防毒面具等个人防护用品，
避免直接接触农药。
加强应急处理能力
定期开展应急演练和培训，提高 医务人员和公众对有机磷农药中 毒的应急处理能力，减少中毒事
对症治疗与支持治疗Biblioteka 010203
04
保持呼吸道通畅
对于呼吸困难的患者，应及时 吸氧、吸痰，必要时行气管插
管或气管切开。
纠正水电解质紊乱
根据患者具体情况，及时补充 液体和电解质，维持水电解质
平衡。
保护重要脏器功能
加强对心、肝、肾等重要脏器 的保护，减轻毒物对这些脏器
的损害。
营养支持
给予患者足够的营养支持，提 高机体抵抗力，促进康复。
急性有机磷农药中毒的概述
介绍了有机磷农药的种类、中毒途径、症状表现等基础知识。
敌敌畏中毒的机理
详细阐述了敌敌畏如何影响人体生理功能，导致中毒的机理和过程。
诊断与治疗方法
介绍了针对敌敌畏中毒的诊断方法，包括临床表现、实验室检查等， 以及相应的治疗措施，如清除毒物、使用特效解毒剂等。

毒的特征之一
3、应用阿托品的观察
A 阿托品使用的注意事项 ①阿托品不能作为预防用药
②阿托品心脏兴奋作用强，应充分吸氧
③及时纠正酸中毒，因为胆碱酯酶在酸性环境 下作用减弱
④ 大量使用低浓度阿托品输液时，可发生低渗，
致红细胞破坏而溶血 PPT课件
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护理措施—病情观察
B 阿托品化和阿托品中毒的主要区别
病情评估—临床表现
1毒蕈碱样症状(M样症状)
出现最早
主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒
蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌
增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、
多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿
频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小 （严重者呈针尖样）。可有支气管痉挛和 分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现 肺水肿。
亡
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病情评估—辅助检查
（1）全血胆碱酯酶活性测定。 正常＞80%；特异性指标 判断中毒程度、指导用药 观察疗效、评估预后
（2）毒物检测。 （3）尿中有机磷代谢产物测定。
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12
病情评估—病情判断
轻度中毒 M样症状 为主，
CHE70% ~50%
中度中毒
M样症状 和N样症 状，
CHE50 %~30%
——可用阿托品对抗
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8
病情评估—临床表现
2烟碱样症状(N样症状) 面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌 纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛
患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌 力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼 吸衰竭。
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9
病情评估—临床表现
3中枢神经系统症状
中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、 头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、 抽搐、昏迷、意识丧失、大小便失禁等

11
血液灌流治疗
• 材料：活性炭（广谱吸附剂，无选择性、价格 便宜、水溶性中分子量吸附较好）；中性大孔 树脂灌流器（吸附容量大、效率高、血液相容 性好、脂溶性大分子物质吸附好）
• 时限：最好服毒后6h内，效果佳。 • 疗程：1-2次/d，连续2-3天，每次一般2h。 • 血灌只是清除毒物不能纠正毒物引起的病理生
25
中间综合征（IMS）
• IMS多发生在重度中毒及早期胆碱酯酶复 能剂用量不足的患者，常在急性中毒后 24-96h突发发生死亡。“偏硫磷、乐果、 氧化乐果”常发生。
• 先兆症状发生前2-3h出现“阿托品化”的 症状（瞳孔大、呼吸快、烦躁、面色微红、 阿托品减量后可平静）易被认为阿托品过 量。
26
3
急性中毒的分级
• 轻度中毒（M样症状为主） ：头晕、头痛、恶心、呕 吐、流涎、多汗、心率减慢、瞳孔缩小等。
• 胆碱酯酶活力值70%-50% • 中度中毒（M+N样症状）：有肌颤、轻度呼吸困难、
皮肤黏膜紫绀、轻度意识障碍等。 胆碱酯酶活力值50%-30% • 重度中毒（除M+N样症状外） ：肺水肿、抽搐、呼吸 肌麻痹、深度昏迷、脑水肿等。 胆碱酯酶活力值30%以下 注:杂质三烷基硫代磷酸酯几乎存在各种有机磷，有人认 为是造成有机磷中毒迟发死亡的原因。而溶媒苯、酚 在市售农药中含量很高，乐果中含量高达50%，因此 杂质及溶媒的毒性不可忽视。
15
重度中毒时抗胆碱药的选择
• 冲击剂量给药阶段：控制肺水肿，血液中抗胆 碱药浓度将会很高而产生致命毒性，因此选择 半衰期短的药物（阿托品/东莨菪碱）
• 维持剂量给药阶段：1）体温中枢对抗胆碱药 敏感或者易出现躁动病人用东莨胆碱，2）若 心脏对抗胆碱药物毒性敏感，选择戊乙奎醚， 且半衰期长，治疗方便；3）病情严重对使用 单种药物疗效差的病人或者抗胆碱药物毒性反 应严重病人，可以用戊乙奎醚+东莨胆碱+美卡 拉明3中配伍进行治疗。

胃毒作用
03
敌百虫：一种广 谱杀虫剂，对昆 虫有强烈的触杀
和胃毒作用
04
甲拌磷：一种广 谱杀虫剂，对昆 虫有强烈的触杀
和胃毒作用
05
乙酰甲胺磷：一 种广谱杀虫剂， 对昆虫有强烈的 触杀和胃毒作用
06
毒死蜱：一种广 谱杀虫剂，对昆 虫有强烈的触杀
和胃毒作用
07
甲基对硫磷：一 种广谱杀虫剂， 对昆虫有强烈的 触杀和胃毒作用
治疗方法
早期治疗：使用抗胆 碱药，如阿托品、东
莨菪碱等
解毒剂：使用抗毒剂， 如解磷定、氯解磷定
等
辅助治疗：使用呼吸 机、血液净化等辅助
治疗方法
预防措施：加强个人 防护，避免接触有机
磷农药，及时就医
3
有机磷农药中 毒的预防Fra bibliotek加强农药管理
01
建立健全农药管理制度，规 范农药生产、销售和使用
03
加强农药使用指导，提高农 民安全用药意识
08
甲胺磷：一种广 谱杀虫剂，对昆 虫有强烈的触杀
和胃毒作用
09
乙硫磷：一种广 谱杀虫剂，对昆 虫有强烈的触杀
和胃毒作用
10
丙硫磷：一种广 谱杀虫剂，对昆 虫有强烈的触杀
和胃毒作用
有机磷农药中毒的机制
01
抑制胆碱酯酶： 有机磷农药与胆 碱酯酶结合，使 其失去活性，导 致神经传导功能
障碍
02
乙酰胆碱蓄积： 胆碱酯酶被抑制 后，乙酰胆碱无 法被分解，导致 其在神经突触处 蓄积，引起神经
02
加强农药登记管理，确保农 药质量安全可靠
04
加强农药废弃物处理，防止 农药污染环境和危害健康
提高个人防护意识
了解有机磷农药的危害 A