第季度护理质量分析课件

一季度血透室护理质量分析存在问题1.健康教育：缺乏个体化，个别落实不到位2.护理文书书写：病情变化记录不全，执行医嘱后签字不及时，书写字迹潦草3.满意度：上下机时段太吵整改措施：1.加强透析室管理，做好家属及病人的解释工作，做到透析室安静、整洁。

工作人员以身作则。

2.加强专科知识、书写能力、健康知识培训，提高透析记录书写质量3、加大督查力度，考核到位。

效果评价：工作有所改进二季度血透室护理质量分析存在问题1.健康教育：落实情况较一季度更差2.护理文书书写：眉栏填写错误，仍然存在书写字迹潦草3.设备仪器维护：仪器表面清洁不到位整改措施：1.加强专科知识学习，提高护士健康教育能力，每月业务学习、护理查房，交班会上抽问等形式2.再次强调书写规范，填写正确的中要性3.加大督查力度，考核到位。

效果评价：工作有所改进三季度血透室护理质量分析存在问题1.病区环境：透析大厅脏，拖地不干净2.护理文书书写：改进效果差3、透析并发症发生率：较二季度稍高整改措施：1.透析大厅地面打了蜡，透析液污染后很难拖干净，及时与清洁公司沟通，解决问题。

2.护理文件书写：讲解规范和要求，严格执行严格要求，与绩效挂钩3.认真落实预防并发症措施，做到预见性护理，减少并发症发生率。

效果评价：工作有所改进四季度血透室护理质量分析存在问题：1.使用约束带的患者无观察记录、未签知情同意书。

2、病区环境：厕所有异味，个别透析椅上无垫絮。

3.穿刺针固定、管路固定欠妥善。

4.护士在服务病人方面意识不强烈，病人卧床不舒服。

5.发生针刺伤一例。

整改措施：1.完善患者约束管理，签知情同意书，每2小时观察约束部位情况并及时记录在透析护理单上。

2.督促工人对厕所清洁要及时，保持厕所清洁、干燥、无异味。

每个透析床单元都配备垫絮。

3.按规范操作，妥善固定穿刺针、管路，防止管路及穿刺针滑脱，4.加强护士对病人的服务意识，提高患者卧位舒适度。

5.组织全科护士讨论，分析原因。

×××中医院2013年第四季度护理质量分析一、质量问题1、中医护理肛肠科：中医健康指导不到位。

护理盘欠清洁。

妇产科：99173患者中医护理措施在护理记录中体现不够。

疾病的康复和健康指导不到位。

内一科：中医护理盘欠清洁，99015患者护理记录中医护理措施体现不够。

内二科：中医护理盘不整洁，护理查房中医特色体现不够。

内三科：中医护理措施未能完全落实到位。

外科：中医护理盘欠清洁，3床患者中医健康宣教内容不到位，病人不知晓。

骨科：中医护理盘不清洁，当班护士骨伤科疾病的中医护理常规掌握不全。

感染科：中医护理盘欠清洁，5床患者护理记录中医辨证施护体现不够。

2、优质护理内一科：提问当班护士分级护理制度回答不全，5床患者出院终末消毒不彻底。

内二科：提问当班护士分级护理制度回答不全，6床患者出院终末消毒不彻底。

内三科：98939患者护理记录中的措施未落实到位，提问当班护士分级护理制度回答不全。

外科：入院后术前宣教未到位，提问当班护士分级护理制度回答不全，20床出院终末处理不彻底。

骨科：17床手术病人术前指导不到位，15床出院终末消毒不彻底。

3、分级护理肛肠科：12床住院一览表上二级护理标识不全，98953入院当天无大便记录，98940术后未作饮食和健康指导，99039手术病人未作术前、术后指导。

妇产科：99107术后6小时未及时协助患者抬高床头，未作饮食指导及母乳喂养知识宣教。

99105会阴护理不到位，病房内陪客多，未作用药指导。

98950 母乳喂养知识缺乏。

内一科：2床、21床病员一览表分级护理标识不全。

98955药物未能现配现用，未按时巡视病人。

98724全身高度水肿患者无防压疮标识。

耳不聪未戴腕带，未建翻身卡。

98755心电监护所有导联未连接。

内二科：交接班时间病房内未能按时巡视记录。

98971入院当天无体重记录。

99187高龄患者未安置好床档。

99026饮食指导欠到位。

99187输液滴速与记录不符。

龙亢农场医院第2季度护理质量检查汇总分析检查时间段：4-6月检查内容：急救药品管理、输血安全、交接班核查、护理文件书写、住院患者健康教育、危重患者护理、交接班核查、消毒隔离制度。

综合分析：一、存在问题1．部分科室床单元欠清洁，床头柜堆放物品过多，病室内有异味。

2．部分科室抢救车药品数量不符，药品过期，甘露醇结晶未处于备用状态。

3.内科系统交接班本内容过于简单，未能体现出院、死亡、新病人、病重、患者夜间病情变化及护理措施。

交班本字迹潦草，任意乱划。

二、原因分析1.对基础护理落实不到位。

2.对急救药品管理不规范。

3.对科室书写交班报告不规范，对护理文书书写规范未掌握。

三、整改措施1.护士长加强基础护理管理并做好督促工作。

2.加强急救药品、物品相关管理规范学习并及时整改。

3.科室加强护理文书书写、交接班本书写规范学习并及时整改。

护理部2017.6.30目录1. 曲靖市第一人民医院护理质量季检查统计表 (4)2. 2012年1季度全院临床科室护理质量考核汇总表 (6)3. 2012年1季度夜查房、节假日查房科室扣分统计表 (7)4. 一季度综合质量检查扣款统计 (9)5.曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表（1）2012年1季度房护士长夜查、薄弱时段考核 (13)（2）2012年1季度护士长工作质量考核 (14)（3）2012年1季度病区管理质量考核 (15)（4）2012年1季度消毒隔离质量考核 (16)（5）2012年1季度基础护理、危重患者护理质量考核 (17)（6）2012年1季度护理文件书写质量考核 (18)（7）2012年1季度急救药品、物品完好率考核 (19)（8）2012年1季度护理技能操作考核 (20)（9）2012年1季度优质护理质量考核 (21)（10）2012年1季度护理服务满意度考核 (22)（11）2012年1季度临床科室药品质量考核 (23)（12）2012年1季度特殊护理单元质量考核 (24)附件1曲靖市第一人民医院护理质量季检查统计表曲靖市第一人民医院护理质量季检查统计表2012 年 1 季度附件22012年1季度全院临床科室护理质量考核汇总表附件32012年1季度夜查房、节假日查房科室扣分统计表附件4一季度综合质量检查扣款统计附件5曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表曲靖市第一人民医院护理质量持续改进督查记录表曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表。

注： 附件 1护理表格及病房管理检查根据患者人数百分比计算合格率 90.21％存在问题： 1、体温单(1)没有按照要求晨间为患者测量体温。

内容存在问题数目手术交接记录4 医嘱核对本7 护理记录单5标本检验 登记本11 交接班本8 检温本15科室患者数消毒隔离 护理表格 病房管理 急诊急救 技术操作分值 1 普外科 27 99 97.00 94。

09 100 97 97。

422 内分泌科 31 98 92。

12 92。

12 98 95 95。

053 老年病科 40 95 93.06 95。

04 93 98 94。

824 骨外科 14 99 90。

24 91。

2 98 95 94。

69 5 妇产一科 13 97 90。

24 92.16 100 93 94。

48 6 耳鼻喉科 5 95 89。

30 93。

1 94 98 93。

887 儿一科 11 95 91。

20 91。

20 96 96 93。

888 呼吸内科 40 94 93。

06 95。

04 94 93 93。

829心内科 73 94 93.00 92 94.5 95 93.7010 肛肠科 23 94 90。

21 93。

12 96 95 93。

67 11 神经外科 38 95 93。

10 91。

14 95 94 93。

6512 神经内科 47 95 92。

07 92.07 94 95 93。

6313 心胸外科 13 94 91。

20 92。

16 95 95 93。

4714 西医正骨科12 94 89.30 93.12 95 95 93。

28 15 眼科 28 95 90.21 90.21 96 95 93。

28 16儿二科69490。

2590.25959592。

90( 2)上午就将下午体温编造在检温本上。

( 3 )检温本字迹潦草涂改严重.2、医嘱核对(1 )一月检查均无问题.( 2 )用笔颜色不一、字迹潦草，有涂改。

( 3 )周审核签字方法不正确，应该惟独护士长审核签字。